实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法 2006年3月至2008年2月,采用股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折48 例,男13 例,女35 例;患者平均年龄为76.8 岁(65～93 岁).按AO分类,31-A2型37 例,31-A3型11 例.结果 本组患者手术时间为48～170 min,平均72 min;术中出血量为50～400 mL,平均180 mL.除1 例内固定失败、1 例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症.随访4～12个月,平均3.8个月;骨折平均愈合时间为3个月.采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11 例(22.9%)完全恢复至伤前评分,26 例(54.2%)恢复至伤前80%以上的行走能力,另11 例(22.9%,含8 例失访病例)未恢复到伤前80%以上的行走能力.结论 闭合复位股骨近端髓内钉内固定是治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法.
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经皮臭氧注射治疗腰椎间盘突出症82例观察
目的 探讨医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 自2005年11月至2009年3月采用经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症82 例,观察治疗结果.结果 本组共82 例患者,随访6～12个月,疗效根据改良的MacNab腰腿痛手术评定标准评定,显效53 例,有效12 例,无效17 例,总有效率79%.结论 医用臭氧椎间盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有操作简单、安全性好、效果确切及并发症少等优点,但需要一定的设备.
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椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察
目的 探讨椎管减压联合椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎管狭窄症的效果.方法 本组采用广泛椎板切除减压、横突间融合及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄32 例.术中无神经根、脊髓及大血管损伤等严重并发症,从临床疗效以及术中、术后并发症等方面进行评价.结果 随访6～36个月,平均18个月.根据日本矫形外科协会评分标准,本组优19 例,良8 例,可5 例,优良率为84.4%.结论 腰椎滑脱症行椎弓根螺钉内固定及横突间融合治疗腰椎管狭窄临床疗效满意,腰椎管减压、横突间融合和脊柱固定可以改善腰椎管狭窄临床症状,彻底减压以及获得术后植骨部位的骨性融合是保证治疗效果的关键.
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肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折的手术治疗
目的 观察锁骨钩钢板联合重建钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折的疗效.方法 2003年8月至2008年3月采用锁骨钩钢板联合重建钢板治疗此类患者19 例,指导患者术后1周进行肩关节主动活动、功能锻炼.骨折愈合后取出内固定物.随访时间16～24个月.结果 按Karlsson标准评定,A级15 例,B级4 例.随访X线片未见骨不连、肩锁关节再脱位、钢板断裂和松动等现象.结论 锁骨钩钢板联合重建钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折固定可靠,有利于早期功能锻炼,效果好,并发症少,是一种较好的治疗方法.
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微型钢板治疗多发跖骨骨折
目的 探讨多发跖骨骨折的治疗方法.方法 我科于2006年1月至2008年6月采用切开复位、微型解剖钢板固定16 例多发跖骨骨折,其中男15 例,女1 例;年龄18～51 岁,平均32 岁.14 例闭合性骨折,2 例开放性骨折.术后进行早期功能锻炼.结果 术后随访时间6～18个月,16 例骨折完全愈合,足部外形及功能满意.根据美国足踝协会的足踝评分系统进行功能评价,优11 例,良3 例,可2 例,优良率为87.5%.结论 微型钢板治疗多发跖骨骨折能大程度恢复足部生理解剖,且固定牢固,有利于术后功能恢复.
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交叉克氏针内固定治疗锁骨骨折65例分析
目的 探讨交叉克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 65 例锁骨中1/3或中外1/3处骨折病人,均用交叉克氏针内固定治疗锁骨骨折.根据骨折愈合时间、质量及肩关节功能情况综合评价疗效.结果 随访时间平均为7个月,骨折愈合时间6～15周,平均7周.其中3 例出现畸形愈合,无骨折不愈合.肩关节功能优55 例,良7 例,可3 例.结论 锁骨中1/3或中外1/3处骨折,用交叉克氏针内固定治疗能使病人尽快恢复功能.
