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腰椎间盘突出症并马尾神经损伤的手术疗效
目的 观察腰椎间盘突出症并马尾神经损伤患者手术治疗效果.方法 回顾性分析腰椎间盘突出症并马尾神经损伤患者16例的临床、手术及随访资料.结果随访3个月～2年.依NakanoN标准评定疗效:优4例,良8例,可2例,盖2例,总优良率为75%.结论 手术是治疗腰椎间盘突出症并马尾神经损伤有效手段.
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马尾神经综合征的研究进展
对椎间盘突出及腰椎管狭窄所致马尾神经综合征进行系统性总结,从而对发病机制、临床表现、诊断、特别是对外科治疗及治疗后效果的各方争论进行综述.
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腰椎疾患对男性性功能影响的临床观察
目的:探讨腰椎疾患对男性性功能的影响和心理干预治疗的效果.方法:157例伴有性功能障碍的男性腰椎疾患患者分为单纯腰椎疾患组(82例,A组)和继发马尾神经综合征组(75例,B组),治疗前填写国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)、艾森克个性问卷(EPQ),同时行球海绵体肌反射(BCR)、坐骨海绵体肌反射(ICR)、阴茎背神经体感诱发电位(SSEP)潜伏期、波幅的检测.A组患者分为对照组和心理干预组;B组患者经临床分为早、中、晚期后再分为对照组和心理干预组.对照组均给予手术治疗.心理干预组除了手术治疗外,同时给予心理干预治疗.治疗后再次采用IIEF-5和BCR、ICR、SSEP检测,并与治疗前进行统计比较.结果:A组患者性功能障碍主要为轻度勃起功能障碍(ED),而B组患者主要为重度ED.A组患者BCR、ICR、SSEP检测结果同正常值相比无显著性差异(P>0.05):心理干预组IIEF-5评分较对照组显著提高(P<0.05).B组患者中,轻度ED患者潜伏期较正常值和A组延长(P<0.05),中度ED和重度ED患者潜伏期延长更加明显(P<0.05);处于临床早期的患者心理干预治疗组性功能的改善情况好于对照组(P<0.05),但是处于临床中、晚期的患者治疗组与对照组的差异不明显(P>0.05).结论:单纯腰椎疾患及临床早期马尾神经综合征患者性功能障碍的发生主要受心理因素的影响,而中晚期马尾神经综合征患者以神经功能损伤为主.心理治疗能够改善单纯腰椎疾患及临床早期马尾综合征患者的性功能,对处于临床中、晚期的马尾神经综合征患者效果不明显.
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腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的护理14例
腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症,主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,临床上比较少见,主要表现为会阴部麻木、刺痛、排便、排尿障碍及双下肢坐骨神经受累症状.严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等症状.我院2003～2008年共收治14例.对患者的护理与一般骨科患者的护理在以下几方面不同,术前应做好心理、皮肤、大小便护理,术后应做好卧位、双下肢及会阴部神经功能的恢复情况、功能锻炼等.腰椎间盘突出症由于突出物占位、机械性压迫本身及压迫致马尾神经淤血、水肿,影响腩脊液循环和血供障碍,引起马尾神
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的护理特点及治疗
目的：探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的护理特点及治疗。方法对20例腰椎间盘突出症并马尾综合征的症状、体征、治疗方法及护理特点进行分析。结果平均随访3年6个月，腰腿痛全部消失17例，部分缓解3例。马尾神经损伤经手术治疗后，全部病例都有不同程度的恢复，完全恢复12例，不完全恢复8例。结论腰椎间盘突出症并马尾神经损伤诱因及表现多变，早期手术和正确的护理方法是神经功能恢复的关键。
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的非手术疗法
目的 观察腹高位牵引及手法治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床效果.方法 针对马尾神经综合征Ⅰ、Ⅱ级的腰椎间盘突出症患者,进行腹高位牵引下手法治疗,辅以中药热奄包局部热敷.结果 经为期30～65 d的系统治疗,疗效优良率达93%.结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征Ⅰ、Ⅱ级的患者在明确诊断后,及时给予腹高位牵引下手法治疗,辅以中药热奄包局部热敷可获得比较满意的效果.
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腰椎间盘突出致马尾神经综合征的手术疗效
Kostuik[1]报告腰椎间盘突出致马尾神经综合征(CaudaEqina Syndrome CES)约占腰椎间盘突出的2%,传统上腰椎间突出致CES需急诊手术减压.由于少见,临床上易于出现误诊.
