实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的研究
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折围手术期隐性失血的情况.方法 回顾性分析了自2012年1月至2014年1月,采用PFNA治疗81 例老年不稳定性股骨转子间骨折患者,男35 例,女46 例;年龄61~91 岁,平均年龄68 岁.采用Gross方程计算围手术期失血量和隐性失血量.结果 患者术中平均时间为59. 2 min,术中平均出血75 mL.围手术期出血量平均610 mL,其中隐性失血为535 mL,占总失血量的87. 7%.其中未输血患者68 例,隐性失血平均约为499. 6 mL;采取输血支持的患者13例,隐性失血平均为727. 5 mL.复杂型骨折( A3型)组隐性失血量平均为715 mL,简单型骨折( A2型)组隐性失血量平均为460 mL,两者具有显著性差异( P<0. 05).术后6 例切开复位的患者,平均隐性失血量为810 mL,术后均因低血红蛋白而给予了输血.结论 PFNA内固定术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折,创伤小,术中出血少,但是围手术期隐性失血较多,应该引起足够的重视.隐性失血的量与骨折的分型、术中的操作等因素相关.
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关节镜下跖腱膜起点切断术治疗顽固性跖腱膜炎
目的 探讨关节镜下跖腱膜起点切断术治疗顽固性跖腱膜炎的临床疗效.方法 2011年10月至2012年7月,顽固性跖腱膜炎患者共41 例实行关节镜下跖腱膜起点切断术治疗.采用视觉模拟评分( visual analogue scale, VAS)标准进行评估.记录手术时间及术中出血量.结果 所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月.术后VAS值为0分者有38 例(92. 7%),VAS值为1~3分者有3 例(7. 3%).所有病例均无足底内侧血管神经损伤及切口感染.结论 关节镜下跖腱膜起点切断术治疗顽固性跖腱膜炎,是安全有效的微创治疗方法.
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腰椎椎弓根螺钉断钉取出方法探讨
目的 探讨腰椎椎弓根螺钉断钉的取出方法.方法 回顾性研究安徽医科大学第二附属医院骨科从2009年7月至2015年5月在临床工作中遇到的10位患者11 枚断钉的取出情况,其中男7 例,女3 例;年龄19~62 岁,平均47 岁;脊柱骨折7 例,脊柱退变性疾病3 例.术中尝试从简单到复杂的不同取出方法.结果 所有患者断钉均完全取出,取出内固定后随访3~24个月,术后未见明显神经损伤、腰椎不稳或脊柱后凸.结论 腰椎椎弓根螺钉断裂术中应尝试从简单到复杂的各种方法,尽量完全取出断钉.本文介绍的方法安全且有效.
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Herbert螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折
目的 探讨Herbert螺钉在治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折中的应用和疗效.方法 2010年1月至2013年6月,应用Herbert螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折21 例,男13 例,女8 例;年龄28~60 岁,平均45 岁.按照Dameron分区均为Ⅰ区骨折.均行切开复位Herbert螺钉内固定法.同时统计从切开皮肤至缝合皮肤的手术时间.结果 手术时间8~12 min,平均10 min.所有患者均Ⅰ期愈合.21 例均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月,所有骨折均顺利愈合,愈合时间8~12周,平均9. 5周.按照Maryland足功能评价:优18 例,良3 例,优良率达100%.结论 Herbert 螺钉是治疗第5 跖骨基底部撕脱性骨折的有效方法,具有固定可靠,可早期功能锻炼,利于足部功能恢复.
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三维平板透视在腰椎椎弓根螺钉内固定术中的临床应用
目的 探讨三维平板透视定位系统在腰椎椎弓根螺钉内固定术中辅助置钉的优越性及实用性.方法 将2011年1月至2013年10月我科收治的190 例接受腰椎椎弓根螺钉内固定术的患者作为研究对象,根据术中透视设备不同,将研究对象分为对照组和实验组.对照组为2011年1月至2012年10月收治的100 例患者(术中透视设备为普通C型臂X线机),实验组为2012年6月至2013年10月收治的90 例患者(术中透视设备为三维平板透视系统),通过分析术后CT,比较两组术后椎弓根螺钉在位情况.结果 共置入椎弓根螺钉820 枚,实验组390 枚,优良率99. 23%;对照组430 枚,优良率为95. 12%,P<0. 05,研究结果有统计学意义.结论 三维平板透视系统不仅操作简单、经济实用,而且可以明显提高椎弓根螺钉置入准确性及安全性.
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骶髂筋膜脂肪疝58例回顾性分析
目的 总结58 例骶髂筋膜脂肪疝的临床诊治经验.方法 对2000年3月至2014年1月甘肃省人民医院收治的58 例骶髂筋膜脂肪疝患者的病史、临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析.本组58 例,男9 例,女49 例;年龄42~63 岁,平均年龄48. 5 岁.病程2个月~11年,平均2. 4年.结果 所有患者随访0. 5~5年,平均为21个月;8例经复方倍他米松局部封闭治疗,6 例痊愈,2 例好转;50 例手术切除的患者均获得痊愈无复发.结论 早期手术是治疗腰骶部筋膜脂肪疝积极有效的方法.