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AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折
目的 采用AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折短期的疗效.方法 我院自2003年5月至2007年3月应用微创内固定系统治疗21 例股骨远端骨折,男12 例,女9 例;年龄21～53 岁,平均33.5 岁.左侧14 例,右侧7 例,根据AO分型,A型13 例,其中A1型8 例,A3型5 例;C型8 例,C1型7 例,C2型1 例.结果 21 例骨折均得到随访,随访时间14～72个月,平均32个月.根据Shelboume膝关节功能评分标准予以评价,优12 例,良8 例,可1 例,优良率95.3%.结论 微创内固定系统治疗股骨远端骨折具有膝关节功能恢复好、手术创伤小、生物力学固定牢靠等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一.
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臀上动脉浅支臀大肌岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮
目的 研究应用臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮的临床疗效.方法 自2000年10月至2008年1月应用带臀上动脉浅支的臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮5 例.男4 例,女1 例;年龄35～65 岁,平均45 岁.颈椎脱位并截瘫1 例,胸腰段骨折脱位并截瘫3 例,脑血栓1 例.结果 5 例患者均一期修复成功,切取皮瓣面积小8 cm×6 cm,大13 cm×10 cm.随访6个月～2年,平均13个月.肌皮瓣生长良好,无复发.结论 应用带臀上动脉浅支的臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮具有操作简单、皮瓣血运好、供区无需植皮、并发症少、成功率高、可一期完成修复等优点,值得推广应用.
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 2005年1月至2008年10月采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折49 例,男28 例,女21 例;年龄65～91 岁,平均74 岁.骨折按Jensen分型,Ⅰ型11 例,Ⅱ型13 例,Ⅲ型12 例,Ⅳ型7 例,Ⅴ型6 例.结果 所有患者随访7～24个月,平均13.5个月.按董纪元疗效评分,优32 例,良13 例,可4 例,优良率92%.均无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症.结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、疗效满意等优点,具有良好的临床应用价值.
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髋臼记忆合金三维内固定系统治疗髋臼后壁骨折
目的 探讨髋臼记忆合金三维内固定系统在髋臼后壁骨折中的应用效果.方法 2005年9月至2008年9月采用髋臼记忆合金三维内固定系统治疗髋臼骨折35 例,男25 例,女10 例;年龄24～62 岁,平均40.2 岁.其中髋臼后柱、后壁横断性骨折17 例,粉碎性骨折18 例.结果 本组随访12～24个月,平均18个月.27 例达解剖复位,8 例为满意复位.术后4 例出现并发症.参照美国矫形外科研究院标准进行功能评价,优25 例,良8 例,可2 例,优良率为94.3%.结论 髋臼记忆合金内固定系统为髋臼后壁骨折的解剖重建,提供了一种新的有效方法.
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DHS加空心螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折
目的 探讨DHS加空心螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月到2008年6月治疗的39 例老年不稳定股骨粗隆间骨折,按Evans分型,Ⅲ型23 例,Ⅳ型16 例.其中采用DHS加1枚中空螺钉固定30 例,DHS加2枚中空螺钉固定9 例.结果 术后随访36 例,随访时间6～36个月,平均15个月.骨折全部愈合,愈合时间4～5.5个月.采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优25 例,良10 例,差1 例,手术治疗优良率97.2%.结论 DHS加中空螺钉联合固定是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法,可以有效降低内固定物失败及髋内翻的发生率,临床效果满意.
