实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-5572
- 国内刊号: 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肩胛骨骨折的手术治疗
目的 探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法 .方法 回顾分析自1998年6月至2006年6月收治的经手术治疗的28 例肩胛骨骨折的临床资料.根据Miller和Ada的分型方法 ,ⅠA型4 例,ⅠB型2 例,ⅠC型4 例,ⅡA型5 例,ⅡB型3 例,ⅡC型6 例,Ⅲ型10 例,Ⅳ型15 例.其中混合型骨折21 例,伴有合并损伤者24 例.通过前方、后方、后上及前后联合入路分别对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉等固定.结果 28 例患者全部获得随访,随访时间6个月~7年,平均3.1年.根据Hardegger的疗效评价标准,优20 例,良3 例,可3 例,差2 例,优良率为82%.术后主要并发症包括创伤性关节炎2 例,异位骨化1 例,肩关节不稳2 例,肩胛上神经卡压1 例.结论 根据肩胛带功能恢复的要求,按照Miller局部解剖分型,结合术前详尽的放射学检查,掌握好手术指征,选择合适的手术入路,手术治疗肩胛骨骨折安全有效.
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手部内生性软骨瘤的手术治疗分析
目的 探讨手部内生性软骨瘤的佳手术方法 ,防止病理性骨折.方法 本组15 例采用手术刮除,碘酒灭活肿瘤髓腔壁,12 例未合并骨折者采用异种异体骨填塞,3 例合并骨折者采用自体骨植骨填塞并用交叉克氏针固定.结果 随访6~24个月,无复发,骨折全部愈合,关节功能基本恢复.结论 对内生性软骨瘤应尽早手术刮除,碘酒灭活,植骨填塞.
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髓核摘除术后椎体滑脱的原因探讨与防治
目的 探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发椎体滑脱的原因及防治.方法 对我院自1998年1月至2006年1月确诊并行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者278 例进行随访,对发现手术相应上位椎体滑脱的15 例病例进行临床分析.结果 8 例症状较轻的患者采用保守的治疗,3 例行神经根管松解术,4 例行椎弓根螺钉复位固定植骨椎体融合,按邹德威标准进行临床评价,优6 例,良7 例,可2 例.均取得较好疗效.结论 对椎间盘突出症患者术中应尽量保持椎间小关节结构完整,减少手术损伤,术后避免过早活动及体力劳动,并发椎体滑脱患者视症状轻重选择保守、神经根减压及椎弓根螺钉复位固定植骨椎体融合术.
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克氏针加针尾圈螺钉固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折是一种常见骨折,临床上锁骨骨折复位固定的方法很多,如切开复位克氏针内固定、钢板固定记忆合金固定、张力带固定等.其中以普通克氏针髓腔内固定为常用,且经济、方便,但其大问题是术后针体极易松动、滑移脱出.曾有人提出使用克氏针加针尾圈钢丝固定方法治疗锁骨骨折以限制克氏针脱出.但经临床实践证明该方法手术操作复杂,并存在很多有待解决的问题.为此本人设计了改进术式,即克氏针加针尾圈螺钉固定方法治疗锁骨骨折,并取得了满意效果.
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椎管减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄
AF经椎弓根短节段内固定系统是目前下胸椎及腰椎骨折较常用的内固定方式之一.但由于一些主客观因素,有约10%左右的患者在术后1~2年取除内固定时发现伤椎高度不同程度丢失[1],椎体后上角突入椎管或后凸畸形,致相应节段再次骨性狭窄,神经功能恢复不满意.本科自2002年5月以来,采用在取除内固定同时,行椎管次环状减压治疗上述患者15 例,并追踪随访6个月~1年,手术效果满意,现报告如下.
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膝骨关节炎综合治疗的临床观察
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)是老年人常见的慢性病之一,其病程长期迁延,反复发作,是引起老年人下肢功能障碍,活动受限的重要原因,常对工作和生活造成影响.目前认为在膝关节骨关节炎的康复治疗中单一的治疗方法效果欠佳,故主张采用综合疗法.经临床观察,物理因子结合功能锻炼治疗膝骨关节炎效果满意,现报道如下.