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撬拨复位与切开复位治疗跟骨SandersⅡ~Ⅳ骨折的比较分析
目的 探讨撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ~Ⅳ骨折临床疗效、并发症差异.方法 收集两家医院2011年6月至2013年8月跟骨SandersⅡ~Ⅳ骨折患者176 例,根据手术方法分为两组:斯氏针撬拨复位组(撬拨组,98 例)和切开复位内固定组(切开组,78 例),采用Maryland足部功能评分评价术后功能,比较两组跟骨B?hler角和Gissaneˊs角的变化.结果 两组术后B?hler角和Gissaneˊs角均得到有效纠正,两组术后B?hler角和Gissaneˊs角比较,差异无统计学意义( P>0. 05).切开组Sanders Ⅳ骨折疗效优良率高于撬拨组且差异有统计学意义(P<0. 05),但切开组Sanders Ⅱ~Ⅳ骨折总的并发症及Sanders Ⅱ、Ⅲ骨折亚组的并发症发生率高于撬拨组且差异有统计学意义( P<0. 05).结论 对于跟骨SandersⅡ~Ⅲ型骨折,两种方法均可应用,跟骨SandersⅣ型骨折建议采用切开复位手术,但远期疗效需进一步观察.
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硬化性胸椎间盘突出症手术并发症及防治策略
目的 分析硬化性胸椎间盘突出症手术并发症,总结其手术技巧和经验.方法 回顾性分析2007年4月至2014年4月采用经关节突入路减压植骨内固定手术治疗的35 例硬化性胸椎间盘突出症患者,其中男22 例,女13例;年龄29~65 岁;包括胸椎后缘骨赘11 例,胸椎间盘突出并钙化24 例;术前Frankel分级:D级10 例,C级21 例,B级4 例.结果 术后35 例均获得随访,随访时间12~36个月,平均15. 6个月.其中2 例患者术后运动功能障碍加重,经脱水剂、甲强龙及神经营养药物治疗后1 例恢复至术前水平,1 例虽有所恢复,但未达到术前水平;3 例患者术后6个月植骨仍未愈合,其中2 例经延长愈合时间,约术后12个月获得骨性融合,1 例发生内固定螺钉断裂,术后18个月骨性融合后取出内固定;硬膜撕裂5 例,发生于硬膜旁侧2 例,术中经硬膜修补后无脑脊液漏发生,3 例硬膜破裂位于硬膜腹侧,因无法行硬膜修补,术后均发生脑脊液漏.手术疗效评价参照改良Macnab疗效评定标准,其中差2例,可3例,良8例,优22例,优良率85. 71%(30/35),总有效率94. 29%(33/35).术后Frankel分级:E级19例,D级12 例,C级4 例.结论 经关节突入路减压植骨内固定手术治疗硬化性胸椎间盘突出症可获得满意的疗效,但术中应尽量避免相关并发症的发生.
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外展向后牵引复位儿童锁骨骨折的临床体会
目的 探讨手法复位治疗儿童锁骨骨折的疗效.方法 收集我科自2010年1月至2013年12月儿童闭合性锁骨骨折201 例,均行手法复位锁骨带支具固定治疗,其中女64 例,男137 例;小年龄1 岁,大年龄14 岁,平均7 岁.右侧129 例,左侧72 例.Craig分型,Ⅱ型122 例,Ⅲ型59 例,Ⅳ型9 例,Ⅴ型11 例.受伤机制均为摔倒伤,伤后行手法复位和支具固定.结果 纳入研究的患者有190 例获得随访,随访时间6~12个月,平均9个月.行Con-stant-murley肩关节功能评分,优182 例,良7 例,差1 例,优良率占99. 47%.结论 手法复位锁骨带支具固定治疗儿童闭合性锁骨骨折临床疗效优良,并发症及后遗症少,可作为儿童锁骨骨折的首选治疗方法.
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PFNA与LCP治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail antirotation,PFNA)与锁定加压钢板( locking compres-sion plate,LCP)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2012年4月至2014年4月采用PFNA与LCP治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折56 例,其中PFNA组26 例,LCP组30 例,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果 56例患者均随访6~24个月,平均12个月.PFNA组在手术时间、术中失血、住院天数、下地负重时间以及术后并发症、髋关节Harris评分方面均优于LCP组(均P<0. 05),骨折愈合时间方面两组无明显差异(P>0. 05).结论 与LCP相比,PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期负重等优点,有利于骨折早期愈合,更易于患肢功能康复,因此PFNA可做为目前治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的首选固定方案.
