实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外固定联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折
目的 探讨骨盆外固定架联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果及可行性.方法 对15 例不稳定型骨盆骨折行骨盆外固定架联合有限内固定治疗,根据Tile分型分类,B2型3 例,B3型4 例,C1型5 例,C2型3 例.结果 本组15 例,1 例未获得随访,14 例获得平均21.3个月的随访.1 例有骶髂关节部疼痛,1 例足下垂畸形,其余12 例获得骨性愈合,恢复行走功能,无下肢短缩.结论 对于不稳定性骨盆骨折,使用骨盆外固定架联合有限内固定既可恢复解剖序列的连续性,又加强了骨盆整体结构的稳定性,两者的互补作用,提供了骨盆生物力学双重固定效应,有利于患者康复.
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腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折治疗中的体会
目的 探讨腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折治疗中的临床疗效.方法 对45 例复杂胫腓骨粉碎性骨折,采用先解剖复位内固定腓骨,通过其内支撑器作用,达到间接复位胫骨骨折的目的 ,然后行髓内针或外固定架固定胫骨骨折.结果 随访10～17个月,平均随访时间13.5个月,采用Johner-Wruhs评分标准,优40 例,良2 例,可3 例.结论 应用解剖复位内固定腓骨来达到间接复位胫骨骨折,操作简单,符合骨折治疗的微创-生物学原则,有利于骨折愈合.预防性自体髂骨植骨、注意针道护理、加强康复期指导,是提高疗效的关键.
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逆行髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折
目的 探讨治疗股骨远端严重粉碎性骨折有效的内固定方法.方法对21 例股骨远端严重粉碎性骨折在C型臂X线机定位下配合小切口复位,采用逆行交锁髓内钉固定.结果 本组随访时间平均15个月,1 例延迟愈合,后取出近端锁钉,终愈合,其余病例均在4～8个月愈合,优良率为85.7%.结论 在股骨远端严重粉碎性骨折的治疗中,逆行交锁钉内固定术是较为理想的手术方式
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Krackow缝合法治疗新鲜撕裂型跟腱断裂
目的 总结新鲜撕裂型跟腱断裂的治疗方法及疗效.方法 分析19 例新鲜闭合撕裂型跟腱断裂采用Krackow法缝合修复的治疗过程及对策.结果 本组病例术后疗效优14 例,良5 例,其中1 例跟腱与皮肤有黏连.随访期内无跟腱再断裂及深部感染等并发症.结论 新鲜撕裂型跟腱断裂的手术治疗采用Krackow缝合法修复是一个比较安全、有效的方法.
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肱骨远端复杂粉碎性骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗肱骨远端复杂粉碎性骨折的疗效.方法 1999年9月至2005年9月采用手术切开复位"三角式"内固定治疗肱骨远端复杂粉碎性骨折33 例,对31 例患者进行随访分析.平均随访16个月,用Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 术后优11 例,良14 例,可4 例,差2 例,优良率81%.结论 肱骨远端复杂性骨折应尽早进行手术治疗,"三角式"内固定方法可提供牢固的内固定并允许早期进行无痛性功能锻炼,是治疗肱骨远端复杂性骨折较好的方法之一.
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腰椎不稳的影像学特点
腰椎间盘和小关节在腰椎的稳定性上起重要的作用,任何一方面的负荷增加,应力集中导致退变,都将产生一系列的临床表现.本文分析总结55 例有明显腰椎不稳定患者的腰椎功能位X线片、CT、MRI资料,进一步了解腰椎不稳定的影像学特点.
