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马尾神经损害的临床研究进展
本文通过对马尾神经损害所产生的马尾神经综合征概念及其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述.目前认为马尾神经综合征主要是因为多种原因致马尾神经压迫、刺激损害而产生;其临床表现有其特殊性;可根据临床表现、体征、特殊检查不难诊断;急性椎间盘突出是产生马尾神经综合征较常见的原因,一旦产生应尽早手术治疗.
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椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效
目的研究椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效.方法对28例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择与治疗的随访结果进行综合分析.随访时间5～77个月.结果慢性发病者手术时机与疗效无明显的关系.急性发病者其疗效与手术时机的选择有关,发病1周、2周和4周以上疗效优良率分别为80%、60%和40%.结论手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法,诊断一经确立,应尽快手术.
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腰椎间盘突出症致马尾神经综合征的手术治疗
目的 探讨腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床分型、手术时机及手术方式对疗效的影响.方法 对53例腰椎间盘突出症致马尾神经综合征患者行手术治疗,对临床分型、手术时机、手术方式的疗效进行分析.结果 53均获得随访,时间1～7年,平均(29.9±19.2)个月.各临床分型的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ型患者48 h内手术与48 h后手术的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);全椎板切除与椎板间开窗和半椎板切除的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);椎板间开窗与半椎板切除的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);术中是否加用内固定的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎间盘突出致马尾神经综合征患者发病48 h内手术疗效好,手术应彻底减压;若术后存在腰椎不稳,建议使用椎间融合内固定.
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腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征
目的探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后.方法对15例患者的临床资料及随访结果进行分析.结果平均随访 3年6个月,全部病例都有不同程度的恢复.其中Kostuik A型2例完全恢复,4例不全恢复;B型7例完全恢复,2例不全恢复.结论该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血、水肿,影响脑脊液循环及血供障碍引起,一经确诊应尽早手术减压.急性完全性损伤预后较差,慢性不全损伤预后好.
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腰椎间盘突出症致马尾神经综合征手术时机的临床研究
[目的]探讨腰椎间盘突出症致马尾神经综合征手术时机的选择.[方法]回顾性分析148例腰椎间盘突出症致马尾神经综合征患者临床资料,根据术前是否进行鞍区感觉评分及肛门括约肌压力测量分为治疗组(65例)和对照组(83例).治疗组进行鞍区感觉评分,测量肛门括约肌静息压力及收缩压力,分析压力梯度变化,评价马尾神经损伤程度,根据评定分别予以急诊手术(24h以内)、限期手术(48 h以内)及择期手术治疗.对照组根据发病时间安排手术治疗.将术后并发症发生率及随访结果进行比较.[结果]治疗组术后并发症发生率为3.1％,对照组并发症发生率为6.0％,治疗组并发症发生率与对照组无显著性差异(P＞0.05)；随访结果显示术前、术后3个月及术后18个月组内ODI评分比较均有显著性差异(P＜0.05),而术后18个月治疗组与对照组间无显著性差异(P＞0.05).术后18个月治疗组泌尿系统恢复情况好于对照组(P＜0.05).[结论]马尾神经综合征的手术时机选择可根据患者鞍区感觉评分及肛门括约肌压力梯度变化来确定,而不是以简单的发病时间来做机械的界定.
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腰骶神经损害致马尾神经综合征的临床分期及早期诊断
目的:探讨马尾神经综合征临床发病特点,分析其分期.方法:分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律.结果:马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能障碍,首发症状为感觉功能的障碍,继而出现括约肌功能及性功能的障碍.临床表现出现前BCR(bulbo-cavernosus-reflex)、ICR(ischio-cavernosus-reflex)等已有明显异常.影像学研究认为,大部分表现为多节段椎管狭窄.结论:马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期.电生理改变和鞍区感觉的功能改变是早期诊断的指标.在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断.
