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旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究
当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟［1，2］，其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式，且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高，操作复杂，交锁失败的概率较大，对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击，引起肩关节功能活动障碍，对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题，而且还存在二期锁钉动力化，过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求高，极易出现横向交锁钉存在的锁钉交锁失败，需要 X 线设备监控等问题，1995-1998年我科先后设计了针对股骨、胫骨、肱骨骨折的旋入式自锁髓内钉系列（简称旋入钉），包括顺行髓内钉与逆行髓内钉，经过不断改进，并通过生物力学实验及临床使用证实，结果在多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉［3］。
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中西医结合治疗胫骨中下段骨折89例
目的 提高治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 近6年来收治胫骨中下段骨折89例,男65例,女24例,年龄18～64岁,平均34岁,均采用旋入式自锁髓内钉,配合中药治疗.结果 经6～36个月随访,愈合86例,延迟愈合3例,平均骨折愈合时间为9.1周,膝、踝关节功能活动正常.结论 旋入式自锁髓内钉配合中药治疗是治疗胫腓骨中下段骨折的理想治疗方法 .
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旋入式自锁髓内治疗长骨干骨折的临床应用
浅析旋入式自锁髓内治疗长骨干骨折的临床应用
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旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折的疗效,为临床治疗长骨干骨折提供快捷有效的治疗方法.方法 应用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折94例.结果 所有骨折全部愈合,愈合时同4～25个月,平均5个月,优良率96.8%.结论 旋人式自锁髓内钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,其结构简单,创伤小,疗效可靠,具有广泛的适应证.
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急诊闭合复位旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 探讨旋入式自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 32例肱骨干骨折均急诊行闭合复位旋入式自锁髓内钉内固定.结果 31例切口一期愈合,合并软组织碾挫伤1例,局部创面经二期植皮愈合.32例骨折均骨性愈合,平均愈合时间为15周.肩关节功能优良率为93.75%.术后无严重并发症发生.结论 旋入式自锁髓内钉属髓内固定,手术简单、时间短、创伤小、固定牢固、术后能早期功能锻炼,是治疗肱骨干简单骨折的有效方法 之一.
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旋入式自锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效分析及临床研究
目的为解决胫骨中下段骨折易旋转、移位、不稳定、固定难的问题,设计了一种组合式旋入式自锁髓内钉.方法自1994年6月至1999年4月采用该钉治疗胫骨中下段骨折30例,并进行随访.与30例采用加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效进行对比、分析.结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月.膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生.采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎2例,内固定松动拨钉2例,钢板断裂1例,加压螺丝钉断裂1例,将两种疗效进行对比并进行统计学处理.两者有非常显著性差异(P=0.005,P＜0.01).结论旋入式自锁髓内钉通过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定控制骨折断端旋转并对断端进行轴向加压,消除各种不利应力的干扰,固定效果可靠.同时大限度地保护了骨断端的血运,为骨折愈合提供了优良的生物学环境,经临床应用效果较好.我们认为应用旋入式自锁内钉治疗胫骨中下段骨折是一种有效的好方法.
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旋入式自锁髓内钉在创伤性浮膝中的应用
笔者自2003年6月～2005年5月采用旋入式自锁髓内钉治疗创伤性浮膝16例.取得较好的疗效.报告如下.
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中西医结合治疗胫骨中下段骨折临床研究
目的：探讨中西医结合治疗胫骨中、下段骨折的临床疗效。方法选取2011年4月-2013年4月收治的74例胫骨中、下段骨折患者作为研究对象，随机平均分为研究组（37例）和对照组（37例）。对照组患者采用旋入式自锁髓内钉手术方式进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上，辅以中药汤剂等进行治疗。比较两组患者在临床疗效、骨折愈合时间。结果研究组的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组（75.7%）（P<0.05）；研究组患者的骨折愈合时间为（8.9±0.6）周，对照组为（12.6±2.1）周，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生术后感染和畸形愈合。结论针对胫骨中下段骨折患者，采用旋入式自锁髓内钉加中医治疗，治疗效果较单用旋入式自锁髓内钉更好，是较为理想的治疗方法。
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交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床观察
目的 对交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床效果进行探讨.方法 74例胫骨新鲜闭合性骨折患者,随机分为对照组和研究组,各37例.对照组采用交锁髓内钉固定方案治疗,研究组采用旋入式自锁髓内钉固定方案治疗.对比两组临床相关指标及并发症情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间分别为(35.3±12.4)min、(84.3±20.5)ml、(5.3±2.7)次、(13.4±2.3)周,对照组分别为(52.4±17.6)min、(127.1±31.2)ml、(11.5±3.5)次、(16.3±3.7)周;研究组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组切口感染、骨延迟愈合各1例,并发症发生率为5.41%(2/35);对照组切口感染、肢体缩短、术后松动、骨延迟愈合分别为1、1、2、2例,并发症发生率为16.22%(6/35);研究组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于交锁髓内钉固定方案,旋入式自锁髓内钉治疗胫骨新鲜闭合性骨折更能够改善患者临床指标,有广泛使用的必要.
