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腕踝针联合静脉自控镇痛泵治疗异位妊娠腹腔镜术后疼痛的疗效观察
目的:观察腕踝针联合静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)和单纯PCIA治疗异位妊娠腹腔镜术后疼痛的临床疗效差异.方法:将符合该试验标准的98例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例.两组均采用了全身静吸复合麻醉,对照组仅采用PCIA术后镇痛,观察组采用腕踝针双侧踝部1、2区联合PCIA治疗.分别于手术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对两组患者切口疼痛情况进行评分,并比较两组镇痛总有效率及术后48 h内不良反应的发生率.结果:观察组手术后6 h、12 h、24 h切口痛VAS评分低于对照组(均P<0.01),其余时间点两组评分差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组总有效率为98.0％(48/49),对照组总有效率为83.7％(41/49),差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为12.2％(6/49),对照组为69.4％(34/49),差异有统计学意义(P<0.01).结论:腕踝针配合PCIA能有效缓解腹腔镜探查术后疼痛,降低术后不良反应发生率.
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188例腰椎手术患者使用静脉自控镇痛泵的护理
镇痛泵是患者术后镇痛的有效措施,可以使患者安全无痛地度过围手术期.随着人们对手术后镇痛效果的重视,希望提高舒适度,越来越多的患者选择术后使用镇痛泵,而镇痛泵从患者回到病房就由病房护士来管理,正确有效地使用镇痛泵对临床护理工作提出了更高的要求.
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120例静脉自控镇痛泵剖宫产术后应用及护理
目的:探讨静脉自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果及护理.方法:2010年1月至2010年12月沈阳市红十字会医院225例剖宫产采用不同镇痛方式,观察术后情况.结果:镇痛组镇痛效果优于对照组,母乳喂养次数多及泌乳时间早,(P＜0.05).结论:静脉自控镇痛泵对剖宫产术后产妇恢复有益,是一种安全可靠的镇痛方法.
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盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定对经皮肝动脉化疗栓塞术治疗患者的静脉自控镇痛效果
目的 评价盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定用于经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)患者静脉自控镇痛的安全性和有效性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级 Ⅱ～Ⅲ级择期行TACE的肝癌患者180例,采用随机数字表法随机分为3组,每组60例.均于术前通过静脉自控镇痛泵(PCIA)给予不同镇痛药物:H组:盐酸氢吗啡酮120μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml;D1组:盐酸氢吗啡酮120μg/kg+右美托咪定1μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml;D2组:盐酸氢吗啡酮120μg/kg+右美托咪定2μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml.分别于栓塞即刻和栓塞后5 min、手术结束和术后0.5、1、4、12及24 h,对患者进行视觉模拟评分(VAS)、OAA/S镇静评分、患者满意度评分,记录盐酸氢吗啡酮消耗总量、吗啡补救总量、术后PCIA按压次数及不良反应发生情况.结果 H组、D1组和D2组患者盐酸氢吗啡酮消耗总量分别为(4.3±0.1)、(4.1±0.1)和(3.8±0.1)mg,PCIA按压次数分别为(13±3)、(6±2)和(2±1)次,吗啡追加总量分别为(30±5)、(15±3)和(3±1)mg,不良反应发生率分别为45.0％、28.3％和10.0％,D2组均低于H组和D1组(均P<0.05).栓塞即刻和栓塞后5 min、手术结束和术后0.5、1、4、12及24 h,D2组VAS评分分别为(1.9±0.2)、(2.1±0.3)、(1.8±0.4)、(1.8±0.3)、(1.7±0.3)、(1.6±0.3)、(1.3±0.2)和(1.3±0.3)分,均低于H组和D1组(均P<0.05);D2组患者满意度分别为(8.7±1.1)、(8.9±0.8)、(9.2±0.9)、(9.0±0.7)、(9.1±0.8)、(9.0±0.6)、(9.1±0.7)和(9.2±0.9)分,均高于H组和D1组(均P<0.05).各组患者均未发生过度镇静.结论 盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定静脉自控镇痛可以减轻肝动脉化疗栓塞患者疼痛,减少阿片类药物的应用,降低阿片类药物引起的不良反应,且没有过度镇静,具有良好的安全性.
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术后应用静脉自控镇痛泵的护理体会
目的:为术后应用静脉自控镇痛泵的护理提供依据.方法:对60例术后应用PCA静脉自控镇痛泵患者进行调查.结果:本次调查镇痛有效率为96.67%,满意率为96.67%.结论:术后应用静脉自控镇痛泵,患者能自我控制疼痛积极参与到术后镇痛过程;针对可能发生的不良反应进行预防和护理使患者舒适.
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剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理方式分析
目的 探讨剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理方式.方法将本院2016年3月—2018年1月90例剖宫产产妇随机数字表法分组,两组术后应用静脉自控镇痛泵,对照组施行常规化护理干预,试验组应用整体护理.比较护理效果.结果 试验组镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组术后疼痛评分、出院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后试验组焦虑状态评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理方式中整体护理可获得满意效果,可减轻产妇焦虑和疼痛,加速出院,减少不良反应的发生.
