实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-5572
- 国内刊号: 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良型Dewar手术治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂13例报告
目前对于锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂的治疗方法很多,比较一致的意见是采用手术.我院从1998~2001年应用改良型Dewar手术,好在Dewar-Barritong[1]手术方法的基础上,同时切除锁骨外侧端1cm,治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂13例,经随访5~36个月疗效满意.
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动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上骨折15例体会
自1998年3月以来,我们采用动力髁螺钉内固定(以下简称DCS)治疗股骨髁上骨折15例,其中14例获得随访,疗效满意,报告如下.
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影像与临床结合诊断腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症与梨状肌症侯群,腰3横突综合症,臀上皮神经炎,腰椎滑脱等病都可引起腰臀腿痛.后者常被误诊为腰椎间盘突出症,总结我科2000年9月~2000年12月接诊的先经CT诊断为腰椎间盘突出症患者62例,从中发现符合腰椎间盘突出症诊断者48例,梨状肌症侯群,腰3横突综合症,臀上皮神经炎及腰椎滑脱症共14例,误诊占本组病例的22.5%,分析报告如下.
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显微内窥镜后路腰椎间盘摘除手术浅析
目的:浅析后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的适应证、操作要点以及术后注意事项.方法:采用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)对腰椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大术.结果:本组92例,随访3~16月,按Macab标准:优80例,良9例,可3例.结论:MED具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,是一种比较理想的微创手术方式.
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股骨干术后再骨折
股骨干包括粗隆下2cm~5cm至股骨髁上2cm~5cm的骨干,其骨折约占全身骨折的6%.采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见.我院自1994年~1999年发生7例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨.
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小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析
1995年6月至1999年11月收治67例小儿肱骨远端全骨骺分离,其中误诊37例(包括院外误诊),男21例,女16例.其中1岁以内19例,1~2岁9例,2~3岁7例,3岁以上2例.分析误诊原因及其并发症,从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识,防止各种并发症.
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旋髂深血管蒂的髂骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死19例分析
我们从1995年5月至2000年10月应用旋髂深血管蒂的髂骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死19例,取得满意的疗效.报道如下.
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手术治疗122例儿童臀肌挛缩症
目的:分析儿童臀肌挛缩症的不同病因及其治疗方法,为不同年龄,不同原因和不同程度的儿童臀肌挛缩症手术治疗提供参考.方法:对4~13岁122例儿童臀肌挛缩症患者的病因临床表现,治疗方法及疗效进行分析和评价.结果:并膝下蹲不能(97.5%)和交腿试验阳性(91.8%)是儿童臀肌挛缩症的主要表现;挛缩部位按出现的频率依次为臀大肌(78.7%),臀筋膜(68.9%),阔筋膜张肌及髂筋束(51.6%)和臀中肌(34.4%);4~6岁全部优良,7~9岁优良率96.4%,10~14岁86.2%,总体94.3%;手术切口疤痕增生35例(28.7%),神经损伤及感染等严重并发症3例,复发3例.结论:手术方法应根据病因,病程,年龄及个体体质而定,臀肌挛缩及松解术后对骨与关节的继发影响值得重视.
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股骨粗隆间冠状面骨折121例治疗分析
目的:分析股骨粗隆间冠状面骨折三种内固定方法及效果.方法:对121例该类骨折分别采用鹅颈钢板,角钢板及动力髋螺钉内固定.结果:发生髋内翻畸形9例,内固定物穿破股骨头、颈5例,术中粗隆下皮质骨折16例,感染1例.髋关节功能优良率分别为:鹅颈钢板组85%、角钢板组88%、130度动力髋螺钉组94%.结论:通过比较,动力髋螺钉内固定股骨粗隆间冠状面骨折具有并发症少,髋关节功能优良率高的优点.
关键词: 股骨粗隆间冠状面骨折 内固定 -
多根螺纹针组合固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折是一种常见的骨折,治疗方法多,疗效不一.由于解剖上局部血供的特殊性,骨折时易使主要供血来源阻断,不但影响骨折愈合,且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果[1].我院自1996年起采用多根螺纹针组合固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折12例,效果良好.
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手术治疗踝关节骨折脱位56例
踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意.1991~1999年手术治疗踝关节骨折脱位56例,效果显著,报告如下.
