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关节镜下退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗
目的:探讨关节镜对退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗。方法对2006年4月~2010年4月期间,在本组应用关节镜检查、治疗存在半月板损伤或关节游离体等症状的膝退行性关节炎129例140膝患者进行回顾性分析,发现合并股骨髁间窝前交叉韧带撞击症有69例72膝,并发率高达51.43%。关节镜下屈伸膝关节动态观察股骨髁间窝与前交叉韧带有无撞击,作出诊断后,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术。结果本组病例随访12~48个月,平均24个月,术后膝前区疼痛、关节积液、关节屈伸功能明显改善, Lysholm评分明显提高。结论膝退行性关节炎并发股骨髁间窝前交叉韧带撞击症,并发率较高,术前较难以明确诊断,关节镜是检查诊断股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的金标准,可以明确诊断有无股骨髁间窝前交叉韧带撞击存在及其病因,股骨髁间窝扩大成形后疗效较好。
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上肢过顶投掷类运动中继发性喙突下撞击症的机制探讨——功能解剖和生物力学研究
目的:探讨上肢过顶运动中发生继发性喙突下撞击症的机制和特点,为临床诊疗提供依据.方法:16具成人尸体32例肩关节标本上,在肩胛下肌离断前后,观察上肢过顶运动中肩袖间隙与喙突之间的动态关系;自制生物力学测定仪检测肩外展90°位外旋活动度的变化;以压敏片检测肩外展90°位大程度外旋时肩袖间隙与喙突间接触面积和压力的改变.结果:(1)肩外展位外旋时,肱骨头有向前方移位的趋势,肩胛下肌离断后肱骨头前移更加明显;(2)肩外展90°位的大外旋活动度,在肩胛下肌离断后明显增大;(3)肩外展90°位大程度外旋时肩袖间隙与喙突接触面积和压力,在肩胛下肌离断后明显增大.结论:(1)肩胛下肌损伤后导致肩关节前方不稳定,肩外展外旋时肱骨头前移;(2)肩胛下肌损伤可能导致肩外展外旋时肱骨头与喙突的继发性撞击.
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肩周炎康复3步曲
临床上得肩周炎的患者是非常多的.那么,到底什么是肩周炎呢?目前,肩周炎的诊断用法比较混乱,大体上有3个含义:一是肩疼,诊断不清,也就是说“废纸篓”诊断,一个不求甚解的诊断,这在目前的国内还比较普遍.二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群,即广义的肩周炎,目前应用已越来越少,而被更准确的诊断名词所代替.包括:肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词.
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打球太猛容易损伤肩膀
28岁的羽毛球爱好者小王决定每天坚持打球1小时.没想到一个星期后,他的肩膀却开始隐隐作痛,他以为是刚开始练没有适应,并没有在意.又打了几天,疼痛越来越明显.到医院检查发现,他这是“肩峰撞击症”.
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股骨髁--胫骨髁撞击症1例
我院于2000年3月14日收治股骨髁-胫骨髁撞击症1例,报告如下.1临床资料一般资料患者男,54岁,绥中县公路段工人.7年前砍柴时伤及右膝部,于右膝内侧有一小伤口,自愈,曾摄片,右膝未见骨折.
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钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效与肩峰形态的关系
锁骨远端骨折是一种相对少见的损伤,约占锁骨骨折的12%~15%[1],且有较高的延迟愈合甚至不愈合率[2].目前治疗大多用锁骨钩钢板,疗效肯定.但有部分出现钢板肩峰下撞击症,通过对本院近10年来200余例锁骨远端骨折钩钢板治疗患者中的16例钢板肩峰下撞击症进行研究分析,探讨肩峰下撞击症的发生与患者肩峰形态之间的关系.
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髋关节镜外科进展
髋关节是一个深在的杵臼关节,由于早期对它的病理及解剖知识的缺乏,使得髋关节镜的发展落后于其它关节镜的应用.1931年Burman第1次介绍了髋关节镜.后经历了漫长的时期,直到近20年来,随着髋关节镜设备及技术的发展,人们对关节病变认识的加深,关节镜的应用才迅速发展起来,适应证也在不断的扩大.本文就髋关节镜在关节损伤、股髋撞击症、髋关节发育不良、骨关节炎等病变的诊治进展作一综述.
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手术治疗肩关节撞击症72例
近年来我们采用手术治疗肩关节撞击症72例.男58例,女14例;年龄大76岁,小50岁,平均61岁;病程为1.5~6年.均经保守治疗效果不显,要求手术治疗.均取仰卧位,高位臂从麻醉,患肩垫高.