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关节镜清理结合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎
目的 探讨膝内翻骨关节炎的诊治措施.方法 19 例(20膝)膝内翻骨关节炎患者采用关节镜清理,同时进行胫骨高位截骨术.先行关节镜清理术,同时探查关节内情况,确保外侧间室关节软骨无明显退变,然后行胫骨高位截骨术,术后行康复锻炼.结果 本组随访时间16～52个月,平均34个月.全部病例均在术后6～10周获得骨性愈合,术后股胫角171°～175°,平均172.5°.Lyshoml-Ⅱ膝关节评分评定:术前19个膝评分40～56分,平均52分,术后评分82～98分,平均95分.结论 关节镜清理术可以改善关节内紊乱,胫骨高位截骨术可以矫正异常的负重力线,二者结合用治疗膝内翻骨关节炎疗效肯定,较单一胫骨高位截骨术具有明显优势.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,多见于老年患者,常由低能量损伤引起,其发生明显与骨质疏松有关.老年人常伴有骨质疏松,给治疗带来极大困难,传统手术治疗如克氏针、张力带固定、"T"型钢板内固定等在功能锻炼时易发生骨折移位和内固定失效.我院从2005年3月至2007年12月采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,疗效满意,现报道如下.
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应用2个"Y"型静脉修复重建掌浅弓17 例体会
目的 探讨应用2个"Y"型静脉串联修复重建掌浅弓治疗手掌严重挤压伤的可行性.方法对17 例手掌严重挤压伤、掌浅弓毁损的患者采用前臂2个"Y"型静脉串联修复重建掌浅弓.结果 17 例掌浅弓修复术后,指体全部成活,其中1 例发生动脉危象经手术探查后好转.多普勒血流仪检查血管通畅,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,优11 例,良6 例.结论 采用前臂2个"Y"型静脉串联修复重建掌浅弓,治疗手掌严重挤压伤,能获得较好的手功能和外形.
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小腿部逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损
目的 探讨小腿部逆行岛状皮瓣在足部皮肤软组织缺损急症或亚急症修复中的合理选用及临床效果.方法 根据足部缺损创面部位等有选择的应用小腿部3种逆行岛状皮瓣急症或亚急症修复足部皮肤软组织缺损创面31 例,皮瓣面积大20 cm×10 cm,小4.0 cm×3.0 cm.结果 皮瓣完全成活28 例,皮瓣大部分成活、远端部分坏死3 例,均经换药和/或植皮后愈合.术后随访6个月～2年,所有皮瓣质地良好,外形满意,感觉获得不同程度的恢复.结论 在条件允许的情况下,应力争采取急症或亚急症方法修复所有足部皮肤软组织缺损创面;小腿部逆行岛状皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损的首选方法,应根据缺损创面部位及小腿处皮肤软组织等情况合理选用.
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病灶扩大切除一期植骨治疗难治性慢性骨髓炎
笔者于1991年设计并采用病灶扩大切除一期植骨治疗肱骨、胫骨慢性骨髓炎,至2005年1月采用该方法共治疗21 例患者,取得了较好的疗效.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男17 例,女4 例;年龄11～52 岁,平均35.8 岁.其中肱骨3 例(左1 例,右2 例),胫骨18 例(左13 例,右5 例),创伤性慢性骨髓炎20 例,血源性慢性骨髓炎1 例(左胫骨).患病时间6个月～4.5年,平均1.4年.既往手术次数1～4次,平均2.1次.全部病例伴有不同程度的肩肘关节、膝踝关节活动受限,其中肘关节屈曲位僵硬1 例,膝关节僵直3 例,踝关节僵直7 例,膝踝关节均僵直1 例.
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小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗体会
寰枢关节半脱位常见于小儿患者,多无明显外伤史,临床表现为突发性斜颈、疼痛、活动受限,由于其易与肌性、骨性、视力障碍性和外伤性斜颈相混淆,往往容易漏诊、误诊而延误治疗.早期正确诊疗预后良好,延误诊治可并发四肢瘫痪,甚至残留颈部强直和颅底宽畸形[1].2004年7月至2007年12月,我科治疗了7 例小儿寰枢关节半脱位患者,现报告如下.