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胫骨髁粉碎性骨折的治疗分析
胫骨髁粉碎性骨折为一种关节内的严重骨折,常伴有交叉韧带,侧副韧带和半月板的损伤.选择合适的治疗方法,可减少骨折致膝关节不稳定,疼痛,关节活动障碍等并发症.现将术者从1996年1月至2000年6月共收治并获随访的47例病人治疗的效果总结如下.
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误诊为腰椎间盘突出症的病例分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因.因此,受临床思维惯性等[1]的影响,将其他疾病误诊为腰椎间盘突出症,甚至误治者屡有报道[2],自1995年以来遇到10例,本文就其误诊的原因及在诊断中应注意的问题进行讨论.
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综合治疗外伤性膝关节僵直
我院自1996年6月至2000年12月收治外伤性膝关节僵直88例,采用药用、手术,术后连续镇痛,CPM膝关节连续被动练习等综合治疗,收到了满意的治疗效果.
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游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积软组织缺损
目的:分析研究游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法:应用5种类型游离皮瓣修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损32例,游离皮瓣类型有背阔肌肌皮瓣12例,肩胛皮瓣2例,股前外侧皮瓣9例,胸脐皮瓣6例,足背皮瓣3例,面积8cm×5cm~23cm×14cm.结果:皮瓣完全成活29例,成活率90.6%.术后发生血循危象6例,感染性创面皮瓣坏死2例(肩胛皮瓣和足背皮瓣各1例),皮瓣少部分坏死1例.结论:在早期修复创面中游离皮瓣移植具有其它方法不可替代的作用,只要正确掌握适应症和供区选择原则,可获得预期的良好效果.
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单臂外固定支架治疗下肢长骨骨折的并发症及防治
随着骨外固定架的广泛应用和适应症范围的扩大,并发症的发生日益增多.并发症的产生延误了创伤的治愈,甚至造成了一定的残疾.我科从1994~2000年应用单臂外固定架治疗下肢长骨骨折278例,其中股骨干骨折75例,胫腓骨骨折203例.84例出现各种并发症.现分析如下.
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带孔可折断针张力带固定髌骨骨折的应用体会
髌骨是伸膝装置的重要组成部分,髌骨骨折大多是关节内骨折,治疗方法和内固定材料的不断改进,有利于修复伸膝装置的连续性,有利于恢复和维持关节面的平整,有利于减少各种并发症,有利于更好地保全膝关节的功能.我院自1992年1月到2001年1月共收治了78例各种髌骨骨折,50例施行了改良张力带钢丝内固定术,28例采用了带孔可折断针钢丝内固定术,现总结比较如下.
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后路TSRH内固定及环脊髓减压治疗外伤性截瘫
目的:评价TSRH内固定后环脊髓减压治疗外伤性截瘫的应用价值.方法:对12例外伤性胸腰椎骨折合并截瘫行TSRH内固定后用"环钻"作椎管环行减压的治疗效果进行临床分析.结果:12例病例经平均18个月随访,全部病例椎体高度恢复良好,神经系统症状有不同程度改善.结论:TSRH内固定后行环脊髓减压既保证了脊柱的稳定性,有效的恢复了椎体的高度,同时,从后路解除了脊髓前方的压迫,简化了手术操作,为截瘫的恢复提供了有利的解剖学基础.
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低龄儿童双侧先天性髋脱位的手术治疗
目的:探讨低龄儿童双侧先天性髋脱位(CDH)的手术治疗方式.方法:短缩截骨和旋转截骨术、关节囊成形术,一期治疗学龄前儿童双侧CDH共41例(82髋),其中28例(56髋)获得随访2年以上.结果:根据周永德、吉士俊倡导的评定标准对获随访的56髋作了疗效评定,其中优52髋,良4髋.结论:联合术式对于双侧CDH的治疗效果明显,双侧CDH一期治疗是合理的.
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外固定支架在四肢骨良性肿瘤并发病理性骨折治疗中的应用(附6例报告)
目的:介绍应用外固定支架固定四肢骨良性肿瘤并发的病理性骨折;方法:应用外固定支架Ⅰ期固定骨折、并清除病灶,自体髂骨植骨;结果:骨折愈合时间2~4个月,患肢功能恢复满意;结论:应用外固定支架固定四肢骨良性肿瘤并发的骨折,便于早期清除病灶和植骨,缩短愈合时间,并能提早功能锻炼,有利于康复.