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关节镜下退行性膝骨关节炎合并前交叉韧带撞击症的诊治
目的 探讨关节镜下退行性膝骨关节炎(KOA)合并前交叉韧带撞击症的诊治方法.方法 选取有骨性关节炎前交叉韧带撞击症的患者36例,男20例(20膝),女16例(16膝),13例患者髁间窝骨赘,9例患者胫骨髁间嵴形成骨赘,9例患者髁间窝滑膜增生肥厚,5例患者膝关节含游离体.对其症状、体征、关节镜下的表现进行总结分析,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术.结果 36例病例随访6~12个月,患者术后病情明显好转,膝关节功能改善.患者术前Lysholm评分平均57分(40~76分),术后1个月平均69分(67~72分),平均增加12分;术后3个月平均74分(65~77分),平均增加17分;术后6个月平均86分(71~96分),平均增加29分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 KOA患者不仅要在关节镜下清除关节内碎裂的退变软骨和增生的骨赘,去除游离体,修整半月板,同时也要注意前交叉韧带的撞击情况,去除撞击因素,改善患者预后.
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关节镜术诊断和治疗膝骨性关节炎前交叉韧带撞击症
目的 报道膝骨性关节炎前交叉韧带撞击症15例,探讨关节镜对该病的诊断分型和治疗方法.方法 对15例膝骨性关节炎前交叉韧带撞击症患者的症状、体征、放射检查、关节镜下表现和治疗方法进行总结分析.结果 15例全部随访.平均随访时间16.5个月.术后患者膝关节不适症状消失,屈伸功能障碍明显改善.结论 所有患者均合并骨性关节炎,该病是由于股骨髁间窝继发性狭窄、胫骨髁间嵴增生增高或前交叉韧带胫骨起点骨赘增生造成膝关节伸直位撞击而出现相应临床症状.关节镜下可将该病分为3型:股骨髁间窝型、胫骨髁间嵴型和混合型,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术、胫骨髁间嵴部分切除术或前交叉韧带胫骨起点骨赘切除术是治疗该病的有效方法.
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股骨内髁、大粗隆成形术治疗膝关节内侧副韧带撞击症、髂胫束撞击症1例:附1年随访报告
目的 观察评价应用股骨内髁、大粗隆成形术治疗膝关节内侧副韧带撞击症、髂胫束撞击症患者的临床疗效.方法 对1例无明显诱因下出现左膝关节内侧、左髋关节外侧疼痛2年,并且MR检查显示疼痛局部骨挫伤患者,进行关节镜检查,切开行股骨内髁、大粗隆成形术治疗.术前记录疼痛部位、Lysholm评分,及MR表现.术后1年进行回访,记录疼痛、Lysholm评分、MR改善情况.结果 术后2月患者局部疼痛消失,术后1年时Lysholm评分南术前63分恢复至术后95分.复查MR显示局部骨挫伤表现消失.而关节镜下观察膝关节内并无特异表现.结论 膝关节内侧副韧带撞击症、髂胫束撞击症患者临床表现以无明显诱因下出现股骨内上髁、髋关节大粗隆外侧骨突部位疼痛为主.下肢力线可正常.MR以疼痛局部骨挫伤为主要表现.关节镜下无特异发现,切开局部成形术有非常良好的临床疗效.
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肩周炎不是肩痛的"替罪羊"
肩痛,是中老年人常有的症状.而说到肩痛,先想到、多想到的就是肩周炎.事实上,引起肩痛的病因绝大部分并非肩周炎,不应把肩周炎作为其它肩痛病因的"替罪羊".随着国际上"骨科运动医学"和"肩关节外科"的蓬勃发展,医学界对肩关节疾病的认识正日益深入.常见的易与肩周炎相混淆的疾病有:肩关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、颈椎病等,上述病症在治疗手段和预后上有较大差异.
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慢性肩关节疼痛≠“肩周炎”
今年45岁的郝女士,喜欢打乒乓球,近半年来右肩前上部位疼痛并反复发作,右手无法上举影响生活,曾在多家医院进行理疗、针灸、内服外用药物进行治疗,但效果不明显.后来到中山三院进行MR检查发现,郝女士右肩袖损伤,肩峰下有大量骨赘形成.确诊为肩峰下撞击症.行关节镜下右肩峰下清理肩峰成形术,术后不久,恢复打乒乓球等运动.肩关节疼痛高发人群:
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100例退行性膝关节髁间窝撞击症的关节镜诊治
我们自2003年4月~2006年6月关节镜治疗了膝关节骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症病例100例120膝.主要病因为股骨髁间窝退行性狭窄、骨赘增生或前交叉韧带胫骨嵴止点处骨赘形成,造成股骨髁间窝出口前缘结构于膝关节伸屈时磨擦撞击前交叉韧带产生相应临床症状.其主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液,关节镜检可见前交叉韧带与股骨髁间窝结构发生磨擦、卡压致韧带纤维部分断裂或可动范围缩小.本组病人均在关节镜下行髁间窝扩大成形术,术后关节功能明显改善,恢复较快,疗效满意.
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髁间窝退行性变的诊断与处理
目的探讨股骨髁间窝退行性变的诊断及处理.方法本组共70膝,男15膝,女55膝,年龄31~74 岁,平均60.4 岁.患者主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈受限和反复关节积液.在关节镜下本病表现为:骨与骨撞击和骨与韧带、软组织的撞击两类.治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术.结果随访48 例50膝,平均39个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能改善明显.结论通过关节镜手术可有效完成对本病的诊断与治疗,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的好方法.