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电针治疗四边孔综合征20例
四边孔是位于肩胛部的生理性孔隙,内有腋神经和旋肱后动脉通过,当神经、血管在通过四边孔时受到卡压,可引起腋神经受压症状,称为四边孔综合征.笔者于2001-2007年采用电针治疗四边孔综合征20例,疗效满意,现总结如下.
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四边孔综合征的解剖学基础
目的:为四边孔综合征的病因和诊治提供解剖学基础.方法:解剖观察成尸胸上肢标本36(男30、女6)侧四边孔的组成、内容及毗邻关系,并摹拟观察四边孔综合征的成因.结果:①四边孔上下径(18.4±1.9)mm,左右径(18.6±4.3)mm;②腋神经外径为(4.3±1.2)mm,腋动脉外径为(3.0±0.9)mm,腋静脉外径为(2.1±0.9)mm;③腋神经位于四边孔内上壁处,肩关节外展90°或过度活动时,腋神经被绷紧在肩胛下肌腱、肱骨外科颈和肩关节囊之间.结论:肩关节持续的过度屈、伸、展及四边孔长期受压和周围骨骼肌病变,是挤压腋神经引发四边孔综合征的解剖学基础.
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新兵双杠及俯卧撑训练致四边孔综合征七例
我们在新兵高强度训练中发现四边孔综合征7例,报道如下:
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俯卧撑训练致四边孔综合征
四边孔综合征是指腋神经在肩四边孔处被嵌压所引起的一组症状和体征.Cahill[1]于1983年报道了这一病症,国内卢世壁[2]1985年首次报道4例,但这些病例大部分为外伤所引起,本文报道9例部队战士因高强度俯卧撑训练致四边孔综合征.
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四边孔综合征的诊断与手术治疗
四边孔综合征是腋神经和旋肱后动脉在四边孔处受压而引起的一组极少见的临床症侯群.我科从1994年~2003年,共收治5例,均采用手术治疗,取得良好疗效.
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四边孔封闭肌沟阻滞手法松解治疗肩周炎
肩周炎是临床上常见疾病,治疗方法较多.我科采用四边封闭肌沟阻滞配合手法松解治疗35例病人,经随访取得了较好的治疗效果,现就有关资料分析如下.
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四边孔综合征及非手术治疗
目的:探讨四边孔综合征的致伤原因及非手术治疗疗效,加强医务人员对此病的认知、诊断、预防及治疗.方法:选择2012年4月至2015年1月就诊的四边孔综合征患者7例,病程3周至半年.部队训练伤和健身训练损伤5例,家务劳动损伤2例.肩部疼痛活动受限症状为主,对症治疗效果不明显来我院.诊断明确后,采用手法、针灸、封闭、理疗等中西医结合康复治疗.结果:患者肩部症状完全或大部分消失,肩部肌力、感觉正常,肩关节功能活动正常,临床治愈,平均住院治疗21 d.结论:四边孔局部解剖的特异性及训练科目的特殊性和劳动姿势不良,导致四边孔综合征的易发生率,早期正确诊断并给予非手术综合治疗效果满意.
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腋神经在四边孔处卡压的显微外科治疗
腋神经单纯性的损伤在临床上较少见.有外伤所致的单纯性腋神经损伤,常常由于临床认识不足,易被肩周炎、颈椎病而混淆.腋神经在四边孔处的卡压亦被称之谓四边孔综合征,就是腋神经在四边孔处的卡压伤而引起的所支配的三角肌功能受损及该区域皮肤感觉异常.我们于1985年以来共收治5例,现总结报道如下.