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护理干预对剖宫产术后静脉留置针患者并发静脉炎的影响
目的：观察护理干预对剖宫产术后静脉留置针患者静脉炎发生率的影响。方法720例剖宫产术后使用静脉留置针输液连接静脉自控镇痛泵（PCIA）的产妇，随机分为对照组与观察组各360例。对照组予常规护理；观察组加强术前宣教，注重操作环节，严密术后的观察与护理，加强床边巡视，提高封管技术，第2次输液前先评估局部有无红肿、硬结等。结果静脉炎：对照组75例（20.8%），观察组30例（8.3%），差异有统计学意义。结论加强术前宣教、注重操作环节、加强床边巡视、严密术后的观察与护理、提高封管技术、再次输液前更换贴膜、冲管等护理措施能有效降低剖宫产术后静脉炎的发生率。
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耳穴压豆预防术后镇痛泵不良反应的效果观察
静脉自控镇痛以起效快、镇痛效果好、使用安全和方便等优点，在临床上广泛应用。它不仅可以减轻术后疼痛，而且对术后应激反应有较好抑制作用[1]。但使用过程中也存在嗜睡、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等不良反应。笔者采用耳穴压豆预防术后应用静脉自控镇痛泵不良反应，效果满意。
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关节置换术后使用静脉自控镇痛泵的可行性分析
目的 分析创伤及股骨头坏死髋关节置换术后使用静脉自控镇痛泵(PCIA)的可行性.方法 择取2015年5月-2017年5月天津市泰达医院收治的,接受创伤髋关节置换术及股骨头坏死髋关节置换术患者100例为研究对象,针对患者髋关节置换术后自愿使用PCIA为减轻术后疼痛,开展PCIA镇痛效果分析及可行性.结果 Ⅰ～Ⅱ级者共96例,占96.00％,Ⅲ级有4例,占4.00％,无Ⅳ级疼痛患者.镇痛过程中,外周静脉炎1例、尿潴留共9例、中枢神经系统症状共7例,恶心呕吐者共4例,总不良反应率为21.00％(21/100).结论 对于创伤髋关节置换术及股骨头坏死髋关节置换术的患者,术后使用PCIA镇痛效果较好,可行性较强,安全性较高,效果比较显著,值得进一步在临床推广和应用.
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骨科患者术后应用静脉镇痛泵拔除尿管时机的探讨
骨科下腹部及下肢手术麻醉多采用腰硬膜联合麻醉,但术后疼痛是较常见的一个问题.静脉自控镇痛泵以其镇痛效果好、方便实用而广泛应用于临床.但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了受植物神经控制的膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1].术前常规安置留置尿管,但麻醉药使膀胱括约肌处于痉挛状态,易造成尿潴留.对术后拔出尿管时机的报道各有不同,因此我们在通过对腰硬联合联合麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的患者导尿管的拔管时机进行临床对比研究,其目的是大限度地缩短术后留置尿管时间,解除留置尿管引起的不适.现报道如下.
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静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理
[目的] 观察静脉自控镇痛泵镇痛与肌肉注射镇痛药的镇痛效果、不良反应和剖宫产术后48 h内母乳喂养时间、睡眠时间及第1次排气时间,总结护理对策.[方法] 将180例剖宫产术后产妇随机分为两组,实验组90例,产妇术后用自控镇痛泵镇痛,对照组90例,产妇术后实行肌肉注射镇痛药的方法镇痛,采用相应护理措施.[结果]实验组疼痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组恶心、呕吐、头痛、头晕、尿潴留等不良反应明显少于对照组(P＜0.05);实验组48 h内母乳喂养时间和睡眠时间明显多于对照组(P＜0.01),实验组术后第1次排气时间明显短于对照组(P＜0.01).[结论] 静脉自控镇痛泵镇痛明显优于肌肉注射镇痛法.
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对行下腹部手术患者应用静脉自控镇痛泵进行术后镇痛的效果观察
目的:探讨用静脉自控镇痛泵对行下腹部手术患者进行术后镇痛的临床效果.方法:将2012年6月至2013年6月在我院行下腹部手术治疗的80例患者随机分为对照组与观察组,每组各40例患者.为对照组患者采用传统的术后镇痛方法,为观察组采用静脉自控镇痛泵进行术后镇痛,采用VAS自评量表比较两组患者的镇痛效果.结果:观察组患者在术后12h、24h、48h的 VAS评分显著低于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P＜0.05);其在不同时间点的镇痛效果均优于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:为下腹部手术患者采用静脉自控镇痛泵进行术后镇痛的效果良好,不良反应小,镇痛效果的持续时间长,值得在临床上推广使用.
