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胰岛素联合纳米银和湿润烧伤膏治疗中度烧伤创面感染的临床研究
目的：探讨胰岛素注射液联合纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏治疗中度烧伤创面感染的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月黄石市第五医院收治的中度烧伤创面感染患者66例（75个创面）作为研究对象，随机分为对照组（33例39个创面）和治疗组（33例36个创面）。对照组将纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏按照1∶1比例混合，均匀涂抹于烧伤创面，厚度1 mm，无菌纱布加压包扎。治疗组在对照组基础上烧伤创面皮下浸润注射胰岛素注射液1 U/mL，无菌纱布加压包扎。记录两组患者创面愈合时间、创面细菌培养转阴换药次数，计算两组创面愈合率。治疗前、治疗第7、14、21天发放视觉模拟评分（VAS）评估患者换药疼痛程度。治疗前和治疗7 d 测定白介素-6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果治疗组创面浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面愈合时间短于对照组，创面细菌培养转阴换药次数少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组浅Ⅱ度第7、14天创面愈合率高于对照组，深Ⅱ度第14、21天创面愈合率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗第7、14、21天 VAS 评分均下降，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗第7、14、21天 VAS 评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治治疗7 d 后，两组 TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组治疗7 d后这些观察指标的升高程度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论局部注射胰岛素注射液联合纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏治疗中度烧伤创面感染，能减轻创面炎性水平，缩短创面感染病程，提高创面愈合率，具有一定的临床推广应用价值。
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神经妥乐平片治疗腰椎间盘突出症下肢神经症状的临床疗效观察
目的：观察神经妥乐平片对腰椎间盘突出引起的下肢根性疼痛、麻木及冷感等神经症状的疗效分析。方法将2011年3月—2013年12月该院105例由单纯由腰椎间盘突出引起的下肢根性症状的患者,随机分成神经妥乐平组和对照组,分别给予神经妥乐平片与非甾体消炎镇痛类药物(西乐葆胶囊)。观察二组患者用药后1,2周及停药后1,2周下肢疼痛、麻木及冷感变化情况及半年内症状复发率情况。结果二组患者用药后1,2周及停药后1,2周后,在下肢根性疼痛、麻木及半年内症状复发情况上组间差异有统计学意义。二组患者用药后2周疼痛减轻优良率和麻木症状改善优良率组间差异有统计学意义。结论神经妥乐平片对腰椎间盘突出引起的下肢根性疼痛、冷感、麻木等症状有良好的治疗效果,并且其疗效持续时间长、复发率低。
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氯诺昔康联合芬太尼用于下肢骨折术后镇痛的研究
目的：探讨氯诺昔康联合芬太尼在下肢骨折患者术后镇痛中应用的可行性。方法将138例行下肢骨折手术患者随机分为2组，2组均采取腰-硬联合麻醉，术毕 L 组给予氯诺昔康40 mg ＋芬太尼0.9～1.2 mg 静脉镇痛，C 组给予芬太尼0.9～1.2 mg 静脉镇痛，镇痛液均使用生理盐水稀释成100 mL，持续泵注剂量2 mL / h，自控追加剂量为1 mL，锁定时间20 min。结果 L 组 HR 在术后6 h 有所升高，与术后1 h、2 h、12 h 及 C 组相比差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；C 组 HR、MAP 在术后6 h 有所升高，与术后1 h、2 h、12 h 相比差异有统计学意义（ P ＜0.05）；2组各时间点 RR 比较差异无统计学意义；2组整体镇痛效果满意，术后1 h、2 h 、24 h VAS 评分比较差异无统计学意义，但是术后6 h、12 h VAS 评分比较 L 组明显低于 C 组（P ＜0.05）；2组术后6 h 血浆皮质醇水平达到高值，L 组低于 C 组（P ＜0.05）；L 组镇痛满意率高于 C 组；2组各时间点 Ramsay 镇静评分、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05）。结论注射用氯诺昔康联合芬太尼能够有效抑制下肢骨折患者围术期创伤和手术造成的应激反应，不良反应少，具有良好的安全性与有效性。
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小针刀联合氟比洛芬巴布膏贴敷治疗骨性膝关节炎临床疗效观察