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骶骨脊索瘤靶血管栓塞手术治疗及并发症分析
目的 总结分析靶血管栓塞后手术治疗骶骨脊索瘤的疗效及并发症防治.方法 回顾性分析我院1996年 1月至2007年 1月22 例骶骨脊索瘤患者.本组均采用DSA下经导管栓塞双侧髂内动脉,骶正中动脉及肿瘤其他靶血管,栓塞后行后路手术治疗.随访其疗效并初步探讨并发症的发生及防治措施.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中休克或死亡病例.术中平均出血1 206 mL(200～3 200 mL),手术近期并发症有切口感染1 例,切口延迟愈合3 例,切口皮缘坏死5 例,9 例出现小便功能改变,8 例出现大便功能障碍.平均随访36个月(9～80个月),死亡1 例,复发9 例,无转移病例.结论 术前经DSA下靶血管栓塞后行单纯后路手术可以完全切除骶骨脊索瘤,术中出血较少,相应的防治措施可以明显减少并发症的发生.
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单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨
目的 探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法,以减少行手术及射线时相关的损害.方法 复习椎骨的解剖形态,确定经椎弓根穿刺进针的路径;对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗,观察椎体高度及Cobb角的改变.结果 与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺,均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份;临床手术按前述方法均可安全完成,椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(1.8±0.3) cm、(1.4±0.4) cm及(28.4±10.2)°改变为术后的(2.2±0.4) cm、(2.3±0.3) cm及(19.2±4.5)°;椎体两侧前缘高度都有所恢复,两侧高度净差值为0.1 cm.结论 单侧穿刺法行脊柱后凸成形术,能够很好地恢复脊柱的形态,减少术者及患者的射线接触.
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植骨在DHS固定治疗股骨粗隆间骨折中的作用
目的 探讨植骨在动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折中的临床作用.方法 2004～2007年我院收治60 例Evans分型Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折病例,采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折.手术分两组,术中不植骨组30 例,采用常规实心三联扩孔器扩孔DHS内固定;术中植骨组30 例,采用我院自行研制的DHS空心扩孔器扩孔,取骨、植骨,DHS内固定,术后进行随访比较.结果 采用黄公怡[1]髋关节功能评定标准进行评价,不植骨组30 例,优14 例,良9 例,可4 例,差3 例,髋内翻7 例,术后螺钉切割拔出2 例,钢板断裂1 例,骨不连2 例,优良率76.7%.植骨组30 例,优18 例,良9 例,可2 例,差1 例,髋内翻3 例,术后髋螺钉切割拔出1 例,无钢板、螺钉断裂,无骨不连,优良率90.0%.结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折时,预防性植骨可加速骨折愈合,迅速重建内侧支持结构,减少髋内翻及相关并发症.
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自体髂骨移植联合BMP治疗四肢长骨干骨折不愈合
目的 分析骨折不愈合的原因,探讨骨折不愈合的治疗方法.方法 选取2006年4月至2007年10月45 例长骨干骨折不愈合病例,手术取出原内固定,重新复位,选用坚强合适内固定材料固定骨折断端,植入骨形态发生蛋白复合材料及自体髂骨,对于骨质缺损较多者同时植入同种异体骨.结果 术后随访5～20个月,伤口均一期愈合,至随访时43 例达骨性愈合,未发现内固定钢板及髓内钉松动、折弯.其中2 例患者活动时肘关节疼痛,1 例活动范围在0°～120°之间,1 例活动范围在0°～90°之间;1 例肩关节活动受限,肩关节外展范围0°～80°;1 例患者活动时膝关节疼痛,活动范围在0°～60°之间.结论 内固定不牢固、骨质缺损是长骨干骨折不愈合的重要原因,提高四肢长骨干骨折愈合的关键是选择合适坚强的内固定,术中充分植骨及植入成骨活性物质,促进骨折的愈合.