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桡骨远端万向掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折38例
目的 观察运用桡骨远端万向掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 自2011年5月至2014年5月期间共收治桡骨远端骨折38 例,均行切开复位桡骨远端万向掌侧锁定板内固定.其中男25 例,女13 例;年龄22~68 岁,平均33 岁.术后观察并发症情况,如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等;关节活动度.运用Gartland-Werley评分评价腕关节活动情况.结果 全部病例均获随访,随访时间12~46个月,平均14个月.腕关节Gartland-Werley评分,优22 例,良10 例,可3 例,差3 例,优良率为84. 2%.结论 桡骨远端掌侧万向锁定钢板治疗桡骨远端骨折,固定可靠、操作简单、术后功能满意.
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陈旧性踝关节骨折的手术治疗
目的 探讨陈旧性踝关节骨折的手术治疗方法和效果.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2009年8月至2013年12月收治的9例陈旧性踝关节骨折患者临床资料,男5例,女4例;年龄20~77岁,平均53. 56岁.骨折类型根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型6 例,旋前外旋型3 例.本组均行切开复位内固定手术治疗,对手术方法及患者术后功能进行分析,采用美国足踝外科协会( American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分标准评估手术疗效.结果 本组均获随访,随访时间8~15个月,平均(11. 2 ± 2. 5)个月.所有患者术后均达到骨性愈合,术后康复情况良好.1 例术后伤口延迟愈合,经积极换药治疗伤口痊愈,其余未出现伤口并发症.术前AOFAS评分平均为(43. 5 ± 8. 6)分,末次随访时平均为(77. 3 ± 6. 7)分.术前术后评分比较,差异具有统计学意义( P<0. 05).优2例,良6例,中1例.结论 针对不同类型陈旧性踝关节骨折采用不同手术方法治疗,可以有效的改善患者的症状,提高踝关节功能.
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关节镜下切除与传统后路切除治疗腘窝囊肿的对比分析
目的 比较单一体位关节镜下治疗腘窝囊肿与传统后路切口治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 2012年2月至2014年4月新汶矿业集团莱芜中心医院骨一科收治的腘窝囊肿患者中,随访到单一体位(单纯仰卧位)关节镜切除腘窝囊肿的患者24 例,男10 例,女14 例;年龄42~71 岁,平均58. 8 岁,平均随访10个月.传统后路切除腘窝囊肿的患者19 例,男9 例,女10 例;年龄41~71 岁,平均54. 7 岁,平均随访16个月.分别对两组患者术后影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析.结果 单一体位关节镜组与常规后路组的优良率分别为83. 3%和73. 7%(P>0. 05),两组间优良率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm膝关节评分差异均无统计学意义.单一体位关节镜组复发率较传统后路组低,分别为4. 17%和26. 32%(P<0. 05).单一体位关节镜组术后康复时间较传统后路组短,分别是4 d和16 d(P<0. 05).结论 单一体位关节镜下切除法与传统后路切除法均是治疗腘窝囊肿的有效方法,单一体位关节镜下切除法与传统后路切除法相比,创伤较小,术后康复时间短,可降低腘窝囊肿复发率.
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两种不同方法固定治疗髌骨骨折的疗效分析
目的 探讨空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效.方法 选择我科自2005年2月至2014年6月收治的髌骨骨折患者108 例,骨折均为横型骨折或合并有较大骨块的骨折,其中空心钉张力带固定治疗62 例,克氏针张力带固定治疗46 例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症(内固定物松动、断裂、内固定物刺激皮肤、骨折再移位、创伤性关节炎)、骨折愈合时间及术后6个月膝关节功能.结果 空心钉张力带组与克氏针张力带组手术时间及术中出血量差异无统计学意义( P>0. 05);空心钉张力带组术后并发症明显少于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P<0. 05);空心钉张力带组骨折愈合时间短于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后6个月膝关节功能恢复,空心钉张力带组优良率为100%,克氏针张力带组优良率为87. 0%,差异有统计学意义( P<0. 05).结论 对于横型骨折或合并有较大骨块的髌骨骨折,空心钉张力带组的疗效显著优于克氏针张力带组,手术并发症少,术后能取得良好的膝关节功能恢复,值得在临床上推广.
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Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病
目的 探讨Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF术( transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2013年1月至2014年12月共收治25例下腰椎退行性疾病患者,采用Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF手术( minimally invasive surgery,MIS-TLIF组)10 例,传统开放腰椎椎间融合术( posterior lumbar interbody fusion,PLIF)(开放组)15 例,比较两组手术时间、出血量、手术并发症、术后疼痛视觉模拟评分( visual analoguescale,VAS)和血肌酸激酶值(creatinekinase,CK).结果 MIS-TLIF组术中出血及术后切口引流量明显少于开放组,而手术时间却长于开放组(P<0. 05).两组术前VAS评分比较无显著差异,但术后1 周、1 个月和3 个月VAS评分MIS-TLIF组患者低于开放组患者( P<0. 05),术后第1天、第3天CK值MIS-TLIF组明显低于开放组( P<0. 05),但术后第7天两组CK值又基本恢复至正常水平.两组患者随访时间5~24个月,平均12个月,末次随访时MIS-TLIF组出现1例未融合.结论 MIS-TLIF治疗单节段下腰椎退行性疾病可获得与开放手术相同的融合率,同时具有出血少、椎旁肌损伤小、术后恢复良好等优点.
