实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病,中医又称腰腿痛,好发于中青年.笔者自1996年以来在临床上以骨盆牵引、手法理伤、配合静脉滴注香丹等综合治疗腰椎间盘突出症132 例,经临床观察,效果良好.现总结报告如下.
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应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析
目的比较分析应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效.方法对86 例成人股骨远端骨折应用切开复位分别L形钢板(30 例)、动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw,DCS)(22 例)、髁上交锁髓内钉(36 例)固定的方法进行治疗,术后随访1 a以上,对其骨折愈合时间、膝关节活动度、短缩及畸形、步态等四项指标进行评价.结果 3种固定方法优良率分别为33%(10/30)、36%(8/22)、83%(30/36).L形钢板与动力髁钢板相比,无显著差异,两者与髁上交锁髓内钉相比,后者明显优于前两者.结论髁上交锁髓内钉内固定是目前治疗股骨远端骨折的好方法,愈合率高,关节功能恢复好.
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老年人髋部骨折危险性评估与早期并发症的关系
目标回顾研究老年人髋部骨折危险性与早期并发症的关系.方法对1989年6月至2002年12月收治的150 例老年人髋部骨折病例,进行回顾性分析,按年龄小于70 岁不加分,70～79 岁加0.5分,大于79 岁加1分;陈旧性骨折,加0.5分;合并心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿及神经系统等脏器疾病者,单一疾病加0.5分,出现合并症及功能衰竭者再加0.5分,计算其危险系数,每增加1.5分为1个等级,0～1.5分为低危,2.0～3.0分为中危,大于3.0分为高危.统计各组早期并发症.结果早期并发症:低危组12 例,中危组10 例,高危组16 例.经统计学处理,低危组与中危组并发症无显著差异性,中危组与高危组并发症有显著差异性,低危组与高危组有高度显著异性.结论老年人髋部骨折,根据危险系数的高低,确定治疗方案,能降低并发症发生率.
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DHS加子钉治疗股骨粗隆间骨折
目的探讨用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折发生旋转移位的问题.方法采用DHS加子钉(细中空双头螺纹钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折.结果经临床治疗62 例,59 例得到随访,骨折愈合满意,3 例发生髋内翻畸形,关节功能优良率为94.9%.结论 DHS加子钉内固定治疗股骨粗隆部间骨折能在失状面上防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生.
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术中椎间隙内注射胶原酶对预防间盘再突出的作用
目的探讨手术间盘摘除配合术中间隙内注射胶原酶对预防残留间盘再突出的作用.方法对1996年4月至2001年3月采用手术切除椎间盘及手术摘除椎间盘结合术中间隙内注射胶原酶2种方法治疗椎间盘的患者共427 例.单纯手术组202 例,手术结合胶原酶注射组225 例,结果随访2～7 a,平均3.5 a,单纯手术复发者13 例(6.4%),其中原间隙再突出者9 例(4.4%),其他间隙突出者4 例(2.0%).手术结合胶原酶注射组中复发者5 例(2.2%),P＝0.031,其中原间隙突出者2 例(0.9%),P＝0.020,其他间隙突出者3 例(1.3%),P＝0.599.总共18 例复发患者行2次手术治疗,术后效果满意,无复发者.胶原酶注射组有13 例,患者出现不同程度的疼痛反应,无其他严重并发症.结论手术切除结合间隙内注射胶原酶治疗单纯腰椎间盘突出可以明显的减少术后残留间盘的再突出.
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AF系统治疗胸腰椎骨折疗效与失误分析
目的探讨AF钉治疗胸腰椎骨折常见失误及其预防.方法采用后路AF内固定系统治疗胸腰椎骨折.结果 34 例手术中,5 例出现失误.结论术前手术时机选择不当、定位失误、进钉失误、复位方法不当、未做融合、早期负重活动及内固定物置留过久是引起失误的主要原因.
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1/3管形钢板内固定治疗锁骨骨折
我院自1999年2月至2004年3月收治69 例锁骨骨折,其中25 例采用1/3管形板内固定治疗,取得满意效果,现报告如下.
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后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症手术体会
目的探讨后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎管狭窄症.方法通过后路椎间盘镜治疗36 例腰椎管狭窄症的回顾性分析.结果疗效良31 例,可5 例,差0 例.结论后路椎间盘镜可以用于治疗腰椎管狭窄症,具有疗效好、微创、对脊柱稳定性干扰小、术后恢复快等特点.