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四川汶川地震伤情统计与分析
目的 研究四川汶川地震所致伤员的伤情特点和规律.方法 对我院收治患者进行登记,采用国际疾病分类方法(ICD-10)统计、分析其损伤的外部因素、疾病分类及构成情况.结果 本组患者主要损伤外部原因为被物体击中和被物体挤压.疾病构成前5位为:胫腓骨骨折158 例(13.37%),骨盆骨折122 例(10.32%),脊柱骨折120 例(10.15%),股骨骨折109 例(9.22%),前臂骨折/脱位106 例(8.97%).结论 深入研究地震所致伤员的伤情特点,对合理使用、调配医疗资源,更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义.
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经皮球囊扩张椎体成形术后患者生活质量的随访
目的 探讨研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后的生活质量.方法 采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折病例87 例.应用SF～36健康调查问卷、疼痛目测分级评分、镇痛药物评分、活动能力评分对患者手术前后生活质量进行量化评定、比较.结果 87 例患者均获随访,随访时间为15～36个月,平均28.6个月.术后患者的SF～36评分、活动能力以及疼痛改善状况等均优于术前状况,有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生活质量.
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严重跖跗关节骨折脱位的治疗
目的 探讨严重跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效.方法 对2003年1月至2007年12月收治的29 例严重跖跗关节损伤患者进行回顾性研究,均采用内固定和外固定相结合的方法.应用美国骨科矫形足踝协会足评分标准和目测类比疼痛评分法,分别评价足术后功能状况及手术前后疼痛情况.结果 29 例随访1～5年(平均2年),感染1 例,足骨筋膜室综合征2 例,创伤性关节炎5 例.依据美国矫形足踝协会足评分标准对患足术后的功能进行评定,优8 例,良13 例,可6 例,差2 例.结论 通过解剖及功能复位,给予内或外固定相结合的治疗方法,可使严重跖跗关节损伤得到有效的治疗,减少了病残率.
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肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较
目的 比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91 例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002～2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57 例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折.复位骨折或脱位后,前者用1～2枚直径为2.0或2.5 mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1/3附近上方出针,加用张力带钢丝加强固定;后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下,然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上.结果 前者91 例患者中80 例获得12～18个月随访,74 例患者正常愈合,6 例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败二次手术.后者57 例患者中51 例获得12～20个月随访,51 例患者全部正常愈合,无一例固定失败.结论 采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定.
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腓骨内固定加管型石膏外固定治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨腓骨内固定加外固定治疗Pilon骨折的疗效.方法 采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折,然后用松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定下胫腓关节,对压缩的胫骨取髂骨植骨,修复骨缺损,不做胫骨内固定手术,术后小腿管型石膏外固定.结果 46 例Pilon骨折,优36 例,良5 例,中3 例,差2 例.其中2 例感染,皮肤伤口半年愈合,总优良率89.1%.结论 有限内固定结合术后管型石膏外固定治疗Pilon骨折具有损伤小、愈合快、并发症少的优点.
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肩锁关节脱位的治疗
肩锁关节脱位是临床上一种常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤脱位的12%[1].现就目前国内外对于肩锁关节脱位的治疗现状及进展综述如下.
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PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症分析
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是一种经皮穿刺注射骨水泥的微创介入疗法.1984年法国的神经放射学医师Galibert等[1]在X线监视下,经皮将聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥注入C2椎体,成功地治疗了1 例长期疼痛的C2椎体海绵体状血管瘤.
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髋骨节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折1例
1 病例报告患者,女,29岁因车祸伤右髋部大腿痛,活动受限19h入院.患者从高速行驶的拖拉机上摔下后车轮从大腿上辗过,当时右髋疼痛骓忍,出血不止,不能活动,被他人抬入当地卫生所给予清创缝合,补液治疗,19h后转入我院.