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AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占全身骨折的2.5%,多见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折.治疗的目的是大限度恢复肩关节功能.移位不明显的肱骨近端骨折,保守治疗即可取得良好的疗效,但对于严重移位、复杂的骨折,在治疗方法上仍存在较多争论.自2004年以来,我科采用切开复位,AO肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折11 例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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老年骨折患者围手术期肺部并发症的治疗探讨
目的 探讨老年骨折患者肺部围手术期并发症的治疗特点.方法 回顾分析2000~2006年手术治疗60~87 岁210 例老年骨折患者的资料.结果 术后58 例(27.6%)发生肺部并发症.本组患者平均住院21.6 d,住院期间无死亡病例.182 例获随访,平均随访3.2年,功能总优良率83.5%.结论 老年人骨折的手术治疗是安全和有效的,积极的肺部围手术期并发症的治疗是手术治疗成功的重要条件.
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儿童膝关节周围恶性骨肿瘤的肢体功能重建
目的 探讨不同方法 重建儿童恶性骨肿瘤肢体功能的疗效.方法 总结1983~2004年儿童膝关节周围恶性骨肿瘤22 例,手术方式依肿瘤部位、性质、范围、术者经验、医院客观条件以及患者的经济情况综合考虑,分别采用病灶刮除骨水泥髓内支架填塞术、瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工关节置换术、瘤段切除异体骨关节移植术等方法 重建肢体功能,同时联合全身和介入化疗.结果 随访1~20年,存活5年以上者5 例,2~5年者8 例,1~2年者6 例,1年内死亡者3 例,其中发生转移5 例.根据MSTS的评分系统评价本组患者膝关节功能,效果满意.结论 适当的手术方法 联合完整的化疗方案有利于儿童膝关节周围恶性骨肿瘤的肢体功能重建,有效地提高了患者的生存质量,同时并不降低患者的生存率.
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桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析
目的 比较研究桡骨小头切除术与桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效.方法 1997年1月至2006年5月,共收治26 例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折,14 例行桡骨小头切除术,12 例行桡骨小头置换术.对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现以及肘关节功能评分进行了比较研究.结果 两组分别平均随访5.2年和2年,切除组平均肘关节痛觉及视觉模拟(VAS)评分为18.7分,置换组为23.5分(P<0.01);切除组肘关节伸直角度平均-12.4°,置换组平均-5.8°(P<0.01);切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与置换组差异无显著性差异(P>0.05),但两组的伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有显著性差异(P<0.01);切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1 mm,置换组分别为1.3°和0.3 mm,差异有显著性差异(P<0.01);切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均为80.3分,置换组为91.3分(P<0.01).结论 与桡骨小头切除术相比,桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及良好的关节功能恢复.
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胸椎黄韧带骨化症临床研究
目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断特点及改良手术的疗效.方法 总结我院从1995~2005年收治的28 例胸椎黄韧带骨化症的患者并对其手术疗效加以分析.结果 28 例患者全部获得随访,随访时间6~36个月,平均23个月.术后JOA评分为6~11分,平均9.3分,恢复率为73.6%,优良率为84.5%.结论 临床表现结合CT及MRI检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的有效手段,改良的外科手术方式安全可靠,手术疗效佳.
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定制型人工关节置换治疗成人股骨远端肿瘤
目的 评价定制型人工关节在股骨远端肿瘤保肢术中的作用.方法 回顾分析我院接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的股骨远端肿瘤患者38 例,其中良性肿瘤9 例,分别是骨巨细胞瘤7 例(复发性骨巨细胞瘤5 例,骨折2 例),骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1 例,骨母细胞瘤1 例;恶性肿瘤29 例,分别是成骨性骨肉瘤16 例,转移性肿瘤6 例(骨折2 例),软骨肉瘤2 例,恶性纤维组织细胞瘤3 例(骨折1 例),纤维肉瘤1 例,局灶性骨髓瘤1 例.所有患者均使用国产定制型人工膝关节,铰链式17 例,后稳定型21 例.结果 9 例良性肿瘤患者1 例失访,1 例死于其他不相关疾病,其余7 例病人随访时膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优5 例,良1 例,差1 例,保肢成功率为100%;29 例恶性骨肿瘤患者,骨肉瘤患者失访7 例,2 例患者术后局部复发,行截肢术;其余20 例患者生存期间膝关节功能优10 例,良4 例,差6 例.7 例效果评价差的病人为有6 例为铰链式膝关节假体.结论 定制型人工膝关节置换是一种较好的股骨远端肿瘤保肢方法 .