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普外术后患者应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理体会
普外科是手术量非常大的科室,尽管近年来腹腔镜技术越来越多地用于普外科腹部手术,大大降低了患者术后的疼痛程度,但仍有大量患者并不适宜进行腹腔镜手术,只能开腹手术,术后疼痛是普遍存在的现象.疼痛可以导致心率加快、呼吸加速和血压升高,甚至会使患者出现焦虑、紧张等负性情绪,影响内分泌和免疫功能.自控镇痛可根据患者需求自控给药,可保持血药浓度稳定,避免不良反应的发生.笔者对普外术后患者分别采用持续硬膜外镇痛(PCEA)和持续静脉镇痛(PCIA),现将临床疗效和护理体会报告如下.
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髋关节置换术后应用静脉自控镇痛泵的观察及护理
患者自控镇痛(Patiant Controlled Analaesia,PCA)因具有简单、安全、镇痛效果好而被广泛应用.PCA依其给药途径和参数设定的不同,可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA(PCEA)和皮下PCA(PCCA).我科自2004年1月到2007年12月应用PCIA治疗髋关节置换术后伤口疼痛44例,取得满意效果,现将护理体会总结如下:
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一次性局部麻醉镇痛系统用于胃癌患者术后镇痛的临床观察
胃癌术后疼痛既影响患者情绪，也影响患者术后的恢复，越来越多的患者要求在住院期间尤其是手术后进行有效的疼痛干预。一次性局部麻醉镇痛系统是应用于术后疼痛治疗的新方法，即术者在关闭皮下组织前将罗哌卡因注入一次性局部麻醉镇痛系统的泵体内，通过在切口部位持续渗透局部麻醉药产生镇痛效果。此方法较全身麻醉具有针对性强、对整体影响小、不良反应发生率低等特点[1]。本研究通过对一次性局部麻醉镇痛系统和静脉自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）的术后镇痛效果及不良反应的比较，评价一次性局部麻醉镇痛系统的有效性和安全性，旨在为临床提供参考。
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提早运用静脉镇痛泵预防拔管期反应的临床效果观察
目的观察静脉自控镇痛泵(PCIA)提早运用以预防拔管期反应的可行性及效果.方法将30例普外手术病人随机分为A、B两组,以同样方法进行麻醉诱导、维持,A组于术毕前一小时静脉推注负荷剂量镇痛药接PCIA;B组则于拔管5分钟后肌注负荷剂量镇痛药后接同样配方PCIA,分别记录两组病人麻醉前、拔管时、拔管后5分钟的HR、MAP、SpO2以及拔管时间、送离手术室时意识状态和是否躁动等情况.对所得数据进行统计分析.结果B组拔管期反应明显,两组拔管时间差异不显著.结论PCIA的提早运用在预防拔管期反应上有其临床价值.
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骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理
目的:探讨骨科手术后经静脉自控镇痛(PCIA)泵应用舒芬太尼的镇痛效果.方法:将180例骨科手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各90例,手术终末期,为两组患者安装PCIA泵.舒芬太尼组将舒芬太尼100 μg加入生理盐水至50 ml,芬太尼组将芬太尼1 mg加入生理盐水至50 ml.两组镇痛泵负荷剂量为1.5 ml,背景剂量为1 ml/h,自控剂量为0.5 ml,持续输注,锁定时间为20 min.结果:舒芬太尼组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息状态下镇痛效果优于芬太尼组(P＜0.05),两组手术前后心率和血压变化比较差异均无统计学意义.结论:骨科手术后经PCIA泵应用舒芬太尼可取得满意的镇痛效果,患者血流动力学稳定,安全可行.
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骨科术后应用静脉自控镇痛泵后导尿管不同拔出时间对尿潴留的影响
近年来,我们收治75例骨科术后应用静脉自控镇痛(PCIA)泵并保留导尿管的患者,并于术后48h在其膀胱充盈状态下拔除导尿管,取得满意效果.现报告如下.
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全膝关节置换术围手术期镇痛方案的研究:关节周围组织浸润麻醉与静脉自控镇痛泵的选择
目的 研究全膝关节置换术围手术期关节周围组织浸润麻醉与静脉镇痛泵的疗效.方法 本次研究共纳入72例患者,随机分为4组.A组:采用关节周围组织浸润麻醉(LIA),B组:采用LIA+静脉镇痛泵,C组:采用静脉镇痛泵,D组:空白对照组.记录各组术后第2日、2周及3个月时运动时疼痛VAS评分及关节活动度;记录患者术后不良反应.结果 关节周围组织浸润麻醉可以明显降低患者早期功能锻炼时的疼痛,提高患者早期关节活动度;单用静脉镇痛泵并不能提高患者膝关节活动度、降低活动时的疼痛评分.联合应用LIA、镇痛泵相对于单用LIA并不能增加镇痛效果.结论 围手术期应用关节周围组织浸润麻醉可以显著改善患者术后功能锻炼的依从性、增加围手术期及中长期膝关节活动度.
关键词： 膝关节置换 镇痛 关节周围组织浸润麻醉 静脉自控镇痛泵 -
静脉自控镇痛泵加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛疗效观察
2001～2002年,我们在静脉自控镇痛泵中加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛,取得了良好效果.现报告如下.
