实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 探讨经后路AF椎弓系统根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 经后路切开复位AF椎弓系统根内固定治疗胸腰椎骨折48 例,随访2～5年(平均3.6年),48 例均于术前、术后、内固定取出前及末次随访时拍摄胸腰椎正侧位X线片,其中10 例于末次随访时行CT检查.结果 术前有不完全性神经损伤者(27 例)均有FrankelⅠ级或以上恢复,完全性神经损伤者(1 例)无明显恢复.本组伤椎前后缘高度由术前38%(20%～55%)和65%(30%～80%)恢复到术后的94%(90%～100%)与98%(92%～100%),术后随访25年,椎体前后缘高度丢失10%与9%.28 例行横突间植骨,仅2 例融合,其余融合质量较差.内固定螺钉断裂1 例.结论 经后路AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折有利于恢复神经功能、伤椎高度和生理曲度,虽存在术后矫正度丢失,因其复位固定可靠且手术操作简便,仍是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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骨质疏松性肱骨近端骨折疗效分析
目的 探讨骨质疏松性肱骨近端骨折治疗方法的选择.方法 自2007年9月至2009年9月期间收治60 岁以上伴有骨质疏松症的肱骨近端骨折患者28 例,保守治疗11 例,手术治疗17 例.结果 治疗后28 例患者均得到随访,随访时间6～24个月,平均14.8个月.28 例患者均骨性愈合,愈合时间8～16周,平均12.4周.功能评定采用Neer评分标准,优18 例,良6 例,可4 例,优良率85.7%.结论 对于骨质疏松性肱骨近端骨折的患者,在治疗方法的选择上应严格按照Neer分型,采用局部与整体情况相结合的方法进行综合治疗.
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活动平台后交叉保留型膝表面置换的临床观察
目的 通过对活动平台后交叉保留型假体膝关节表面置换术的临床观察,探讨活动平台后交叉保留型假体膝关节表面置换术治疗骨关节炎的操作特点、注意事项及临床疗效.方法 我科自2005年6月至2010年7月共开展全膝关节表面置换术32 例36膝,在连硬外麻或全麻下全膝关节表面置换术,均应用活动平台后交叉保留型假体,并对这32 例病例临床资料进行分析.结果 32 例病例均得到随访,随访1个月～5年.采用HSS膝关节评分标准,优32膝,良2膝,一般2膝,优良率94.4%.患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善.术后患者生活质量得到了明显改善.结论 活动平台后交叉保留型假体不但在理论上有其独特的优越性,而且在临床上中短期效果令人满意.
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经伤椎固定保留后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎固定联合保留后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及疗效.方法 对21 例胸腰椎爆裂性骨折应用伤椎及上下邻近椎体椎弓根螺钉固定,同时进行双侧椎板切除减压,保留棘突及修复棘间、棘上韧带,横突间植骨融合.结果 术后随访12～36个月,伤椎高度基本恢复,胸腰椎Cobb角恢复正常,内固定物无松动、断裂发生.结论 经伤椎固定联合保留后方韧带复合体能增加术后稳定性,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,可降低内固定失败发生率,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效方法.
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防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折的体会
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的方法与疗效.方法 2005年10月至2008年9月,采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者155 例,其中男45 例,女110 例;年龄60～96 岁,平均72.6 岁,70.1%是女性.按AO分型31-A2型103 例(66.5%),31-A3型52 例(33.5%).记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症及Sanders髋关节创伤后的功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价.结果 A2型骨折平均的手术时间为49 min,A3型为67 min.照机时间A2是96 s,A3为125 s.平均失血量A2为89 mL,A3为190 mL.本组均获随访,15%的患者输血,平均输血量A2为100 mL,A3为150 mL.内植物平均尖顶距20.1 mm(8～36 mm)是可接受的.随访时间9～36个月,平均16个月,随访截止时,114位患者(73.5%)完全负重,基本恢复到术前的活动状态,25人(16.1%)扶拐行走,6人(3.9%)使用轮椅,所有的骨折均愈合.随访期间,25 例出现髋部疼痛,1 例内固定部位骨折,1 例螺旋刀片切割,1 例螺旋刀片退出股骨头.Sanders髋关节创伤后的功能评分,优31 例,良97 例,差25 例,失败2 例,优良率82.6%.结论 PFNA是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法.对部分难复性骨折,应改进复位方法和提高手术技巧.