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缝匠肌骨瓣移植及内固定治疗青壮年股骨颈骨折
目的:为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合、颈吸收及股骨头缺血性坏死.方法:采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植及多枚骨圆针内固定术治疗青壮年股骨颈骨折17例.结果:经过2~5年的随访,疗效评定:优12例,良3例,优良率88.2%,骨愈合17例,愈合率100%,愈合时间为3~12月,平均5个月,1例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5.9%.结论:本术式能为骨折端提供充足血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的好方法.
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新型记忆合金内固定器治疗骨折的几点体会
目的:探讨采用新型记忆合金内固定器治疗骨折的疗效.方法:对13例骨折患者(男性10例,女性3例)进行治疗,其中锁骨骨折5例,髌骨骨折3例,指骨骨折2例,肱骨骨折1例,尺骨骨折1例,腓骨骨折1例.全部患者均使用记忆合金内固定器手术治疗.结果:本组患者随访3~12个月,平均6个月,切口均一期愈合.2例患者因内固定失败而改用其它治疗方法.全部病例均临床愈合.结论:新型记忆合金内固定器治疗骨折具有创伤小,组织相容性好,手术操作简单等特点.
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短节段C-D棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的:探讨短节段C-D棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床意义.方法:采用短节段C-D棒折弯后对抗脊柱后凸畸形,产生过伸、撑开复位内固定,同时开窗减压和植骨.结果:完成61例,随访1~6年,平均3.5年.术前椎体前、后缘平均高度分别为50.8%和72.1%,术后一周分别为93.7%和98.2%,术后一年分别为89.7%和92.3%.cobb角术前平均23.6°,术后平均6°,腰椎生理前凸术后平均18°.结论:C-D系统结构简单,操作方便,固定牢固,使三柱产生均匀的前凸撑开,降低了前、中柱对螺钉的压缩负荷,防止椎体高度的远期丢失.对突入椎管内的骨折块及伤椎高度的矫正满意.
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闭合复位AO/ASIF L-135°角钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折
目的:评价应用AO/ASIF L-135°角钢板内固定治疗老年人股骨转子间骨折临床效果.方法:从1993年10月至1999年11月采用闭合复位有限切开AO/ASIF L-135°角钢板内固定,治疗老年人股骨转子间骨折21例.平均年龄77岁.手术在骨牵引床上,"C"型臂X光机透视下进行,闭合复位满意后,有限手术切开,依定位克氏针为导向打入钢板.大小转子骨折用拉力螺钉固定.不稳定骨折加用一枚空心螺钉固定.结果:本组病人全部获得随访,长6年,短11个月,骨折愈合恢复伤前生活,颈干角135°~110°18例,占86%.颈干角≤110°3例,占14%.结论:应用AO/ASIF L-135°钢板固定治疗老年人股骨转子间骨折,固定可靠,手术创伤小,操作简单,价格低廉.强调术后不负重关节活动和体能锻炼,骨折未愈合前不能完全负重活动,防止颈干角丢失.
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糖尿病骨折病人的手术治疗
目的:说明糖尿病骨折病人的术前术中和术后治疗的重要意义.方法:对92例糖尿病骨折病人、手术治疗72例,保守治疗20例的临床资料进行分析.结果:92例糖尿病骨折病人进行了积极的术前、术中和术后的治疗,为72例病人创造了手术条件,70例好转出院,2例死亡,无术中死亡病人发生.保守治疗20例中,14例好转出院,6例死亡.结论:糖尿病骨折病人,进行积极有效的术前、术中和术后治疗,为多数病人创造了手术条件,渡过手术难关,减少了并发症的发生,减少了死亡率,获得了较好的治疗效果.
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踝关节骨折脱位的治疗
目的:分析总结踝关节骨折脱位治疗要点.方法:对随机抽取的39例踝关节骨折脱位治疗情况进行分析,随访9个月~3年.采用齐斌评分标准评定临床疗效.结果:非手术治疗12例,优8例(66.7%),良4例(33.3%),优良率为100%.手术治疗27例,优18例(66.7%),良8例(29.2%),差1例(4.1%),优良率为95.9%.结论:(1)松质骨加压螺钉在踝关节骨折治疗中具有固定可靠、操作简单的特点.(2)踝关节骨折治疗中应使骨折解剖复位,并注意下胫腓关节间隙距离,恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准.(3)外踝是一个关键性结构,外踝骨折务必达到准确的解剖复位和稳妥的固定.
