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朋友之树
在人生的旅途中,我们会邂逅许多人,他们能让我们感到幸福.有些人会与我们并肩前行,共同见证潮起潮落;有些人只是与我们短暂相处.我们都称之为朋友.朋友有很多种,就像一棵树,每一片叶子就是一个朋友.既然两片叶子都能靠得那么近,那人与人便不能没有交谈与倾诉.若是一个人长时间不与人交谈,不与人通信……那他一定会发疯的.一个人永远渴望与知己交心,在倾诉的过程中,他的情感得到宣泄的同时又获得平衡.我们都有这种经历,给朋友打电话,找朋友聊天,给朋友写信或发邮件,没有什么非说不可的话,但就是想说就是想写,说完了写完了就觉得高兴了轻松了.
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克氏针螺丝钉内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
我们自1995年1月至1998年12月采用克氏针螺丝钉联合固定治疗新鲜的Ⅲ度肩锁关节脱位病人12例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例中男8例,女4例;左侧5例,右侧7例;年龄18~51岁,平均34岁。受伤距手术时间短3天,长20天。1.2 临床表现本组病人均有肩部阶梯状畸形,肩前上方及肩锁关节部位压痛。肩关节外展小于90°11例,琴键征阳性12例。全部病例常规行肩关节前后位摄片。锁骨远端上移1.4cm~2.5cm,按Allman分类法[1],均属Ⅲ度脱位。12例病人中均未见锁骨骨折。2 手术方法平卧,患肩后方垫高,头转向健侧,肩肱关节内收。颈丛麻醉。手术入路采用肩峰后方1cm处至喙突的肩前方倒“L”切口。胸大肌与三角肌间沟分离出头静脉,向外侧牵开予以保护。显露肩锁关节,锁骨外侧端及喙突。清除关节内破碎的软骨盘与嵌压的组织。分清断裂的喙锁韧带远近端,用7号丝线水平褥式缝合断端暂不结扎。在肩锁关节肩峰面逆行打入直径2mm克氏针1枚,自肩峰低位穿出并突破皮肤,克氏针近端渐退至肩峰关节面内。
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火针疗法治疗粘连型肩周炎123例
笔者从1988年8月~2000年1月用火针疗法治疗粘连型肩周炎123例,疗效显著,报道如下.1一般资料本组123例,男41例,女82例;年龄小37岁,大84岁;病程短1个月,1例,长3年,2例,多数病程在2个月以上.其中肌肉萎缩106例,活动受限123例,疼痛119例.2治疗方法让患者活动患肢,一般嘱患者做梳头、叉腰、摸背等几个难做的动作,在肩部前后上即肩前、肩、肩贞、臂孺附近按压寻找其痛点,然后皮肤常规消毒,将消毒好的火针在酒精灯上烧红,在痛点上直刺1~2寸迅速出针,然后让患者做爬墙、外展、上抬等动作2~3分钟,一般每次只刺3个点,间日1次,7次为一疗程,每疗程后休息3天.
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单针单穴二步疗法治疗肩周炎
近年来,笔者运用单针单穴二步疗法治疗肩周炎68例,现报道如下.1 临床资料本组68例均为2007年1月-2009年10月我科门诊患者,男33例,女35例;年龄小23岁,大70岁,平均46岁;病程短3天,长6年,平均5个月.主要症状为肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节功能活动障碍;肩前、肩后、外侧均有压痛,以外展、内旋、后伸障碍显著.
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中风后肩痛的综合治疗
1资料和方法1.1一般资料中风后肩痛患者10例.年龄47-65岁;男6例,女4例;1例患者伴肩关节半脱位.就诊前均未进行正规的康复治疗.1.2治疗方法1.2.1由治疗师对患者进行神经促通技术的康复治疗.注意坐、卧时体位,进行抗痉挛活动、自助上肢运动等,特别注意纠正肩胛骨的下沉、后缩以及肱骨的内旋,减轻肩带肌的痉挛.1.2.2使用频率为13.56MHz,输出功率300W的短波电疗机,板形电极对置于患肩前后,间隙2-3cm,剂量为温热量,每次治疗20min.1.2.3使用K8832-T型电脑中频电疗机治疗.该机输出调制中频电流,其调制波频率为1-150Hz,被调制波频率为2kHz,调制波波形为尖波、指数波、三角波交替出现.使用大号电极在患肩前后对置,每次治疗20min,剂量则以有舒适的振颤感为宜.
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外伤性肩峰下肩关节后脱位一例
患者,男,39岁.骑自行车时为躲避汽车而坠地,右肩部剧痛,不敢活动,急诊于某医院,常规摄右肩前后位X线片,诊断为右肩部软组织损伤,未予处置.以后患者因疼痛加重,就诊于我院.查体:右肩角状前突畸形,上臂内旋20°,内收10°,前屈10°位,外展外旋受限,Dugas征阴性,活动时右肩峰后下方触及肱骨头.仔细阅读右肩前后位X线片(图1、2),明确诊断后手法复位,固定三周,功能锻炼.随访七个月,右肩无疼痛及功能障碍.