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折45例体会
目的 总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对45 例胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定,每位患者术前均行X线、CT等影像学检查,术中常规C型臂X线机监控下置钉,根据术前神经功能评价及影像学资料决定是否行椎板切除减压及植骨融合术.结果 所有患者随访4个月～3年,平均16个月.X线及CT复查提示骨折复位率达90%以上,椎管内有效矢径、横径正常;平均骨折愈合时间3个月.其中20 例合并神经系统症状者,按美国脊髓损伤分级除A级3 例无改善外,其余均有2～3级的神经功能恢复.结论 后路钉棒系统内固定具有创伤小、出血少、操作相对简单等优点,能够达到充分减压,有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例诊治分析
目的 分析12 例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗效果,并探讨其有效的诊断方法及治疗措施.方法 我科自2000～2008年共治疗膝关节色素沉着绒毛结节性骨膜炎患者12 例,术前均行MRI和X线检查.2 例病灶局限患者行关节镜下关节腔清理术,10 例患者行滑膜广泛清扫术.结果 术后随访1～7年,无手术并发症发生.经疗效评定,优10 例,良1 例,1 例患者术后复发再次手术后治愈,优良率达91.7%.结论 MRI可以早期诊断,有效提高治愈率.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的预后与病程长短、病理类型及有无骨侵袭性密切相关.
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镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折
目的 探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的疗效.方法 自2004年1月至2008年6月应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折65 例,其中男45 例,女20 例;年龄21～78 岁,平均40.3 岁.摔伤39 例,车祸伤19 例,坠落伤2 例,直接打击伤5 例.按粉碎程度及移位情况分,横断骨折15 例,上极或下极骨折8 例,无移位粉碎骨折29 例,星状骨折13 例.结果 本组65 例均获得随访,随访时间8～36个月,平均18个月.骨折愈合时间8～16周,平均10周.术后取出内固定时间为10～25个月,无内固定失效、断裂及再骨折发生.术后发生膝关节滑膜炎3 例,对症治疗后缓解.按Lysholm和Gillquist膝关节评分标准评定,优46 例,良9 例,可4 例,差6 例,优良率91%.结论 膝前正中直切口暴露充分,操作方便,不损伤隐神经及髌降动脉的髌下支.记忆合金髌骨爪具有动力张力带作用,对各种类型髌骨骨折尤其是髌骨粉碎骨折,均可取得满意疗效.
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高龄髋部骨折的手术治疗
目的 探讨高龄髋部骨折的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年7月手术治疗的156 例高龄髋部骨折的病例资料.年龄75～96 岁,平均83.7 岁.股骨颈骨折61 例,应用人工股骨头置换术36 例,应用空心加压螺钉内固定25 例;股骨粗隆间骨折95 例,应用DHS内固定82 例,应用支架外固定13 例.结果 术后共150 例获得随访,时间6～18个月,平均12个月.根据Harris评分标准,术后髋关节功能优良率为76.7%,发生并发症27 例(17.3%).结论 根据髋部骨折类型,结合患者手术耐受能力评估,选择个体化的的手术治疗方案可取得较好的疗效.
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退行性腰椎管狭窄的螺旋CT诊断及临床意义
目的 探讨退行性腰椎管狭窄的螺旋CT表现及其临床意义.方法 对有临床症状且符合退行性腰椎管狭窄诊断的190 例患者的临床及CT资料进行回顾性分析.结果 退行性椎管狭窄主要发生在L4～5椎间隙,本组病例有133处;根据王永奇等椎管狭窄分型标准,以Ⅱ型和Ⅲ型狭窄为主,本组病例Ⅱ型97 例,Ⅲ型74 例.CT表现为椎间盘膨出/突出、椎体后缘骨质增生、椎体滑脱及椎小关节肥大、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等,以及中央椎管矢状前后径及横径变小,侧隐窝、椎间孔变窄.以侧隐窝狭窄导致神经根受压患者症状为明显,而中央椎管狭窄患者症状相对较轻.结论 运用螺旋CT进行完整的腰椎间隙扫描,客观评价CT征象与患者临床症状及体征的关系,对退行性腰椎管狭窄临床治疗计划的制定有重要的临床意义.