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老年股骨转子间骨折治疗方法比较
目的探讨不同情况老年股骨转子间骨折的治疗方法.方法对96 例老年股骨转子间骨折4种治疗方法的疗效进行随访及功能评定.结果经0.5～2 a随访,平均随访时间1.5 a,非手术组满意率为52.9%;手术组满意率为88.6%.结论老年股骨转子间骨折患者全身情况允许,应积极采取手术治疗.其中全身情况差不能耐受大手术者可行经皮穿针空心加压螺钉内固定,而高龄不稳定股骨转子间骨折能耐受手术者,行力髋螺钉内固定式或人工双极股骨头置换术.
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减压联合介入治疗股骨头缺血坏死
目的评价股骨头缺血坏死的减压后经股动脉选择性插管灌注术的治疗效果.方法抽取30 例影像学及临床确诊股骨头缺血坏死患者,所有患者均未见明显的塌陷,根据治疗方法不同,分为3组:第1组10 例,采用单纯的选择性动脉灌注;第2组10 例,采用先灌注后减压;第3组10 例,采用先减压后灌注的方法.灌注的方法为采用seldinger技术经皮刺将4Fcobra或Yashrio导管分别置于患侧旋股内、外动脉开口及闭孔动脉内注入溶栓、扩血管药物.减压方法为经皮穿刺针或克氏针从大粗隆经股骨颈穿入股骨头坏死病灶内.结果随访时间6～18个月,结果显示,先减压后灌注的治疗方法在治疗后的造影表现血管计数明显增多,临床症状明显改善.结论先减压、后灌注的治疗方法是缓解股骨头缺血坏死疼痛快、有效、安全和可靠的方法.
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不同类型股骨转子间骨折治疗方法的选择
目的探讨不同类型股骨转子间骨折治疗方法的选择.方法分别采用闭合经矩多枚斯氏针内固定、Richard钉及Gamma钉治疗股骨转子间骨折.结果随访52 例,时间10～30个月,其中经矩多枚斯氏针内固定(Evan's Ⅰ～ⅢA型)治疗10 例,Richard内固定32 例,疗效满意;Gamma钉治疗10 例,其中有1 例Ⅳ型患者,术后发生轻度髋内翻,有1 例ⅢB型患者,术后钉尖切出股骨头.结论 Richard钉是治疗股骨转子间骨折较好方法,经矩多枚斯氏针内固定及Gamma钉内固定的临床运用中应酌情选择.
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AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
目的探讨治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法.方法临床治疗35 例,均采用AO锁骨钩钢板内固定,其中25 例直接修复断裂的喙锁韧带,10 例喙锁韧带无法直接修复,采用喙肩韧带代替喙锁韧带.结果随访3～20个月,平均9个月.术后X片检查显示肩锁关节间隙复位满意.切口Ⅰ期愈合.术后15～20 d,肩关节活动基本正常.患者恢复工作和体力劳动时间为术后2～4个月,平均3个月.所有病例无内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位.结论 AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带、喙肩韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,固定牢靠,可早期活动肩关节,关节功能恢复快,疗效满意.
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跟骨关节内骨折的手术干预
目的总结跟骨关节内骨折的手术治疗经验.方法对62 例跟骨关节内骨折进行开放复位治疗,内固定采用克氏针、螺钉和重建钢板.疗效评分标准用AOFAS评分标准.结果 62 例术后获2 a随访,优60 例、良2 例.结论对跟骨关节内骨折应充分考虑开放复位内固定治疗.
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医源性锁骨上神经损伤
目的探讨锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤的原因和防治.方法分析总结65 例锁骨骨折病例术后并发症.结果 65 例锁骨骨折行内固定术后,42 例出现锁骨上神经损伤,内侧段骨折5 例和行锁骨上神经游离保护18 例术后无并发症出现.结论锁骨中外段骨折进行手术内固定时,极易造成医源性锁骨上神经损伤,游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤.