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腰椎间盘突出症手术定位的回顾性分析
目的:探讨腰椎间盘突出症症状体征、影像学检查与手术定位的关系.方法:把腰椎间盘突出症症状体征分成三类,回顾性地统计分析了187例单一间隙腰椎间盘突出手术病人的分类症状体征及影像学情况,寻找定位诊断的规律.结果:下肢放射痛、旁侧压痛、股神经牵拉试验、跟腱膝腱反射、足底感觉异常具有明显的定位意义,而直腿抬高试验、伸肌力减退在L4~5和L5~S1易相混淆.出现2个以上分类症状体征要素的机率L3~4为80%,L4~5为97%,L5~S1为99%,影像学诊断阳性率为97.3%(182/187),假阳性率为18.7%(35/187).结论:对某一腰椎间盘突出症的定位诊断,如果有两个以上的分类症状体征要素出现,同时有影像学的突出,定位诊断即告成立.
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膝关节骨内压测定髓腔减压术的临床应用
目的:探讨膝关节骨性关节炎发生的原因及治疗.方法:通过胫骨上端骨内压的测定,依其结果行选择性髓腔钻孔减压.结果:58例86侧膝关节骨性关节炎患者有42例63侧骨内压升高,占73.26%,对其施行减压后36例57侧临床症状缓解,占90.48%.结论:(1)膝关节骨性关节炎患者胫骨上端骨内压多数偏高.(2)髓腔减压术对缓解膝关节骨性关节炎症状有较好疗效.(3)胫骨上端骨内压测定对膝关节骨性关节炎的早期诊断和治疗有一定作用.
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加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法:1991年1月~2000年5月加压滑动鹅头钉内固定治疗60岁以上老年股骨粗隆间骨折46例.结果:本组病人术后随访,疗效满意,结果优67%,良26%,差7%.结论:作者认为应用此方法治疗,能有效止痛,早期离床,并发症少,死亡率低,多数老人能恢复生活自理,是目前治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.
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不稳定踝关节骨折脱位手术治疗
目的:探讨不稳定踝关节骨折脱位较佳的手术治疗方案,提出提高手术治疗效果的措施.方法:回顾52例闭合性不稳定踝关节骨折脱位患者的临床和手术资料.结果:全部病例得到随访,随访期1~4年,按苟氏评定标准评定:优34例,良12例,可5例,差1例,手术优良率为88.5%.结论:我们主张对不稳定踝关节骨折脱位采用手术复位内固定治疗,强调术中应注意距骨在踝穴内解剖关系,并注意下胫腓关节间隙距离.恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准.
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磨损微粒在关节置换术后假体周围骨溶解中作用的研究进展
从60年代,Charnley发明人工全髋关节置换术到现在.关节置换术非常成功的使全世界数百万患者关节功能得以恢复,生活质量提高,生命得到延缓.随着假体设计在对抗感染、抗疲劳及与骨骼固定方面的显著改进,磨损及其后遗症已成为影响关节置换寿命的主要原因.近年来许多学者开始注意由微粒碎片启动并导致假体周围骨量丢失生理过程.临床上,假体周围骨溶解可导致假体组件无菌性松动,大量骨丢失会使翻修手术更加复杂及假体周围病理性骨折.本文就磨损微粒在关节假体周围骨溶解中作用的相关研究进行了综述.
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吻合血管的同种异体骨、关节移植
吻合血管的同种异体骨关节移植在治疗大段骨关节缺损有着较大的应用前景,也是目前修复重建外科、骨移植领域的研究重点.本文就吻合血管的同种异体骨关节移植的抗原性、排斥反应、免疫抑制剂的作用,冷冻的影响等方面研究现状作一综述.
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21岁"paget"病1例报告
患者,男性,21岁,主因右股骨干骨折内固定术后两年,股骨干骨折处疼痛一年半,加重不能行走两天,于2001年3月22日收入院.
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黄色瘤病1例
患者,男,22岁,未婚,因全身多处结节肿块2年余入院.2年前无任何诱因,发现右肘部,手指关节皮下肿块,无疼痛,曾予"风湿"治疗无效,皮下肿块逐渐增大,增多,无破溃及任何症状,家族中无类似病例(图1~2).查体:一般情况良好,全身无特殊阳性体征,双手指间关节,肘关节,跟腱,臀部多个结节肿块,直径从0.5cm至4.5cm,大小不等,尤以左肘关节后侧肿块似鸡蛋大小,皮下肿块可为扁平或高起的圆形成簇淡黄或橘黄色,周围偶有红晕,质中等,无明显活动度,与周围组织界限清楚,肿块无红,丘疹,皮温正常,各关节活动正常.检验,辅助检查:血脂胆固醇、甘油三脂、HDL-C、3-载脂蛋白均增高、抗"O"、RF均阴性,血、尿、肝功正常,各关节X线正常,肝胆B超正常.治疗:(一)控制饮食,低热量,低脂,限制糖类.(二)口服降脂药物.(三)左肘后,双跟腱手术切除,术中可见左肘后肿块,皮下组织呈橘黄色,分叶状,与周围组织界限清楚,双跟腱整个均被侵犯,肿瘤组织呈橘黄色,与双跟腱粘连明显,难分离清楚,术后病理示:黄色样瘤(图3).