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手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效
目的 探讨人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的早期疗效.方法 2008年3月至2014年3月,采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征15 例,男11 例,女4 例;年龄21~54 岁,平均(39. 2 ± 12. 6)岁.左侧9 例,右侧6例.损伤到手术时间4~9 d,平均(6. 7 ± 3. 1)d.桡骨头骨折均为MasonⅢ型.尺骨冠状突骨折按Megan-Mor-rey分型,Ⅰ型者12 例,Ⅱ型者2 例,Ⅲ型者1 例.术后采用Myao肘关节功能评分( Myao elbow performance score, MEPS)评价肘关节功能.结果 15例患者均获得随访,随访时间12~61个月,平均(28.2±14.6)个月.末次随访时,MEPS评分为65~100分,平均(85. 6 ± 9. 9)分;其中优7 例,良6 例,可2 例,优良率86. 7%.肘关节屈曲95° ~164°,平均(115. 6 ± 16. 7)°;伸0°~19°,平均(15. 2 ± 11. 3)°;旋前25°~80°,平均(47. 2 ± 22. 6)°;旋后20° ~60°,平均(32. 8 ± 12. 9)°.至末次随访,所有假体均未出现松动、移位、关节不稳定、复发脱位及肱桡关节半脱位等并发症.结论 采用手术治疗肘关节恐怖三联征,同时行桡骨头置换处理粉碎性桡骨头骨折,能够重建肘关节稳定性,可获得满意的临床疗效.
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前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折
目的 探讨应用前后路联合手术方式治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2014年8月采用前后路联合手术方法治疗32 例尺骨鹰嘴并冠状突骨折,男21 例,女11 例;年龄26~57 岁,平均37. 7 岁.所有患者均采用前后联合入路,冠状突骨折使用微型接骨板给予固定,尺骨鹰嘴骨折使用解剖接骨板给予固定,术中均达到牢固固定.记录骨折复位、固定后是否有骨折复位丢失、骨折愈合时间和并发症情况.末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(mayoelbowperformancescore,MEPS)评定肘关节功能.结果 28例患者术后获8~25个月(平均18个月)随访,4 例失访.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为6~18周,平均12. 8周.末次随访时肘部屈曲活动度113°~128°,平均125°;肘部伸直活动度0° ~30°,平均6°;前臂旋前54° ~82°,平均75°;旋后69° ~94°,平均81°.根据MEPS评分评定疗效,优20 例,良4 例,可2 例,差2 例,优良率为85. 7%.所有患者均无伤口深部感染,2 例患者出现肘关节僵硬.结论 应用前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折,可以有效复位及固定牢靠,有利于肘关节早期功能锻炼.
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改良外侧入路距下关节植骨融合治疗严重跟骨骨折畸形愈合
目的 探讨经改良的外侧入路行距下关节植骨融合治疗严重跟骨骨折畸形愈合的方法及疗效.方法 2010年1月至2011年12月,收治获得完整随访的跟骨骨折畸形愈合StephenⅡ、Ⅲ型患者31例,男22例,女9例;年龄23~68 岁,平均45. 2 岁,左足14 例,右足17 例.其中21 例为后足内翻畸形,10 例为外翻畸形.31 例患者均采用改良的外侧入路,术中行跟骨外侧壁骨赘切除及腓骨肌腱松解,撑开距下关节并刮除软骨关节面,植入三层皮质的自体髂骨;再用2~3枚空心螺钉固定距下关节.比较手术前、后距骨第一跖骨角及距骨跟骨角、美国足踝外科协会踝与后足评分及视觉模拟评分.术后定期门诊随访,观察距下关节植骨融合及内植物稳定情况.结果 手术时间70 ~110 min,平均(85 ± 15)min.随访时间为15~28个月,平均(19 ± 6)个月.所有患者无切口愈合问题,无内植物松动、切出.其中29 例患足疼痛消失或明显减轻,30 例跟骨内外翻畸形明显改善,未发生融合失败.步态正常,无需借助辅助工具.距骨第一跖骨角自术前(16. 8 ± 2. 3)°改善至术后(5. 6 ± 1. 2)°,距骨跟骨角自术前(15. 8 ± 2. 1)°改善至术后(26. 1 ± 2. 3)°,美国足踝外科协会踝与后足评分自术前(33. 2 ± 6. 2)分升至术后(84. 7 ± 5. 6)分,疼痛评分自术前(8. 1 ± 0. 8)分降至术后(2. 2 ± 1. 1)分,以上指标手术前、后比较差异均有统计学意义( P<0. 05).末次随访时根据美国矫形足踝协会踝与后足评分标准进行功能评估,优16 例,良8 例,中4 例,优良率为85. 7%.结论 采用改良外侧入路距下关节植骨融合治疗严重跟骨骨折畸形愈合,入路安全简便,显露清楚,可直接显露距下关节面,又几乎不受手术时机的限制,伤口甲级愈合率高.同时并发症少,疗效满意,可逐渐取代"L"形手术切口.因此改良外侧入路是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的较好选择.