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液压扩张松解法治疗肩周炎
目的进一步提高肩周炎的治疗效果,缩短疗程,减少并发症.方法在局麻下,用川芎嗪注射液80 mg,丹参注射液6 mL,醋酸曲安奈德50 mg,2%利多卡因10 mL,生理盐水20 mL混合液配成扩张液,注入关节腔内.然后行手法松解.结果随访3～28个月,优61.7%、良32.3%、差5.8%.结论本方法综合液压扩张与手法松解的优点,既有药理作用又有物理作用、经济简便,减少了并发症.提高了治疗效果.
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单边式外固定架加螺钉治疗股骨或胫骨严重粉碎性骨折
目的探讨应用单边式外固定架加螺钉治疗股骨或胫骨严重粉碎性骨折的疗效.方法对12 例股骨严重粉碎性骨折患者及8 例胫骨严重粉碎性骨折患者进行切开复位用普通或加压螺钉以及单边式外固定架内外固定治疗.全部患者均获随访,平均随访8个月.结果术后X线检查均复位良好,所有患者均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为16周.患者下肢功能恢复良好.结论采用单边式外固定架加螺钉治疗股骨或胫骨严重粉碎性骨折疗效满意.
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钢丝张力带加环扎治疗髌骨骨折的临床应用
目的分析总结钢丝张力带加环扎在髌骨骨折治疗中的应用,探讨其治疗可行性.方法用钢丝张力带加环扎固定方法治疗髌骨骨折95 例.结果随访0.5～3 a全部愈合,优良率达95.5%.结论该方法具有操作简便、创伤小、固定牢靠、活动早、康复快等优点,是治疗髌骨骨折的一种新的行之有效有方法.
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经皮多针髓内弹性固定治疗不稳型尺桡骨干骨折
目的探讨尺桡骨干多针髓内弹性固定的原理、选 针、进针、固定的方法及骨折整复的步骤和临床疗效.方法在C臂X光机监视下,选多根直径1.5～2.0 mm克氏针经尺骨鹰咀后方正中或尺骨下端背侧尺骨茎突桡侧缘进针,整复固定尺骨;通过Lister结节尺侧经其顶点进整复固定桡骨,结合简单外固定治疗不稳定型尺桡骨干骨折166 例.结果骨折正常愈合146 例,延期愈合16 例,不愈合4 例.经6～60个月随访,根据国家中医药管理局颁布的<中医病症诊断疗效标准>评定:优150 例,占90.4%,良12 例,占7.2%;差4 例,占2.4%.结论经皮多针髓内弹性固定结合简单外固定,通过正确选针、合理进针、正确复固定治疗不稳定型尺桡骨干骨折,恢复了前臂的正常生理解剖结构,手术时间短,创伤少,骨折愈合率高,克氏针松动退出、感染、关节僵硬等并发症少,疗效可靠,值得推广.
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TSRH后路手术矫正青少年脊柱侧凸(15 例报告)
目的介绍应用TSRH器械后路矫正青少年脊柱侧凸的体会.方法回顾性分析1999年6月至2004年1月用TSRH系统经后路矫正青少年脊柱侧凸15 例,男4 例,女11 例.年龄10～15 岁,平均年龄13.5 岁.特发性脊柱侧凸12 例,先天性脊柱侧凸3 例.结果 15 例患者均经脊柱后路植入TSRH器械,手术时间平均为180 min,平均矫正率为78.9%.结论 TSRH器模是一种多功能的脊柱三维矫形器械,对脊柱侧凸矫形效果满意.
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青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的手术治疗
目的探讨手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的临床价值.方法对30 例50 岁以下成人无神经损伤胸腰椎爆裂骨折患者施行复位内固定,经伤椎椎弓根植骨同时后路椎板间植骨.结果随访4～12个月,功能恢复良好.影像学显示脊柱无后突畸形,恢复的椎体高度无下降,亦无腰背痛发生.结论手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折,能大限度地恢复脊柱三维空间结构和生物力学状态,能有效地防止脊柱骨折后遗症的产生.
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影响跟骨关节内骨折疗效的因素
目的探讨影响跟骨关节内骨折疗效的因素.方法回顾总结自1999年1月1日至2004年1月31日收治的58 例跟骨关节内骨折并加以分析.结果本组58 例中有56 例获得随访,根据改良的跟骨关节内骨折的评分标准评分,优20 例,良24 例,可8 例,差4 例,总的优良率达到78.6%.结论影响跟骨关节内骨折疗效的主要因素包括骨折的类型、治疗的方法、复位的质量、术后并发症的预防及功能锻炼.