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Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折10例
目的 探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗效果.方法 回顾及分析我院2007年10月至2008年11月应用Herbert螺钉内固定手术治疗腕舟骨不稳定骨折10 例的临床应用情况,共10 例,男7 例,女3 例,年龄20～45 岁,平均25.6 岁.骨折均为新鲜性,腕舟骨腰部骨折6 例,近极骨折2 例,远极骨折2 例;10 例中闭合性骨折7 例,开放性骨折3 例,其中1 例合并全身多处外伤.通过随访患者术后手腕功能恢复情况,进行描述性研究.结果 随访12～36个月,平均24个月,所有病例均获得骨性愈合.参照Cooney临床评分系统进行评估,优8 例,良1 例,可1 例,优良率为90%.结论 Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再次取出等优点.
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闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折
目的 探讨闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法 2006年3月至2008年5月,我科采用闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折12 例,观察患者肩关节功能和骨折愈合情况.结果 12 例患者均获得随访,时间12～30个月,平均22.6个月.骨折愈合时间5～8周,平均5.4周.穿针位置无感染,所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动范围和健侧完全一致.结论 闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折对局部损伤小并且固定效果肯定,是治疗儿童肱骨近端严重移位骨折的一种良好的方法.
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后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫
目的 探讨经后路减压椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折合并不全瘫的术后神经功能恢复效果.方法 回顾性分析2005年1月到2006年1月收治的胸腰椎骨折脱位合并不全瘫病例共30 例,其中男性21 例,女性9 例.神经损伤按照ASIA分级,B级10 例,C级12 例,D级8 例.所有病例均采用后路椎弓根钉短节段固定减压手术.结果 所有病例均得到有效随访,平均28.3个月,脊柱后凸角度(Cobb′s角)由术前的(24.3±4.6)°平均恢复到(3.6±1.2)°;伤椎椎体前缘高度恢复率由术前(35.8±5.3)%平均恢复到(90.2±3.8)%;椎管占有率由手术前平均(58.3±10.7)%恢复至术后平均(8.4±1.7)%.神经功能ASIA分级术后随访部分有明显改善.Dennis工作评分:11 例患者可以再次获得稳定工作.结论 后路减压椎弓根内固定手术治疗胸腰段骨折固定确实,且手术后对于神经恢复有良好改善,能使部分患者恢复工作.
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髌骨全切术后膝关节功能的随访
目的 探讨髌骨骨折后行髌骨全部切除术对膝关节功能的影响.方法 1995年9月至2007年3月,对107 例粉碎性髌骨骨折患者行髌骨全部切除术.其中男69 例,年龄33～75 岁,平均53 岁;女38 例,年龄55～76 岁,平均68 岁.结果 术后对患者进行2～14年的随访,按照术后残余痛、膝关节活动度、工作及日常生活情况,髌骨近端10 cm萎缩程度以及Bostman临床疗效评分表评价膝关节功能,优28 例,良59 例,差20 例,患者满意率达81.31%.结论 髌骨全部切除术对严重粉碎性髌骨骨折且关节面毁损患者是一种有价值的手术方法.
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锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析
目的 探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 2007～2009年共收治胫骨Pilon骨折58 例患者,其中男37 例,女21 例;年龄19～64 岁,平均39.3 岁.根据Pilon骨折Rüedi-Allwer分型,其中Ⅰ型18 例,Ⅱ型26 例,Ⅲ型14 例.开放性骨折13 例,按Gustilo分型,Ⅰ型6 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ型2 例.Rüedi-AllgwerⅠ型及部分Ⅱ型骨折(18 例)共36 例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-AllgwerⅡ型(8 例)及Ⅲ型骨折患者共22 例行切开复位内固定、植骨术.结果 随访时间14～23个月,平均21个月.骨折愈合时间9～26周,平均12周.无骨不愈合病例.根据Mazur评分系统,优38 例,良13 例,可5 例,差2 例,优良率为87.9%.结论 锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断.