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三维CT对前交叉韧带重建术后骨道的早期评估
目的 评估三维CT对单束前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节临床价值及早期效果.方法 收集我院2014年2月至2015年1月间在关节镜下重建前交叉韧带重建患者46 例.ACL损伤患者均采用前内侧入路( anteromedial portal technical,AM)单束重建前交叉韧带,术后2~7 d内给予患者多层螺旋CT扫描,在此基础上进行三维CT重建,观察关节内移植物、股骨及胫骨骨隧道及内固螺钉等结构情况.结果 三维CT能够清晰显示前交叉韧带重建术后关节内移植物、股骨及胫骨骨隧道及内固定螺钉等情况.术后切口均Ⅰ期愈合、无感染,术后随访1、3、6个月,观察术后膝关节功能,用Lysholm评分对患者手术前后进行评分,Lysholm评分术前(52. 51 ± 9. 26)分,术后随访1个月Lysholm评分(67. 70 ± 7. 78)分,差异具有统计学意义( t=13. 87,P<0. 001).结论 多层螺旋CT及三维重建能够清晰的显示前交叉韧带重建术后关节内移植物及骨道情况,是对前交叉韧带重建术后情况评估的重要方法,为临床提供较为准确的影像学评价方法和回顾性指导关节镜术中骨道定位.
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短柄股骨假体在年轻类风湿性关节炎患者关节置换术中的应用
目的 探讨短柄股骨假体在类风湿性关节炎年轻患者人工关节置换术中的应用及近期临床疗效.方法 2012年3月至2013年5月,对15例(20髋)年轻类风湿性关节炎患者DorrC型股骨髓腔采用短柄生物型股骨假体行人工髋关节置换.其中男10 例(14 髋),女5 例(6 髋);年龄22~35 岁,平均26. 5 岁.所有病例均合并不同程度的骨质疏松,按Singh指数分级,Ⅱ级6 例,Ⅲ级14 例.术后行X线片检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能.结果 全部病例获得随访,获16~41个月(平均27个月)随访.15 例(20 髋)Harris髋关节评分由术前(62. 1 ± 8. 7)分提高至末次随访时(94. 5 ± 3. 6)分,差异有统计学意义( t=9. 8,P=0. 000).术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配.末次随访时20 髋均有明显股骨骨皮质增厚;15 髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收,其中Ⅰ度(股骨矩密度低,且变圆钝)12 髋,Ⅱ度(累及小转子)3 髋.本组病例无大腿痛发生.结论 年轻类风湿患者使用生物型短柄的股骨假体可以得到良好的匹配并有效保留良好的股骨近端骨量,表面钛微孔涂层可有效促进骨长入,短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生.
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空心锁定板与空心拉力螺钉在中青年股骨颈骨折中的选择
目的 探讨空心锁定板与空心拉力螺钉在治疗中青年股骨颈骨折中的选择依据.方法 回顾性分析我院自2007年1月至2012年12月收治89 例股骨颈骨折,均采用股骨近端空心锁定板或空心拉力螺钉内固定治疗.其中空心锁定板组42 例,空心拉力螺钉组47 例,年龄17~60 岁,平均48. 7 岁.对比分析空心锁定板组与空心拉力螺钉组分别在稳定型股骨颈骨折和非稳定型骨折中的临床疗效( Pauwels角小于30°为稳定型骨折).远期随访髋关节功能按Harris评分系统来评估.结果 本组89 例患者均得到随访,随访时间26~48个月,平均38个月.在稳定型股骨颈骨折中空心锁定板组优良率为78. 1%,空心拉力螺钉组86. 4%,通过χ2 检验P<0. 05,空心钉组优于锁定板组,而且在骨折愈合时间、骨不连发生率、股骨头坏死率上低于锁定板组.在非稳定型骨折中空心锁定板组优良率73. 9%,空心拉力螺钉组64. 0%,P<0. 05,空心锁定板组在非稳定型骨折中优于空心钉组,且在退钉率、负重时间上低于空心拉力螺钉组.结论 对于中青年股骨颈骨折应积极采取解剖复位内固定治疗,若为稳定型股骨颈骨折,应采用空心拉力螺钉固定;若为非稳定型骨折,或合并有骨质疏松的患者应考虑股骨近端空心锁定板,使用锁定板时应力骨小梁螺钉采用非锁定钉更符合力学原理.