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应用缝合锚治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位临床较为常见.手术治疗肩锁关节脱位的目的是达到解剖复位及坚强的固定,并维持其位置,重建喙锁韧带.目前常用AO锁骨钩钢板、喙锁间螺钉内固定和克氏针钢丝张力带内固定.但研究表明,此类内固定创伤大,费用高,不能完全替代喙锁韧带修复的作用,也不能达到坚强固定的目的[1-3].
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关节镜下后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗
目的 介绍关节镜下钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)附骊点撕脱骨折的方法,研究其临床效果.方法 2008年10月至2009年6月采用关节镜下钢丝或6号Ethibond聚乙烯线修复7 例后交叉韧带胫骨附骊点撕脱骨折,均无PCL实质部损伤.结果 本组病例均获随访,随访时间12～18个月,平均15.6个月.采用IKDC对膝关节的功能进行评价分析.末次随访时IKDC评分从术前全部明显异常(D级)改善至术后正常(A级)6膝,接近正常(B级)1膝.结论 关节镜下采用钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗急性PCL附骊点撕脱骨折,能够获得满意的结果.
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手术治疗股骨粗隆间骨折76例临床分析
我院从2002年1月至2009年5月分别应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉及骨水泥长柄型双极人工股骨头置换手术治疗股骨粗隆间骨折共81 例,其中获得完整随访资料的76 例,疗效满意,现就其治疗及恢复情况分析如下.
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有限内固定结合外固定架治疗合并感染股骨骨折
目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗感染性股骨骨折的临床疗效.方法 2006年8月至2010年2月间我科采用有限内固定结合外固定架治疗感染性股骨骨折25 例,男18 例,女7 例;年龄17～56 岁,平均33 岁.其中11 例加庆大霉素珠链一期闭合伤口,14 例术后持续含抗生素溶液灌冼2～3周.常规静脉使用敏感抗生素.结果 本组均获随访,随访时间4～42个月,平均18个月.感染全部得到控制.20 例骨折正常愈合,有5 例出现了因骨折不愈合或延迟愈合,待感染控制后,进行植骨而愈合,其中3 例除去外支架改为钢板内固定.膝关节屈曲大于110°者10 例,90～110°之间者11 例,60～90°之间者4 例.结论 有限内固定结合外固定架治疗股骨骨折可以达到力学稳定.在外固定架的辅助下,内固定物的体积可以更小,减少因放内植物导致感染难以控制的机会,对感染性股骨骨折是一种较好的治疗方法.
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切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨跟骨关节内粉碎性骨折切开复位、解剖钢板内固定的方法、效果及跟骨骨折手术的并发症及对策.方法 对46 例52足跟骨粉碎性骨折,波及跟距关节,出现跟-结节角变小、关节面移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位加跟骨解剖型钢板内固定,植骨或不植骨.按Sanders分类,Ⅱ型32足,Ⅲ型20足.结果 骨折复位满意,切口皮肤坏死裂开1 例,窦道形成5 例;30 例34足得到随访,随访时间18～32个月,平均20.1个月,按Kerr足部评分标准,优16足,良14足,中4足.结论 切开复位加解剖型钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折疗效可靠.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会
目的 探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果.方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12 例.根据Pipkin分型,Ⅰ型2 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ型3 例,Ⅳ型2 例.结果 本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月.根据Thompson Epstein评价系统,优4 例,良3 例,可3 例,差2 例.结论 髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法.
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锁定加压钢板治疗股骨干粉碎骨折48例
目的 总结锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 对采用锁定加压钢板内固定治疗48 例粉碎性股骨干骨折的病例资料进行分析,其中新鲜骨折41 例,陈旧骨折7 例;闭合性骨折39 例,开放性骨折9 例.结果 本组病例均获随访,随访时间3～16个月,平均12.2个月,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间为12～18周,平均14.5周.结论 锁定加压钢板内固定治疗粉碎性股骨干骨折手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法之一.
