实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆问骨折
目的 探讨股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2007年12月至2009年12月股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折35例,男16例,女19例;年龄73～92岁,平均76.5岁.手术时间为受伤后2～7 d,平均3d.结果 33例获得随访,时间9～26个月,平均12.6个月,骨折全部愈合,愈合时间10～16周,平均12.3周.根据Sanders髋关节创伤后功能评分,本组病例术后疼痛(8.45±1.26)分,行走(8.58±1.36)分,功能(8.69±1.15)分,运动肌肉力量(8.35±1.25)分,日常生活(8.76±1.17)分,X线评价(8.69±1.28)分.按Sanders髋关节创伤后功能评分评定,优1 7例,良14例,差2例.结论 股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有方法简单、固定稳定、出血少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好方法.
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改良切口和重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折
目的 探讨改良切口和重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床效果.方法 29例肩胛骨骨折患者经改良切口进行重建钢板内固定术,术后早期功能锻炼.结果 患者均获随访,时间8～20个月,平均14个月.骨折全部愈合.根据Hardegger功能评定标准,优21例,良5例,可3例,优良率达90％.结论 通过改良切口进行重建钢板内固定术,手术创伤小,术后患者恢复快,是治疗肩胛骨骨折的理想方法.
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带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折
目的 观察应用带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的治疗效果,对比其他治疗方法,提高对儿童肱骨外髁骨折治疗的认识.方法 总结分析本院近年来运用带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折15例,男11例,女4例;年龄4～9岁,平均6.3岁,术后随访1年.结果 所有病例均在术后4～6周骨性愈合,肘关节功能恢复良好.随访1年未发现有骨折再移位、肘外翻畸形、骨坏死、创伤性关节炎、骨化性肌炎的发生,疗效满意.根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优12例,良3例,优良率为100％.结论 对有移位的儿童肱骨外髁骨折早期手术切开、精确复位、可靠固定,有利于减少各种畸形与并发症的发生.带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折,具有复位准确、固定牢靠及并发症少等优点,是目前治疗儿童肱骨外髁骨折较为理想的方法.
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胫骨远端外侧解剖型钢板断裂原因分析及预防策略
目的 探讨胫骨远端外侧解剖型钢板断裂原因及预防.方法 2006年6月至2010年12月,对7例胫骨远端外侧解剖型钢板断裂的临床资料进行回顾分析.男5例,女2例;年龄34～71岁,平均年龄42岁.断裂钢板类型:胫骨远端外侧解剖型加压钢板5例,锁定钢板2例.结果 本组均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月.骨折均愈合,愈合时间5～8个月,平均6.3个月.胫骨远端外侧解剖型钢板的断裂与手术技术的失误、钢板本身的设计问题及术后不正确的功能锻炼有关.结论 避免手术技术的失误,选择合适的钢板,动态观察骨折愈合情况,科学地指导功能锻炼,可预防胫骨远端外侧解剖型钢板断裂.
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手术治疗枢椎齿状突骨折10例体会
目的 观察寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨治疗不稳定性枢椎齿状突骨折的临床疗效.方法 对10例按Andcrson D'Alonzon分型为Ⅱ型和不稳的Ⅲ型齿状突骨折患者行寰枢椎椎弓根螺钉系统固定、寰枢后间隙植骨术.结果 术中无脊髓及神经根损伤、1例出现C2左侧椎动脉损伤,术中植钉后止血,术后无不适现象;10例寰枢椎骨折脱位完全复位,术后第3～6天(平均第4天)在颈托保护下离床活动;随访6～24个月,平均15个月,手术6个月后复查X线片、CT示所有寰枢后间隙植骨均融合,螺钉位置良好,无松动、断钉.结论 寰枢椎椎弓根螺钉内固定具有良好的力学性能,操作简单、操作安全性高,能为枢椎齿状突骨折提供可靠固定,为寰枢后间隙植骨融合提供保障,是齿状突骨折一种较好的治疗方法.
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微创经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨微创经皮触摸置入椎弓根钉固定技术治疗单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折的安全性、临床应用及疗效.方法 自2007年3月至2011年2月选择17例单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折患者采用微创经皮触摸置入椎弓根钉内固定技术,与同期收治的17例患者行开放椎弓根螺钉内固定术进行对比研究.结果 微创手术组与开放手术组两组患者在术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角均有明显的回复,两种疗效无统计学意义(P＞0.05).而在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院日及带支具离床时间等指标上有统计学意义(P＜0.05),微创手术组明显优于开放手术对照组.结论 微创经皮触摸置入椎弓根螺钉内固定技术具有切口小、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及住院日短等优势,是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法,值得临床推广,适宜基层医院推广开展应用.
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LCP治疗12例Pilon骨折的临床疗效分析
目的 探讨Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折行锁定接骨板(locking compression plate,LCP)治疗的效果.方法 2009年7月至2011年3月本院收治Pilon骨折12例,其中Ruedi-AllgowerⅡ型7例,Ⅲ型5例.均采用切开复位、植骨、锁定接骨板LCP内固定.手术治疗时间为伤后7～14 d,平均10d.结果 本组均获随访,术后随访6～18个月,平均12个月.按Mazur评分标准评定,优9例,良2例,可1例,优良率91.6％.结论 术前对损伤做出正确的评估,选择恰当的手术时机,锁定接骨板LCP内固定能提供坚强内固定以利早期关节活动,控制并发症的发生,促进骨折愈合,有步骤进行主动加被动踝关节功能锻炼,使踝关节功能得到大限度的恢复.
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后路改良推顶技术在治疗胸腰椎爆裂骨折中的运用
目的 探讨后路运用改良推顶技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对36例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者实施后路改良推顶技术复位KSS系统内固定手术,评价疗效.结果 36例患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均18个月.Cobb角术前平均31°,术后平均8°;椎体高度丢失术前平均59％,术后平均92％.术后神经功能改善明显.结论 后路改良推顶技术运用KSS系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,具有损伤小、出血少、操作简单、减压彻底、固定可靠等优点,可作为治疗胸腰椎爆裂骨折的理想术式.
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两种手术方式治疗胫骨骨折73例回顾性分析
目的 对比闭合复位带锁髓内钉和经皮微创锁定加压钢板两种手术方式的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2009年12月在明光市中医院骨科治疗的胫骨骨折73例,根据手术方式不同分为两组,分别对两组的手术时间、透视次数、骨痂形成时间、临床愈合时间、骨性愈合时间、手术并发症发生率及Johner-Wruhs功能评价结果进行对比分析.结果 73例胫骨骨折病例均获得骨性愈合.两组手术时间、透视次数、骨痂形成时间、临床愈合时间、骨性愈合时间、术后并发症率、Johner-Wruhs功能评价结果比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位带锁髓内钉技术和经皮微创锁定钢板技术都是治疗胫骨骨折的良好方法.
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折
目的 通过对采用股骨近端锁定钢板(locking compression plate,LCP)治疗股骨转子间骨折的老年患者进行比对,探讨LCP的临床应用效果.方法 根据股骨转子间骨折复位后的稳定性,将患者分为A组(稳定型)和B组(不稳定型),评定两组患者手术时间、术中失血、住院天数、内固定并发症和术后髋关节功能.结果 两组患者的手术时间、术中失血量和住院天数没有统计学差异(P＞0.05),内固定并发症的发生率有统计学差异(P＜0.05),两组间的术后优良率没有统计学差异(P＞0.05).结论 LCP作为一种相对较新的内固定形式,在处理股骨转子间骨折时,收到了良好的临床疗效.
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选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效观察
目的 观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效.方法 选择2009年1月至2010年3月在我院骨科住院的关节周围骨折、关节置换、脊柱骨折、断指再植及关节周围软组织松解的手术患者219例,采用随机双盲对照的方法分成A、B两组,分别给予选择性COX-2抑制剂超前镇痛进行围手术期镇痛以及自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA),进行镇痛.A组术前3d起给予塞来昔布200 mgBid,术前1h给予帕瑞昔布40 mg im,术后12h根据疼痛程度再次给予帕瑞昔布40 mg im,同时术后第1～4天给予塞来昔布200 mgBid.B组术后给予镇痛泵止痛治疗.两组手术患者术中给予常规的全身麻醉或连续硬膜外麻醉.术后两组患者根据疼痛的程度(VAS评分大于6分)适当加用扶他林、曲马多以及哌替啶.观察患者疼痛VAS评分、消化道反应、出凝血检验、其他药物的使用及对骨折愈合的影响.结果 选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛效果在手术当天及术后第1天明显优于对照组,并且不良反应及患者的总体满意度优于对照组,且不增加出血的风险,同时对骨折的愈合没有影响.结论 选择性COX-2抑制剂具有超前镇痛的作用,且疗效满意.
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经椎弓根及伤椎内固定治疗胸腰段椎体骨折体会
目的 总结跨伤椎和经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 2003年1月至2010年4月我们收治126例胸腰段椎体骨折,年龄23～61岁.采用后路减压椎管成形椎弓根内固定植骨融合术,跨伤椎固定97例,经伤椎置钉固定29例.结果 所有伤椎椎体前缘高度与后缘高度(PVH)的比值由术前(0.34±0.11)增加到术后(0.84±0.10);矢状位后凸Cobb角由术前(25.46±2.59)°减少至术后(12.12±1.23)°.跨椎体组伤椎椎体前缘高度与后缘高度的比值由术前(0.36±0.12)增加到术后(0.83±0.11);矢状位后凸Cobb角由术前(25.40±2.50)°减少至术后(12.2±1.21)°.经伤椎组伤椎椎体前缘高度与后缘高度的比值由术前(0.345±0.11)增加到术后(0.882±0.12),矢状位后凸Cobb角由术前(25.43±2.53)°减少至术后(10.17±1.21)°.两组间结果对比显示经伤椎组椎体高度恢复和矫正后凸畸形效果好于跨椎体组(P＜0.01),末次随访显示跨椎体组矫正角度有所丢失.跨伤椎组发生断钉3例,松动2例,经伤椎椎弓根螺钉内同定组无松动,无断裂、断棒.结论 椎弓根钉固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法,经伤椎固定可以有效维持脊柱复位效果.
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闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折的方法和临床效果.方法 自2003-2009年对39例粉碎性股骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定,男26例,女13例;年龄23～72岁,平均43岁.骨折类型按Winquist-Hemgen分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例.结果 39例均获随访,随访时间为3～18个月,平均8.5个月.骨折全部愈合,无患肢缩短大于2 cm、外旋大于10°的畸形,膝、髋关节活动良好,无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症发生.按马元璋等[1]的评价标准判定,优25例,良10例,可3例,差1例,优良率达89.47％.结论 闭合复位交锁髓内钉固定操作简单,同时具有防旋转及防压缩等特性,是治疗粉碎性股骨干骨折较好的治疗方法.
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Cage椎间融合结合椎弓根钉内固定治疗腰椎不稳
目的 探讨Cage和椎弓根钉内固定系统在治疗腰椎不稳定中的临床效果和注意事项.方法 对19例患者均采用后路椎管减压,椎间盘组织切除,有滑脱的椎体复位,Cage植入椎间融合,椎弓根钉内固定,并观察其治疗效果.结果 术后随访6个月～2年,平均16个月,日本矫形外科协会评分优良率为94.7％,骨愈合率达100％.结论 正确选择手术适应证,注意术中技术操作,Cage和椎弓根钉内固定系统可有效恢复椎间隙高度,提高骨愈合率,对腰椎滑脱可有效复位,保持腰椎稳定,改善临床症状,是一种治疗腰椎不稳定的理想方法.
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锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
目的 观察应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 从2003年1月至2010年3月采用锁骨钩钢板治疗41例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,其中男28例,女13例;年龄21～70岁,平均38.5岁.结果 本组所有患者均获得随访,随访时间11～40个月,平均22个月,手术切口愈合良好,未出现感染、钩脱出、钢板断裂等并发症.术后10～15个月取出内固定物,未发现关节再脱位.采用Constant-Murley法评定肩关节功能,优37例,良4例,优良率为100％.结论 应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位可获得满意疗效.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析
目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄(大于80岁)股骨颈骨折的临床疗效.方法 对我院2005年1月至2010年6月收治的38例高龄股骨颈骨折患者行人工双极股骨头置换术治疗.全部骨折为GardenⅢ或Ⅳ型,其中36例合并慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患等).结果 本组均获随访,随访时间10～60个月,平均28个月.术后摄X线片假体位置良好,无切口感染、关节脱位及围手术期死亡.临床疗效按Harris评分标准,优18例,良15例,可3例,差2例,优良率为86.8％.结论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折是一种比较理想的方法.围手术期合并症及并发症处理是治疗成功的关键.
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髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手外伤治疗中的应用体会
髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手部软组织缺损中应用较为普遍,该皮瓣是以旋髂浅动脉为营养的皮瓣,其手术操作简单,皮瓣存活率高.我院自2004年12月至2010年10月应用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤26例,现报告如下.
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经皮加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)系统内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及临床疗效.方法 对9例老年股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位,微创切口置入PCCP系统内固定治疗.观察手术时间、术中使用C型臂X线机透视时间、术中失血量、切口长度以及髋关节功能恢复情况.结果 9例均获随访,随访时间3～16个月,平均10.5个月,骨折全部愈合.手术时间30～85 min,平均为42 min;C型臂X线机透视时间为2.4～5.3 min,平均3 min;术中显性失血为50～200 mL,平均120 mL;近端切口2～4 cm,远端切口4～5 cm.临床结果按Sanders评估标准,优7例,良2例.未出现切口感染、深静脉血栓形成、骨不连、钢板螺钉断裂、髋内翻及股骨头坏死等并发症.结论 采用PCCP系统内固定治疗老年粗隆间骨折具有损伤小、操作简便、复位满意、固定牢靠及术后功能恢复好等特点,是治疗老年股骨租隆间骨折的理想方法之一.
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关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床疗效.方法 对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者在关节镜下进行滑膜切除,汽化烧灼创面,1例配合开放手术,术后追踪观察,评定疗效.结果 本组18例均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年5个月.根据Lysholm膝关节评分系统,术前评分为(55.6±4.1)分,术后3个月随访时评分为(87.2±5.7)分.根据徐锦森提出的膝关节功能评定标准,优13例,良4例,差1例,优良率94.4％.结论 关节镜下可以准确诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,彻底切除关节内病变,必要时配合开放手术,可有效减少术后复发,大程度地恢复膝关节功能.
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LISS钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下骨折
目的 探讨应用LISS钢板结合微创技术治疗股骨粗隆下骨折的方法和疗效.方法 2007年3月至2009年10月我科应用股骨远端LISS钢板倒置治疗粗隆下骨折26例,男17例,女9例;年龄19～73岁,平均58岁.按Russell-Taylor分型,ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅡA5例,ⅡB10例.结果 本组24例患者获得随访,随访时间平均12个月(3～17个月),手术时间平均70min(50～130 min).1例年轻患者骨折断端1枚锁钉断裂,随后在限制负重状态下随访12个月,影像学显示骨折完全愈合,无髋内翻、旋转等畸形.2例患者术后12个月X线比较患侧颈干角差对侧15°以上,其中1例走路轻微跛行,另外1例正常步态行走.应用Harris髋部功能评分评定,优15例,良7例,差2例,优良率92％.结论 对于高龄及伴有骨质疏松、大转子冠状裂、外侧骨皮质粉碎、内侧支撑力缺损、股骨髓腔较细、股骨干过度前弓不适合髓内系统的股骨粗隆下骨折患者,采用LISS钢板结合微创技术可取得较好效果.
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颈前路螺钉与后路椎弓根钉固定Ⅱ型齿状突骨折疗效对比
目的 对比分析前路空心钉和后路椎弓根钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效.方法 自2004年3月至2008年12月筛选40例Ⅱ型齿状突骨折患者,均接受手术治疗,其中14例采用空心钉前路固定,26例采用后路椎弓根钉内固定.所有患者平均随访24.2个月.记录手术时间、术中出血量、术中透视次数,随访摄片检查齿状突愈合情况,并根据JOA评分进行对比评分.结果 两组术中出血量、术中透视次数有统计学意义(P＜0.05),而平均手术时间、平均愈合时间、JOA评分则无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术内固定方法治疗Ⅱ型齿状突骨折均有明显疗效,前路空心钉组创伤小、出血少、愈合快,但术中接受X线照射次数多,适应证窄.
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下颈椎脱位早期复位前路内固定疗效分析
目的 观察下颈椎脱位患者早期复位结合前路内固定手术治疗的临床效果.方法 选择下颈椎骨折脱位早期行闭合复位(颅骨牵引复位和在全麻下行闭合牵引复位)以及前路开放撬拨椎体复位,并予以椎间植骨融合内固定64例.结果 闭合复位成功54例,其中颅骨牵引复位33例,全麻下闭合手法牵引复位21例;在前路手术中牵引下行旋转撬拨复位成功10例.48例患者获8～30个月随访,颈椎复位完全,植骨均融合,无内固定松动、断裂及脱出,神经损伤均有恢复,脊髓Frankel分级平均提高1级.结论 早期复位结合前路内固定手术治疗下颈椎骨折脱位是一种安全、有效的治疗方法.
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颈前路选择性减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨选择性分节段颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效及安全性.方法 回顾分析67例选择性分节段颈前路减压植骨内固定治疗的脊髓型颈椎病病例,分别比较其术前、术后3个月及末次随访时日本矫形外科学会评分评估其恢复情况(Japanese Orthopaedic Association.JOA),比较术后3个月与末次随访时的改善率,观察植骨融合情况.结果 51例获得10～54个月随访,平均随访38.4个月,所有患者均未出现严重并发症.JOA评分及改善率比较:术前为(8.00±1.02)分,术后3个月为(12.90±0.96)分,末次随访时为(13.45±0.95)分,术后与术前均有统计学意义(均为P＜0.05),且末次随访时与术后3个月评分有统计学意义(P＜0.05).术后3个月改善率(54.72±8.40)％,末次随访改善率(60.95±7.89)％,两次改善率之间有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时,所有病例内置物位置均良好,植入骨质与原椎体终板之间界限模糊;末次随访时,植入骨质与原椎体终板之间界限基本消失,无透亮带.结论 选择性分节段颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病能取得良好疗效,且无严重并发症发生,治疗方式安全可靠.
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改良封闭负压引流术治疗软组织缺损、骨外露合并感染
目的 探讨改良封闭负压引流(vaccum sealing drainage,VSD)结合外固定器治疗伴有大面积软组织坏死缺损、骨关节外露和并发严重感染的开放性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年12月41例下肢开放性骨折中大面积软组织缺损、骨关节外露并严重感染的患者,其中男性30例.女性11例;年龄12～69岁,平均40.1岁.先后行清创固定、换药、使用改良VSD和植皮及外固定器固定等治疗.结果 41例获3～12个月随访,平均6个月,40例伤口感染控制、伤口愈合、骨折愈合,1例形成慢性骨髓炎,再经抗生素等治疗后治愈.结论改良封闭负压引流术结合外固定器治疗开放性骨折中大面积软组织缺损、骨关节外露并严重感染,能有效控制感染,促进肉芽组织生长,早期行植皮闭合创面.骨折复位固定,缩短疗程,降低经济成本,减轻患者疼痛及减少医生工作量.
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射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛
目的 探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 2009年12月至2010年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛25例,分别于术前、术后3d和术后3个月采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)及改良MacNab方法进行疗效评价.结果 与术前相比,术后3d和3个月症状得到不同程度改善.VAS评分:术前(7.40±0.96)分,术后3 d(4.16±1.40)分,术后3个月(3.12±1.79)分(P＜0.05);术后3个月的整体效果要优于术后3 d(P＜0.05).结论 微创经皮靶点射频热凝结合臭氧注射,结合了两者不同的作用机理,治疗效果良好,疗效确切、安全,是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.
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动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折
目的 对比观察动力髋螺钉、Gamma钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄(75±3.7)岁.根据Tronzo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及Gamma钉内固定治疗组30例.记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用Harris评分标准对患髋功能进行评估.结果 所有患者均获得随访.a)Gamma钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组(P＜0.05);b)动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例.Gamma钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象.c)髋关节Harris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0％;Gamma钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3％.两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 应用动力髋螺钉、Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.Gamma钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,Gamma钉有生物力学上的优势.
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腓肠肌瓣在膝关节周围恶性肿瘤保肢术中的应用
目的 探讨腓肠肌肌瓣在膝关节周围恶性肿瘤保肢术中的临床疗效.方法 42例恶性骨肿瘤患者,其中男23例,女19例;年龄16～63岁,平均27岁.位于股骨远端26例,胫骨近段16例.骨肉瘤15例,滑膜肉瘤5例,软骨肉瘤4例,恶性骨巨细胞瘤13例,纤维肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例.采用人工特制假体修复肿瘤切除后骨缺损的同时,制备带血管蒂的腓肠肌内侧头或外侧头肌瓣覆盖胫骨或股骨假体行软组织修复和功能重建.结果 本组42例病例术后均获随访且均存活,随访时间5～38个月(平均24.6个月).按Enneking等[1 ]肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能的评估标准进行评估,本组优25例(占59.5％),良9例(占21.4％),中6例(占14.3％),差2例(占4.8％),优良率80.9％.结论膝关节周围恶性骨肿瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
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Philos系统治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折
目的 探讨经肌间隙入路应用Philos系统治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效.方法 自2008年3月到2010年12月,采用Philos系统经三角肌胸大肌间隙入路治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折23例.Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折13例,四部分骨折6例.其中植骨19例(自体骨13例,异体骨6例),肩袖损伤者给与修复.术前术后均行抗骨质疏松及促进骨折愈合治疗,早期功能锻炼.结果 术后X线显示钢板螺钉位置良好,骨折复位满意,无腋神经血管损伤,4例出现脂肪液化.随访6～24个月(平均9.8个月),无骨折不愈合及肱骨头坏死病例,2例发生异位骨化,无内固定松动断裂及伤口感染等发生.根据Constant评分,本组优11例,良8例,可4例,优良率82.6％.6个月后与治疗前骨密度值比较均有不同程度好转,但无统计学意义(P＞0.05).结论 Philos系统具有协助复位、置钉角度科学、固定可靠、便于恢复局部软组织结构、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折.
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利用显微外科技术促进组织工程骨血管化的研究进展
1 引 言由创伤、感染、肿瘤、先天畸形等各种疾病造成的大段骨缺损一直是修复外科领域所面临的难题.临床治疗骨缺损大多采用自体骨或同种异体骨移植的方法,但自体骨移植具有以创伤修复创伤及供体来源不足等诸多缺陷,而同种异体骨移植也有来源受限、价格昂贵、成骨能力较差、易被吸收、免疫排异反应剧烈、可能传播严重疾病等缺陷,这些都限制了大段骨缺损的修复[1].
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创伤后距骨缺血性坏死的诊断和治疗
距骨特殊而脆弱的血供特点和隐蔽的解剖位置使的距骨缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)的治疗极具挑战性.75％的距骨AVN是由距骨颈、距骨体骨折后发展而来的.随着汽车安全带和安全气囊的强制使用,使得高能量车祸伤患者的生存率大大提高,随之而来的就是距骨骨折及相应距骨创伤后缺血性坏死的发生率在逐年增加.
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髋关节前脱位合并髋臼前壁骨折1例
创伤性髋关节前脱位是一种较为少见的髋部损伤,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位,仅占到髋关节脱位的10.53％[1].Mavin Tile曾记载关于髋关节前脱位损伤发生时可以合并髋臼前壁骨折的论述.我科也收治过1例,并且在手法复位后因髋关节内游离体而行手术治疗.
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脊髓损伤后双侧股部巨大骨化性肌炎1例报告
笔者于2008年9月28日收治1例脊髓损伤,合并截瘫的患者,急诊手术术后渐进发生了双股部巨大骨化性肌炎,临床上比较罕见,现报告如下.
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改良锁骨钩钢板在过度加压方面的处理
锁骨钩钢板治疗的主要适应证为:锁骨远端骨折,肩锁关节脱位,但随着该项技术的应用,逐渐出现了多种并发症的报道.袁晓达等[1]及吴晓明等[2]均认为造成并发症的原因是锁骨钩钢板存在过度加压问题.作者结合工作实际.2010年5月至2011年4月收治20例病例,将交锁骨钩钢板加以改良,收到良好效果,现报告如下.
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三重纽扣钢板重建喙锁韧带的解剖及生物力学研究
目的 为应用三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供解剖形态学及生物力学基础.方法 对40个肩锁关节的喙锁韧带进行解剖学观测及测量,并对三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带和喙锁韧带进行力学测试.结果 斜方韧带位于锁骨的中心,锥状韧带位于锁骨稍偏后侧,从锁骨的远端关节面中心到斜方韧带和锥状韧带中心的距离分别为(20.8±0.8) mm和(39.7±0.9) mm.三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带较原始喙锁韧带在生物力学性能上占有较大的优势.结论 应用三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带具有解剖形态学及生物力学基础.
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗糖尿病足溃疡的护理及其临床疗效.方法 2009年9月到2010年9月收治9例糖尿病足患者,彻底清创后应用VSD敷料覆盖,负压封闭引流.7～10d后拆除VSD敷料行植皮手术或截趾术.治疗过程中给予严密观察和精心护理.结果 3例出现引流管堵塞,1例出现漏气,及时处理后恢复正常.经一期VSD负压封闭引流后,所有创面都有新鲜肉芽生长.3例足背创面及2例足底创面一期行游离植皮;2例(足母)躅趾坏死病例经VSD引流后仅行末节截趾切除;2例小趾坏死患者仅行小趾截趾,保留了第五跖骨和足弓,行走均不受影响.结论 VSD技术能有效治疗糖尿病足溃疡,是治疗糖尿病足溃疡的一种理想的方法.
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空心钉在股骨颈中构型的生物力学研究
目的 通过生物力学实验探讨空心钉固定股骨颈骨折时,3枚螺钉的构型对固定强度和稳定性的影响.方法 选取25～70岁尸体股骨8对,左右股骨随机分成两组.倾角50°截骨,3枚空心钉分别呈正三角和倒三角构型固定股骨颈骨折.生物力学实验机对股骨-螺钉复合体进行线性递增的加载,同时测量股骨头的位移和沿截骨面的剪切化移.结果 倒三角形构型的空心固定组较正三角形组具有更高的极限负荷和抗剪切能力,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无后部皮质粉碎的股骨颈骨折,采用倒三角构型的空心钉固定,较正三角构型固定在体外的生物力学上具有更高的固定强度和稳定性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
