实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎弓根置钉技巧探讨(附62例报告)
目的 探讨椎弓根钻钉道的技巧及在基层普及胸腰椎骨折椎弓根圊定手术的可行性.方法 选取我院近5年实施该手术并获得回访的病人62例,对病人的手术时间、术后并发症及预后等方面进行系统的回顾分析.结果 完成椎弓根钻钉道与固定系统安置,手术历时约为90～120 min,手术成功率为100%,病人恢复良好.骨科医帅只要参与并认真学习过胸腰椎骨折椎弓根固定手术,即使在无床边X线机的情况下,也可实施该手术.结论 胸腰椎骨折椎弓根钻钉道与固定技术快捷、有效且易于掌握,适于在基层普及.
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Pilon骨折的诊治体会
目的 总结Pilon骨折诊断与治疗的经验.方法 自2003年1月至2007年3月间采用保守治疗和手术内固定治疗Pilon骨折72例.结果 经6个月～2年的术后随访,按Bourne标准评定骨折疗效,优40例,良26例,差6例,优良率达91.7%.结论 Pilon骨折Ⅰ型、移位小于2 mm的Ⅱ型骨折应采用保守治疗;移位大于2 mm的Ⅱ型骨折和Ⅲ型骨折应结合软组织损伤程度,选择合适内固定,达到骨折固定稳定可靠,以利于早期关节活动,促进骨折愈合.
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严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨
目的 探讨治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的方法.方法 采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗.结果 切开复位钢板内固定8例,优2例,良2例,可1例,差3例,优良率50%;切开复位有限内田定结合外同定10例,优3例,良4例,可1例,差2例,优良率70%.结论 影响Ruedi-Allgowar Ⅲ型Pilon骨折疗效的因素不公同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生.应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效.切开复化有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的较好方法.
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小切口复位经皮克氏针螺钉内固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是临床常见骨折,约占全身骨折2%,其中约75%为关节内骨折,致残率在20%以上.跟骨关节内骨折采用保守治疗难以获得良好的复位和固定,常发生骨折畸形愈合.
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手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位
目的 探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗疗效.方法 29例陈旧性下颈椎骨折脱位伴不同程度神经功能损伤患者,采用颈前路减压、植骨,内固定术.结果 29例患者均获随访,时间18～24个月.6个月后植骨融合率100%,颈椎稳定,保持了椎间高度和颈椎牛理曲度.术前、术后脊髓功能Frankel分级情况,除2例Frankel C级患者术前检查MRI提示脊髓有软化灶,无明显神经功能恢复,其余均有不同程度的恢复.术后脊髓神经功能Frankel分级变化为:术前B级1例恢复至C级;C级7例,恢复至D级5例,2例无明显变化;D级18例,术后恢复至D级5例,E级13例;3例Frankel E级颈肩酸痛不适患者术后症状消失.结论 陈旧性下颈椎骨折脱位经前路减压植骨内固定,融合率高,神经功能有不同程度恢复,颈椎生理曲度恢复良好,远期疗效满意.
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防滑钢板治疗B型踝关节骨折
目的 探讨按Denis-Weber分类的40例B型踝关节骨折外踝的固定方法.方法 内踝用螺钉、张力带钢丝固定,后踝以螺钉或可吸收钉内固定,外踝采用钢板同定,将钢板置于外踝后方.结果 本组病例平均随访15个月,骨折全部愈合.治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优32例,良4例,可4例,优良率90%.结论 将钢板置于外踝后方能有效的同定骨折,减少内固定物外露的可能,减少钢板对外踝皮肤的刺激,更利于患者接受内固定物的存在;踝关节骨折应视为急诊手术,争取在局部组织水肿之前手术治疗;指导患者早期踝关节锻炼,使关节功能得到良好的恢复.
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胸椎管狭窄的诊断与手术治疗
目的 总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验.方法 对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行手术治疗,术后进行疗效随访与评估.结果 随访1～84个月,平均41个月.其中优10例(50%),良7例(35%),可1例(5%),差2例(10%),优良率85%.结论 胸椎管狭窄的临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断.根据致压物与脊髓的关系,合理选择减压手术方式.
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胫骨平台骨折手术治疗疗效分析
目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果 ,分析影响手术效果的相关因素.方法 回顾分析2003年6月至2006年12月收住的38例胫骨平台骨折手术后患者资料.骨折类型按Schalzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例,N型7例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例.1型患者采厢闭合复位空心加压螺钉内固定,其余病例分别采用切开复位,解剖钢板内固定,有骨缺损者自体植骨.根据X线片骨折愈合情况,术后3个月开始部分负重,5个月完全负重.结果 38例患者均获得6～36个月随访,平均18个月,膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为86.84%,2例患者出现创伤性关节炎,1例出现膝关节硬,1例出现坏死缺损.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法 ,稳定的内固定,减少骨折块血运的破坏、采取正确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键.