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前路短节段限制性与非限制性钢板对颈椎曲度影响的分析
目的 明确颈椎前路短节段非限制性与限制性钢板对融合节段及颈椎整体曲度的影响.方法 2000年3月至2005年12月连续诊治55 例行颈椎前路单节段或双节段减压植骨融合内固定的脊髓型颈椎病及颈椎间盘突出症患者,男34 例,女21 例,平均年龄52 岁.其中采用颈椎前路限制性钢板固定31 例,非限制性钢板固定24 例.全部植骨材料均取自于自体髂骨.测量术前、术后及随访时颈椎整体及融合节段的曲度并进行统计学分析.临床疗效分析采用JOA评分.统计学方法采用配对t检验.结果 随访时间12～60个月,平均28个月.对融合节段,限制性与非限制性钢板术后均可显著改善其曲度.至随访时,可发现非限制性钢板固定下的融合节段曲度可得到进一步的改善.对于颈椎整体曲度,两种钢板均可以明显改善整体颈椎曲度并可有效保持.JOA评分与术前比较有显著提高(P＜0.05).结论 非限制性钢板在维持融合节段曲度方面较限制性钢板有较好的表现,但二者在维持颈椎整体曲度方面无明显差异.手术操作技术对于颈椎曲度的恢复具有决定性意义.
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一期后路病灶清除、截骨矫形治疗伴后凸畸形的腰椎结核
目的 探讨一期后路病灶清除、截骨矫形治疗伴明显后凸畸形的腰椎结核的临床效果及意义.方法 对2002年1月至2008年11月间我院治疗的21 例伴有明显后凸畸形的腰椎结核患者采取一期后路病灶清除、楔形截骨矫形及内固定术.男13 例,女8 例,年龄25～65 岁,平均40.1 岁.累及1～2个椎体者12 例,3个及以上椎体者9 例.术前后凸角38°～106°,平均66.8°.10 例合并神经损害,3 例为Frankel C级,7 例为Frankel D级.结果 手术时间为2.3～4.1 h,平均3.3 h,术中出血500～2 000 mL,平均900 mL.无严重并发症发生,术后神经功能均获显著改善.术后后凸角度平均15.1°,矫正率为77.4%.随访12～48个月,平均26个月.无内固定松动、断裂及明显矫正度丢失,融合良好.结论 对伴有明显后凸畸形的腰椎结核患者采取一期后路病灶清除、截骨矫形术效果满意.
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经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位
目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 回顾性分析本院2007年2月至2009年5月收治的52 例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料,分成A、B两组,A组27 例短节段四钉固定术,B组25 例采用经伤椎椎弓根六钉固定术.随访12～18个月,平均15个月,骨折均达到临床愈合.对患者术前、术后1周及术后12个月伤椎前缘高度、Cobb角进行疗效评价.结果 A、B两组伤椎前缘高度、Cobb角术前、术后差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周与术后12个月两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎椎弓根置钉内固定可提高复位质量,增强脊柱的稳定性,是治疗胸腰椎骨折脱位安全有效的方法.
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跟腱断裂术后并发症的预防及原因分析
目的 对跟腱断裂术后并发症的原因、治疗及预防措施进行分析总结,指导临床,以期做到从术前即开始预防跟腱断裂术后并发症.方法 我院2006年2月至2009年12月手术治疗跟腱断裂患者82 例,其中男56 例,女13 例,年龄25～63 岁,均采用跟腱内侧纵行切口,kessler方法缝合.结果 本组69 例获得随访,随访时间11～37个月,平均25.6个月.按ArnerLindholm评分标准评定,优56 例,良11 例,差2 例,优良率为97.1%.术后切口愈合不良5 例,切口感染2 例,跟腱再断裂2 例.结论 跟腱断裂手术疗效取决于准确的早期诊断、正确而且微创的手术操作和规范的康复训练.
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新疆骨结核临床特点初步分析
目的 初步分析新疆骨结核的临床流行病特点,为更好地预防及治疗提供依据.方法 回顾我院2000-2005年间共收治589 例骨结核患者,按性别、年龄、职业、部位、族别、地区分布分析骨结核临床特点.结果 新疆地区骨结核发病率高,病情重,脊柱结核伴截瘫发病率高,有明显的地区及民族分布特点.结论 在新疆采用积极的预防及化疗对骨结核的防治意义重大.