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关节镜下治疗陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折
目的 介绍陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、空心钉固定的治疗方法.方法 自2004年1月至2007年12月,采用关节镜下复位、空心钉固定治疗32 例陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折.男20 例,女12 例;平均年龄31.5 岁(18～55 岁).依据Meyers和Zaricznyj分型标准,Ⅱ型9 例(28.1%),Ⅲ型20 例(62.5%),Ⅳ型3 例(9.4%).结果 术后3个月所有病例骨折均愈合,平均随访时间18.5个月(6～24个月).Lachman试验均为阴性;Lysholm评分为91～100分,平均(95.6±2.3)分,和术前(71.5±4.8)分比较差异有统计学意义(P＜0.01).关节活动度正常者30 例,屈膝活动受限者2 例,但均小于10°.6 例患者存留轻度膝前疼痛.结论 关节镜下空心钉固定治疗陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折能达到骨折愈合、重建关节稳定性、恢复关节运动功能的目的.
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锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 自2007年10月至2009年2月,采用肱骨近端锁定加压钢板治疗28 例老年肱骨近端骨折患者,其中男性10 例,女性18 例;年龄60～82 岁,平均68.6 岁.根据Neer分型,二部分骨折7 例,三部分骨折16 例,四部分骨折5 例.结果 28 例均获得随访,随访时间8～14个月,平均11.2个月.所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间3.4个月.根据Constant评分,优18 例,良7 例,可3 例,优良率89.3%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、并发症少等优点.必要时植骨,可提高骨折愈合率,特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折.
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中上段胸椎骨折脱位手术入路的选择
目的 复习一组内固定治疗中上胸椎骨折脱位的临床资料,探讨不同手术入路行内固定的治疗效果及理论依据.方法 自2002年11月至2007年12月,吉林大学中日联谊医院共手术治疗中上胸椎骨折脱位32 例,其中23 例行后路椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位,9 例行前路手术钢板内固定治疗中上胸椎骨折脱位.结果 所有患者均获得随访,随访时间3～48个月,平均25.5个月.均无术中严重并发症,伤椎前缘高度由术前平均40.4%恢复到术后平均90.3%;脊髓不完全损伤的患者ASIA分级提高1～2级,脊髓完全损伤的患者感觉运动评分有不同程度上升,平均上升21.7分.结论 对于不伴有脱位的T1～3骨折,无论新鲜或陈旧骨折,低位下颈椎及经胸骨柄入路有明显的优势;对于T4～9骨折脱位患者前路损伤大,倾向于后路手术.
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老年髋部骨折患者围手术期凝血功能变化的临床意义
目的 通过观察老年髋部骨折手术患者围手术期凝血全项及血小板计数,探讨围手术期凝血及血小板的变化规律及其可能影响因素.方法 将38 例老年髋部骨折手术患者分别于手术前、术后1、3、5、7 d,采血检测凝血全项、血小板计数.结果 38 例老年髋部骨折患者术后血液凝固性不同程度增高.所有患者术后第1、3、5天的凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05);纤维蛋白原则在术后第3天升到高点,差异有统计学意义(P＜0.01).与术前比较血小板计数均出现显著下降,术后第1天低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年髋部骨折手术患者由于解剖形态特殊,围手术期存在创伤、手术、大量失血等刺激,导致凝血机能亢进,患者术后处于高凝状态.