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基层医院肱骨干骨折固定方法选择
目的 探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式.方法 1998～2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定,观察其术后并发症及疗效.结果 随访6～18个月,从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价,外固定支架优于带锁髓内钉固定,带锁髓内钉优于钢板固定.结论 外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法 .
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骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折30例临床分析
目的 评价C型臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折的安全性及疗效.方法 回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折患者30例,骶骼螺钉均为7.0 mm直径的半螺纹空心螺钉,其中8例行舣侧螺钉固定,5例行单侧2枚螺钉固定,17例行单侧1枚螺钉崮定.依据术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果 评估其安全性和治疗效果.结果 手术时间15～55 min,平均28 min,术中平均累积X线透视时间为4 min.术后30例均获得随访,时间3～30个月,平均12.5个月.所有患者均无医源性神经损伤,除2例患者骶髂螺钉欠佳外,其余骶髂螺钉位置良好,未见螺钉移位现象.术后6例患者均出现生理负荷下骶髂部疼痛,没有再需要手术的患者.结论 C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术足一种治疗C型骨盆骨折安全、有效、微创的方法.
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关节镜治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 探讨关节镜下手术切除膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法 与疗效.方法 2004年2月至2006年11月,对17例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,采用标准膝前内、外侧入路并辅以髌上外侧入路行关节镜下膝前间室滑膜伞切,后内、外侧入路行膝后间审滑膜全切,并用射频治疗仪辅助清理十字韧带、关节软骨和半月板表面的滑膜.电凝止血.结果 本组17例,4例流动人口失去联系,13例获得14～33个月,平均21.6个月随访.术后2个月,2例有轻度疼痛.2例有轻度肿胀,1例关节置换术后及1例开放手术后复发患者膝关节屈曲小于120°.术后1年,13例均无肿胀及积液,3例有轻度疼痛,2例膝关节屈曲仍小于120°.但不影响日常生活.采用Lysholm评分方法 评定膝关节功能,术前Lysholm评分为(38.6±4.5)分.后随访时,13例无一例复发,Lysholm评分为(87.3±5.6)分.结论 关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,具有手术切口小、组织损伤少、术后痛苦少、可早期进行功能锻炼、避免关节黏连引起的功能障碍等优点,且术中病变滑膜切除彻底,术后不易复发.该术式早中期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察.
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预制模板法塑形钛板内固定治疗髋臼骨折
目的 报告应用预制模板法塑形钛板内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 28例髋臼骨折患者,经骨盆前后位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT三维重建扫描明确分型后,在髋臼标本上预制模板塑形重建钛板,分别采用K0cher-Langenbeck人路19例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路3例,进行复位,预制钛板固定;对术后复位X线片表现按Matta标准评价,随访按改良的Merle d'Aubigne-Postel18分法评价.结果 随访3个月～3年,优9例,良14例,可3例,差2例,优良率83.2%.结论 预制模板塑形钛板内固定,术中贴附良好,手术时间短,复位质量高,临床疗效满意.
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椎动脉型颈椎病诊断与微创术治疗90例分析
目的 探讨椎动脉型颈椎病的发病机理,以微创术进行头下斜肌松解,消除对椎动脉迂曲段的压迫因素.方法 本组90例头下斜肌与寰椎横突压痛,旋颈征阳性.采用自制微创小刀具行盲式松解,切断头下斜肌起止点.结果 82例经一次松解后症状完伞消失,8例问隔1个月后再次松解症状亦完全消失.结论 C1～2横突间后方为头下斜肌,头颈旋转时,椎动脉迂曲横段可受压迫.椎动脉扭曲试验阳性,头下斜肌压痛为本病主要诊断依据.盲式微创松解术解除了椎动脉迂曲段受压,使眩晕及颈项痛症状得以消除.
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MED治疗腰椎间盘突出症术后疗效分析
椎间盘镜(Micro Endoscopic Discenctomy, MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来开展起来的一项新技术,该技术具有创伤小、出血少,疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症较少及术后恢复快等优点[1].
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足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损
目的 总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果.方法 2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面,临床应用7例,皮瓣面积为9 cm×6cm～7 cm×5 cm,修复受区创面大小为8 cm×5 cm～6 cm×5 cm.结果 术后皮瓣伞部成活,随访3～35个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好.结论 足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运町靠,设计灵活,手术切取简便安全,是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法 .