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有限切开手术治疗老年股骨髁上骨折的临床研究
目的 探讨有限切开锁定钢板和逆行髓内钉手术治疗老年人股骨髁上骨折的疗效.方法 2000年1月至2008年1月,治疗老年人闭合性股骨髁上骨折69 例,采用有限切开锁定钢板治疗37 例,男性15 例,女性22 例,年龄61～82 岁,平均71.5 岁,受伤至手术时间3～9 d,平均6 d;采用有限切开逆行髓内钉治疗32 例,男性19 例,女性13 例,年龄60～86 岁,平均73 岁,受伤至手术时间3～7 d,平均5 d.结果 69 例均获随访,随访时间25～39个月,平均28个月,无内固定断裂、感染.参考Kilmer评价标准评分,有限切开逆行髓内钉组优19 例,良11 例,一般2 例,优良率93.75%;有限切开锁定钢板组优14 例,良17 例,一般6 例,优良率83.78%;差异有统计学意义(P＜0.05).有限切开逆行髓内钉组手术时间(73±28) min,出血量(530±140) mL,术后并发症4 例;有限切开锁定钢板组手术时间(55±23) min,出血量(180±50) mL,无术后并发症,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有限切开锁定钢板和逆行髓内钉是治疗老年人股骨髁上骨折的有效方法,逆行髓内钉的疗效优于锁定钢板,但锁定钢板手术简单、出血量和并发症少,因此老年患者应根据临床特点灵活选择,以减少手术不良反应,提高疗效.
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跟骨关节内骨折内固定手术临床报告
目的 通过对跟骨关节内骨折内固定手术和并发症研究,探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果,防治并发症.方法 2004年2月至2010年10月我科采用外侧"L"型切口、可塑形跟骨解剖钢板进行开放复位内固定,手术治疗Sanders分型Ⅰ～Ⅳ型跟骨骨折42 例45足,必要时行植骨.根据Sanders分型,Ⅰ型3足,Ⅱ型20足,Ⅲ型17足,Ⅳ型5足.术中侧位X线片透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况.结果 术后切口坏死感染3 例,腓肠神经损伤1足.采用X轴、侧位摄片和病例随访,Maryland足部评分标准评价手术效果.随访时间2～36个月,平均18个月.本组优27足,良12足,可4足,差2足,优良率86.7%.结论 经跟骨外侧"L"型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折,能够获得满意的解剖皮肤复位和临床效果,固定可靠,是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法.术中必须仔细保护切口皮瓣,防治术后切口皮肤坏死、感染等并发症.
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同种异体骨移植修复骨纤维异样增殖症术后骨缺损
目的 观察同种异体皮质骨移植可吸收钉固定修复骨纤维异样增殖症刮除术后皮质骨缺损的疗效.方法 自2004年3月至2007年4月我科共收治骨纤维异样增殖症24 例,其中股骨11 例,肱骨5 例,合并桡骨2 例,股骨颈及转子间1 例,胫骨6 例(合并腓骨1 例),单纯腓骨1 例.24 例中6 例出现病理骨折并骨愈合.所有患者入院后行病灶刮除,松质骨打压植骨后运用同种异体皮质骨移植可吸收螺钉固定修复皮质骨缺损.术后1、2、3、6、9、12个月对患者进行门诊随访,此后每年随访一次,观察患者的移植骨愈合、并发症及患肢功能恢复情况.结果 术后患者切口均Ⅰ/甲级愈合.术后1年,24 例患者植入的骨粒及皮质骨块与正常骨质均基本融合;术后1年3 例失访,随访的21 例术后2～5年移植骨吸收重建,骨缺损修复,病灶消失,其中14 例骨干病灶中有6 例髓腔再通.3 例残留手术区域隐痛,与天气变化有关.所有患者截止随访末期功能均良好,无复发.1 例患者术后3年邻近腓骨出现新病灶,5年后因摔伤导致腓骨病理性骨折,但胫骨无骨折.结论 同种异体皮质骨移植可吸收钉固定修复骨纤维异样增殖症刮除术后皮质骨缺损疗效可靠.