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多发性动脉变异一例
在尸体解剖时发现1具男尸右侧腋动脉、腹腔干和肠系膜上、下动脉分支以及左侧肾动脉多发性变异,现将变异情况报告如下.1右侧腋动脉分支变异右侧腋动脉起始处外径为6.9mm,其第1段距第1肋外缘11.5 mm处发出胸上动脉,分布于第1、2肋间隙前部.第2段距第1肋外缘29.8 mm处,发出胸肩峰动脉和一较粗大的动脉干,此干的起始处外径为3.6mm,在距此动脉干起始26.5 mm处发出胸外侧动脉至前锯肌;距起始30.5 mm处发出胸背动脉至背阔肌;距起始40.6 mm处发出旋肱后动脉和旋肩胛动脉,分别穿四边孔和三边孔至冈下窝.第3段距第一肋外缘43.3 mm处发出旋肱前动脉,绕过外科颈的前方走行.
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腋动脉及臂丛分支变异一例
笔者在对1具中年女性尸体的解剖过程中,发现其左侧腋动脉部有较少见的变异,右侧未见变异,现报道如下.左侧腋动脉于第2段中1/3处发出一较粗变异动脉干,起始处外径为5mm,该动脉干自腋动脉发出后行向外下方,被臂丛的内侧、外侧和后束围绕,其分支有:(1)肱二头肌支,于起始1.5 cm处发出分支,行向外下,营养肱二头肌;(2)肩胛下肌支,于肩胛下动脉近侧0.3cm处发出分支,行向内下,营养肩胛下肌;(3)肩胛下动脉,自起始处3 cm发出,向内下行1 cm分出胸背动脉和旋肩胛动脉,旋肩胛动脉又分出1支旋肱后动脉;(4)旋肱前动脉,向外穿肱二头肌短头,绕肱骨外科颈至三角肌深面;(5)变异干终末支为另一支旋肱后动脉,与腋神经和由旋肩胛动脉分出的旋肱后动脉伴行,向后穿四边孔至三角肌深面与旋肱前动脉吻合.
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右侧旋肱后动脉伴肱深动脉走行变异一例
旋肱后动脉一般起自腋动脉的第3段,伴腋神经穿四边孔,绕肱骨外科颈,分布于肩关节和三角肌.旋肱后动脉与腋动脉其他分支共干起自腋动脉或直接发自其他分支曾有报道,但尚未见旋肱后动脉未穿四边孔的报道,本例中的旋肱后动脉未穿四边孔,而是绕过大圆肌在腋窝底、皮下走行,其位置相对表浅,皮肤切口或损伤时易造成血管破损而出血.
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内窥镜辅助下治疗四边孔综合征
四边孔综合征是指各种原因使腋神经在四边孔处受压所致的一系列临床症状.常继发于肩外伤和上肢过度运动后,临床较少见.常规治疗方法是经肩后路或肩前路的神经松解手术.2005-2006年,我科尝试在内窥镜辅助下,对2例患者进行腋神经松解术,术后效果满意.
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肩四边孔综合征误诊分析及治疗
肩四边孔综合征,是临床常见疾病,特别是农村,可严重影响日常生活和劳动,但一些医生对其认识不足,易误诊或漏诊,现将误诊分析及治疗报道如下.
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军队基础训练致四边孔综合征
目的 探讨军队基础训练致四边孔综合征的原因及保守治疗效果.方法 本组9例均为男性,新兵7例,二年度兵2例,年龄16~22岁.俯卧撑训练伤4例,单杠训练落杠双手撑地摔伤2例,双杠训练伤2例,投掷手榴弹伤1例.每日上肢训练时间>8小时,持续训练1~2周内发生2例,2~3周内发生6例,3周后发生1例.均采用保守治疗.结果 6例封闭治疗1疗程症状、体征消失.3例治疗持续2疗程,三角肌肌力4~5级,肩外侧感觉恢复.9例随访1~2年无复发,平均16个月.肩部肌力、感觉正常,三角肌无萎缩.结论 新兵、过劳性损伤及训练方法不当等因素是军队基础训练致四边孔综合征的主要原因.早期保守治疗效果良好.