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指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损
目的 探讨采用指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的方法 和价值.方法 自2005年5月至2006年12月对14例18指指腹指端缺损采用由指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后除1指皮瓣边缘有少量坏死外,其余皮瓣均完全成活,皮瓣外形、质地及弹性均满意,无一指出现瘢痕过度生长及挛缩.结论 指根部逆行岛状皮瓣适用于修复指腹指端各种深度的软组织损伤.
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Hybrid外固定治疗老年股骨粗隆下骨折
目的 探讨Hybrid外固定架治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效.方法 自2003年6月至2007年6月手术治疗老年股骨粗隆下骨折47例.按照Seinsheimer分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型16例(其中ⅡA 6例,Ⅱ B 8例,Ⅱ C 2例),Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型12例.所有患者均行Hybrid外固定架治疗,记录手术情况、骨折愈合时间、外固定拆除时间,并采用Harris评分评价患者髋关节功能.结果 47例患者均获随访,随访时间8个月～4年(平均20个月).47例患者平均手术时间为(1±0,3)h,出血(80±16)mL,术后12个月随访时Harris评分(73.78±5.60)分,所有患者均获稳定骨折愈合,平均骨折愈合时间12周(10～19)周,平均外固定时间20周(16～32)周.47例患者术后优35例,良8例,差4例,优良率为91.5%.并发症情况:皮肤过敏2例,针道渗出1例,髋关节内翻畸形3例.未出现外固定螺钉松动、断裂病例.结论 Hybrid外固定是一种治疗老年性股骨粗隆下骨折的有效方法 ,手术操作简单,刨伤小,术后髋关节功能恢复满意.
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对动力肌平衡术治疗先天性马蹄内翻足的认识
在非洲岛国马达加斯加共和国(简称马国),先天性马蹄内翻足是一种较常见的先天性畸形.根据陆裕朴分析的病理解剖及发病学理论[1],矫形以在尚能耐受全麻和手术的前提下尽早矫治为佳,手法矫治为辅,手术矫治为主,石膏保持为续,负重受力发育终矫正畸形.
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微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折
目的 评价微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的临床效果.方法 对10例Mason Ⅲ型骨折进行微型钢板内固定,根据患者肘关节活动疼痛、稳定性和肌力情况,依照Broberg和Morrey肘关节评分标准进行功能评价.结果 10例患者随访12～24个月,平均20个月,肘关节平均评分58分(30～90)分,其中优1例,良4例,差5例,优良率50%.结论 切开复位微型钢板内固定治疗复杂的Mason Ⅲ型桡骨小头骨折,不能取得良好的临床效果,如果要获得较好的肘关节活动和早期康复,可考虑桡骨小头切除或置换.
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关节镜下微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折
目的 探讨应用关节镜技术加微创锁定加压钢板方法 治疗膝关节周围骨折的疗效.方法 2006年8月至今采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折患者18例.男11例,女7例;年龄32～83岁,平均63.3岁.致伤原因:车祸5例,高处跌落4例,自行摔伤7例,其他2例,均为闭合性骨折.其中胫骨平台骨折16例,按Schatzker 分型,Ⅰ型骨折7例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折5例,股骨远端骨折2例,均为股骨髁上骨折.18例患者均获随访,对其近期及远期并发症进行记录统计,对膝关节功能疗效按Lysholm评分表评估,得出优、良、中、差的例数及优良率.结果 所有患者均无明显手术并发症,按Lysholm评分表评估膝关节功能,优15例、良2例、中1例,优良率94.4%.结论 对于膝关节周围骨折患者,关节镜技术是一项有效的辅助治疗手段,加上微创技术与锁定加压钢板固定,膝关节周围骨折患者的治疗可以达到满意的疗效.
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桡骨头骨折的手术治疗
目的 评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果.方法 应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例,术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10 d.结果 术后随访6.5个月.21例患者中19例骨折愈合,平均愈合时间10周.肘关节活动好,无活动痛.2例骨折末愈合,1例行单纯桡骨头切除术,1例行假体置换术.结论 就目前随访结果 分析,切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折,愈合率高,肘关节功能优良.该方法 操作简单,易于掌握,是一种桡骨头骨折理想的治疗方法 .
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评估髋臼骨折的手术疗效及相关因素
目的 评估髋臼骨折的手术疗效及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾整理1999年3月至2004年10月期间63例因髋臼骨折在我院行手术治疗患者的流行病学及并发症资料.结果 52例患者(82.54%)至少合并1个其他部位的损伤.14例患者(22.22%)有坐骨神经损伤表现.29例患者(46.03%)有术后并发症但大多数没有影响手术效果.再手术率4%.59例患者(93.65%)有门诊随访和X线片复查结果 ,平均随访时间为2年4个月.44例患者(69.84%)的疗效为优/好.结论 疗效优/好的与早期手术和解剖复位等因素相关.疗效差的与手术延迟、复位失败或内固定不牢靠以及受伤时合并股骨头骨折等因素相关.