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应用On-table重建技术治疗桡骨头粉碎骨折疗效分析
目的 探讨应用On-table重建技术治疗MasonⅢ、MasonⅣ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 2006年12月至2009年12月我科收治20 例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折,其中男8 例,女12 例,年龄19～46 岁,平均31 岁.应用On-table重建技术及微型接骨板内固定予以治疗,对其疗效结果进行评价.根据患者肘关节活动、疼痛、稳定性和肌力情况,依Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行功能评价.结果 所有患者获得平均22个月随访(12～30个月),肘关节平均评分87分(46～100分),其中优6 例,良12 例,差2 例,优良率90%.结论 应用On-table重建技术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折能达到较好的临床疗效,但如果骨折粉碎严重无法固定,可考虑行桡骨小头切除或置换.
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跟骨肿瘤与瘤样病变17例
目的 足踝部肿瘤尤其是跟骨肿瘤非常少见,多数临床医师对跟骨肿瘤认识较少,延误诊断和治疗不当很常见.总结并回顾我院治疗的跟骨肿瘤病例及相关文献,评价其诊断及治疗方法.方法 自2003年1月至2007年12月共收治17 例跟骨原发肿瘤,其中男性13 例,女性4 例;年龄13～67 岁,平均年龄31.5 岁.均行病灶刮除植骨术.结果 术后病理证实,跟骨脂肪瘤7 例(8足),软骨母细胞瘤6 例(6足,其中5 例继发动脉瘤样骨囊肿),单纯性骨囊肿2 例(2足),骨内腱鞘囊肿2 例(2足).17 例均获随访,随访时间29～76个月,平均52个月.术后均无复发病例.结论 跟骨肿瘤少见,多为良性,原发或转移性恶性肿瘤罕见.诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理检查,多数肿瘤通过临床表现、影像学检查可以明确性质.对良性肿瘤可以随访观察,常规手术方案为经外侧入路行病灶刮除植骨.恶性肿瘤多采取膝下截肢.
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手术治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折
目的 观察联合不同手术入路,切开复位内固定治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2005年10月至2009年6月,对23 例累及后髁的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定.于术后1、2、3、6、9、12个月复查,分别进行临床查体、X线评估及康复指导.骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分.结果 全部病例获完整随访,平均随访25.6个月(15个月～5年).骨折全部愈合,愈合后下肢全长X线显示下肢力线无成角及旋转,Lysholm膝关节功能评分:术前0～54分,平均(23.45±5.23)分;术后76～93 分,平均(84.34±7.53)分.根据Molster对Lysholm评分的分级方法进行评价,本组优12 例,良7 例,可2 例,1 例伤口感染,1 例发生创伤性骨关节炎,无骨筋膜室综合征等其他严重并发症,优良率82.5%.结论 联合不同手术入路,充分暴露胫骨平台后髁骨折,对其进行解剖复位、坚强内固定可取得较好临床疗效.
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创伤后深静脉血栓形成及急性肺栓塞的防治
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见疾病.DVT形成后血栓脱落可能致肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),据统计PE是美国心血管疾病死亡的第三大常见因素,同时又是大多数年龄组造成意外死亡的第一或第二主要原因[1].
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断肢保护及再植后防治缺血再灌注损伤的研究进展
随着显微外科技术及设备的迅速发展,断肢再植成活率不断提高,但是如何保存离断肢体并延长再植时限,更好地恢复再植后肢体功能,仍是显微外科有待解决的问题.断肢缺血损伤和再植后的再灌注损伤是一个连续的过程,研究断肢保护是再植的基础,研究再灌注损伤是断肢保护的延续,两者不可分离.
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骨髓间充质干细胞在股骨头坏死治疗中的应用进展
股骨头坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病,严重影响了患者的生活质量.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有强大的自我增殖和多向分化潜能,可通过诱导分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞及肌细胞等多种细胞谱系.
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双切口治疗跟骨骨折合并距下关节脱位
跟骨骨折合并距下关节外侧脱位较少见,通常为闭合性损伤,由高能量损伤比如高处坠落伤或车祸伤引起.我们成功救治了1 例距下关节完全脱位合并跟骨骨折、舟状骨骨折、踝关节脱位、距下关节向外侧脱位患者,现报告如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 自2008年1月至2009年12月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织36 例,男25 例,女11 例,皮瓣大面积15.0 cm×9.0 cm,小面积4.0 cm×3.0 cm.结果 本组病例均获随访,随访时间2～18个月,平均10个月.1 例切口延迟愈合,经换药治疗后完全愈合;1 例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合.其余皮瓣均成活.皮瓣质地优良,色泽与周边皮肤接近,外形及功能满意,下肢负重、行走功能正常.结论 腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,血液供应可靠,且不牺牲主要动脉,因此是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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植骨、钛板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨应用跟骨外侧壁膨出骨块自体植骨结合钛板固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效,归纳手术要点.方法 对34 例36足跟骨关节内骨折采用切开复位和自体植骨、跟骨异形钛板固定.结果 本组病例均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,无皮肤感染坏死骨外露发生,均获得骨性愈合,采用Maryland足部功能评分标准手术效果,优14足,良19足,可3足,优良率91.7%.结论 切开复位在不取异位骨植骨下跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折复位准确,固定可靠,并发症少,早期功能锻炼,功能恢复满意,是目前治疗跟骨关节内骨折的一种良好的方法.