目的：探讨小针刀联合氟比洛芬巴比膏贴敷治疗骨性膝关节炎的临床效果。方法：选择于我院就诊并符合骨性膝关节炎诊断标准的患者60例，按就诊顺序随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为针刀联合氟比洛芬巴比膏贴敷治疗组，Ⅱ组为针刀治疗组。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS 评分）、膝关节功能评分（Lysholm）及临床疗效。结果：两组患者治疗后 VAS 评分均低于治疗前（P ﹤0.05），治疗后Ⅰ组又显著低于Ⅱ组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者治疗后 Lysholm 膝关节功能评分均高于治疗前，治疗后Ⅰ组又显著高于Ⅱ组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后临床效果（优良率）Ⅰ组显著高于Ⅱ组（P ﹤0.05）。结论：小针刀联合氟比洛芬巴比膏贴敷治疗骨性膝关节炎临床疗效显著，止痛效果确切、作用持久、无副作用及胃肠道不良反应，其疗效优于单独采用小针刀的治疗。
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草乌甲素片用于烧伤创面镇痛效果的临床观察
目的：探讨草乌甲素片用于烧伤创面镇痛的疗效。方法：将150例烧伤后创面疼痛患者应用草乌甲素片进行止痛，给药前、给药后2 h、4 h、3 d 及1周对患者进行疼痛评估，并计算给药后各个评分的加权值，评定疗效，计算该药对不同程度疼痛患者治疗的有效率，同时记录给药后患者的不良反应。结果：用药前与用药后2 h 评分比较，差异有统计学意义（P <0.01），总体评分加权值为（33.93±26.37），表明治疗总体有效；对轻度疼痛有效率达100%，对中度疼痛有效率达92.3%，对重度疼痛有效率仅为41.25%；针对应用草乌甲素治疗有效的病例，用药后2 h、4 h、3 d 及1周各时间点评分逐渐降低，评分差异具有统计学意义（P <0.05），用药后4 h 即为显效；3例患者服药后出现皮疹，停药后皮疹消失；4例患者服用1周后出现心慌，停药后该症状好转。6例患者在治疗3~4 d 时出现轻微舌头麻木，停药后该症状消失。结论：草乌甲素可用于烧伤轻中度疼痛，长期效果较好。
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体外冲击波治疗对膝关节骨性关节炎三维步态时空参数的影响
目的：观察体外冲击波治疗对膝关节骨性关节炎三维步态时空的影响。方法将61例膝关节骨性关节炎患者随机分为常规治疗组（A 组，n＝30）和体外冲击波治疗组（B 组，n＝31），分别采用常规方法治疗和体外冲击波治疗，比较2组治疗前后三维步态时空参数、Lysholm 膝关节评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果2组患者治疗后的三维步态时空参数的支撑相、步频、步速，Lysholm 膝关节评分和 VAS 评分与治疗前相比，均有不同程度改善（P ＜0．05或 P ＜0．01）。治疗后 B 组的步态周期和步幅与治疗前比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；与治疗后的 A 组比较，治疗后 B 组三维步态时空参数中的支撑相、步态周期、步频、步幅、步速，Lysholm 膝关节评分和VAS 评分，均有不同程度改善（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。
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观察硬膜外阻滞镇痛在初产妇分娩中的应用效果以及母婴结局观察
选取笔者所在医院妇科2014年7月~2015年10月接受治疗的180例初产妇作为研究对象，将行分娩镇痛方式的90例的产妇作为研究组，90例未行分娩镇痛的产妇作为对照组。记录两组第一产程活跃期以及第二产程的的疼痛评分(VAS)；第二产程、活跃期，并比较两组产妇阴道助产、剖宫产及并发症的情况。结果研究组的第一产程活跃期以及第二产程的 VAS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的第二产程、活跃期比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组产妇的阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率均基本相符(P>0.05)；研究组的剖宫产率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。硬膜外阻滞镇痛方式属于安全有效的镇痛方法，可以显著降低剖宫产率，改善母婴结局。
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A 型肉毒毒素联合曲安奈德治疗增生性疤痕的临床观察
目的：观察 A 型肉毒毒素联合曲安奈德治疗增生性疤痕的临床效果。方法增生性疤痕患者46例，按照随机原则分为观察组和对照组各23例，对照组注射50 mg 曲安奈德与2%利多卡因混合液，观察组先在增生性疤痕表面涂利多卡因软膏行表面麻醉，1h 后注射 A 型肉毒毒素，2周后注射曲安奈德液。随访6个月，采用可视对比评分量表（Visualanalogyscale，VAS）对患者痛痒症状变化进行评分，统计两组效果满意度，并对比两组治疗结果。结果治疗后两组 VAS 值均下降，但自第1次注射完曲安奈德液后，观察组与对照组之间比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组自第2次注射后其效果满意度明显高于对照组（P ＜0.05），且疗程结束后其效果满意度仍保持高水平，而对照组则呈现下降趋势；治疗后随访6个月结束，观察组总有效率为95.7%，明显高于对照组的69.6%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 A 型肉毒毒素联合曲安奈德治疗已发生的增生性疤痕具有一定的治疗效果，可有效抑制瘢痕增生，减轻痛痒症状，且副作用小，具有较高的安全性，值得推广应用。