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Sanatmetal前臂髓内钉微创技术临床应用
目的 探讨应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折的手术疗效.方法 2005年7月至2007年3月,应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗前臂骨折32 例,其中男18 例,女14 例;年龄26~71 岁,平均42 岁.前臂尺、桡骨双骨折17 例,尺骨骨折8 例,桡骨骨折7 例.32 例中多段骨折7 例,陈旧性骨折骨不连2 例.结果 术后随访3~21个月,平均7个月.术后无病例发生伤口感染及出现髓内钉断裂或松动,32 例患者均完全骨性愈合,愈合时间平均为4个月.按Anderson评分标准评定,优28 例,良4 例.肘关节伸屈活动功能丧失5°~30°,平均17.5°;前臂旋前功能丧失10°~35°,平均21.6°;旋后功能丧失10°~40°,平均27.5°.结论 应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折,具有手术损伤小、固定牢固等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法 .
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脂肪间充质干细胞的研究进展及临床展望
1 引言目前干细胞的来源主要有两种,即胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESC)和成体干细胞(adultste cells,ASC).ESC由于涉及伦理道德及对其分化能力控制等各方面问题,目前各国对ESC研究普遍持谨慎态度;而ASC存在取材困难,获得率低(约1×105骨髓间质细胞方能获取一个间充质干细胞)[1]等不利因素其临床应用前景也明显受到限制.在此情况下,人们从人脂肪组织抽吸物中获得了一种成纤维细胞形态的细胞群[2],具有取材容易,获得率高,自我更新能力与多向分化潜能类似ASC等优势,因而有望成为组织工程和基因工程中新的干细胞来源,并且具有较好的临床应用前景.
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邻关节骨囊肿1例
患者姜某,女,52 岁.因左足疼痛不适5月,加重2月于2006年7月3日收入院.入院时查体:左足肿胀不明显,压痛不显著.X线片示:左足第2、3楔骨远端及2、3跖骨基底有一偏心性、圆形的低密度改变(见图1),入院时拟诊:左足邻关节骨囊肿.
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RF复位固定椎体间碎块植骨治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱症是临床上较常见的腰腿痛原因之一,其病程长,发病机制复杂,目前治疗多倾向于椎体间融合后附加椎弓根螺钉固定.自2002年10月至2005年12月我院对35 例腰椎滑脱症患者进行后路减压RF复位固定椎体间碎块植骨治疗,通过对这些病例的疗效分析,对此问题作初步探讨.
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回收式自体输血在骨科手术中的应用
目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用.方法 应用全自动血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者.结果 应用自体血回收,使75.8%的患者避免了术中、术后异体血的输入,术后血液检测及凝血功能指标正常.结论 自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血资源.
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臂丛切割伤的特点及治疗
2005年以来,我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤9 例,均系锐器切割颈部致臂丛神经上干或C5,6神经根损伤,多数病例神经损伤未得到一期修复.我们采用损伤神经探查直接缝合、神经移植或移位以及晚期功能重建手术等治疗,取得较满意的临床效果.
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阿司匹林对大鼠脊髓损伤细胞凋亡的保护作用
目的 观察阿司匹林对大鼠慢性压迫性脊髓损伤后神经细胞凋亡及神经功能恢复的影响.方法 选择65只体重为220~250 g的Wistar大鼠(雌雄不限),于T10部位置入后路渐进式压迫装置,制作成慢性压迫性脊髓损伤模型.随机分为阿司匹林治疗组(A组,30只)、生理盐水对照组(B组,30只)和假手术组(C组,5只).应用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记技术,分别于慢性压迫性脊髓损伤后1、3、7、14、28 d做行为学评价,并取材对脊髓损伤区进行细胞凋亡检测.结果 A、B组均发现细胞凋亡,A组与B组细胞凋亡率相比差异有显著性(P<0.05),A组与B组行为学评价相比差异有显著性(P<0.05),神经细胞凋亡情况与运动功能改变具有相关性.结论 阿司匹林对慢性脊髓压迫损伤后所导致的神经细胞凋亡产生抑制作用.