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老年退变性肩袖损伤的肩关节镜治疗
目的 探讨关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的手术技巧及疗效.方法 回顾分析本院2012年7月至2015年2月期间收治的14例老年退变性肩袖损伤患者的临床资料,通过肩关节镜下行肩袖修复术治疗.术后2、4、6、8、12周,6、12个月定期门诊随访指导功能锻炼,此后每年随访一次.分别在术前和终末随访时采用美国加州大学洛杉矶分校( University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分标准进行评价.结果 术后均给予随访,随访时间平均17. 4个月(6~36个月),手术前UCLA评分平均为(9. 4 ± 2. 6)分,其中疼痛评分平均为(2. 6 ± 1. 2)分,功能评分平均为(4. 2 ± 1. 4)分,肩关节主动前屈评分平均为(2. 6 ± 1. 4)分,前屈肌力评分平均为(2. 8 ± 0. 6)分;手术后终末随访平均UCLA评分为(30. 4 ± 3. 6)分,其中疼痛评分平均为(8. 2 ± 1. 6)分,功能评分平均为(8. 8士1. 2)分,肩关节主动前屈评分平均(4. 9 ± 0. 4)分,前屈肌力评分平均为(4. 6 ± 0. 6)分,与术前比较差异均有统计学意义(均为P=0. 000).本组优8 例,良4 例,可2 例,优良率达85. 7%.结论 肩关节镜下手术创伤小、视野清晰、治疗全面、术后恢复快,且能大程度地恢复肩关节的功能,是治疗老年退变性肩袖损伤的首选方式.
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后方韧带复合体对腰椎椎间融合术后早期相邻节段退变的影响
目的 探讨后方韧带复合体对腰椎椎间融合术后早期相邻节段退变的影响.方法 2000年1月至2010年1月在我科实施后路腰椎减压椎间融合内固定治疗L4~5椎间盘突出患者60 例.A组(30 例)行保留后方韧带复合体的腰椎椎间融合术( posterior lumbar interbody fusion,PLIF),B组(30 例)行切除后方韧带复合体的PLIF术.比较两组手术前、后日本骨科协会( Japanese orthopaedic association,JOA)评分及改善率.术前、末次随访时测量腰椎X线片上L3~4椎间盘的高度和椎间隙动态角度、L3~4椎体滑移距离并进行比较.术前及末次随访时对L3~4椎间盘进行Pfir-rmann分级.结果 手术前、后两组患者的JOA评分差异有统计学意义( P<0. 05),术后两组JOA评分差异均无统计学意义(P>0. 05),两组之间改善率差异无统计学意义(P>0. 05).A组9 例患者出现了L3~4节段的邻近节段退变( adjacent segment disease,ASD),B组17 例出现了L3~4节段的ASD.其中A、B两组均有2 例患者为有症状的ASD.术前两组患者X线片上L3~4椎间盘的高度、椎间隙动态角度、L3~4椎体滑移距离相比差异均无统计学意义( P>0. 05),而末次随访时差异有统计学意义( P<0. 05).A组末次随访时Pfirrmann分级1级6 例,2级22 例,3级2 例,无4、5级病例.B组末次随访时Pfirrmann分级1级4 例,2级24 例,3级2 例,无4、5级病例.结论 腰椎椎间融合术中保留后方韧带复合体可减少术后早期相邻节段退变的发生.
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改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术的指导价值
目的 探讨改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术治疗方法选择的指导价值.方法 选取2012年9月至2014年9月我院收治的69 例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,根据改良Load-sharing评分选择不同的手术方式,对于评分为4~6分的患者应用后路手术;对于评分≥7分且保留完整骨折椎后方结构、不伴有脱位的患者,应用前路手术+骨折椎体次切+前路植骨术;对于评分≥7分且骨折椎后方结构破坏或伴有脱位的患者,应用前后路联合手术+骨折椎体次切+前路植骨术.观察记录临床治疗效果.结果 所有患者的后凸角、椎管占位及椎体压缩于手术后均得到恢复,与手术前比较差异具有统计学意义( P<0. 05).40 例不完全性神经功能损害患者中,3级神经功能恢复者2 例,2级神经功能恢复者14 例,1级神经功能恢复者24 例.根据Denis分级对术后腰痛评价分级,P1 49 例, P2 14 例,P3 6 例.术后31 例恢复原来从事工作或体力劳动,32 例更换较轻松工作或轻体力劳动,6 例生活能自理但不能参加正常工作及劳动.结论 改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术治疗方法的选择具有重要指导价值.
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隐性失血对全膝关节置换术后膝关节功能的影响
目的 探讨隐性失血与全膝关节置换术后膝关节功能的相关性并进一步分析其影响因素.方法 回顾性分析行单侧全膝关节置换术的84 例患者的临床资料,计算其隐性失血量并采用美国膝关节协会( knee society score, KSS)功能评分随访术后3个月、6个月、1年的膝关节功能,分析两者之间的相关性;同时分析性别、年龄、体重指数、术中是否输血、使用假体类型以及术后抗凝方案等对术后隐性失血发生的影响.结果 低隐性失血组在术后3个月、6个月及1年的KSS功能评分均高于高隐性失血组,差异有统计学意义( P<0. 05).单因素及多因素分析结果显示年龄、性别以及植入的假体类型与隐性失血发生密切相关( P<0. 05).结论 隐性失血可影响全膝关节置换术后膝关节功能的恢复,且其与性别、年龄、假体类型有关,围手术期有针对性的预防有利于术后膝关节功能的恢复.
