实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扩髓换钉治疗股骨干骨折术后骨不连26例
目的 探讨股骨干骨折交锁钉内固定术后骨不连的理想治疗方法.方法 重新扩髓后,闭合更换比原来粗1～2 mm交锁髓内钉,全部静力型固定.结果 全部病例3～11个月内骨性愈合.结论 本方法创伤小,可操作性强,符合骨折愈合的生物力学原理,是治疗骨干骨折术后骨不连的较好方法.
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解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折
目的 探讨解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折的疗效.方法 尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗26 例尺骨鹰嘴粉碎骨折.结果 本组随访6～18个月,平均12个月.采用Broberg&Morrey肘关节评分标准评价结果,优18 例,良6 例,可2 例,优良率92%.结论 解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折是一种比较好的方法.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位36 例疗效观察
目的 观察锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效.方法 2002年2月至2005年3月采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位36 例,全部修复肩锁韧带,直接修复断裂的喙锁韧带21 例,其余15 例未予修复重建.回顾性对比分析以往使用克氏针、螺钉、克氏针张力带治疗同型新鲜肩锁关节脱位80 例,进行疗效评定.结果 按照Lazzcano标准评定患者术后功能,锁骨钩钢板固定组优良率远高于其他三组,所有患者均未发生感染,无钢板螺钉松动断裂,仅1 例并发肩峰下撞击征.结论 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位较克氏针、螺钉、张力带治疗具有操作简单、复位好、动态固定、牢固可靠、喙锁韧带等长愈合、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少等特点,内固定取出后不复发,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法,可推为首选.
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AF钉治疗胸腰椎骨折术中失误及并发症分析
目的 分析AF钉治疗胸腰椎骨折术中失误及并发症并提出预防措施.方法 2002年5月到2006年11月,共完成胸腰段脊柱骨折AF钉固定107 例,对其中术中失误4 例,术后并发症6 例进行分析.结果 术中失误4 例中2 例为开路锥穿出椎体外侧,2 例为上位螺丝钉打入椎间隙.分析原因为矢状角和水平角出现偏差,发现后立即纠正,拍片检查位置恢复正常.术后并发症6 例中1 例感染,5 例断钉.感染病例抗感染治疗后恢复.5 例断钉分别发生于术后7个月以后.分析原因为钉-杆部应力集中、植骨量不够.结论 术中失误的预防措施为准确定位.术后并发症的预防措施为术中植骨恢复前、中柱高度,螺丝钉紧固时使所有螺丝钉受力均匀,避免某点应力集中,医生指导病人按时进行功能锻炼,内固定的AF系统要按时取出.
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空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折
目的 探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的手术适应证、方法及临床效果.方法 分析3年来,采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗的20 例髌骨横行骨折.结果 经过6周～2年随访患者骨折均愈合,其中优18 例,良2 例.结论 空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折,髌骨周围软组织刺激症状少,内固定牢靠;膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短.
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掌侧钢板治疗桡骨远端陈旧骨折
桡骨远端骨折是临床为常见的骨折之一,约占人体骨折的1/6,不恰当的早期处理,常导致一系列并发症的发生,包括骨折畸形愈合、桡骨长度丢失等,并引起腕关节功能障碍,手术纠正是改善功能的一种有效处理方法[1].本院自2003年2月至2005年4月,应用国产掌侧钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折16 例,本文就其临床疗效进行总结.
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儿童肱骨髁上骨折160 例临床分析
目的 分析儿童移位型肱骨髁上骨折几种治疗方法的疗效.方法 160 例随机分三组并进行相关治疗.A组54 例,行闭合复位石膏托或夹板外固定;B组54 例,行手术切开复位克氏针或可吸收螺钉内固定;C组52 例,行C臂X线机透视下复位经皮交叉克氏针固定,并分析其疗效.结果 随访4个月～6年,全部骨折完全愈合.A组:优32 例,良20 例,可2 例;B组:优48 例,良4 例,可2 例;C组:优48 例,良3 例,可1 例.三种方法骨折愈合无明显差异.A组肘内翻、骨筋膜室综合征的发生率明显高于B、C二组,C组平均住院时间比B组少,差异有显著性(P＜0.05);B、C二组医源性尺神经损伤的发生率高于A组,但统计学上无显著性意义.结论 我们认为闭合手法复位交叉克氏针固定手术创伤小、住院时间短、并发症少,应为治疗儿童移位型肱骨髁上骨折理想的方法.