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中医推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用
目的：观察中医推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用效果。方法：对50例行单侧全膝关节置换术的患者行常规康复加推拿按揉法进行治疗。术后均进行美国特种外科医院膝关节评分标准评分、疼痛视觉模拟评分，并行关节活动度比较。结果：术后美国特种外科医院膝关节评分标准评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分显示膝关节康复有效。结论：膝关节置换术后早期行中医推拿医康复治疗可以提高患者术后康复效率，有利于膝关节膝关节功能恢复。
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全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性分析
目的：探讨全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性。方法选取2012年5月至2013年6月郑州市骨科医院关节病科行全膝关节置换术治疗的120例患者，随机分为观察组和对照组，各60例。术前配置鸡尾酒（特耐40 mg，罗哌卡因200 mg，地塞米松5 mg，生理盐水50 ml），观察组术中于膝关节后关节囊注射鸡尾酒30 ml，关闭切口前于膝关节切口周围注射鸡尾酒20 ml；对照组于膝关节后关节囊注射生理盐水30 ml，关闭切口前于膝关节切口周围注射生理盐水20 ml。术后给予两组相同的镇痛治疗方案，分别统计患者术后第3、7、14天膝关节活动度、VAS 评分及并发症发生情况。结果观察组术后第3、7天 VAS 评分均低于对照组（P ＜0．05），两组术后第14天 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后第3、7天膝关节 ROM值均高于对照组（P ＜0．05），两组术后第14天膝关节 ROM值差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法可在全膝关节置换术后早期获得满意的关节活动度，减少患者早期关节疼痛，安全性高，值得在临床中应用。
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个体化疼痛管理模式应用于妇科恶性肿瘤术后患者疼痛干预效果
目的：探讨有效的疼痛干预方法和手段，为提高妇科恶性肿瘤术后患者的生活质量提供理论参考。方法：研究对象300例，按照入院手术治疗的先后顺序分为观察组和对照组各150例。其中对照组术后采用“三阶梯止痛疗法”干预疼痛，观察组则在上述疗法的基础上实施个体化疼痛管理模式进行术后疼痛干预。两组患者术后24 h、72 h 均采用 WHO 疼痛程度分级指标和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，观察两组患者疼痛级别、疼痛程度及镇痛药物使用率。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)，且24 hVAS、72 hVAS 以及72 h 镇痛药使用率明显低于对照组，观察组术后自我感的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：个体化疼痛管理模式可有效缓解妇科恶性肿瘤患者术后的疼痛程度，提高疼痛阈，改善患者的生存质量。
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血府逐瘀汤联合硬膜外阻滞治疗急性心肌梗死及对血液流变学的影响
目的：研究血府逐瘀汤联合高位硬膜外阻滞对急性心肌梗死气滞血瘀证患者疼痛及血液流变学的影响。方法：急性心肌梗死气滞血瘀证60例，随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组，给予西医常规治疗，吸氧，抗凝，扩管，发病12小时以内溶栓或者介入治疗。同时，给予高位硬膜外阻滞；治疗组，在对照组基础上给予血府逐瘀汤，观察治疗前后 VAS 评分，MAP、HR 、SPO2及血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原变化情况。结果：两组间比较，治疗组心率减慢明显，血压较对照组明显升高，血氧饱和度增幅更明显，VAS 评分无统计学差异；血流动力学各项指标，治疗组明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤联合高位硬膜外阻滞能有效缓解疼痛，维持血流动力学稳定，减少心肌耗氧量，增加心肌氧供，降低血液粘度，改善微循环功能，防止心血管不良事件发生，有利于心梗患者恢复。
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乌头健肾汤治疗急性期腰椎间盘突出症100例