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髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的护理
肱骨骨折约占全身所有骨折的1%[1].以往一般采用非手术治疗,随着内固定材料的发展,特别是髓内钉技术的日趋完善,肱骨骨折的治疗越来越多采用内固定手术[2],现将我科从2000年至2006年2月采用髓内钉治疗54 例肱骨干骨折的护理体会介绍如下.
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骨盆骨折的分型
临床上,骨盆骨折的发生率仅次于脊柱和四肢骨折,其往往伴发直肠、泌尿生殖系统及神经干的损伤和某些大中血管及静脉丛的破裂[1].不稳定的骨盆骨折虽经积极治疗,其致残率仍高达4%~20%,死亡率在3.4%~42%[2,3].骨盆骨折的分型对临床治疗方法的选择和预后的估计有重要意义,国内外学者对此十分重视,许多学者从不同角度对骨盆骨折进行了分型.现将骨盆骨折的各种分类方法作一综述.
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MRI成像技术在慢性骨髓炎中的应用
慢性骨髓炎由于病理变化复杂,是一种不易根本治愈的骨化脓性感染.在制订治疗方案时,应该重视对局部病灶的彻底清除,术前准备应确定病灶的部位、大小及范围.2004年3月至2006年9月,我院对11 例非典型性慢性骨髓炎患者术前进行了MRI成像检查,避免了手术过程中的盲目性,提高了病灶清除的彻底性.
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Pilon骨折三种不同治疗方法疗效探讨
目的 探讨Pilon骨折的三种不同治疗方法 临床适应证及其疗效评价.方法 对2000年2月至2006年3月间治疗的63 例Pilon骨折患者进行回顾性分析.其中开放性损伤15 例,闭合性损伤48 例.根据骨折类型与周围软组织损伤程度,分别采用三种不同治疗方法 :跟骨牵引加小夹板固定组(29 例)均为闭合性骨折,内固定组(23 例),外固定器组(11 例).结果 所有患者均获得随访,随访8~31个月(平均15.3个月),骨愈合时间8~14周,平均10周.按Helfet疗效评价标准,本组优良者57 例(90.5%),其中Ⅰ型骨折优良者26 例,Ⅱ型骨折优良者15 例,Ⅲ型骨折优良者16 例.结论 根据骨折类型及软组织条件,恰当选择固定方法 是取得Pilon骨折满意疗效的关键,可有效避免并发症的发生.
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移位Pilon骨折的治疗
目的 探讨延迟切开复位内固定,早锻炼、晚负重治疗Pilon骨折的效果.方法 手术治疗移位Pilon骨折32 例,按Mazur评分标准进行10~48个月(平均29个月)随访观察分析.结果 优24 例,良4 例,可4 例,优良率达87.5%.结论 良好复位内固定、早期关节活动、晚期负重是治疗移位的Pilon骨折的关键.
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Pilon骨折的诊断及治疗
目的 探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法 .方法 对我院2002年5月至2006年5月收治的20 例Pilon骨折,根据骨折类型,分别采用不同手术方法 治疗.结果 20 例患者均获得随访,随访时间1~3年,平均2年1个月.20 例患者中13 例行切开复位钢板内固定术,5 例行外固定架固定术,2 例行踝关节融合术,根据AOFAS踝关节功能评定标准评分,优16 例,良2 例,可2 例,优良率90%.Ⅰ型6 例评分(92±2.6)分;Ⅱ型10 例,9 例评分(93±1.7)分,1 例评分(70±2.6)分;Ⅲ型4 例,3 例评分(90±2.1)分,1 例评分(70±2.0)分.结论 Pilon骨折需早期及正确诊断,根据骨折类型、损伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗,可以获得关节解剖复位,恢复下肢力学轴线,保持关节稳定,达到骨折愈合和重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动的关节,避免感染和创伤并发症的发生.
