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旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究
当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟[1,2],其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式,且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高,操作复杂,交锁失败的概率较大,对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击,引起肩关节功能活动障碍,对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题,而且还存在二期锁钉动力化,过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求高,极易出现横向交锁钉存在的锁钉交锁失败,需要 X 线设备监控等问题,1995-1998年我科先后设计了针对股骨、胫骨、肱骨骨折的旋入式自锁髓内钉系列(简称旋入钉),包括顺行髓内钉与逆行髓内钉,经过不断改进,并通过生物力学实验及临床使用证实,结果在多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉[3]。
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单针单穴二步疗法治疗肩周炎
近年来,笔者运用单针单穴二步疗法治疗肩周炎68例,现报道如下.1 临床资料本组68例均为2007年1月-2009年10月我科门诊患者,男33例,女35例;年龄小23岁,大70岁,平均46岁;病程短3天,长6年,平均5个月.主要症状为肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节功能活动障碍;肩前、肩后、外侧均有压痛,以外展、内旋、后伸障碍显著.
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旋转干扰电治疗肩周炎100例疗效报告
肩周炎性疾病是临床常见的一种骨关节病变,患者均有不同程度的肩关节周围疼痛,压点痛,以肱二头肌长腱沟处,三角肌前后缘,冈上肌附着点为明显,活动时及夜间加重,均伴有肩关节功能活动障碍,给患者带来很大痛苦. 我科自2004年以来收治100例肩周炎患者,采用HGB-200电脑骨折愈合仪--旋转干扰电的方法,收到满意效果,报告如下:
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海仙骨痹液佐治膝关节骨性关节炎56例
1999年8月~2002年8月外用海仙骨痹液佐治膝关节骨性关节炎56例,取得满意疗效,现总结如下.
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跖骨骨纤维结构不良1例
1 病例报告患者,男,23岁,因右足包块6个月入院.6个月前患者不明原因地发现右足前内侧触及一包块,无疼痛,无红肿,包块逐渐长大,长时间行走、站立、鞋子压迫时隐痛不适,行走不便来院.入院查体:右足第一跖骨极度肿胀,质硬,皮肤张力高,表面有血管扩张,右跖趾关节功能活动障碍(见图1).
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HLA-B27阳性儿童类风湿性关节炎的诊断与治疗
目的:探讨HLA-B27阳性儿童类风湿性关节炎的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2001年1月~2005年5月收治的HLA-B27阳性16例儿童类风湿性关节炎,患者均为男性,平均12.5岁.治疗分膝关节切开滑膜切除术、关节镜下关节滑膜切除术,术后使用CPM机辅助锻炼.结果:在本组病例随访6个月~3年,平均18个月,无一例复发.部分关节切开手术,患者伴有关节功能活动障碍.结论:膝关节镜对于HLA-B27阳性患者在诊断和治疗上有着无可取代的作用.
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电针加小针刀治疗肩周炎
本人自1994年以来,采用电针加小针刀治疗肩周炎90例,取得满意疗效.1 一般资料本组90例中,男性42例,女性48例,均为一侧肩关节疼痛,并且伴有不同程度的肩关节功能活动障碍.
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双侧髋关节单纯性脱位1例报告
患者,女,34岁,农民。躬身(左下肢在前,髋、膝屈曲,右下肢在后,髋关节后伸)劳动时不慎被一重物拍击腰骶部,身体向前扑倒致伤,伤后4小时来诊。查体T36.8℃、P87次/min、R21次/min、BP13.2/9.6kPa,右髋屈曲、外展、外旋畸形,右腹股沟明显肿胀,触痛,并扪及完整的股骨头。左髋屈曲、内收、内旋畸形,左臀部扪及股骨头,大粗隆明显上移。双侧髋关节功能活动障碍。双侧踝关节及足趾各关节运动知觉功能正常,足背动脉搏动良好。X线示左髋后上脱位,右髋前下脱位,双侧股骨头光滑,骨盆未见骨折征象。诊断为双侧髋关节单纯性脱位。入院后,采用问号法、推挤牵拉法整复失败后改用仰卧位足蹬法复位成功,X线示双髋无异常,卧床休息4周,配合口服活血祛瘀镇痛药物治疗,痊愈出院。 讨论髋关节是髋臼与股骨头构成的典型的杵臼关节,周围有坚强的韧带和肌群加固。其关节囊后下方相对较薄弱。当强大暴力致其脱位时,以单侧后上脱位常见,且常伴有髋臼甚或股骨头不同程度的骨折。本例患者系双侧单纯性脱位,临床上较为少见。分析其脱位机理,可能是当重物拍击腰骶部时,暴力直接作用于右髋,加上身体自身的重量即致右髋前下脱位;暴力同时致身体前扑时,左膝着地,暴力传导致左髋,即致左髋后上脱位。髋关节脱位有多种整复方法,但须根据临床体征等综合因素确定其中一种,力争一次到位。本例患者系双侧一前一后脱位,固定骨盆困难,不易找到恰当的牵引支点,复位较困难,采用问号法、推挤牵拉法整复失败,后采用仰卧位足蹬法得以复位成功。具体方法是患者仰卧,一助手于患者头侧固定双侧腋窝,术者足蹬加厚棉垫的会阴部(左侧用右足,右侧用左足),双手握住踝部,先左侧后右侧,先作持续顺势牵引,然后在逐渐加力的同时左侧外展外旋,右侧内收内旋,使脱出的股骨头靠近关节囊破口,并还纳于髋臼。检查双髋畸形消失,双下肢等长,说明复位成功。
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运动疗法结合推拿治疗对肩周炎患者肩关节功能的影响
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症,因关节内外粘连,而导致活动时疼痛和肩关节功能活动障碍,康复治疗的目的在于减轻患者疼痛,恢复肩关节活动功能.本研究采用运动疗法结合推拿治疗肩周炎,疗效明显,现报道如下.一、资料与方法选取60例本院康复医学科住院的肩周炎患者,人选标准:①均符合1991年全国第2届肩周炎学术研讨会肩周炎指导标准[1];②年龄均>18岁、病程>5个月;③签署知情同意书;④症状为肩关节疼痛并活动受限.排除标准:合并凝血功能障碍、近接受或常规服用抗凝药物治疗、痛性肌萎缩、妊娠、感染、肿瘤、局部皮肤溃疡、神经系统疾病、血栓病、局部骨质疏松、糖尿病以及精神疾病的患者.
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综合治疗膝关节增生性关节炎56例临床观察
膝关节增生性关节炎是中老年人的常见、多发的非炎症性疾病.其主要症状是膝关节疼痛、肿胀、畸形及膝关节功能活动障碍,属于中医骨痹范畴.笔者于1995年2月至2000年12月间,采用中药益肾消痛丸(汤)内服外用配合手法和功能锻炼,治疗膝关节增生性关节炎56例,取得满意疗效,现报告如下.