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腰硬膜联合麻醉在无痛分娩实施中的安全性以及可行性分析
目的:探讨腰硬膜联合麻醉在无痛分娩实施中的安全性以及可行性.方法:收治产妇120例,按照无痛分娩方法不同分为两组.对照组产妇采用无镇痛分娩,观察组产妇采用腰硬膜联合麻醉无痛分娩,比较两组镇痛情况、产程和不良反应发生情况.结果:观察组镇痛总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬膜联合麻醉能缩短无痛分娩产妇的分娩时间,不良反应少.
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老年全髋关节置换术的麻醉处理
目的：探讨老年全髋关节置换术的麻醉处理方式及效果。方法95例老年全髋关节置换术患者,根据随机抽签方法分为治疗组(47例,应用腰硬膜联合麻醉模式),对照组(48例,行持续硬膜外麻醉)。对比两组患者手术时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间以及骨水泥反应发生率。结果①治疗组患者手术时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间均较对照组短(P<0.01或0.05)。②治疗组患者中,出现骨水泥反应者3例,其骨水泥反应发生率是6.38%(3/47)；对照组患者中,出现骨水泥反应者9例,其骨水泥反应发生率是18.75%(9/48)；两组对比差异有统计学意义(χ2=6.89, P=0.009<0.05)。结论老年全髋关节置换术中应用腰硬膜联合麻醉的效果肯定,可明显缩短患者手术时间,改善其感觉阻滞效果,并早期恢复其感觉,并降低其骨水泥反应发生率,安全可靠,有借鉴意义。
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经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床疗效观察
目的：分析经尿道前列腺电切术（TURP）的患者采用腰硬膜联合麻醉的临床效果。方法选取2012年7月至2014年6间收治于我院的72例经尿道前列腺电切术治疗的患者，将其分为对照组和观察组，其中对照组36例，对其进行单纯的硬膜外麻醉（CEA），观察组36例，对其进行腰硬膜联合麻醉（CSEA），通过对比两组患者麻醉效果、麻醉的起效时间以及出现的不良反应等情况，并将两组患者的对比结果与其临床资料进行回顾性分析。结果对两组患者的血压、心率、呼吸等常规监测，均为出现明显的差异，p>0.05，差异不具有统计学意义。两组患者麻醉期间也未出现不良反应。观察组患者的麻醉起效时间为1.540.68min，对照组患者的麻醉起效时间为5.371.16min，显然观察组患者的麻醉起效时间较对照组患者要短，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的麻醉效果优良率为97.22%，对照组患者的麻醉效果优良率为91.67%，观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组患者的麻醉效果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对经尿道前列腺电切术的患者进行腰硬膜联合麻醉临床效果明显，值得临床推广应用。
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老年全髋关节置换术的麻醉处理
目的：探析老年全髋关节置换术的麻醉处理方法。方法：选取我院2013年3月-2014年3月间收治的实施髋关节置换术的老年患者57例，分为两组。对照组接受硬膜外麻醉，观察组给予腰硬膜联合麻醉，对比两组手术时间、术中出血以及感觉阻滞、痛觉恢复与阻滞完善的具体时间。结果：两组患者在手术时间与术中出血方面差异较小（P>0.05），观察组感觉阻滞、痛觉恢复与阻滞完善的具体时间均与对照组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年全髋关节置换术采用腰硬膜联合麻醉效果明显，安全有效，值得临床广泛应用。
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骨科患者术后应用静脉镇痛泵拔除尿管时机的探讨
骨科下腹部及下肢手术麻醉多采用腰硬膜联合麻醉,但术后疼痛是较常见的一个问题.静脉自控镇痛泵以其镇痛效果好、方便实用而广泛应用于临床.但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了受植物神经控制的膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1].术前常规安置留置尿管,但麻醉药使膀胱括约肌处于痉挛状态,易造成尿潴留.对术后拔出尿管时机的报道各有不同,因此我们在通过对腰硬联合联合麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的患者导尿管的拔管时机进行临床对比研究,其目的是大限度地缩短术后留置尿管时间,解除留置尿管引起的不适.现报道如下.