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四边孔综合征误诊误治临床分析
目的:探讨四边孔综合征之病因、病机,提高早期诊断率,避免误诊误治.方法:通过对典型病例进行临床分析:①详尽病史采集.②认真、全面查体.③肌电图.④手术探查.⑤术后随访.结果:手术证实腋神经在四边孔处嵌压并且与肱三头肌长头和小圆肌粘连,早期手术治疗效果较好.结论:四边孔综合征早期诊断、早期治疗,对术后三角肌功能恢复具有重要意义.
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四边孔综合征诊治进展
四边孔综合征(QSS)是旋肱后动脉和腋神经或腋神经的一个主要分支在四边孔处受压所致四边孔处压痛,并向臂部放射,伴肩臂外侧感觉障碍、三角肌功能受限等一系列临床症侯群[1],在周围神经疾患中较少见.1983年,Cahill等首先对此症进行描述并命名为QSS.国内卢世壁等首先报道该综合征4例. 至今国内外许多学者对该综合征进行观察、研究,使临床医生对此病有了一定的深识.现就 QSS的病因、诊断、治疗及预后作一简要综述.
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腋神经走行变异1例
在解剖一具成年(约30岁,身高约175 cm)男性尸体时,发现右侧腋神经部分穿行于肩胛下肌中,查阅文献,未见此类变异的描述,现报道如下:此例标本右侧腋神经从臂从后束发出1.28cm后,有一段长约2.13cm的腋神经穿行与肩胛下肌内,穿入段宽度为4.59mm,穿出段宽3.7mm,穿出肩胛下肌后走行约2.3cm后伴旋肱后血管穿过四边孔.
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腋神经中三角肌功能束组在四边孔平面分布的显微解剖及组织学研究
目的观察研究腋神经中支配三角肌的功能束(组)于四边孔平面在神经干中的分布规律及组织学特征.方法根据自然分束逆行显微解剖分离12具(24侧)福尔马林灌注固定成人尸体标本(左右各半)的腋神经,于四边孔平面观察记录三角肌功能束组在神经干中的分布情况并测量其直径;另取新鲜冷冻尸体上肢标本6具(左右各半),对腋神经束组于四边孔平面断面取材,组织横断面切片,分别行乙酰胆碱酯酶染色(Karnovsky-Roots法)及Loyez髓鞘染色,观察断面纤维束性质及行纤维计数.结果腋神经在四边孔平面可分为两大束组,支配三角肌的腋神经前支组成的束组走行于神经干外侧,截面积为(2.449±1.327)mm2,占神经干面积的55.4%±9.3%;纤维束性质表现为运动纤维;纤维计数为(2112±631)根,占神经纤维总数的45.6%±1.1%.结论在臂丛神经根性损伤进行神经移位重建肩外展功能时,将移位神经选择性与腋神经外侧束组吻接,会减少纤维散失,提高功能恢复率.
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温针灸治疗四边孔综合征17例
笔者采用温针灸为主进行治疗四边孔综合征,效果满意,现报告如下.1.临床资料17例患者,均为门诊病例,女性5例,男性12例;病程长11个月,短3个月;表现为肩前痛3例,肩周痛6例,夜间加重8例,肩外展无力6例,肩外旋障碍5例,四边孔压痛17例,肩外侧感觉减退5例,臂外侧感觉改变7例,肌电图显示:三角肌纤颤电位7例,腋神经传导速度减慢17例.6例有外伤史,9例无明显外伤史(3例被误诊为肩周炎,3例被误诊为颈椎病).
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四边孔综合征的诊断治疗
目的探讨并深入了解四边孔综合征的卡压特点、临床表现和治疗效果。方法对1999年5月~2000年6月收治的4例四边孔综合征患者的病因、症状、体征和处理方法进行分析。其中前路手术1例,后路手术2例,局部封闭治疗1例。结果 4例均获5~12个月随访,手术治疗的有2例腋神经功能恢复正常,1例部分恢复;保守治疗1例症状无明显缓解。结论四边孔综合征主要表现为三角肌瘫痪和肩外侧感觉障碍,一经确诊,应早期行神经探查松解术。