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肌间沟局部痛点联合阻滞加针刀松解治疗肩周炎50例
1临床资料50例中男31例,女19例,年龄20~65岁.单侧肩周炎40例(80.0%),两侧肩周炎10例(20.0%).夜间疼痛20例(40.0%);三角肌及肩前区疼痛15例(30.0%),肩后区疼痛15例(30.0%).50例患者合并颈椎病、冠心病、糖尿病等10例(20.0%).全组X线摄片示颈椎C4~7前后缘增生与韧带钙化9例(18.0%),其中明确诊断颈椎病3例.
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肩周炎的自我康复疗法
肩周炎的全称为肩关节周围炎,也叫冻结肩、凝肩,俗称漏肩风.患病时肩部活动受限,及早治疗可以痊愈.一、病因.该病是常见病,多发生于50岁以上的人,老年人更常见,发病多因寒冷或外伤、劳累引起,不是骨和关节病变,而是肩关节周围的滑囊、韧带、肌肉、肌腱呈神经病变所致.二、症状.往往是一侧肩部逐渐酸痛,多在肩前、外侧或肩后,关节活动不正常.慢慢的关节活动就受到限制,先是向外侧举高(外展)或向内、向后摸背的动作不便,后肩关节活动能力完全消失,故得名“冻结肩”“凝肩”.除肩关节活动受限和疼痛外,可在肩前、肩外侧或肩后摸到压痛点.
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八十岁练瑜伽——狐式
做法:右腿弯曲收回,右脚脚心向上放到左大腿根部;左脚脚心向上放到右大腿根部.上身正直,两手(心)自然放到两脚(心)上.口目微闭,细长呼吸,收心,冥想(图一).上身慢慢向前弯曲,双肩前伸,头向下落,直到额头着地(图二).
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郭氏益元桩(五)
第六组上半节1.双掌分开,保持掌心相对地向两侧平移至肩前(图1).随即转动双掌变成掌心向前.接着举臂向上至腕部与肩等高,再向两侧平移至肩外侧,要使上背部产生两侧肩胛骨向中心挤压的感觉(图2).
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郭氏益元桩(二)
第二组
1.合十掌从前侧分开变成掌心朝前,双拇指紧贴在一起。然后双掌向两侧平移至肩前。双掌以腕部为轴心向外旋转90°,指尖朝上变为朝外,再向上摆动至肩前成阳掌(图1)。接着向前转动使指尖朝前,掌心向上。 -
肩周炎的家庭治疗
前后摆肩:两足分开与肩同宽,两肩前后交替摆动,幅度由小到大.患肩画圈:双足前后而立,健侧腿屈膝前弓,患侧腿挺直后蹬,腰稍前倾,患侧以肩为轴,做环转画圈运动,圆周越画越大.
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儿童挺不直腰当心漏斗胸
胸口凹陷如“盆地”,两肩前凸,走路挺不直腰,这是一种病——漏斗胸.漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病,发病原因不明.轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的随着年龄的增长,胸腔内的心肺脏器会受到不同程度的压迫,甚至会引起心脏移位、呼吸道感染等严重病症.
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肩部X线摄片方法对观察肩峰骨赘的影响与比较
中老年人慢性肩部疾患临床较为常见,病因复杂,喙肩韧带退行性变及骨赘形成在其发病中占有重要地位[1],传统肩前后位摄片不能很好显现肩峰前缘的骨赘.自从Kitchel等[2]1984年介绍了向尾侧倾斜30°前后位肩部X线摄片法,用以观察患者肩峰前缘骨赘情况,其阳性率明显提高.为治疗提供了可靠依据,临床上取得了较满意的结果[3].我院于2000年3月1日至2003年3月1日对61例日常门诊患肩部慢性疾患的老年人同时行肩前后位、向尾侧倾斜30°肩前后位及肩峰前后切线位X线摄片,经比较研究,肩峰前后切线位摄片法在观察肩峰前缘骨赘方面明显优于前两种方法,现报告如下.
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穴位注射治疗脑卒中后肩手综合征
穴位注射治疗选用丹参注射液,取肩髃、肩贞、肩前、曲池、合谷、手三里、手五里、阿是穴,常规消毒后,用5号针直刺入穴位,进针1.0~1.5寸有针感时,回抽无血后,注入药液,每穴注入药液1~2ml,隔1~2日1次,30天为1疗程.