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高龄股骨粗隆间骨折髋关节置换手术策略的探讨
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折患者行髋关节置换术的手术技巧及临床疗效.方法 2005年7月至2008年12月,选择性应用半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者26 例,其中男7 例,女19 例;年龄80～98 岁,平均83 岁.26 例均为轻微外伤造成闭合性骨折.按Evans分型,Ⅰb型8 例,Ⅰc型13 例,Ⅰd型5 例.右侧9 例,左侧17 例.26 例患者中25 例合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等内科疾病情况,有3 例一侧髋部骨折行钢板或关节置换术后又发生另一侧粗隆间骨折.26 例患者均行骨水泥型双动股骨头置换.结果 所有患者平均随访18个月(6～36个月),平均手术时间87 min(60～120 min),术中出血量350 mL(100～700 mL),术后平均下地活动时间8.5 d(4～10 d).术后发生严重并发症患者3 例,均进行积极的专科及综合治疗,1 例术后因心肌梗塞抢救无效3 d内死亡;1 例术后发生弥漫性血管内凝血,经输新鲜血浆、红细胞等其他治疗,恢复良好;1 例术后发生大面积脑梗塞,转神经内科治疗,7个月时随访患侧上、下肢肌力Ⅲ级.5 例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后均1周左右症状恢复正常.1年后随访时1 例因肺部感染死亡,1 例因心力衰竭死亡.所有切口均一期愈合,无切口感染,无髋关节脱位.术后3个月时参照Charnley髋关节评分,优10 例,良11 例,可3 例,差1 例,优良率84%.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者选择性行人工关节置换是内固定方法的有益补充,手术注意正确放置假体,避免肢体不等长,小心扩髓,避免术中骨折,简单固定大、小粗隆骨折,尽量缩短手术时间,减少手术创伤.
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经皮椎体后凸成形术椎体扩张器的临床应用和进展
近年来,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已被广泛应用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折.PKP技术通过球囊撑开器的撑开扩张作用,在椎体内形成一空腔,使高黏稠度骨水泥在较低压力下注入椎体,骨水泥渗漏率明显降低,取得更好的治疗效果[1].手术不仅能迅速缓解患者疼痛,同时又能恢复椎体高度使骨折复位,矫正后突畸形.椎体撑开器的运用成为众多研究者和手术医师关注的焦点.
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肌腱移植材料的研究进展
肌腱损伤是临床常见疾病之一.由于肌腱解剖结构、功能的特殊性,肌腱修复也是临床工作的难题之一.肌腱损伤可分为无缺损和有缺损两类,对于有缺损的肌腱必须给予肌腱移植修复,否则将导致肢体功能障碍,甚至残废[1].本文将对人工肌腱的修复材料进展予以综述.随着医学的发展,对有缺损肌腱修复主要用自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、异种肌腱移植、非生物材料移植、组织工程材料移植等[2～4].
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肝豆状核变性合并右膝关节损害1例报告
1 病例资料患者,男,24 岁,因右膝间歇疼痛13年伴伸直乏力1年多就诊.患者自11 岁开始出现右膝疼痛,当地医院诊断为微量元素缺乏,补充钙及维生素后疼痛缓解效果不佳.14 岁时因咳嗽伴面部红疹于当地医院就诊,常规血液生化检查示肝功能异常、腹部彩超发现巨脾,疑为血液疾病或肝炎,行骨髓活检排除血液病,行脾切除并取小块肝组织活检排除肝炎,咳嗽及红疹对症治愈后出院.出院后监测肝功能、护肝治疗(中药)长达8年,期间患者右膝疼痛间歇发作.
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改良型指动脉皮瓣在手外科中的应用
目的 探讨改良型指动脉皮瓣在手外科中的应用范围.方法 27 例患者均采用以指动脉及伴行静脉为蒂包含指固有神经背侧支的指动脉皮瓣,修复手指部各类皮缺损,术中指固有神经背侧支断端与受区指固有神经断端吻合.结果 27 例指动脉皮瓣全部成活,4 例术后皮瓣出现少量水疱,未予处理,5 d后自行吸收.皮瓣质地肤色与受区基本一致,随访3～6个月,两点辨别觉4～7 mm,外形美观,患者满意.结论 改良型指动脉皮瓣属生理性皮瓣,伴行静脉可以保证皮瓣静脉回流,蒂部不臃肿,外形美观,感觉恢复良好而耐磨,不损伤主要神经,是修复手指小面积皮肤缺损的理想皮瓣.