目的：观察乌头健肾汤治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将150例急性腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（100例）和对照组（50例）。治疗组采用乌头健肾汤治疗,对照组口服尼美舒利、甲钴胺4周；并以20%甘露醇250 mL 静脉滴注，1次/d，连用1周；0.9%氯化钠500 mL+七叶皂甙钠20 mg 静滴，1次/日，1周。4周为1个疗程，对比观察症状、体征变化，疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分。结果：VAS 及 ODI 评分2组治疗后均明显降低（P＜0.05），治疗组降低更明显（P＜0.05）。治疗组痊愈25例，显效22例，有效45例，无效8例，总有效率92.00%；对照组痊愈8例，显效9例，有效19例，无效14例，总有效率72.00%。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：乌头健肾汤对急性腰椎间盘突出症具有较好的治疗作用。
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四步按摩法治疗肩周炎60例
目的：观察四步推拿手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组应用醋酸泼尼松注射液1 mL 与利多卡因注射液2 mL，痛点封闭，每周1次。观察组采用四步按摩法治疗，1次/d。2组均以治疗3周为1个疗程。结果：观察组痊愈14例，显效30例，有效12例，无效4例，总有效率93.33%；对照组痊愈8例，显效24例，有效20例，无效8例，总有效率86.67%。观察组痊愈率、总有效率均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肩关节上举、外展、内收、前屈、后伸等活动度2组治疗后均明显改善（P＜0.05），观察组改善更明显（P＜0.05）。 VAS 及 C-M 评分2组均较治疗前显著改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。结论：四步推拿手法治疗肩周炎疗效优于封闭疗法。
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胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术的临床治疗效果研究
目的：探讨对胸腰椎骨折患者应用闭合复位经皮椎弓根钉内固定经皮椎体植骨术的临床治疗效果。方法选取胸腰椎骨折患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例，观察组患者应用闭合复位经皮椎弓根钉内固定经皮椎体植骨术，对照组患者应用开放式椎弓根钉内固定术，观察两组患者治疗效果。结果 a）观察组患者术中出血量、伤口引流量明显低于对照组，而手术时间、术中 X 线暴露时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。b）观察组及对照组各自术前、术后1 d 椎体高度和 Cobb 角比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者对比，术前、术后1 d 椎体高度和 Cobb 角差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者术后随访1年后椎体高度、Cobb 角与术后1 d 相比，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。c）观察组和对照组术前和术后1 d VAS 评分明显高于术后3、6、12个月，差异有统计学意义（F ＝8.53，7.12，P ﹤0.05）；两组对比，观察组术后1 d、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分（visual ana-logue scale，VAS）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论闭合复位经皮椎弓根钉内固定经皮椎体植骨术对患者损伤小，术中出血少，引流少，疼痛轻，骨折愈合良好，是治疗胸腰椎骨折安全、有效的方法。
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紫外线治疗仪对软组织急性化脓性炎症辅助治疗的安全性和有效性观察
目的：评价紫外线治疗仪对软组织急性化脓性炎症辅助治疗的安全性和有效性；方法：对郑州人民医院康复科2015年06月30日至2015年10月30日，就诊的60例软组织急性化脓性炎症患者随机入组，其中试验组30例，对照组30例，经过紫外线治疗仪的治疗，比较治疗前后的 vas 评分。结果：试验组治疗前后 VAS 评分 P<0.05,差异具有统计学意义；对照组治疗前后 VAS 评分 P<0.05,差异具有统计学意义；两组治疗前后 VAS 评分差值比较，P＞0.05,差异没有统计学意义；两组疗效 P>0.05,两组疗效差异没有统计学意义。结论：紫外线治疗仪有效性指标临床验证结果具有临床意义，疗效确切，安全性高，可以用于软组织急性化脓性炎症的辅助治疗。
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超短波治疗仪用于疼痛治疗的安全性有效性观察
目的：评价超短波治疗仪用于疼痛治疗的安全性和有效性的观察；方法：2015年06月30日至2015年10月30日，对郑州人民医院康复科就诊的60例软组织扭挫伤需要疼痛治疗的患者随机入组，其中试验组30例，对照组30例，经过超短波治疗仪的治疗，比较治疗前后的 vas 评分。结果：试验组治疗前后 VAS评分 P<0.05,差异具有统计学意义；对照组治疗前后 VAS 评分 P<0.05,差异具有统计学意义；两组治疗前后 VAS 评分差值比较，P＞0.05,差异没有统计学意义；两组疗效 P>0.05,两组疗效差异没有统计学意义。结论：超短波治疗仪有效性指标临床验证结果具有临床意义，疗效确切，安全性高，可以用于软组织扭挫伤引起的疼痛治疗。