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股骨闭合骨折并坐骨神经(腓总神经支)断裂1例
患者女性,26岁,车祸致右股骨中下段骨折、右腓骨头骨折入院.检查发现右腓总神经呈完全损伤表现,而胫神经功能完全正常.入院诊断为:1、右股骨中下段闭合粉碎性骨折;2、右腓骨头骨折并腓总神经损伤.处理:右股骨骨折行切开复位加压钢板内固定,便于护理及早期关节主被动训练.经观察三个月神经损伤无恢复,故作腓骨头部神经探查,术中肉眼观未发现异常.后作大腿后侧切口探查发现系股骨骨折致坐骨神经腓总神经支(高分支变异型)完全断裂,而胫神经完好.切除神经瘤后断端缺损约6cm,经远近端广泛游离约34cm(远端与腓骨头探查切口相连),于屈膝50°无张力下直接吻合,石膏固定4w弃除.术后10个月开始恢复,一年后完全恢复正常.
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复杂型桡骨远端骨折的处理
我院自98年以来门急诊及住院共处理桡骨远端骨折187例,其中有记录的复杂型骨折共17例.现报告如下:
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塑形钢板治疗转子间骨折25例
转子间骨折多为老年人,其内固定物的选择多为Gamma钉与Richaids钉,且Richaids钉是较为理想的内固定材料,但它们均得需要配套工具,基层无法满足,可选用加压钢板作为内固定材料,来满足基层老年患者的手术需要,以便减少骨折后并发症,降低死亡率,提高疗效和骨折后老年人生活质量,防止髋内翻和外旋畸形.我院自1993年以来,应用塑形加压钢板治疗转子间骨折25例,疗效良好,报告如下.
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单边外固定器治疗股骨转子间骨折
我院自98年起采用武汉协和医院设计的单边外固定器治疗转子间骨折18例,取得满意效果,报告如下.
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单侧多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折27例
股骨粗隆间骨折手术治疗方法较多,自1998年以来,采用上海医疗器械厂生产的单侧多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折27例,手术方法简单,效果满意,现报告如下:
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股骨头坏死修复过程的动物实验研究
目的:通过动物模型,了解股骨头坏死后的修复过程.方法:采用新西兰白兔32只,3只为正常对照,余29只用液氮冷冻法造成左侧股骨头坏死,右侧作为自身对照.术后24、48h、1w各处死3只,2、4、8、12w各处死5只,观察有关指标.结果:(1)X线表现:2w组两侧股骨头密度无差异,4w后手术侧股骨头骨密度增高.(2)骨密度测定:8w后手术侧股骨头骨密度显著高于对照侧(P<0.01).(3)组织学观察:24h组两侧镜下结构均无明显异常,48h后手术侧股骨头出现骨髓组织坏死,1w后骨陷窝大部分空虚,原始间充质细胞和毛细血管从活骨一侧增生,向死骨部侵入,替代坏死的骨髓组织,4w以后逐渐出现间充质细胞在死骨表面分化成成骨细胞,形成新骨,8w以后修复反应遍及整个股骨头,骨小梁增宽.(4)四环素荧光标记;死骨无荧光标记,4w以后修复区出现强的荧光标记.(5)骨组织形态记量:4w后手术侧股骨头的TBV和MTT均较对侧显著增高(P<0.01).结论:通过以上结果可以认为这一模型是成功的,而且能在较短的时间内观察到坏死修复的过程,用兔作坏死模型,比较经济,利于大批观察.
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手术治疗髌骨骨巨细胞瘤2例
人体骨骼许多部位的骨巨细胞瘤报道较多,而髌骨骨巨细胞瘤报告甚少,现将我院所收治的2例报告如下.