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股骨近端匙形钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折
目的 探讨股骨近端匙形钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.方法 2006年5月至2009年6月对收治的28 例老年股骨粗隆间不稳定骨折患者采用股骨近端匙形钢板治疗.结果 术后随访时间8～14个月,平均11.5个月.骨折均骨性愈合,愈合时间平均13周,根据Harris功能评价标准进行评定,优22 例,良3 例,可2 例,差1 例,优良率为89.3%.结论 股骨近端匙形钢板治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折具有创伤小、操作灵活、固定可靠的优点,其疗效满意.
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改良手足骨折持骨器
手足部骨质直径细小,内固定手术中操作空间小,现有持骨器均较大,无有效持骨固定器械.笔者将组织钳改良成手足骨折持骨器,临床手术操作灵活、有力、方便,所需手术空间小,方便配合,介绍如下.
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硫酸钙骨水泥在骨折椎体成形术中的力学性能
目的 评价硫酸钙骨水泥在胸腰椎压缩性骨折椎体成形术中的生物力学性能.方法 采集15具新鲜成年小牛胸腰椎标本,制成T11～L1脊柱功能单位,随机分为A、B、C三组各5具,正常完整标本组(A组),后路复位椎弓根钉固定组(B组),后路复位椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组(C组).B、C组标本制成T12椎体屈曲压缩性骨折模型,分别采用后路复位椎弓根钉固定及后路复位椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形.三组标本在WE-10型万能材料试验机上加载不同级别载荷,检测脊柱功能单位的载荷-应变关系、载荷-位移关系、强度、刚度等生物力学性能,试验数据进行统计学处理,并进行组间比较.结果 胸腰椎功能单位抗压强度,A、B、C三组分别为(2 488±224) N、(3 368±310) N、(4 283±404) N,B、C之间相差21%,差异有统计学意义(t＝1.422,P＜0.05);A、C之间相差42%,差异有统计学意义(t＝1.814,P＜0.05).胸腰椎功能单位刚度,A、B、C三组分别为(400±32) N/mm、(455±42)N/mm、(638±61) N/mm,B、C之间相差29%,差异有统计学意义(t＝1.792,P＜0.05);A、C之间相差37%,差异有统计学意义(t＝2.628,P＜0.05).结论 经后路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能优越,术后不但强度大、刚度高,而且承载能力大,椎体高度恢复满意;术后的胸腰椎稳定,极大地分担内固定物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失.
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小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究
目的 探讨小隐静脉栓塞对远端带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣的影响.方法 将30只大白兔小腿后侧切取远端蒂腓肠神经岛状皮瓣,随机分为三组,每组10个皮瓣.第1组在蒂部保留小隐静脉干;第2组在蒂部远端1 cm将小隐静脉干结扎;第3组在蒂部远端1 cm栓塞小隐静脉干.结果 第1组皮瓣的小隐静脉充盈较第2、3组显著,且第1组皮瓣均有明显淤血、肿胀.第3组皮瓣存活率(87.5%)明显高于第1组(62.3%)和第2组(81.5%),差异均具有极显著意义(P＜0.01).结论 在小隐静脉远端栓塞或结扎阻断静脉血流灌入,均能显著提高远端蒂皮瓣的存活率,在蒂部结扎小隐静脉影响皮瓣远端供血和皮瓣成活面积.
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重度僵硬型脊柱侧后凸畸形术前及术后护理
目的 总结重度僵硬型脊柱侧后凸畸形矫形术的护理经验.方法 对14 例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形进行手术治疗的患者实施相应护理,制定系统全面的护理计划,术前心理护理,呼吸功能训练,唤醒试验,完善各种术前准备.术后严密监测生命体征及病情变化,脊髓神经功能观察,胃肠道反应,做好引流管及翻身的护理,重视功能锻炼及出院指导,这些都是手术成功的重要组成部分.结果 14 例术后患者侧凸Cobb′s角15°～71°,平均31.3°,纠正率71.9%;后凸22°～48°,平均34.9°,纠正率59.3%.患者均获得术后随访7～31个月,平均12.7个月.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