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闭合复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折
目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用效果.方法自2003年6月至2004年6月使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折26 例,手术采用闭合复位、顺行插钉技术,分析其疗效.结果随访病例26 例,随访时间6～9个月.术后1～3周髋/膝关节功能恢复正常.无感染,无骨折延迟愈合,骨不连及畸形愈合.结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有创伤小,术中出血少,稳定性好,功能恢复快,骨折愈合率高等优点,值得临床推广和应用.
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动力髁螺钉治疗股骨近端及远端骨折的临床报告
目的介绍和评价动力髁螺钉治疗股骨近端及远端骨折的手术方法.方法 1998年1月至2002年8月应用动力髁螺钉治疗股骨近端转子间骨折4 例,转子下骨折15 例,转子间、转子下混合骨折2 例,股骨远端髁上骨折7 例,髁间骨折5 例,其中采用Maier改良技术治疗股骨远端骨折5 例.结果术后随访4～32个月,平均15.1个月.骨折于3～5个月内临床愈合,关节功能恢复良好,未发现内固定物失效及其他并发症.结论动力髁螺钉设计科学合理,内固定坚强可靠,如适应证选择得当,是治疗股骨近端及远端骨折的理想内固定物.
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运用"块形"腰椎融合器近期临床疗效的观察
目的运用"块形"腰椎融合器(CC cage)对22 例各种下腰痛患者行单节段后路融合手术治疗,术后随访观察并分析临床疗效.方法对CC cage 融合术后患者临床效果进行随访并进行JOA改善率分析.10名患者用单纯CC cage 融合,另12名患者采用内固定加CC cage.结果经过平均16.7个月的随访,20个患者症状有明显改善,总体满意度91%.结论 CC cage 腰椎融合器可以获得脊柱稳定,早期疗效满意.术者正确掌握适应证和操作技术是手术成功的关键.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折
目的对应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨髁上及髁间骨折的临床经验进行总结.方法应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折15 例,采用AO分类法:A型12 例,C型3 例.均采用切开复位内固定.结果随访时间为6～24个月,所有骨折均获骨性愈合,平均愈合时间6个月.按Kolmert功能评分标准,优8 例,良5 例,可2 例,优良率为86.7%.结论采用股骨髁上逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及髁间骨折的有效方法.
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寰枢椎不稳及脱位的外科治疗
目的总结和分析寰枢椎不稳及脱位的外科治疗结果,并对其手术方法的选择进行探讨.方法自1998年1月至2004年5月对15 例寰枢椎不稳及13 例寰枢椎脱位患者进行手术治疗,15 例寰枢椎不稳均行后路寰枢椎植骨融合内固定术;13 例寰枢椎脱位病例中,8 例经颅骨牵引寰椎完全或大部分复位者,系采用后路寰枢椎植骨融合内固定术,5 例牵引后不能复位者,行寰椎后弓切除减压枕颈融合术.结果 1 例寰枢椎脱位病例术后1周死亡,1 例寰枢椎脱位病例术后复发,给予颅骨牵引复位后头颈胸石膏外固定3个月,其余病例随访3～24个月,所有病例枕颈部疼痛症状减轻或消失,四肢及躯体感觉恢复接近正常,肌力及肌张力明显改善,寰枢椎及枕颈部植骨在半年左右均达骨性融合,未出现内固定物断裂、脱落.结论术前应熟悉寰枢椎不稳及脱位的各自影像特点,并对其解剖特点、发生机制及其临床特点认识清楚,正确地选择手术方法,术中仔细操作,便能达到满意的治疗效果.
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腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗
目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法分析手术后腰椎间隙感染14 例的临床资料及特点,非手术治疗10 例,手术治疗4 例.结果随访6～36个月,13 例恢复正常生活,1 例遗有腰痛和腰椎活动受限.结论依靠临床体征结合ESR,CRP以及MRI检查可建立早期诊断.多数患者经保守治疗可以治愈,保守治疗2～3周无效,炎症扩散出现相应临床症状者,应行病灶清除术.