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磷酸钙骨水泥强化骨质疏松绵羊腰椎力学强度的动态观察
目的 观察磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)强化骨质疏松绵羊腰椎生物力学强度的体内动态变化.方法 成年雌性绵羊12只行去势手术后饲养1年,测量去势前后腰椎骨密度.取L2～L5为实验对象,空白组不给予任何处理,CPC组中,经椎弓根向椎体内注射CPC 2.0 mL.于术后1 d、6周、12周和24周四个时间点各随机处死3只绵羊,对椎体行压缩实验,分别测量各组中椎体的大压缩应力(ultimate compressive stress,σult)和能量吸收值(energy absorption value,EAV),对比分析同一时间点不同方法之间和同一方法的不同时间点之间的力学指标.结果 去势1年后绵羊腰椎骨密度显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),骨质疏松绵羊模型建立成功.空白组中各时间点之间的σult和EAV均无显著性差异(P＞0.05),而CPC组中各时间点之间的σult和EAV也均无显著性差异(P＞0.05);在同一时间点,CPC组螺钉的σult和EAV均显著高于对照组(P＜0.05).结论 CPC对骨质疏松椎体的即时强度和远期强度均有显著的强化效果,它对椎体的强化效果在体内是动态稳定的,为脊柱达到坚强骨性融合提供了良好的力学环境.CPC作为一种生物相容性好、可降解吸收、可促骨生成和机械强度好的材料具有广阔临床应用前景.
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踝泵运动对预防髋部骨折术后下肢血栓形成的效果
目的 探讨早期加强踝泵运动的护理干预对预防老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的作用效果.方法 采用回顾性调查法,收集我科2003年1月至2010年9月138 例髋部骨折采取手术治疗患者的临床护理资料,术后早期进行踝泵运动的59 例患者作为预防组,术后未进行踝泵运动的79 例患者作为对照组.对DVT的发生原因进行回顾性分析,并提出护理对策.结果 本组138 例患者均获得满意的治疗护理效果,对照组发生DVT 23 例,发生率为29.11%,预防组发生DVT 9 例,发生率为15.3%.两组DVT发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 指导患者术后早期加强踝泵运动并协助医师做好预防性抗凝治疗,更能有效减少DVT的发生.
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股骨头缺血性坏死病因相关性研究
目的 了解股骨头缺血坏死的患者流行病学、病因学特点及相互关系.方法 随机抽取1 062 例股骨头缺血坏死住院患者的病案资料,所有患者经X线、CT、MRI或骨核素扫描检查确诊.调查患者的姓名、性别、年龄、民族、地址、职业、发病时间、病因、诊断、分期等项目,并进行汇总统计分析.结果 地区构成前三省依次为河北省、山东省、河南省;职业构成中农林牧渔业占30.13%;汉族和少数民族比值为26.23∶1,男女比值为3.23∶1,男和女平均年龄分别为(40.74±14.58) 岁和(42.65±15.65) 岁.年龄大于等于14 岁股骨头缺血坏死患者中ARCO分期Ⅰ期152髋,Ⅱ期327髋,Ⅲ期581髋,Ⅳ期687髋.病因构成:酒精性222 例,激素性219 例,创伤性160 例,两种以上病因者41 例,其他420 例.结论 股骨头缺血性坏死患者性别、年龄、民族、地域、职业、病因、诊断、分期等因素之间相互联系,同时各具特征,病因分析可为阻断股骨头缺血坏死的发病提供科学依据,本研究可为股骨头缺血坏死的预防与治疗提供可参考的资料.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