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胫骨骨折两种髓内钉固定的疗效比较
目前髓内固定已经成为胫骨骨折治疗的主要方法[1].2007年以来我院采用旋入式自锁髓内钉和交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折96例,随访资料完整的58例,均取得了满意的疗效.比较58例胫骨骨折分别应用两种髓内钉固定的治疗效果,报告如下.
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旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折53例效果观察
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法 应用旋入式自锁髓内钉治疗53例股骨干骨折患者,术后随访8～20个月.结果 53例患者骨折全部愈合,优51例占96.2%,良2例占3.8%,优良率为100.0%.骨折愈合时间6～10个月,平均5个月.结论 旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗股骨干骨折的有效方法.
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旋入式自锁髓内钉治疗四肢骨折并发症分析及预防
目的评价旋入式自锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的并发症，分析其发生原因及预防方法。方法回顾性分析1994年6月-2010年12月我院415例四肢长骨骨折行旋入式自锁髓内钉治疗的临床资料，对内固定相关并发症进行统计。结果4例发生内固定失效，3例内固定松动，4例感染，3例出现局部骨折，8例内固定取出困难。结论旋入式自锁髓内钉治疗四肢长骨简单骨折并发症发生率较低，但其锁片断裂、主钉取出困难不容忽视。
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旋入式自锁髓内钉在肱骨干骨折中的临床应用
目的 旋入式自锁髓内钉为肱骨干骨折提供了一种快捷有效的治疗方法.方法 旋入式自锁髓内钉是以旋转进钉,填充式纵向交锁为设计特点的髓内固定系统,其结构由主钉和锁针组成.我院自2006年1月-2008年1月应用该钉治疗肱骨干骨折共30例,并进行随访.结果 旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间为6个月～10个月,平均8个月.肩关节及肘关节术后功能正常,未发生钉道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合,无髓内钉疲劳断裂及再骨折发生,无桡神经损伤.结论 旋入式自锁髓内钉经过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定,控制骨折断端旋转并对断端进行轴向加压,消除各种不利应力的干扰.固定效果可靠,同时大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供了生物学环境.并大大缩短了手术时间,减少了术中透视的射线量,对于患者及医务工作者来说是极大的福音.我们认为应用旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折是一种有效的好方法.
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三种髓内钉置入固定治疗胫骨骨折79例比较
选择惠东黄埠医院骨科收治的胫骨骨折患者79例,男47例,女32例,年龄16～73岁;开放性骨折19例,闭合性骨折60例.79例患者中交锁髓内钉固定治疗48例,旋入式自锁钉固定治疗19例,自动加压交锁髓内钉固定治疗12例.手术均顺利完成,交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(102±10)min,旋入式自锁钉固定组平均(65±10)rain,自动加压交锁髓内钉固定组平均(100±10)min.79例患者均获得随访,平均6～10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;骨折平均愈合时间(21.0±3.2)周;Johner-Wruh法评定功能恢复优良率(85.42±5.20)%.旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折移位1例;平均骨折愈合时间(20.0±3.6)周:优良率(84.21±4.10)%.自动加压交锁髓内钉固定组脱钉1例,伤口浅表感染1例;平均骨折愈合时间(17.0±2.8)周;优良率(91.67±3.70)%.3组功能恢复优良率自动加压交锁髓内钉固定组与其他两组相比,差异有显著性意义(P<0.05),自动加压交锁髓内钉效果好.提示自动加压交锁髓内钉较传统的交锁钉愈合时间快.