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桂枝芍药知母汤结合局部TDP照射治疗肩周炎121例
1 临床资料本组病例121例,其中男75例,女46例;年龄小35岁,大65岁,多数在40~55岁之间;疗程半年~1年者102例,2~8年者19例.诊断标准:肩部疼痛,肩峰及肩前、肩后、外侧均有广泛性压痛,肩关节活动障碍,外展功能受限明显,或伴有肩部肌健粘连或肌肉萎缩,X线检查多为阴性.
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针灸体位不当致针灸异常2例分析
针灸疗法是一种比较安全、有效的治疗方法,但是南于病人体位不当亦会导致发生针灸异常的情况.笔者在临床实践中曾遇此类病例.现结合本人体会报告如下.1 临床资料 病例1:女,42岁.因右侧肩关节周围炎1周来本院针灸治疗.6月2日患者取左侧卧们.取穴:右侧 肩三针(肩前、肩后、肩髃穴),右侧阿是穴、右侧臂臑、右侧中渚.
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内窥镜辅助下治疗四边孔综合征
四边孔综合征是指各种原因使腋神经在四边孔处受压所致的一系列临床症状.常继发于肩外伤和上肢过度运动后,临床较少见.常规治疗方法是经肩后路或肩前路的神经松解手术.2005-2006年,我科尝试在内窥镜辅助下,对2例患者进行腋神经松解术,术后效果满意.
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天冷须防肩周炎
肩周炎又名"肩关节周围炎",俗称"漏肩风",也叫"冻结肩",还有称"五十肩"的.它是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病.多发于中老年人,常见于50岁以上的人,患者女性多于男性,单发多,双侧少,即使双侧也多为一轻一重.肩周炎的特点是开始以肩痛为主,多为肩前部痛,有时疼痛向颈肩部、肘部放射.
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腋动脉假性动脉瘤破裂救治一例
陈某,男性, 28岁。因左肩前方刺伤后左上肢麻木无力,活动受限半月入院。患者于半月前,被人用尖刀刺伤左肩前方,当时出血量达 2000ml左右,在当地医院行清创缝合,敷料加压包扎止血及抗休克、抗炎等治疗。现创口愈合,左上肢麻木无力,肩关节活动受限来院。体格检查:左锁骨外侧端下方可见一“+”型陈旧性疤痕,长分别为 2cm,局部皮下可及搏动性囊性肿块,轻压痛,皮温正常。左前臂肌力Ⅰ~Ⅱ级,感觉略迟钝,腕部桡动脉搏动较弱。入院诊断:左腋动脉假性动脉瘤。入院次日晨 2时许,患者突感左肩前及左上肢剧烈疼痛、麻木,难以忍受。查体:左肩前严重肿胀,边界不清,皮肤张力高,左侧桡动脉搏动未触及,肢端血液循环差,血压 132/80mmHg,心率 128次 /min。诊断为左腋动脉假性动脉瘤破裂,而行急诊腋动脉探查术。在颈路臂丛神经阻滞麻醉下,以肿块为中心取锁骨下横行切口约 8cm,切开皮肤及皮下组织后即见巨大血凝块,突然间大量鲜血喷涌而出,术者即以拇指寻找血管破裂口,强行压迫止血,在短短的数秒钟内,出血量达 2000ml左右,血压降至零。在维持对裂口的压迫止血下,采取快速输血输液等抗休克措施后,血压升至 60/ 40mmHg,生命体征稍稳定后,延长切口,暴露分离出血管裂口的两端,以无创伤血管夹分别夹住裂口的远近端,彻底止血,清除积血及疤痕组织后发现腋动脉大部横断,探查腋静脉及臂丛神经完整。将腋动脉裂口部离断,修剪断端 2mm后以 5/ 0无损伤缝线吻合腋动脉,去除血管夹,检查吻合处无渗血,桡动脉搏动良好后,即予分层缝合切口,敷料加压包扎,左肩关节石膏托外固定。 2周后拆线。左上肢肌力、感觉基本恢复正常。半年后随访,左肩及上肢功能完全恢复正常。 讨论 假性动脉瘤是因动脉外伤引伤,临床上较少见。本病例由于受刀刺伤后,当时仅行清创及皮肤缝合,加压包扎止血,腋动脉的破裂口未作处理,由于血管内压的冲击及外力的作用下,致使脆弱的血管瘤壁完全破裂。术中,切口直接从血肿部位进入,切开皮肤筋膜后,其压迫作用消除,血管内血液突然喷涌而出,致使病人处于非常危险境地。通过本例治疗,其体会:( 1)对于刺刀刺伤,创口小而深,伴有较多出血,局部又有较重血管要神经走行的创伤,清创时必须作适当的扩创,探查血管神经,以免漏诊。( 2)对于不能使用止血带部位这类较大动脉破裂手术,应避开破裂部位,先在近端作一切口,暴露并游离近端动脉,以无创伤血管夹夹住止血后,再切开动脉破裂部位,处理裂口。这样可以减少大出血的危险。( 3)充分做好各种术前准备,特别是充足的血源,以防意外。