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距下关节脱位6 例报告
距下关节脱位俗称距骨下关节脱位,是距骨与跟骨、舟骨之间的脱位,临床较少见,且易与踝关节脱位相混淆.我院自2002年6月至2007年12月诊治距下关节脱位6 例,其中内翻脱位4 例,外翻脱位2 例,现报告如下.
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手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折14 例
目的 探讨小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法和疗效.方法 取肘外后方切口入路,从切口内切取筋膜条来重建环状韧带.对合并有桡神经损伤的患者同时作神经外膜切开减压松解术.结果 本组14 例除1 例因受伤时间长达1年,以致桡骨小头向外后方脱位快速生长挤压了桡神经使该条神经变细,术后手指功给恢复差.其余13 例采用上述手术方法均恢复正常功能.结论 小儿陈旧性孟氏骨折在切口内切取筋膜条来重建环状韧带稳定桡骨小头方法可靠.但桡神经损伤时间长是术后恢复不理想的重要原因.关健词:小儿;陈旧孟氏骨折;环状韧带重建
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微型解剖板治疗掌指骨骨折
掌指骨骨折是手外科领域中常见的一种骨折,其发生率非常高,同时也极易遗留手部功能障碍.我科于2005～2007年间共应用手外科微型解剖钢板治疗手部掌指骨骨折30 例,术后骨折愈合及功能恢复良好,取得满意疗效,现报告如下.
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股骨粗隆间骨折DHS内固定69 例临床分析
目的 评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对2000年10月至2005年10月间69 例股骨粗隆间骨折的患者用DHS治疗,对手术方法及疗效进行分析.结果 优39 例,良25 例,差5 例,优良率92.75%.结论 DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.
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不同转染方法对逆转录病毒转染效率影响的研究
目的 探讨不同加样方法对逆转录病毒转染软骨细胞效率的影响.方法 将构建并包装好的逆转录病毒重组基因PLNCX2-IL-1Ra-GFP分别采用以下加样转染方法进行转染并作对照研究,a)第1组:先加病毒上清,6 h后补充培养液;b)第2组:先加病毒上清,隔夜补充培养液;c)第3组:先加病毒上清,6 h后更换成培养液,隔夜培养后弃液,重复先加病毒上清,6 h后更换成培养液;d)第4组:先加病毒上清,6 h后补充培养液,隔夜培养后弃液,重复先加病毒上清,6 h后补充培养液;e)第5组:经典转染法,同时加病毒上清液和培养液.转染2 d后免疫荧光显微镜下观察荧光显色,4周稳定转染后分别检测各组细胞培养液中NO含量,并用ELISA法检测上清液中hIL-1Ra的表达情况.结果 酶切鉴定重组基因正确;免疫荧光显微镜观察可见绿色荧光显色;1～5组NO含量以第4组为高,第5组为低;ELISA检测1～5组培养液中hIL-1Ra的含量以第4组为高,第5组为低.结论 四种不同加样转染方法的转染效率均高于经典法,其中以第4组为好.
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骨科手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是导致成人骨科手术后病情加重和死亡的主要原因之一,而发生DVT不仅严重影响患者的手术疗效,增加患者的经济负担,延长住院时间,而且也给其带来痛苦,甚至会发生致命的肺栓塞,所以对DVT的防治尤显重要.
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老年性痴呆患者全髋置换术的围手术期护理
目的 总结老年性痴呆患者全髋置换术的围手术期护理经验,以提高护理技术水平.方法 对72 例老年性痴呆患者行全髋置换术,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对患者的不遵医行为采取有效的措施.结果 本组患者无1 例住院期间发生人工关节脱位,未因护理不周导致其他并发症发生.结论 加强围手术期的观察和护理,说服患者配合护理是老年性痴呆患者全髋置换术成功的关键.
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髋臼骨折治疗的先驱-Emile Letournel
Emile出生于北美洲的圣皮埃尔和密克隆群岛,这两个小岛位于纽芬兰海岸线的圣劳伦斯海湾.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