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Pilon骨折的治疗及并发症预防
目的 探讨Pilon骨折的治疗方法 及并发症的预防.方法 本组26 例,11 例采用跟骨牵引或石膏托固定,15 例采用小切口切开复位"T"型外固定支架结合有限内固定.结果 11 例采用跟骨牵引或石膏托固定,随访9 例,发生创伤性关节炎3 例,占33.33%,关节僵硬2 例,占22.22%.15 例小切口切开复位"T"型外固定支架结合有限内固定,随访12 例,发生创伤性关节炎2 例,占16.67%,关节僵硬1 例,占8.33%,伤口感染1 例,占8.33%.均无骨折不愈合.结论 应根据骨折类型选择适当的治疗方法 ,小切口切开复位可以减少创伤性关节炎的发生,腓骨骨折的固定对预防创伤性关节炎的发生同样重要.
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锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的效果.方法 对我院2001年1月至2005年2月采用LCP治疗的胫骨远端骨折,选择其中资料完整、随访有效者共42 例,进行分析.年龄(45.3±7.2) 岁,按AO分型A型10 例,B型19 例,C型13 例.软组织好的病例早期切开复位LCP内固定,软组织条件不好的病例用阶段治疗,早期跟骨牵引,软组织恢复后二期切开复位,LCP固定.术后随访(13.5±2.3)个月.结果 有1 例切口裂开,2 例切口浅表感染,换药后均很快愈合.骨折愈合时间为A型(17.5±3.5)周,B型(19.3±4.1)周,C型(21.4±4.3)周.无畸形愈合、不愈合、肢体缩短、关节面二期塌陷.根据Tornetta等临床治疗结果 评价标准进行评价,术后12个月踝关节综合功能恢复情况优良率为A型100%,B型89.5%,C型76.9%.结论 选择软组织损伤较轻的病例,把握正确的手术时机,采用LCP治疗胫骨远端骨折是一种好的微创的治疗方法 .
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45 例Pilon骨折治疗分析
目的 分析采用不同方法 治疗Pilon骨折的疗效.方法 对45 例患者,分别采用撬拨复位跟骨牵引、有限内固定结合石膏外固定、急诊切开复位AO三叶草钢板内固定、延迟切开复位钢板内固定等方法 治疗.结果 45 例患者均获随访,骨折全部愈合.踝关节功能用Mazur标准评分,优良率约88.89%.结论 对不同类型Pilon骨折,结合软组织损伤情况采用不同的治疗方法 ,仍可取得满意疗效.
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微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折
目的 介绍应用AO锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)实现微创经皮接骨板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术固定胫骨远端粉碎骨折的手术方法 ,探讨其临床疗效.方法 2004年5月至2006年10月,应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13 例,男7 例,女6 例,年龄23~62 岁,平均45 岁.AO分型43-A2型7 例,43-A3型3 例,43-B1型1 例,43-C1型1 例,43-C2型1 例,其中有3 例骨折线延至胫骨中段.关节内骨折,行关节有限切开,坚强内固定;关节外骨折,按MIPPO技术要求间接复位,LCP桥接固定.结果 术后摄片测量肢体力线,与健侧对比,内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°,无短缩、旋转畸形.采用电话预约门诊定期随访,全部病例随访4~18个月,平均12个月.平均愈合时间14.3周.无复位丢失,无内固定松动、断裂.根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准,从疼痛(40分)、踝关节功能(50分)和骨折对线(10分)方面进行评定.本组评分86~95分,平均92.5分.结论 MIPPO技术利用骨折间接复位技术,避免骨折端不必要的暴露,保护骨折端及其周围的血供,创伤小,固定可靠,有利于骨折的早期愈合及功能康复.对于胫骨远端粉碎骨折,应用LCP实现MIPPO技术固定应成为佳选择.在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证.
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严重Pilon骨折的手术治疗
目的 探讨严重Pilon骨折的不同手术方法 、手术时机及治疗效果.方法 对1999年5月至2006年6月间46 例严重Pilon骨折分别采用有限内固定、有限内固定结合外支架固定及三叶草钢板内固定等方法 进行手术治疗.按AO分类方式,所有患者均为C型,C1型10 例,C2型22 例,C3型14 例.开放性骨折11 例,闭合性骨折35 例.结果 所有患者术后均获得8~48个月的随访,平均20个月.踝关节功能按Mazur评价,优21 例,良12 例,可8 例,差5 例.主要并发症包括2 例皮肤坏死,2 例皮肤软组织感染,1 例骨感染,5 例钉道感染.结论 严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |