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带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比分析
目的:探讨带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损症状的效果差异.方法:结合85例手外伤皮肤缺损患者入院时间差异将其分为2组并均给予带蒂皮瓣修复治疗,分别于术后第2周、第3周进行断蒂操作(观察组42例、对照组43例),对比2组患者手术治疗效果差异,同时统计2组患者住院时间、住院费用等相关住院指标,对比患者术后皮瓣恢复情况差异.结果:观察组患者治疗有效率(100％)与对照组患者(97.7％)相比未存在显著性差异(P＞0.05).观察组42例患者皮瓣指标结果中,断蒂操作后皮瓣存活率100％(42/42)、皮瓣颜色正常率90.5％(38/42)、毛细血管反应正常率90.5％ (38/42)、针刺皮瓣出血率95.2％(40/42)、断流试验正常率92.9％ (39/42);对照组43例患者皮瓣指标结果中,断蒂操作后皮瓣存活率100％ (43/43)、皮瓣颜色正常率83.7％ (36/43)、毛细血管反应正常率83.7％(36/43)、针刺皮瓣出血率88.4％ (38/43)、断流试验正常率90.7％(39/43).由此可见观察组、对照组患者上述皮瓣指标经统计学分析均无显著性差异(P＞0.05).观察组患者住院指标中,患者平均住院时间15.5±2.8天、平均住院费用10.8 ±0.9千元;对照组患者住院指标中,患者平均住院时间28.2±3.4天、平均住院费用16.2±0.8千元.由此可见观察组患者平均住院时间、平均住院费用等与对照组患者相比均存在显著性差异且低于对照组(P＜0.05).结论:手外伤皮肤缺损患者行带蒂皮辩修复治疗时第2周断蒂与第3周断蒂相比,在治疗效果及皮瓣恢复效果上均无明显差异,但第2周断蒂患者住院时间及住院费用均明显降低.
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股前外侧皮瓣修复术对口腔肿瘤患者术后生活质量的影响
目的 探讨股前外侧皮瓣修复术对口腔肿瘤患者术后生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2016年12月间空军军医大学口腔医院收治的83例口腔肿瘤切除术后组织缺损患者,根据术后修复方式不同分为股前外侧皮瓣修复组42例和前臂皮瓣修复组41例.比较两组患者术后皮瓣存活率、术后6个月饮食功能恢复情况、受区外形、功能障碍及生存质量.结果 术后,股前外侧皮瓣修复组皮瓣存活率、术后6个月饮食功能恢复情况、受区外形及生存质量与前臂皮瓣修复组相当,但功能障碍发生率低于前臂皮瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔肿瘤术后组织缺损者可首选股前外侧皮瓣修复术,但需在术者熟练操作下提高皮瓣存活率.
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高压氧预处理超长皮瓣组织血管内皮生长因子、转化生长因子β的表达
背景：高压氧治疗能促进皮瓣内微循环再生，增加血管内血流量与血氧含量，对皮瓣淤血改善效果明显。但高压氧预处理在皮瓣移植中的应用研究还未得到足够重视。
目的：建立大鼠背部超长皮瓣模型，观察高压氧预处理在皮瓣淤血形成早期可能发挥的作用。
方法：SD大鼠36只随机分3组，每组12只。3组均在背部设计随意皮瓣9 cm×2.5 cm制成淤血模型。高压氧预处理组在移植前接受4 d的高压氧治疗，1次/d；移植后高压氧治疗组在移植后接受4 d高压氧治疗，1次/d；对照组皮瓣移植后于常压空气中。移植后第3，5天，用苏木精-伊红染色观察组织浸润，免疫组织化学方法分析组织血管内皮生长因子和转化生长因子β表达，第5天计算皮瓣存活率。
结果与结论：移植后5 d对照组皮瓣存活面积较其他两组少(P <0.05)，高压氧预处理组和移植后高压氧治疗组差别不明显(P >0.05)。移植后3 d和5 d时，对照组皮瓣血管内皮生长因子和转化生长因子β阳性细胞数均低于高压氧预处理组和移植后高压氧治疗组(P <0.05)，而高压氧预处理组和移植后高压氧治疗组之间差异无显著性意义(P >0.05)。结果说明，高压氧预处理可促进随意皮瓣血管内皮生长因子和转化生长因子β的表达，有利于新生血管的生成，能提高随意皮瓣的成活率。 -
天然水蛭素水凝胶可改善随意皮瓣的存活
背景:随意皮瓣移植后易发生瘀血,甚至缺血坏死,临床与动物实验已经证明水蛭素能够提高皮瓣的存活率.目的:探讨天然水蛭素凝胶对大鼠随意皮瓣存活的影响.方法:制备天然水蛭素凝胶,用改良的Franz扩散池进行经皮渗透实验,使用Markwardt法进行水蛭素活性的检测.选用Wiser大鼠,在其背部设计随意皮瓣,面积为9 cmx3 cm;皮瓣随机分3组,分别涂抹生理盐水、天然水蛭素凝胶、空白凝胶基质.术后进行大体、组织病理学形态观察,第7天计算皮瓣存活率.结果与结论:体外实验:MarKwardt法检测到天然水蛭素凝胶组的活性成分能透过皮肤,而空白凝胶组未检测到任何活性成分.体内实验:术后7d,天然水蛭素凝胶组皮瓣坏死长度明显长于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义(P＜0.05).术后3d,天然水蛭素凝胶组真皮内毛细血管及微静脉红细胞瘀滞现象较生理盐水组、空白凝胶基质组明显减轻;术后7d,天然水蛭素凝胶组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于生理盐水组、空白凝胶基质组;术后7d,天然水蛭素凝胶组皮瓣存活率高于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义(P＜0.05).结果表明天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,局部应用天然水蛭素水凝胶同样对皮瓣移植后瘀血有改善作用,有利于新生血管的生成.
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一氧化氮介导VEGF对大鼠任意型皮瓣存活的影响
目的 探讨一氧化氮(NO)介导血管内皮生长因子(VEGF)对任意型皮瓣存活的影响.方法 按照随机数字表法将48只Wistar大鼠随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),48只大鼠均在其背部建立任意型皮瓣大鼠模型.实验组以左旋精氨酸作为NO供体,建模后即刻在大鼠腹腔内注射左旋精氨酸(300 mg/kg加2 ml/kg生理盐水),之后每隔24h注射1次,直至第7天;对照组每次腹腔注射2 ml/kg生理盐水.分别应用SABC免疫组化法及HE染色检测VEGF蛋白的表达及新生血管增生情况,RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达;应用皮瓣存活长度比皮瓣实际长度计算皮瓣存活率.结果 与对照组比较,实验组胞浆染色为深棕色颗粒,分布密集,皮瓣组织血管内皮细胞内染色加深,棕色颗粒分布集中.实验组和对照组均有不同程度的微血管增生,实验组新生微血管增生更明显.建模后第1天两组皮瓣微血管计数差异无统计学意义(P＞0.05);对照组建模后第7天(7.60±2.56)根/每高倍视野,实验组建模后第7天(12.82 ±4.17)根/每高倍视野,两组差异有统计学意义(P＜0.01).建模后第1天及第7天,实验组皮瓣组织VEGFmRNA相对表达水平均高于对照组[(0.88 ±0.07)vs(0.52 ±0.06),P＜0.05;(1.74 ±0.12)vs(1.10±0.08),P＜0.01].术后第7天实验组大鼠皮瓣平均存活率为(74.81±5.36)％明显高于对照组的(50.10±4.17)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NO介导VEGF的升高可以改善皮瓣移植术后的微循环,对皮瓣移植具有保护作用.
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腋臭术后固定带的制作与使用
腋臭手术是皮肤外科常见的手术,术后的包扎固定十分重要.传统腋臭术后使用的是弹力绷带包扎固定,医生在术后换药和拆线时,弹力绷带拆卸复杂,费时费力,消耗较高.为了便于操作、降低消耗,我们自行研制了腋臭术后固定带.经临床应用,其操作简便实用,能预防皮下血肿,起到压迫止血和提高皮瓣存活率的作用,能明显降低手术并发症的发生.
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髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手外伤治疗中的应用体会
髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手部软组织缺损中应用较为普遍,该皮瓣是以旋髂浅动脉为营养的皮瓣,其手术操作简单,皮瓣存活率高.我院自2004年12月至2010年10月应用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤26例,现报告如下.