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咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察
目的：观察咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法将70例行腰硬联合麻醉镇静患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉，对照组患者仅采用咪达唑仑麻醉，比较2组记录2组麻醉后30、60、90min 改良警觉/镇静观察法（AA/S）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉30、60min 时观察组患者 OAA/S 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组麻醉90min 时 OAA/S 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组麻醉前 MAP、HR 和 SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者麻醉术中30min、60min MAP、HR 及 sPO2相较对照组更加稳定，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼联合用于腰硬膜联合麻醉镇静效果显著，术后患者康复情况较好，术中不良反应较少，值得推广使用。
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剖宫产术腰硬联合麻醉不同体位对产妇的影响研究
目的：研究不同体位对于采取腰硬联合麻醉的产妇的差异性影响。方法：选取无并发症且妊娠37周以上的孕妇作为研究样本，将其随机分为 A、B、C 组。A 组麻醉后用完全左侧卧位姿保持10 min，再改为右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势。B 组孕妇麻醉后采取右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势，调整手术床至向左倾斜20°。C 组孕妇采取右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势，调整手术床至向左倾斜20°。分别对三组孕妇的麻醉平面、血压以及心率进行监控。结果：对三组孕妇进行组间相比，所有孕妇均在麻醉后5和10 min 内温度觉丧失的麻醉平面，且 A 组和 B 组明显低于 C 组（P<0.05）。B 组血压下降较明显，与其他组相比有显著性差异（P <0.01），A 组和 C 组相比，血压在麻醉后8、10 min 有统计学差异（P <0.05）。结论：剖宫产的孕妇采取腰硬联合的麻醉方法，在麻醉后保持右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势，调整手术床至向左倾斜20°的体位可以有效降低低血压的发生几率。
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布比卡因在老年患者下肢手术腰硬膜联合麻醉中的应用效果研究
目的 探讨布比卡因在老年患者下肢手术腰硬膜联合麻醉中的应用效果.方法 对在我院进行下肢手术的120例老年患者进行分组研究,对比两组患者的麻醉效果、麻醉显效时间及麻醉持续时间.结果 两组麻醉效果与麻醉显效时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者下肢手术中使用布比卡因进行腰硬膜联合麻醉安全可靠,麻醉效果好.
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0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术剂量探讨
目的：观察0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术不同剂量的效果，以寻求佳的脊麻药物剂量。方法：选择120例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级剖宫产产妇，随机分为3组，每组40例，分别用0.5%重比重布比卡因7.5 mg(A组)、9.0 mg(B组)、10.5 mg(C组)进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察麻醉前，麻醉后5、10 min、胎儿娩出时、手术开始后30 min、手术结束时各个时间点血压和心率的变化；测量麻醉阻滞平面和麻醉起效时间，硬膜外追加左旋布比卡因剂量、麻黄碱用量；记录产妇麻醉效果、麻醉后并发症的变化；记录新生儿娩出1、5 min的Apgar评分。结果：A、B组麻醉阻滞平面明显低于C组，A组硬膜外追加量多于B、C组(P<0.01)，B、C组硬膜外追加量差异无统计学意义(P>0.05)。 C组麻醉效果佳，但血压、心率变化波动较大，低血压发生率高，麻黄碱用量大于A、B组(P<0.05)。 C组产妇术中恶心呕吐发生率高于A、B组，3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论：剖宫产术应用0.5%布比卡因9.0 mg腰硬膜联合麻醉效果好，低血压、恶心呕吐等并发症发生率低，是临床上值得推荐的佳剂量。
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妊娠合并精神病产妇施行剖宫产的麻醉处理
目的 探讨妊娠合并精神病产妇施行剖宫产的麻醉处理.方法 11例有妊娠合并精神病的产妇采用丙泊酚静脉辅助入睡后,施行腰硬膜联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因7.5 mg复合舒芬太尼5μg,观察此方法对产妇及胎儿的影响.结果 手术进行1～5 min,产妇清醒,经耐心及亲切的解释,11例产妇均无反抗,能配合完成手术,麻醉效果满意;术毕清醒,对新生儿Apger评分无明显影响.结论 丙泊酚静脉辅助下腰硬膜联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因7.5 mg复合舒芬太尼5μg对合并精神病产妇施行剖宫产术是安全、可行的麻醉方法之一.