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病
目的 评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法 对40例连续3或4个节段病变的颈椎病患者采用分节段椎间隙减雎或配合单椎体次全切除减压加植骨融合内固定术治疗,分析手术时间、术中出血量、术后3个月植骨融合率、3月时的JOA评分改善率、颈椎曲度的改变.结果 患者手术时间平均为135 min(80～240 min).术中失血量平均为350 mL(30～700 mL).术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高,改善率(57.18±19.28)%;3个月植骨融合率为100%,所有患者的颈椎畸形矫正后曲度明显恢复,有些恢复正常,无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生.结论 颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式.
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改良小切口与常规全髋关节置换术的比较研究
目的 比较改良小切口与常规全髋关节置换术的手术经验及短期临床随访结果 .方法 采用改良小切口对15例15髋进行伞髋关节置换术(total hip arthroplosty,THA),男10例,女5例;年龄65～75岁,平均72岁,体重指数20.5～26.5 kg/m2,平均23.5 kg/m2.股骨颈骨折10例,股骨头缺血性坏死3例,骨关节炎2例.术前Harris评分平均33.5分.同期采用常规后外侧入路行THA 15例15髋,男11例,女4例;年龄66～78岁,平均73岁,体重指数20.8～25.8 kg/m2,平均23.8 kg/m2.股骨颈骨折12例,股骨头缺血性坏死3例.术前Harris评分平均33.8分.两组年龄、性别及体重指数均衡(P＞0.05),疾病谱相似.对两组病例的术中出血量、手术时间、切口长度、术后早中期的功能锻炼情况及影像学评价进行比较.结果 术后随访6～10个月,平均8.2个月.改良小切口THA组切口长度平均9.5 cm,较常规THA组短(P＜0.05);术中出血量(318±223.1)mL,引流量(252±169.1)mL,均较常规THA组少(P＜0.05);平均手术时间两组并无统计学意义.小切口THA组术后早期功能恢复较常规THA组快,而中期结果 相似.术后及随访时两组假体位置均良好.小切口THA组除有2例患者术中发生切口近端皮肤擦伤,无并发症,常规THA组有1例患者术后脱位.结论 改良小切口技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置换术,创伤小,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能锻炼.但应严格选择手术适应证,由拥有相应设备条件的医院及有一定经验的医生开展.
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腰椎间盘退变与炎症介质
下腰痛和急性下肢神经根性疼痛是腰椎间盘退变与突出等椎间盘疾患的主要症状,其发生的具体原理还未完全明确.
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有限切开复位单侧外固定支架治疗小儿尺桡骨骨折
前臂的功能主要是旋转功能,其对手部功能的发挥至关重要,因此对前臂骨折的治疗,有学者主张像关节内骨折一样加以处理[1].
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折
目的 分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 2001年9月至2006年9月,采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折52例.结果 全部患者获得随访,随访时间8～14个月,平均11个月.骨折全部愈合,平均愈合时间6个月.结论 重建钢板内同定治疗锁骨骨折,固定牢固,操作简单,能减少并发症并获得较好疗效.
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小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损
足部是人体负重的重要部位,足踝部严重创伤常导致较大面积皮肤软组织缺损、足踝骨折、关节脱位及神经、血管、肌腱、骨骼等组织外露,常继发感染,治疗上较为棘手,常发生致残.
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大鼠肢体缺血再灌注早期血栓前状态的研究
目的 探讨大鼠急性下肢缺血再灌注早期血栓的形成情况.方法 将大鼠随机分为假手术组、下肢缺血再灌注组两组.夹闭大鼠股动脉并用张力带绑扎卜肢.建立急性下肢缺血再灌注大鼠模型.观察急性下肢缺血再灌注大鼠血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和血管内皮细胞血栓调节蛋白(thrombomoclulin,TM)的表达.结果 缺血再灌注组火鼠血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达高于假手术组(P＜0.05);缺血再埠灌注组大鼠血管内皮TM表达低于假手术组(P＜0.05).结论 急性下肢缺血再灌注可能导致大鼠血栓前状态的形成.
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加拿大矫形外科医生-Ian William Davidson
William Davidson早年毕业于多伦多大学,于1931年取得了文学学士学位并在1934年获得了医学博士学位.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