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跟骨钛板固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是跗骨中常见的骨折,其骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中85%～90%为关节内骨折[1].波及关节面的骨折,其后关节面易塌陷,造成足跟变宽,跟骨内翻,关节的正常关系发生改变,如治疗不当,常遗留足部畸形和行走负重时疼痛,终导致创伤性关节炎.
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"Y"型钢板加自体植骨治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨"Y"型钢板加自体植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对我院2003年5月至2006年5月间收治的44足跟骨关节内骨折的患者采用手术切开复位"Y"型钢板加自体植骨治疗.结果 所有患者均得到随访,随访时间4～30个月,按Maryland足部评分系统评定,优19足,良17足,可6足,差2足.结论 应用"Y"型钢板加自体植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.
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皮神经筋膜皮瓣修复手指末节指腹缺损
目的 报道桡神经浅支腕背皮神经皮瓣和带指固有神经背侧支的指背筋膜岛状皮瓣的临床应用效果.方法 应用桡神经浅支腕背皮神经皮瓣和带指固有神经背侧支的指背筋膜岛状皮瓣修复末节指腹缺损27指.结果 临床应用27指,术后皮瓣全部成活,皮瓣外观、功能满意.结论 该皮瓣移植血供可靠、创伤小、操作简单,是治疗末节指腹缺损的有效方法.
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肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎骨折
目的 评价肱骨近端锁定加压钢板治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果.方法 16 例老年肱骨近端三、四部分骨折患者,观察行切开复位肱骨近端锁定接骨板手术治疗的效果.结果 术后随访5～18个月,所有患者均能完成日常生活动作,术后骨折均愈合,患者主观满意率为89%.结论 肱骨近端锁定加压钢板对治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折,尤其是骨质疏松患者近期疗效满意.
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重建交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折
复杂的股骨骨折包括股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间(下)粉碎骨折,治疗非常困难.应用DHS、角钢板可发生髋内翻、内固定松动、骨折不愈合等并发症.我院自2002年1月至2006年2月采用股骨重建交锁髓内钉治疗25 例股骨复杂骨折,取得良好的疗效.
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Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗策略
目的 探讨治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法.方法 采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法治疗Pilon骨折42 例.结果 优20 例,其中Ⅱ型12 例,Ⅲ型8 例;良16 例,其中Ⅱ型4 例,Ⅲ型12 例;可5 例,差1 例,优良率85.7%.结论 腓骨长度的恢复和解剖复位,胫骨远端关节面骨折的解剖复位,干骺端骨缺损松质骨植骨及尽可能的坚强固定,踝关节的早期活动是治疗Pilon骨折的关键.影响Pilon骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织的有关并发症.
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经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根椎体植骨,GSS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22 例,并与前期(2004年前)及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26 例作对照研究.术前、术后及随访时行X线及CT检查,观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生.结果 治疗组全部病例获得随访,无一例发生内固定断裂、松动,治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异.结论 胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS-Ⅱ型内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂.
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动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折
目的 探讨使用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2004年1月开始选择性地采用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折共22 例23侧.其中男9 例,女13 例,年龄51～85 岁,平均60.8 岁.按AO/ASIF分型,均为C型骨折,其中C1型6侧,C2型8侧,C3型9侧.按受伤机制分:摔伤16 例,高处坠落伤6 例7侧肢体;开放性骨折5 例,皮肤与软组织损伤较轻.受伤到治疗时间为2 h～13 d,平均4.3 d.结果 术后随访6～20个月,平均12个月.解剖复位15 例16侧肢体,功能复位7 例;关节功能按Dienst功能评估标准进行评定,优15 例16侧肢体,良4 例,可2 例,差1 例,优良率为87.0%.无神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症.结论 采用动力型外固定架是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少.
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(足母)甲皮瓣游离移植在急诊拇指损伤中的应用
目的 探讨采用(足母)甲皮瓣游离移植治疗急诊拇指损伤的临床效果.方法 采用(足母)甲皮瓣治疗12 例,术后根据皮瓣成活情况进行评价.结果 随访12 例,时间1个月～5年,术后皮瓣完全成活.结论 采用(足母)甲皮瓣急诊重建拇指指甲等组织,不牺牲足趾,手术一次完成,具有理想的外形,是较理想的方法.