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肱骨旋入式自锁髓内钉改进设计及其生物力学特征
背景：肱骨骨折可以利用旋入式自锁髓内钉进行治疗，以往的旋入式自锁髓内钉存在一定的应用局限性，需要对其进行改进设计，以获得更好的生物力学效果。
目的：对肱骨旋入式自锁髓内钉进行改进设计，并分析其生物力学特点和应用效果，为肱骨骨折的临床治疗提供一定的参考依据。
方法：①对旋入式自锁髓内钉进行改进设计，并进行力学测试。②选择63例肱骨骨折患者，根据随机数字表法分为两组，对照组(n=31)和实验组(n=32)。对照组利用常规旋入式自锁髓内钉进行治疗，实验组利用改进后的旋入式自锁髓内钉进行治疗。
结果与结论：改进后的髓内钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲方面的力学测试结果均显著优于改进前。置入前，两组患者的关节活动度指标得分差异均无显著性意义(P>0.05)；与治疗前相比，两组患者治疗后关节活动度指标得分均明显上升(P<0.01或P<0.05)，且实验组患者治疗后关节活动度指标得分均显著高于对照组(P<0.05)；同时实验组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。表明在对旋入式自锁髓内钉进行适当的改进设计后，可以具备更加优良的力学特点，获得更好的临床应用效果。 -
旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析
目的:探讨应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果分析.方法:收集2005-01～2009-06股骨干骨折患者65例,采用旋入式自锁髓内钉固定.结果:65例骨折临床愈合时间4～12周,未发生骨延迟愈合或骨不连.结论:旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折,在有效可靠固定的前提下,大限度减少剥离骨膜,保护局部骨折块的血运,加速骨折愈合,保护膝关节功能、缩短骨折愈合时间.
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旋入式自锁髓内钉治疗长骨干双段骨折临床体会
目的 使用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干双段骨折,探讨治疗长骨干双段骨折手术治疗的有效方法.方法 15例长骨干双段骨折,均采用旋入式自锁髓内钉做内固定.结果 随访短4个月,长3年,平均1年7个月.其中14例骨折处全部愈合,1例其中一段骨折处愈合,另一段粉碎性骨折处未愈合.单段骨折愈合率达96.6%,双段骨折全部愈合率达93.3%,功能恢复优良率92.8%,愈合时间短4个月,长10个月,平均19周.结论 旋入式自锁髓内钉具有手术操作简单,创伤小,内固定效果可靠,同时大限度地保护了骨断端血运的优点,是治疗长骨干双段骨折的可靠方法.
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应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折43例临床分析
目的:探讨应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:于大粗隆内侧作为进钉点牵引复位,逐号扩髓后置入主钉拧入远端髓腔,置钉后锁片槽口向后或后外侧.股骨下段1/3骨折,采用经膝关节入路,于前交叉韧带前1 cm钻孑L扩髓置钉.手术时间35～90min,平均56min,术中失血100～450ml.结果:股骨干骨折43例平均随访11.8个月.骨折均一期愈合,临床骨性愈合时间3～8个月,平均4.2个月.按Johne-Wruh功能评定标准,优30例,良9例,中4例,优良率90.7%.结论:旋入式髓内钉无力矩存在,对肢体生物学干扰少,符合生物学固定原理.
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旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折
胫骨干骨折在临床上极为常见,约占全身骨折的14%.由于胫骨前侧约1/3位于皮下,胫骨骨折又多为高能损伤,骨折端血运较差,故在临床治疗时骨迟缓愈合及不愈合发生率较高.髓内钉内固定作为目前常用的骨干骨折治疗方法,具有使用简单,固定稳定可靠,对骨折端血运破坏小,患者可早期开展功能锻炼及负重活动等优点,治疗胫骨骨折疗效良好.我们于2002年6月至2005年6月,尝试使用国产旋入式自锁髓内钉对36例胫骨干骨折进行治疗,取得了良好疗效,报道如下.
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支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
目的 观察支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 采用便携式下肢手术支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗47例胫骨骨折患者,均闭合复位穿钉.结果 手术时间20～40 min.45例获得随访,时间12～30个月.骨折愈合时间为3~8个月(其中1例多发损伤患者延迟至术后8个月愈合).按Johner-Wruh评分标准:优37例,良8例.结论 便携式下肢手术支架辅助旋入式自锁髓内钉系统治疗胫腓骨骨折操作简便、微创,临床疗效满意.