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针药结合治疗腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征1例
1 临床资料患者,男性,39岁.因腰部及双下肢疼痛2年,加重伴会阴部麻木和大、小便困难2个月,于2004年8月10日入住我院.患者于2年前因劳累而出现腰骶部及双下肢后外侧疼痛,曾间断行腰椎牵引及物理治疗,疗效不佳,2个月前因推拿不当而出现疼痛加重,痛处有烧灼感,遇热痛增,伴会阴部麻木和大、小便困难,咳嗽、喷嚏时加剧,翻身及行走困难,口干,小便色黄,阳痿,无恶寒、发热.
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征13例外科治疗体会
目的：探讨腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2008年2月—2013年4月间经手术治疗的13例腰椎间盘突出症并马尾神经综合征患者临床资料。结果13例患者术后腰腿痛症状均有效缓解；随访14个月~4年，患者下肢肌力恢复较好。7例排尿功能障碍者，3例恢复，4例遗留尿残留、排尿稍感无力；6例勃起功能障碍者，4例恢复正常，2例仍勃起无力。疗效评价优4例、良5例、好转2例、差2例，优良率69.2%。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征应及早确诊及手术治疗，术后神经功能恢复需时较长，临床应注意随访观察。
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硫化氢对急性马尾神经损伤模型大鼠的神经保护作用
背景：研究发现内源性硫化氢可以作为一种新型气体信号分子，具有重要的信号传递功能和生物调节作用。目的：研究硫化氢对急性马尾神经损伤大鼠的神经保护作用。方法：将72只SD大鼠随机均分为3组，实验组、模型组咬除L4椎板，将长10 mm、厚1.0 mm、宽1.0 mm的硅胶条植入大鼠L5和L6椎管内，建立大鼠马尾神经压迫损伤模型；假手术组仅咬除L4椎板，未植入硅胶条；实验组造模前1 h腹腔注射20μmol/kg的NaHS，模型组与假手术组腹腔注射等量生理盐水。造模后12，24，48，72 h检测马尾神经组织中丙二醛和谷胱甘肽水平，同时在48 h取材进行苏木精-伊红染色和TUNEL染色。结果与结论：苏木精-伊红染色显示，假手术组马尾神经纤维致密有序，髓鞘完整，轴突无肿胀；模型组马尾神经纤维松散，脱髓鞘改变，部分轴突及髓鞘肿胀；实验组马尾神经纤维紧密，少量轴突肿胀、脱髓鞘改变。TUNEL染色显示，假手术组中脊髓和背根神经节组织中阳性细胞数量较少，模型组脊髓和背根神经节中可见大量阳性细胞，实验组阳性细胞数量显著低于模型组。假手术组、实验组丙二醛水平低于模型组(P <0.05， P <0.01)，谷胱甘肽水平高于模型组(P <0.05，P <0.01)。表明硫化氢可以降低氧化应激反应，保护急性损伤大鼠马尾神经。
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腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例手术治疗体会
马尾神经综合征(CES)系指各种原因导致马尾神经损害,临床出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的综合征.我院自2006年5月-2010年10月,采用全椎板切除减压、椎弓根钉内固定并椎间融合术治疗腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例,临床效果满意.现报告如下.
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床特点及治疗
目的：分析腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床特点与治疗，为临床医学提供依据。方法选取我院在2003年2月至2013年12月收治的腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者33例，整理并分析患者的临床特点与治疗措施。结果患者临床表现为大小便功能障碍、多阶段神经损害等，严重影响患者生活质量，在治疗中一般采用手术治疗方式，手术后患者腰椎间盘疼痛症状得到明显好转，在随访期间，所有患者均未出现病变关节段不稳定的情况。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者临床特点显著，在治疗中需要及早治疗以免造成严重后果。
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实验性马尾神经综合征家兔骶髓前角细胞凋亡的观察
目的:观察马尾神经综合征(CES)个体骶髓前角细胞的病理改变,以探讨其可能的发生机制.方法:选用纯种健康雄性新西兰兔80只,将压迫装置置于其S2～S3棘突之间压迫马尾神经制备CES模型.取出现CES后不同时期(发病后1/4、1/2、3、7、30 d)的动物麻醉后,用生理盐水和4%多聚甲醛心脏灌注固定,取脊髓圆锥包埋,以5 μm厚度连续切片,进行H-E染色和DNA片段原位末端标记(TUNEL)法检测,结合其形态学改变进行凋亡细胞计数,并作对比研究.结果:出现CES后1/4 d,TUNEL法检测示骶髓前角细胞发生凋亡改变;至1/2 d时,凋亡细胞明显增多,且以早期凋亡细胞为主,与对照组比较有显著差异,H-E染色示骶髓前角细胞形态发生改变;以后凋亡细胞逐渐减少,但仍高于对照组水平.结论:CES时骶髓前角细胞病理改变的主要方式是细胞凋亡;随着病情的发展,大部分凋亡细胞由凋亡早期进入死亡期(不可逆期),这可能是该病临床症状难以恢复的重要原因之一.