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前后联合入路治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效评价
目的 评价前后联合入路脊髓减压椎管扩大成形术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 选取我院2007年9月至2013年3月应用该术式的38 例严重脊髓型颈椎病病例,其中男性22 例,女性16 例,年龄56~82 岁,平均(71 ± 8)岁.术后通过日本骨科协会( Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈部轴性症状、并发症以及影像学来评价手术效果.结果 38例病例获得了完整的随访,都至少随访了24个月(24~36个月).根据术后JOA评分,术后优良率92. 1%(35/38),术后急性期并发症为21%(8/38),远期并发症仅2. 6%(1/38),术后颈椎正侧位片显示颈椎曲度良好,对位正常,术后MRI显示脑脊液通畅.结论 前后联合入路脊髓减压椎管扩大成形术能够在一期同时完成脊髓的充分减压和颈椎稳定性的重建,用于治疗严重脊髓型颈椎病能够收获良好的治疗效果,是一种较为理想的手术方式.
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外科缝合技术修复腰椎破损纤维环的研究进展
随着社会老龄化的到来,椎间盘退行性疾病已经成为骨科的常见疾病.而腰椎间盘突出症是临床上引起下腰痛的主要病因之一,导致严重的社会问题及经济问题.随着骨科技术的发展,腰椎间盘突出症已经有了许多治疗方法,但对破损纤维环的修复与再生,还未取得突破性的进展,破损的纤维环缺口未能闭合,这是腰椎髓核摘除术术后复发率较高的原因之一.本文就国内外近几年在外科缝合技术方面对修复破损纤维环的实验及临床观察进展作一综述.
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L4神经根结核瘤1例临床报告
发生于神经系统的结核瘤报道较多,但发病于腰椎神经根上者未见报道.腰椎神经根结核瘤的临床症状、影像学表现与腰椎间盘突出症、神经鞘膜瘤或神经纤维瘤有很多相似之处,极易误诊.成都医学院第一附属医院收治1 例L4 左侧神经根结核瘤,报告如下.1 资料与方法患者,女,50 岁,农民.因"腰背痛伴左下肢放射痛5个月,加重2个月"于2015年3月24日入院.入院5个月前,无明显诱因出现腰部疼痛伴左小腿放射痛,偶有麻木感,院外予以口服抗生素及消炎镇痛药治疗,症状可缓解.2个月前,症状加重,呈持续性胀痛伴麻木.部位为左侧大腿内侧、小腿前内侧及内踝,有站立及行走困难.在当地诊断为腰椎间盘突出症,予口服营养神经药物、针灸及止痛药物,症状无缓解.否认结核病史,平常无午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状.
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老年股骨颈骨折不同手术方法选择的分析
目的 通过对老年股骨颈骨折三种手术方法的分析,为今后临床治疗老年股骨颈骨折提供临床经验.方法 将2010—2014年新疆五家渠生产建设兵团第六师医院治疗123 例股骨颈骨折病例,按手术方法的不同分为内固定( A)组、双极人工股骨头置换( B)组、全髋关节置换( C)组,分别比较内固定( A)组与关节置换( B+C)组,人工股骨头置换( B)组与全髋关节置换( C)组,比较手术时间、出血量、下床活动时间,并进行统计学分析.结果 内固定组与关节置换组比较,出血量、手术时间、下床时间方面差异有统计学意义( P<0. 05);人工股骨头置换组与全髋关节置换组比较,出血量、手术时间方面差异有统计学意义( P<0. 05),下床活动时间方面差异无统计学意义( P>0. 05).结论 三种方法均为治疗老年股骨颈骨折的有效方法,各有利弊,应根据患者的年龄、体质、要求及骨折类型而选择合适的手术方法.
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腹部连续"H"形皮瓣在多指末节皮肤软组织缺损中的临床应用
目的 介绍应用腹部连续"H"形皮瓣修复多指末节皮肤脱套伤的手术方法.方法 对2009年以来急诊手外伤中16 例37 指末节皮肤脱套伤的患者,采用腹部连续"H"形皮瓣进行急诊一期修复.结果 所有"H"形皮瓣术后全部存活(固定期间皮瓣撕脱2 例再次缝合后成活),断蒂术后均予以随访3个月,皮瓣修复术后手指功能较好,外观满意且无臃肿,无需再次整形手术,腹部供区外观无明显影响.结论 手术操作简单,成功率高,风险小,效果良好,供区隐蔽,患者满意度极高,较为适合基层医院开展,应用价值高.