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腰椎间盘突出症的手术治疗体会
腰椎间盘突出症是腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征[1],在脊柱外科发病率高,其治疗分保守疗法及手术疗法两种,现把我科1991年10月~2000年6月手术治疗96例回顾分析如下.
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22例骨囊肿合并骨折的临床治疗体会
1986年2月~1997年7月我院收治肿瘤引起的病理性骨折共42例,其中骨囊肿引起的病理性骨折22例,14例未进行手术而达到骨性愈合,疗效满意,现报告如下.
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梅花针闭合髓内固定治疗胫骨骨折50例
我院自1998年1月~2000年9月从81例胫骨骨折病例中,选出50例,采用梅花针闭合髓内固定术,取得良好效果.
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单侧多功能外固定架术后再骨折的原因分析及对策
我科自1996年以来使用单侧多功能外固定架治疗股骨干骨折及胫腓骨骨折共163例,取架后有5例发生再骨折,占手术的3%,4例采用切开复位植骨内固定,1例采用切开复位植骨外固定治疗,术后均愈合,为避免发生再骨折,我科采用了一些预防措施,取得了满意的疗效,现报告如下:
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198例胫骨干骨折的治疗
我院自1988年2月~1998年2月,采用加压钢板、外固定支架(半环架及孟氏架)、小切口带锁髓内针三种方法治疗胫骨干骨折198例,现报告如下.
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有限内固定加外固定治疗开放粉碎性胫腓骨骨折
严重的开放性粉碎性胫腓骨骨折,伤势复杂,软组织损伤多.多处粉碎的骨质用一般固定器材很难稳定,采用单纯的外固定架也不牢靠.从1998年~2000年,我们采用有限内固定加外固定治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折15例,经一年以上随访观察,临床效果良好,报道如下:
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髁钢板治疗股骨髁间粉碎骨折21例临床分析
股骨髁间粉碎骨折属AO分类的C2、C3型[1],随着交通事故的增多,是目前较常见的关节内骨折,治疗棘手,常并发膝关节功能障碍等并发症,疗效欠佳,我科自1996年10月~2000年8月用髁钢板治疗患者21例取得满意疗效,现总结如下.
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加强安全意识防范护理差错
医疗护理安全是医院生存和发展的基础,是衡量医疗护理质量高低的重要标志之一.为此,我们积极加强安全知识和法律知识学习,提高安全防范意识,认真分析护理差错事故的原因,并提出相应的防范对策.
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小儿多发性下肢骨折的健康教育及护理指导
多发性下肢骨折是指下肢发生两处或两处以上的骨折.病情复杂,病程长,并发症多.因此,对患儿及家长做好健康教育和护理指导尤为重要,是防止并发症,促进骨折愈合和功能恢复的有效措施之一.
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微型闭合性针刀手术治疗膝关节增生性关节炎
目的:探讨微型闭合性针刀手术治疗膝关节增生性关节炎的临床疗效.方法:对88例患者采用微型针刀手术治疗,每五天一次,平均治疗3~5次,观察其疗效.结果:88例患者术后平均随访1年,优良率86.4%,复发7例(7.9%),再治疗两次愈.结论:微型闭合性针刀手术治疗膝关节增生性关节炎简单易行,疗效满意,值得推广应用.
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综合治疗颈椎病183例疗效观察
颈椎病在临床中十分常见,本组病例选自1995~1999四年间的门诊及住院病人中较完整的183例病历,现报道如下.
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后支阻滞麻下腰椎手术5885例报告
目的:介绍一种改进了的腰椎后路手术的局麻方法--脊神经后支阻滞法.方法:0.5%普鲁卡因100mL和2%利多卡因20mL混合备用.先在切口处皮内注射5mL麻药,再于手术侧病变节段旁阻滞5根脊神经后支主干(上3下2),麻药用量3~5mL.脊神经后支主干位于横突根部上缘.其体表投影点的确定方法是通过上下棘突连线的上中1/3交界点作一水平线,该线是横突的上缘线的体表投影,旁开腰1棘突2cm取一点,再旁开腰5棘突3cm取一点;通过这两点作一直线,该线与各横线的交点即为各脊神经后支主干部的发出点.结果:5885例麻醉效果:优4197(71.3%),良1424(24.2%),中235(4%),差29(0.5%).效果差者,经静脉使用镇痛镇静类药也取得较好效果.结论:腰椎间盘手术采用脊神经后支阻滞麻醉经济安全可靠.
年 | 期数 |
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