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椎间盘突出致马尾神经综合征的手术疗效及康复分析
目的:回顾性分析62例马尾神经综合征病人,探讨病人术后康复的影响因素.方法:对62例马尾神经综合征患者的临床表现、手术时间、手术方式与术后随访结果进行综合分析.结果:不完全性的CES恢复要好于完全性损伤,急性CES病人术前没有后腰痛表现的病人恢复好于有后腰痛病史的病人.急性CES组病人24h内减压与48h内减压没有明显的愈后差别,但48h内减压与48h以上组减压有明显差别.慢性CES组病人与急性组病人愈后没有明显差别.全椎板截骨回植术后康复要好于椎间隙及半椎板组.结论:手术治疗是马尾神经综合征首选治疗方法,急性发病者手术时间与愈后明显相关,慢性发病者手术时间与愈后无明显的关系,病人术前症状、手术方法、损伤的严重程度是影响愈后的重要因素.
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神经根损害神经根后根节病理变化的实验研究
目的:初步探讨马尾神经损害导致马尾神经综合征,神经根后根节的病理变化.方法:取不同时间段的马尾神经综合征的模型的神经根的后根节,作HE染色对其内正常感觉神经元细胞记数.结果:临床出现马尾神经综合征1/2d,将导致双侧后根节缺血水肿,节内神经元细胞坏死.结论:后根节内的感觉神经元极敏感,极易坏死,是马尾神经损害顺行溃变的重要病理变化之一,是导致鞍区麻木、感觉障碍,难以恢复的重要原因.
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马尾神经综合征发病机制的临床研究
目的:探讨马尾神经综合征临床发病特点,分析其发病机制.方法:分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律.结果:马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能的障碍,首发症状为感觉功能的障碍,继而出现括约肌功能及性功能障碍.临床表现出现前BCR(bulbo-cavernosus-reflex)、ICR (ischio-cavernosus-reflex)等已有明显异常.影像学研究,大部分表现为多节段椎管狭窄.结论:马尾神经综合征的机制是由于骶髓反射弧的广泛损害.马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期.电生理改变和鞍区感觉功能的改变是早期诊断的指标.在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断.
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18例腰椎间盘突出合并马尾综合征的治疗
腰椎间盘突出合并马尾神经压迫综合征约占腰椎间盘突出症患者的7％左右，是一种腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症的严重并发症，主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能障碍及双下肢不同程度的肌肉瘫痪及感觉异常［1］。需尽早手术。临床上应给予足够重视，本文回顾性分析了2009年－2013年收治的18例患者的治疗效果及相关因素，现报告如下。
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针刀松解夹脊穴、八髎穴治疗马尾神经综合征22例
目的:观察针刀松解夹脊穴、八髎穴治疗马尾神经综合征的临床疗效.方法:选取马尾神经综合征患者22例,均采用针刀松解夹脊穴、八髎穴治疗.结果:优11例,良8例,差3例,优良率86％.结论:针刀松解夹脊穴、八髎穴治疗马尾神经综合症疗效显著.
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的诊治分析
目的：探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的诊治方法。方法回顾性分析我院2010-01-2013-01收治的40例腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者的病因和临床特点，以及术后马尾神经功能的恢复情况。结果腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征通常由外伤引起，临床症状较典型。本组术后疗效：优13例，良19例，可5例，差3例。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征较少见，后果严重，要尽早诊断和及时治疗，解除压迫，进而达到较好的手术治疗效果。
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椎间盘源性马尾神经综合征的外科治疗
目的探讨椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效.方法对28例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择及治疗的随访结果进行综合分析.随访时间5～77个月.结果慢性发病的患者手术时机与疗效无明显的关系.急性发病的患者其疗效与手术时机的选择明显相关,发病1周、2周和4周以上疗效优良率分别为80%、60%和40%.结论手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法,诊断一经确立,应尽快手术.
