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第5跖骨基底部撕脱性骨折采用无头加压空心螺钉治疗的临床体会
目的：探讨分析采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效。方法：选取我院2012年10月-2013年10月收治的30例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者为研究对象，给予所有患者无头加压空心螺钉治疗，观察患者临床治疗效果。结果：患者术后患肢保护性负重时间平均为（24．5±1．2）d，完全负重时间为（56．8±1.4）d ，X线片检查提示术后骨性愈合时间为（65．6±5．5）d。术后采用美国足踝外科协会（AOFAS ）中前足评分标准对足部功能恢复情况进行评估，优良率达到90．0％。结论：采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效确切，操作较简便，固定质量较好，且并发症较少，值得临床应用推广。
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应用空心变距无头拉力螺钉(Acutrak螺钉)微创与Qwix螺钉切开手术治疗Jones骨折随机前瞻设计40例随访分析
目的 探讨应用空心变距无头拉力螺钉(Acutrak螺钉)经皮微创与Qwix螺钉切开手术治疗Jones骨折的临床效果.方法 采用随机、前瞻性对照研究的方法将2009年2月-2012年3月我科收治的40例Jones骨折患者分为无头螺钉(Acutrak)组20例,Qwix螺钉组20例,并评价两组手术时间,术后疼痛,AOFAS评分.结果 40例患者均获随访,随访时间11 ～23(17.2±5.5)个月.Acutrak组在术后1、3个月VAS评分明显低于Qwix组,在术后3个月AOFAS评分明显高于Qwix组,术后并发症及取出螺钉的病例数明显少于Qwix组.结论 应用Acutrak螺钉微创技术治疗与传统切开手术比较,存在更少的术后疼痛、更好的患足功能、更少的并发症等优点.
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足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣的解剖学基础
目的 探讨足底外侧动脉第5跖骨穿支形态学特征,为前足软组织缺损修复提新术式.方法 在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上,以第5跖骨粗隆为观测标志,手术放大镜下重点解剖观测:①足底外侧动脉第5跖骨穿支起源、走行、分支及分布;②第5跖骨穿支与足背外侧区血管吻合特点.另1侧新鲜标本摹拟手术设计.结果 ①第5跖骨穿支为足底外侧动脉在第5跖骨粗隆平面恒定的分支,有第5跖骨底和跖骨头二穿支,外行于第5跖骨内缘,分别自第5跖骨体两端(底体移行处和跖骨颈)与小趾外侧群肌(小趾展肌、小趾短屈肌)之间浅出至足背外缘,并与足背外侧区的跗外侧动脉、第4跖背动脉相吻合,沿途分出细小血管营养临近组织;②跖骨底和跖骨头穿支起始外径分别为(1.3±0.2)和(0.9±0.3)mm、主干分别为(2.6±0.3)cm和(3.8±0.5)cm.结论 足底外侧动脉第5跖骨穿支解剖恒定,临床根据需要可酌情选择任一种穿支为蒂设计皮瓣修复前足软组织缺损.
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穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣的解剖基础
目的 为穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础.方法 在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:①足背外侧皮神经/足外侧缘静脉的走行与分布;②足底外侧动脉足背穿支与足背外侧皮神经浅静脉营养血管间吻合关系.另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计.结果 ①足背外侧皮神经外侧支为主干的延续,伴足外侧缘静脉恒定的沿足外侧缘径直前行,分布于足背外侧缘及第5趾外侧缘皮肤;②足背外侧皮神经/足外侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中足底外侧动脉在第5跖骨与小趾外侧群肌之间浅出的足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足外侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合.结论 可形成以足底外侧动脉足背穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损.
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Herbert螺钉内固定治疗第5跖骨基底骨折
目的 探讨Herbert螺钉治疗第5跖骨基底骨折的疗效.方法 2009年5月至2016年5月我院应用Herbert螺钉治疗第5跖骨基底骨折25例,男18例,女7例;年龄20~55岁,平均38.1岁.统计手术时间,每隔4~6周行X线检查评估骨折愈合情况,应用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)中前足评分标准评估患者的康复情况.结果 25例患者手术时间10~18 min,平均13 min.所有患者均获得随访,随访时间7~18个月,平均13个月.骨折均愈合,X线片显示骨折愈合时间6~12周,平均8.4周.根据AOFAS中前足评分标准评分为85~100分,平均95.2分.结论 移位的第5跖骨基底骨折应手术治疗,Herbert螺钉是治疗第5跖骨基底骨折的有效方法.
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Herbert螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折
目的 探讨Herbert螺钉在治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折中的应用和疗效.方法 2010年1月至2013年6月,应用Herbert螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折21 例,男13 例,女8 例;年龄28~60 岁,平均45 岁.按照Dameron分区均为Ⅰ区骨折.均行切开复位Herbert螺钉内固定法.同时统计从切开皮肤至缝合皮肤的手术时间.结果 手术时间8~12 min,平均10 min.所有患者均Ⅰ期愈合.21 例均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月,所有骨折均顺利愈合,愈合时间8~12周,平均9. 5周.按照Maryland足功能评价:优18 例,良3 例,优良率达100%.结论 Herbert 螺钉是治疗第5 跖骨基底部撕脱性骨折的有效方法,具有固定可靠,可早期功能锻炼,利于足部功能恢复.
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足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣解剖与临床应用
目的 探讨足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣应用解剖及临床应用疗效. 方法 根据30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本解剖观测研究,获得足底外侧动脉第5跖骨穿支起源、走行、分支分布及第5跖骨穿支与足背外侧区血管吻合特点, 在前足外侧设计并切取足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣转位修复前足缺损创面7例.结果 本组皮瓣术后全部顺利成活,创面一期愈合.术后经1~18个月随访,皮瓣质地良好,供区未发现穿鞋不适、行走受限等异常,患者对治疗效果满意.结论 足底外侧动脉第5跖骨穿支解剖恒定,血供丰富,手术操作简单,是修复前足软组织缺损中小创面较为理想的皮瓣.