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急性跟腱断裂修复术后短腿石膏托固定的可行性研究
目的 利用活体动物模型探索急性跟腱断裂修复术后应用短腿石膏进行固定的可行性.方法 通过力学实验检测踝关节极度跖屈不同屈膝角度时跟腱处的拉力.建立急性跟腱断裂修复模型,分别应用长、短石膏进行固定3周,检测并比较分析术前、术后腓肠肌和股二头肌的拉力变化,通过组织学观察两种固定方式的跟腱组织愈合情况.结果 当踝关节极度跖屈时,腓肠肌收缩在跟腱处产生的拉力与屈膝角度无关.长、短石膏固定后都会出现腓肠肌肌力减低,但长腿石膏固定组更加显著;同时长腿石膏固定组还会导致股二头肌肌力显著性减低,而短腿石膏固定组则不会.两组跟腱组织愈合情况相近,无显著性差异.结论 在急性跟腱断裂修复术后应用短腿石膏固定是可行的,不会影响跟腱组织的愈合.
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关于公布《实用骨科杂志》2015年度优秀审稿专家评选结果的通知
在各位新老朋友的陪伴下,《实用骨科杂志》与大家一起迎来了充满希望的丙申猴年.感谢全国各地的编委及所有关心、支持、帮助过我们的读者、作者和各界同仁,是大家的支持与帮助,让我们不断进步.同行评议是科技期刊发展中重要的一环,我刊执行严格的审稿制度,所有来稿均得经过责任编辑初审、专家外审、主编终审、定稿会定稿四个步骤.2015年度,我刊共有70位不同领域的外审专家,在繁忙的临床工作之余默默奉献,为我刊审理了一千余篇稿件.在此,我们真诚地向所有审稿专家道一声"谢谢",感谢您们的无私付出,感谢您们的认真负责,感谢您们为杂志发展做出的不懈努力!
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退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点的相关性研究
目的 通过观察退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点,探讨二者的相关性及密切程度,为退变性腰椎侧凸的预防和治疗提供理论依据.方法 将退变性腰椎侧凸( degenerative lumbar scoliosis,DLS)腰腿痛视觉模拟评分( vis-ual analogue scale,VAS)和国际脊柱侧凸社会生活质量调查表( scoliosis research society-22,SRS-22)与影像学参数采用多元线性回归分析.结果 a)腰痛与相邻椎体的大侧方位移、腰椎稳定性、椎间孔的面积、腰椎前凸角有显著相关性;下肢痛与腰椎间孔的面积、顶椎的椎体旋转度、椎管的面积有显著相关性;生活质量SRS-22评分与腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、椎管的面积、腰椎前凸角、椎体的侧方位移、顶椎的旋转度有显著相关性.b)在经充分减压,稳定脊柱的基础上,腰痛的改善率与腰椎大的侧方位移和腰椎前凸角的矫正率有显著相关性,下肢痛的改善率与顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性,生活质量SRS-22评分与腰椎前凸角、顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性.结论 a)腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、顶椎的旋转度、椎管的面积、腰椎前凸角与临床症状有显著相关性.b)手术充分减压、稳定脊柱、恢复腰椎的前凸角、改善顶椎的旋转度和大侧方位移是获得良好疗效的有力保障.
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改良足下垂预防装置的临床应用研究
目的 比较改良足下垂预防装置与丁字鞋对下肢瘫痪患者足下垂及压疮的预防效果.方法 2013年6月至2015年6月将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院因脊髓损伤、脊柱骨折脱位、下肢瘫痪患者100 例随机分为观察组和对照组,观察组采用足下垂预防装置应用,对照组采用丁字鞋.两组常规下肢功能锻炼的方法相同.8周后随访观察两组患者Maryland足部功能评分、足部压疮评分、足下垂和足部压疮的发生率.结果 干预前两组患者Maryland足部功能评分、足部压疮评分比较差异无统计学意义( P>0. 05).干预8 周后观察患者Maryland足部功能评分为(89.56 ±5.29)分,对照组(71.92 ±3.52)分,差异有统计学意义(t= -11.45,P<0.05);观察组足部压疮评分(18.44 ± 1. 73)分,对照组为(13. 84 ± 2. 49)分,差异有统计学意义( t= -10. 72,P<0. 01).观察组足下垂和足部压疮的发生率显著低于对照组( P<0. 05).结论 应用改良足下垂预防装置能有效的预防下肢瘫痪患者足下垂和足部压疮的发生,可替代丁字鞋等传统固定方法,适合下肢瘫痪患者使用.
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怎样写好文章题目?
文章题目字数不宜超过20个字,尽量不用缩略语,不加附标题,且文题要鲜明,紧扣内容,范围不宜过大或过小.题目要准确描述报道的内容,包含足够的信息以便了解论文内容,交待重要的关键词、研究所涉及的主要参数(自变量、因变量)、研究对象和/或研究方法.如:《小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究》.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