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腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效
目的:研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效.方法:对67例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析.随访时间3个月至3.5年,平均1年4个月.结果:急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病1周、2周、1个月、1个月以上疗效优良率分别为72.22%,63.64%,50.00%,33.33%.慢性发病的患者术后功能的恢复同手术时机无显著的关系.结论:手术治疗是马尾神经综合征的首选治疗措施,一旦出现应立即手术,手术时机的选择及手术技术等对其治疗结果有明显的影响.
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马尾神经综合征的基础研究进展
马尾神经综合征涉及一系列病理过程,包括神经细胞坏死凋亡、组织水肿和神经纤维华勒变性,从而导致相应的运动、感觉、括约肌功能障碍.临床手术治疗往往只能解除马尾神经的压迫,减少继发性损伤,为马尾神经的功能恢复提供有限的空间环境,并不能取得理想的治疗效果,而基础研究将有可能改变这一局面.神经科学的发展改变了既往神经损伤后轴突不可再生的观点,为神经损伤的修复拓宽了新局面,细胞移植技术、分子技术的引入为高效修复马尾神经损伤带来了希望.本文综述了马尾神经综合征的发病机制、动物模型、神经损伤修复等基础研究领域的主要进展,在此基础上,对马尾神经综合征的治疗前景进行展望.
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腰椎间盘突出症围术期合并重症马尾神经综合征五例报告
1 临床资料病例1:患者,男,48岁.因腰扭伤致会阴部麻木、双下肢无力行走不稳半年余,于1998年8月17日入我院治疗.入院半年前在室外活动时突感腰部剧烈疼痛,同时伴有右下肢放射性疼痛,由家人扶持步入房间卧床休息,症状无明显的改善,8 h后出现会阴部感觉迟钝,当咳嗽、喷嚏时大小便即溢出,双下肢无力,行走困难,阴茎难以勃起.
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手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床探讨
目的 观察手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床效果.方法 根据临床症状及体征将马尾综合征分为3级.其中Ⅰ级19例,Ⅱ级0例,Ⅲ级0例.按照对腰腿痛"疼区"、"疼线"的划分,结合症状确定治疗部位,对患者进行手法治疗,同时辅以腹高位牵引及研制的电子透敷器进行中药热敷.结果 经过30～90次手法治疗,19例患者中,腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢功能基本正常,能正常工作及生活者10例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复,工作生活基本正常7例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木2例.结论 在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征Ⅰ级疗效较好.
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腰椎过伸过屈位摄片致急性马尾神经综合征1例报告
目的:报道腰椎间盘突出症患者行腰椎过伸过屈位摄片导致急性马尾神经综合征(CES)1例.方法:1例腰椎间盘突出症患者拟手术治疗,在术前行常规腰椎过伸过屈位X线检查时诱发急性CES,急诊(24 h内)行手术减压,术后及时功能康复治疗,1年后随诊评估患者膀胱及括约肌功能.结果:行腰椎过伸过屈位摄片导致急性马尾神经综合征腰椎间盘突出患者,术后1年随访时患者膀胱功能及括约肌功能仍恢复欠佳.结论:在CES好发节段的腰椎间盘突出患者,特别是对有较重椎间盘突出及腰椎管狭窄的患者进行过伸过屈位摄片检查时有诱发CES发生的风险.
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腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征
目的探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后.方法26例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例,均在入院后立即给予脱水药物缓解神经水肿并在72小时内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天.结果26例随访期3个月～3.5年,平均16个月.根据Macnab标准评定,优良率84.6%.4例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善.结论腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能.手术必须充分彻底,操作必须谨慎.
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非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征
目的观察手法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床效果.方法根据症状将马尾综合征分为三级.对22例Ⅰ级患者进行手法治疗,按照我院对腰腿痛"疼区"、"疼线"的划分,结合症状确定治疗部位,并辅以牵引及用我院研制的电子透敷器理疗.结果经过25～86次手法治疗,22例患者中腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢的功能基本正常8例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复11例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木3例;优良率86%.结论在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征Ⅰ级可获得较好疗效.