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Herbert螺钉治疗Pipkin's骨折
目的 评价Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)的疗效.方法 1994年4月至2006年4月,应用Herbert螺钉经Gibson入路治疗此类患者共11 例.据Pipkin's分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型1 例,Ⅳ型3 例.结果 11 例均获得随访,随访时间6个月～12年.采用Epstein评分方法,优3 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率72.7%.结论 Herbert螺钉提供牢固的内固定,对关节软骨损伤小,是Pipkin's骨折较理想的内固定材料.
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四肢恶性骨肿瘤功能重建后的并发症防治
目的 分析四肢恶性骨肿瘤功能重建后并发症的发生原因与防治.方法 自2002年9月至2004年12月共有22 例患者接受保肢治疗.年龄10～63 岁,平均26.3 岁.男10 例,女12 例.其中骨肉瘤15 例,恶性骨巨细胞瘤2 例,软骨肉瘤5 例.15 例骨肉瘤患者术前均接受了2～3次化疗.待伤口愈合后再接受5～6次化疗.肿瘤部位:胫骨近端5 例,股骨远端12 例,股骨近端1 例,股骨中段2 例,肱骨近端2 例.手术方法为局部肿瘤完整切除,大段异体骨移植术、人工假体重建术和肿瘤灭活再植术.其中10 例行人工假体重建术,10 例行大段异体骨移植术,2 例行肿瘤灭活再植术.结果 随访7～27个月,3 例骨肉瘤患者术后局部复发,复发时间分别为术后3个月、7个月、1年,后行截肢术.1 例患者术后3个月出现肺转移,经化疗后肺部肿块消失;2 例大段异体骨移植术患者术后出现排斥反应,伤口不愈伴感染,后经清创、腓肠肌肌皮瓣转移术后愈合.1 例人工假体重建术后2周,伤口出现渗液,后经局部换药后愈合.结论 恶性骨肿瘤采取保肢的术后并发症与适应证的选择、肿瘤对化疗的敏感性、瘤体切除的方式、功能重建选择的方法等都有密切的关系.因此,在对恶性肿瘤采取保肢手术治疗时,必须综合考虑上述因素,才能减少并发症的发生.
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经横突间入路治疗单纯极外侧腰椎间盘突出症
目的 探讨经横突间入路手术治疗单纯极外侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对1996年5月至2005年10月25 例接受经横突间入路手术治疗单纯极外侧腰椎间盘突出症的患者进行回顾性分析.结果 所有患者接受术后1、6、12个月的随访,术后终结果以12个月随访时为准,12 例腰背部疼痛得到缓解,有3 例患者肌力无明显提高,2 例患者感觉缺失区域未恢复,所有患者的膝腱反射恢复正常,股神经牵拉试验阴性.结论 经横突间手术入路治疗单纯极外侧腰椎间盘突出症低限度破坏脊柱的稳定性,不需进行融合,效果良好.
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四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗
目的 比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾分析1998年11月至2006年4月手术治疗的37 例四肢长骨骨巨细胞瘤.结果 37 例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月.病灶刮除+酒精灭活+骨水泥填充术21 例,肿瘤复发3 例;病灶刮除+酒精灭活+骨水泥填充植骨术12 例,肿瘤复发3 例;瘤段切除人工假体置换术4 例,肿瘤复发0 例.病灶刮除组总复发率18.2%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+酒精灭活+骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.
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COMP在骨关节炎早期诊断中的作用
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见病和多发病,随着社会的老龄化其发病率越来越高.由于OA影像学改变比OA症状出现要迟,传统依据影像学改变加临床症状来诊断OA的方法不能及时早期诊断,一旦患者关节出现X线改变时,关节的正常功能和患者的生活质量已经受到严重和不可逆影响.
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坐骨结节骨折1例报告
单纯坐骨结节骨折较少发生,临床报道也不多,2006年4月我院收治1 例,采用切开整复,可吸收钉加克氏针内固定的方法治疗,疗效满意,现报告如下.
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抽搐致双侧髋臼骨折并股骨头中心型脱位1例
患者,男,38 岁,因突发抽搐致双髋部疼痛活动受限6 d入院.患者因肺结核服用抗结核药1年.入院前6 d突发强直抽搐,头眼偏向一侧,双下肢交叉屈曲,持续抽搐约5 min后停止.