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国产微型钛板钉内固定治疗掌、指骨干骺端骨折
目的探讨国产微型钛板钉内固定治疗手部掌骨、指骨干骺端骨折的治疗方法及效果.方法对43 例患者54处掌骨、指骨干骺端骨折,采用微型钛金属板钉进行内固定治疗.对各种类型的骨折选用不同的接骨板固定.结果平均随访8个月(6～12个月),54处骨折均完全愈合.根据TAM评分,优36 例,良2 例,中3 例,差2 例,优良率为88.3%.结论掌指骨干骺端骨折,早期切开复位,坚强固定骨折,术后可以早期功能锻炼,治疗结果满意,特别是和合并神经血管和局部软组织损伤的病例.
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二期指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损
目的探讨指动脉岛状皮瓣二期移植治疗手指软组织缺损的疗效.方法对11 例顽固性指动脉痉挛,4 例创面明显感染,3 例创面条件不佳的手指软组织缺损患者,采用二期指动脉岛状皮瓣移植修复.结果 18 例皮瓣全部成活,手指外形满意,功能良好.结论对合并有顽固性指动脉痉挛及创面条件不佳的手指软组织缺损患者,采用二期指动脉岛状皮瓣移植修复,可以取得较好的疗效.
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钢板固定治疗跟骨关节内骨折
目的研究和评估切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法对28 例32足波及距下关节的跟骨骨折行切开复位Stryker钢板内固定.结果 28足平均随访15个月以上,骨折全部愈合,功能改善,跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系.按Margland足部评分系统评价术后功能,本组28足Stryker钢板固定中,优8足,良16足,可4足.优良率85.6%.结论切开复位Stryker钢板内固定是治疗波及距下关节的有效方法.
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腰椎MED手术发生脑脊液漏的原因分析及对策
目的分析显微椎间盘镜下髓核摘除手术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因特点,探讨其预防办法.方法通过回顾性的方法对1999年12月至2003年12月期间452 例MED手术发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的15 例患者临床资料进行分析总结.结果术中发现硬脊膜损伤的13 例患者,有9 例术后出现脑脊液漏;2 例术中未发现硬脊膜损伤的患者术后也出现了脑脊液漏;11 例脑脊液漏患者经术后正规的保守治疗于3～7 d内治愈,无1 例脑脊髓膜炎,无继发的深部感染.结论 MED 手术因其自身的特点,易发生硬脊膜损伤;但通过术前对病例仔细分析,术中具备一定的手术技巧,可以减少硬脊膜损伤的发生;术中对损伤硬脊膜及时堵塞或修补,术后采取正规的保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈.
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Pilon骨折的手术治疗体会
目的回顾性分析了治疗Pilon骨折的适宜手术方法、佳手术时机及其手术疗效.方法对1997年至2002年接受手术治疗的52 例单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄37.8 岁,伤后至手术时间平均6.8 d.骨折类型:Ⅰ型4 例、Ⅱ型36 例、Ⅲ型12 例.40 例行切开复位三叶型(或T型)钢板内固定;12 例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者2 例,辅以石膏托者10 例.术后平均随访28.4个月.结果采用Mazur评分系统评估手术疗效,52 例患者,优43 例,良6 例,可3 例.术后并发症包括创面不愈合4 例,感染2 例,延迟愈合1 例和关节退行性变7 例.结论正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键.
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DCS在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用
目的探讨应用动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw,DCS)治疗股骨远端严重粉碎性骨折的价值和作用.方法对18 例股骨远端严重粉碎性骨折患者行切开复位DCS内固定.骨折按AO/ASIF分型,A3型7 例,C2型5 例,C3型6 例.结果 18 例随访6～34个月,平均18.5个月,所有病例骨折均愈合,无1 例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症.术后膝关节功能按Kolment疗效评定标准评定,优9 例,良6 例,可2 例,差1 例,优良率为83.3%.结论 DCS操作简单,可提供有效的稳定性,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的有效方法.
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夏科氏关节(Charcot关节)病的诊断与治疗
1868年法国医生Charcot(1825～1893)首次详细描述了发生在脊髓痨患者中的一种关节病变,以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点,被称为Charcot关节病[1].
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先天性脊柱侧凸治疗的临床进展
1 引言先天性脊柱侧凸是在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全或/和形成不良所致的一种先天性畸形,由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸.国内报道先天性脊柱侧凸发病率占脊柱侧凸的3.1%～5.19%.文献统计约25%的病人合并有脊髓异常,30%的存在泌尿、生殖系畸形,10%的有先天性心脏病[1].