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腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术效果
目的：探讨腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术效果。方法回顾性分析2008年1月至2014年3月收治的17例腰椎间盘突出合并马尾神经综合征患者的手术资料，总结其临床特点、手术方法及治疗效果。结果术后患者腰腿痛症状均有效缓解。出院随访12个月~4年，下肢肌力完全恢复10例，小腿关键肌肌力恢复1~2级7例；术前合并排尿功能障碍者7例，恢复5例，排尿无力、尿液残留2例；鞍区感觉恢复正常14例，遗留会阴部麻木感3例。疗效优良率为70．6%。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者神经受损、椎管狭窄程度与预后直接相关，临床应尽早明确诊断，及早手术减压，术后患者神经功能恢复需时较长，应注意随访。
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腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者延迟手术减压的长期随访分析
目的 分析腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者接受延迟手术减压后神经系统及排尿功能恢复的长期随访结果.方法 将35例符合腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者纳入此次随访,着重关注患者术前及术后的膀胱排空功能、排便功能、性功能、鞍区感觉及下肢神经功能恢复情况;6例患者术前术后均接受尿动力学检查.结果 35例患者中,12例完全性马尾神经综合征患者平均延迟手术减压时间为4.1+3.9周,23例不完全性马尾神经综合征患者平均延迟减压时间为5.5+7.6周;所有患者随访3～110月(平均43.0+28.9月).23例不完全性马尾神经综合征患者中,19例完全恢复,4例存在轻微的鞍区或下肢感觉功能改变;12例完全性马尾神经综合征患者中,2例患者完全恢复,4例患者存在轻微鞍区或下肢感觉障碍且其中2例存在偶发便秘,其余6例患者存在不同程度的鞍区感觉障碍、排尿及排便功能障碍.6例有完整术前及术后尿动力学结果的患者中,随访尿动力学检查提示排尿时腹压明显上升,残余尿量较术前明显减少,其中4例患者初次排尿感觉时膀胱容量恢复正常.结论 对接受延迟手术的腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者,长期随访结果显示多数患者预后良好,神经功能均有不同程度恢复.尿动力学检查提示膀胱排空功能恢复可能为膀胱感觉恢复引发的排尿时腹内压代偿升高所致.膀胱功能恢复的关键策略为促进膀胱逼尿肌收缩功能的恢复.
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针灸配合治疗急性腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征1例
马尾神经综合征(cauda equina syndrome,CES)在临床上较常见,为腰骶多个神经受压所引起的症状和体征,是腰椎疾患较为严重的并发症,发病机理不清,多由硬膜外占位性病变所致,如椎间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭窄等[1].腰椎间盘突出症致马尾神经综合征是腰椎间盘退行性疾患为严重的并发症,有报道其发生率为6.5％[2].笔者临床上应用针灸配合治疗急性腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征,效果满意,兹举验案1例,以供同道参考.
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腰椎间盘突出并马尾神经综合征的外科诊治体会(附26例报告)
腰椎间盘突出症合并椎管狭窄所致的间歇性跛行较常见,但由此引起的马尾神经综合征则少见,病情严重影响患者的生活质量,越来越引起人们的重视.本文总结1994年1月～2003年12月经治的腰椎间盘突出症伴腰椎椎管狭窄致马尾综合征26例,由于病变严重,出现大小便障碍、鞍区感觉障碍、阳痿、足下垂等症状体征,术后恢复慢,故应引起高度重视,现报告如下:
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腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告
目的:研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理,探讨其治疗和预防措施.方法:通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况,对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析.所有病例均采用全椎板切除+椎间盘髓核摘除术.结果:24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类,其中运动功能恢复较好,括约肌功能障碍次之,鞍区感觉恢复慢,性功能恢复差.结论:马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关.
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针刺配合温针灸治疗马尾神经综合征验案
马尾神经综合征(CES)是多种原因引起的以腰骸椎椎管绝对或相对狭窄,致马尾神经压迫产生鞍区感觉、膀胱功能、肛门括约肌功能和性功能障碍等为主要特点的一系列症候群.腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症是引起该病常见的原因,其他原因还包括创伤、脊柱肿瘤、淋巴瘤、医源性损伤等.尽管CES发生率较低,可一旦发生将严重影响患者的生活质量,故早期诊断和及时治疗尤为重要.我科于2016年5月收治该病患者1例,现报道如下.
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腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术治疗分析
目的:探讨腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术治疗效果.方法:在医院2015年9月到2016年4月期间诊治的腰椎间盘突出合并马尾神经综合征患者中抽取54例作研究对象,对其实施手术治疗,评估本组患者术后腰椎功能康复优良率以及手术前后生活质量水平.结果:①本组患者腰椎功能康复优良率是94.4％;②本组患者手术前的生活质量评分是(51.1±6.3)分,低于手术后的生活质量评分是(90.6±2.5)分(P＜0.01).结论:腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术治疗效果肯定,可有效恢复患者腰椎功能,解除马尾神经综合征,提升患者术后生活质量,可借鉴.
