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锁定钢板治疗合并骨质疏松的B型踝关节骨折
目的 探讨按 Denis-Weber分类的骨质疏松B型踝关节骨折外踝的固定方法.方法 内踝用空心加压螺钉固定,后踝用空心加压螺钉内固定,外踝采用锁定钢板固定,将钢板置于外踝后外方.结果 本组病例平均随访15个月,骨折全部愈合.术后1年20例病例均进行自我评分,平均分数为90.97分,总优良率为90%.结论 将钢板置于外踝后外方能有效地固定骨折,减少内固定物外露的可能,减少钢板对外踝皮肤的刺激,更利于患者接受内固定物的存在.同时对于骨质疏松的踝关节骨折用锁定钢板进行固定,具有固定牢固、可早期行功能锻炼等优点.踝关节骨折应视为急诊手术,争取在局部组织水肿之前手术治疗;指导患者早期踝关节锻炼,使关节功能得到良好的恢复.
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梅花针钢丝治疗股骨中上段B型骨折
股骨干骨折为下肢常见骨折,梅花针内固定股骨中上段稳定骨折具有手术操作简单、术中出血少、剥离骨膜少、手术时间短和取出容易的优点为同道所推崇.我科1997～2001年采用梅花针钢丝内固定治疗股骨中上段B型骨折30例,经随访,效果满意,现报告如下.
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空心加压螺纹钉治疗股骨单髁B型骨折
目的 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨单髁B型骨折的方法及临床效果.方法 本组共12例,男9例,女3例；年龄18～58岁,平均38岁.使用至少2枚钛质空心加压螺纹钉自股骨髁后侧关节软骨边缘处向对侧固定股骨远端B型骨折,术后早期进行膝关节屈伸功能锻炼.结果 12例均得到随访,随访时间4～24个月,平均14个月.按IKDC 评分标准,正常9例,接近正常2例,异常1例.结论 股骨远端B型骨折属于比较少见的关节内骨折类型,手术的关键是要保持股骨远端的关节面光滑,还要有内固定的牢固性,采用空心加压螺纹钉固定这种类型的骨折具有较少损伤骨折块血运的优势.术后早期膝关节屈伸功能锻炼也能保证膝关节的功能恢复.
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防滑钢板治疗B型踝关节骨折
目的 探讨按Denis-Weber分类的40例B型踝关节骨折外踝的固定方法.方法 内踝用螺钉、张力带钢丝固定,后踝以螺钉或可吸收钉内固定,外踝采用钢板同定,将钢板置于外踝后方.结果 本组病例平均随访15个月,骨折全部愈合.治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优32例,良4例,可4例,优良率90%.结论 将钢板置于外踝后方能有效的同定骨折,减少内固定物外露的可能,减少钢板对外踝皮肤的刺激,更利于患者接受内固定物的存在;踝关节骨折应视为急诊手术,争取在局部组织水肿之前手术治疗;指导患者早期踝关节锻炼,使关节功能得到良好的恢复.