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左股动脉断离误扎4天后吻合成功1 例
刘某某,男,22岁,病历号13942.左大腿被刀刺伤急诊入院.查体:T36.1℃,P86次/min,BP 9/5 kPa.左大腿内侧中下1/3处可见一3 cm长的纵行裂口,有较多鲜血流出,出血不止.行急诊探查,术中将股动脉误认为膝动脉结扎.为休克,术前术中输血2000 mL.术后4 d,发现左足皮肤苍白发凉,足母趾及小趾呈黑色,左足背动脉及胫后动脉搏动消失,立即行二次探查手术.
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单髋破坏的幼年型强直性脊柱炎1 例报告
患者男性,20 岁.因左髋反复疼痛10 a,加重2个月收治入院.查体:左髋无红肿,浅静脉无怒张,皮肤温度不高,局部未触及肿块.左髋及骶髂关节轻压痛,左髋托马斯征阳性,左侧"4"字试验阳性.左髋关节活动受限.脊柱无畸形无压痛及叩击痛,直腿抬高试验阴性,改良Schober's试验阴性.
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肩锁关节脱位手术方法的选择
多年以来肩锁关节脱位的治疗方法较多,且多有改良.我院自2000年以来对36 例肩锁关节脱位的病人分别用以上3种方法进行手术治疗,现将治疗效果作如下分析.
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组合式外固定器治疗Pilon骨折
自1999年8月至2002年10月,我们对26 例Pilon骨折应用"BO"微创理论,采用有限内固定及组合式外固定器相结合的生物固定技术,骨缺损者植骨,骨折顺利愈合,踝关节功能大部分恢复,取得良好的治疗效果.
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腰椎间盘突出症手术前后体感诱发电位分析
腰椎间盘突出症(LD)是因髓核突出.膨隆导致椎管相应的狭窄,刺激或压迫马尾神经或神经根,从而引发了临床上一系列症状及体征也导致了体感诱发电位(SEP)异常[1,2].作者从1997年5月至2002年5月临床上确诊为LD的112 例患者手术前后的SEP检查结果进行了总结,以期探讨在LD的112 例中的应用价值.
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轴位穿针法治疗跟骨骨折
我院自1998年4月至2003年12月共治疗跟骨骨折42 例,26 例采用轴位穿针、经皮撬拨复位加石膏外固定的方法,取得良好疗效,报告如下.
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大剂量冲击化疗治疗骨软组织恶性肿瘤
骨软组织恶性肿瘤的治疗一直是困扰骨科医生的难题.从1995年以来,对2 例骨软组织恶性肿瘤患者,行肿瘤根治术后,给予大剂量冲击化疗,经随访疗效满意,现报告如下.
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交锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用
股骨干骨折治疗方法很多,如持续骨牵引、石膏或小夹板外固定、接骨板或普通髓内钉固定等,但疗效不十分理想.随着生物力学和材料学的发展以及临床研究的深入,交锁髓内钉具有良好的生物力学性能和独特的优点,得到了广泛的应用,2001年10月至2003年10月我院采用交锁髓内钉治疗股骨干32 例,疗效满意,特总结如下.
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软骨细胞在几丁糖和透明质酸钠聚合凝胶中培养的实验研究
目的探讨几丁糖和透明质酸钠聚合凝胶体作为组织工程软骨细胞支架的可行性.方法从一月龄兔关节表面削取软骨,经酶消化获得软骨细胞.按0.8×106/mL细胞浓度分别接种于几丁糖凝胶,透明质酸钠凝胶,几丁糖和透明质酸钠聚合凝胶.通过倒置显微镜观察细胞形态,描绘生长曲线,甲苯胺蓝染色,免疫组化,了解软骨细胞生长情况.结果几丁糖和透明质酸钠聚合凝胶能促进软骨细胞生长、增殖,维持软骨细胞表型表达,分泌Ⅱ型胶原及葡萄糖胺上优于透明质酸钠及单纯几丁糖.结论几丁糖和透明质酸钠聚合凝胶能很好维持软骨细胞正常形态、功能和增殖能力.它可能是组织工程中一种良好的软骨细胞载体材料.