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髋关节后脱位两种常用复位手法的比较
髋关节后脱位以手法复位为主,只有在合并骨折(髋臼缘或股骨头)的情况下才有可能同时行切开复位内固定术,但有时对单纯脱位手法复位无法完成的情况下也有可能行切开复位.
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AO微型钛板治疗手部骨折的体会
目的 分析应用AO微型钛板内固定治疗手部骨折的疗效.方法 2004年10月至2006年10月,对手部掌、指骨骨折50 例68处,行切开复位后AO微型钛板内固定治疗.结果 术后用石膏托外固定,时间为7～14 d(平均8.5 d).X线骨折愈合时间为2～4周(平均3.0周).重返工作岗位时间为5～11周(平均7.5周).结论 应用AO微型钛板治疗手部骨折,固定牢固可以缩短术后外固定时间,缩短骨折愈合时间,使患者提早重返工作岗位.
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自锁式带锁髓内钉治疗胫骨股骨骨干骨折
随着四肢长骨骨折治疗技术的不断更新,内固定治疗骨折的质量不断提高,自锁式带锁髓内钉治疗胫骨股骨骨干骨折应运而生.它可有效控制骨折的旋转和短缩畸形,有手术创伤小、操作方便、锁定快捷、切口感染率低、骨折愈合率高、功能恢复快等特点.
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逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损
随着电动工具的广泛使用,伴有骨质外露的严重手外伤越来越多,其中拇指的处理尤为重要.为此我们参考文献完成带筋膜蒂逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损12 例,疗效满意,报告如下.
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严重多发伤1 例救治体会
多发伤是指由于外伤造成的多部位、多脏器的严重损伤.常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,甚至危及生命.在诊断上容易误诊或漏诊,能否做出正确诊断并及时进行救治关系到患者的安危和预后.2006年11月我院成功救治1 例严重多发伤,通过对这个病例进行总结分析,将我们的体会报道如下.
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关节软骨急性损伤后软骨细胞凋亡的实验研究
目的 探讨关节软骨急性损伤后软骨细胞的凋亡特点.方法 利用钻头钻孔造成兔膝关节软骨损伤,利用脱氧核糖核苷酸末端转酶介导的生物素脱氧尿嘧啶苷酸缺口末端标记法、透射电镜、流式细胞仪等方法对受损软骨进行检测.结果 损伤后软骨细胞出现坏死和凋亡,损伤后第4天软骨细胞凋亡率大,凋亡细胞全层分布,主要分布在浅表层和中间层.结论 关节软骨损伤后软骨细胞发生凋亡,4 d达高峰,以后逐渐减少.提示关节软骨急性损伤后,早期抑制软骨细胞的凋亡对防治骨关节炎可能有十分积极的意义.
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骨科手术并发急性肺栓塞的抢救配合及护理
急性肺动脉栓塞症(急性肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].据文献报道骨科大手术后易发生深静脉血栓形成,而深静脉血栓又易导致急性肺栓塞,少数可造成致死性肺栓塞导致死亡.
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Galeazzi骨折的命名者——Riccardo Galeazzi
Riccardo Galeazzi是意大利一位著名的骨科医生,担任米兰大学骨科医院的主任长达35年之久.他博学多识,著有大量的论文和著作,大家熟悉的Galeazzi骨折就是以他的名字命名的[1].
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髌骨软化症的MRI诊断
目的 总结髌骨软化症的MRI成像特点及序列优化,研究MRI对CMP的诊断价值.方法 对56 例经关节镜确诊的CMP患者进行MRI影像表现分析.结果 CMP的MRI表现为a)髌软骨内斑片状低信号;b)软骨局部隆起,信号减低;c)软骨表面不光滑;d)软骨缺损,软骨下骨质囊变.梯度回波较T1WI显示CMP病变更敏感、准确,结合SET1WI、GET2WI和STIR序列的各方位扫描像观察软骨的改变更为准确.结论 MRI作为无创性检查方法,诊断CMP,尤其是早期CMP准确性高,具有很大的临床意义.
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介绍一种颈椎前路植骨打骨器
颈椎前路减压后行植骨是一项重要操作,我们自行设计了一种颈椎前路植骨打骨器,在临床应用效果满意,现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