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钛合金颗粒对成骨细胞增殖、分化、表型表达的影响
目的观察钛合金颗粒对成骨细胞的作用.方法成骨细胞暴露于各种浓度的钛合金颗粒,用MTT比色法检测成骨细胞增殖.免疫组化染色观察Ⅰ、Ⅲ型胶原、TGF-β1:末端原位标记法和流式细胞仪检测成骨细胞凋亡.双抗夹心法测上清液中Ⅰ型胶原,对硝基苯酯二钠盐比色法测上清液中碱性磷酸酶,放免法测上清液中骨钙素.反转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测Ⅰ型前胶原、Ⅲ型前胶原,ALP,OCNmRNA表达.结果钛合金颗粒可抑制成骨细胞增殖,浓度高的抑制更明显;免疫组化染色见成骨细胞Ⅰ、TGF-β1的合成减少,部分成骨细胞变性、产生Ⅲ型胶原;TUNEL检测成骨细胞凋亡发生比率为:11.50%±3.67%,Ti-0,41.00%±14.09%,Ti-10,47.33%±14.43%,Ti-100;流式细胞仪检测成骨细胞凋亡发生比率Ti-0组48 h约9.27%,Ti-10组40.8%,Ti-100组为50.48%;上清液中Ⅰ型胶原,ALP和骨钙素(OCN)含量减少,RT-PCR分析其mRNA的表达受抑制,少量成骨细胞出现异常的Ⅲ型前胶原mRNA表达.结论钛合金颗粒抑制成骨细胞增殖、成骨表型表达,诱发成骨细胞凋亡和变性.
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改良克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤.治疗方法很多,张力带固定技术的应用,使尺骨鹰嘴骨折的治疗效果得到了很大的改善.自1998年以来,笔者采用改良克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折35 例,疗效满意,报告如下.
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交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折
目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折治疗效果及经验.方法对48 例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗,其中闭合性骨折31 例,开放性17 例,闭合性骨折均行小切口切开复位.48 例平均随访6个月(6～24个月).结果根据Johner-wruh评分标准,优39 例,良7 例,差2 例.优良率95.8%.交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是一种理想的方法.
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推拿致腰椎间盘急性破裂脱出(附9 例报告)
腰椎间盘突出症较为常见,如治疗不当可给患者带来长期痛苦.本文报告我们收治腰椎间盘突出症228 例,其中9 例因推拿加旋复位致患者腰腿痛症状较治疗前明显加重,经作CT或MRI示:腰椎间盘纤维环急性破裂,髓核脱出.现将诊断治疗情况报告如下.
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单侧三维外固定支架治疗胫骨GustiloⅢ型骨折
目的探讨外固定支架治疗胫腓骨重度开放性骨折的治疗效果.方法利用单侧三维外固定架治疗21 例,其中GustiloⅢa型骨折8 例,Ⅲb型13 例.结果本组21 例均经过5～12个月的随防,平均骨折愈合时间为4～5个月.结论外固定支架治疗复杂的GustiloⅢ型骨折,能够缩短骨折愈合时间,减少并发症,而提供了一个有效的固定方法.
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26 例腓骨内固定胫骨交锁钉治疗胫腓骨骨折的体会
我科自2000年4月至2004年2月,采用固定腓骨后胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨双骨折较单纯采用胫骨交锁钉固定效果更满意.现报告如下.
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交叉骨圆针固定治疗儿童胫骨远段开放骨折
儿童开放性胫骨偏远段骨折多由直接暴力致伤,是一种生长期间骨折,临床上内固定物的选择受到一定限制.本院自2000年3月至2002年10月间,共收治此类病人5 例,采用交叉骨圆针内固定治疗,疗效满意,报告如下.
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断指再植术的护理体会
目前,我国断指再植技术及植成活率均达到世界先进水平,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一.2000～2003年,我们对32 例断指患者进行了再植手术,术后针对每位患者的实际情况,因人而异地设计护理方案.包括断指后急救处理,术后血管危象的观察及护理等,使再植成活率78%,现报告如下.
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AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的整体康复护理
我院自1999年1月至2003年6月,采用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫病人52 例,经随访,疗效满意.其整体康复护理在疾病复过程中起着重要作用.现总结如下.
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关节镜之父--渡边正义(Masaki Watanabe)
现在当人们在享受关节镜技术给我们带来的诸多好处的同时,我们不能忘记一个曾经对该技术的创新、推广和应用做出过巨大贡献的现代矫形外科先驱--渡边正义博士(Masaki Watanabe 1921～1994年).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
