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膝关节半月板撕裂的MRI表现
膝关节半月板撕裂的发病率较高,多需行手术治疗,所以术前明确诊断对手术方案的制定有重要意义.磁共振成像是目前检查半月板的首选方法.本文收集32例具有完整 MRI与关节镜检查资料的半月板撕裂的患者,回顾性分析其MRI表现.
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早期重建膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂的临床分析
目的 介绍膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)损伤合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂的手术方法,观察早期临床疗效.方法 完成PLC合并交叉韧带断裂的重建手术34例.其中8例行ACL+PCL+PLC重建,10例行PCL+PLC重建,16例行ACL+PLC重建.根据国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表对膝关节功能进行评估.结果 全部患者随访12 ~ 36个月,平均25.8个月.IKDC评分入院时均为C或D,术后随访时A级22例(65%)、B级10例(29%)、C级2例(6%).患者术前Lysholm膝关节功能评分为(45.3±3.8)分,术后随访(88.4±2.7)分,差异有显著性(t=7.521,P<0.01).结论 早期关节镜下联合重建PLC损伤合并交叉韧带断裂,能较好地恢复关节功能.
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MRI和关节镜检对膝关节损伤的诊断价值观察
目的 探讨MRI和关节镜检对膝关节损伤的诊断价值.方法 对院内收治的91例膝关节半月板损伤患者的临床资料进行回顾性分析,对比MRI和关节镜检对膝关节损伤的诊断价值.结果 MRI对0级和Ⅰ级半月板损伤的符合率为96.8%,对Ⅱ级诊断符合率为81.8%,MRI对Ⅲ级损伤的灵敏度为91.1%,特异性为93.9%,符合率为92.3%,Youden指数=85.0%,两种检查方法之间具有较高的统一性,比较差异无显著性(P>0.05).结论 两种检查方法均能对膝关节损伤做出较为准确的判断,但MRI优点为无创伤性,同时对于应用MRI检查出的Ⅰ级和Ⅱ级损伤患者应尽量避免行关节镜检以避免检查所造成的创伤,而对于MRI检查出的Ⅲ级损伤患者应尽早行关节镜检以更加准确的对损伤程度进行评估,减少漏诊情况的发生.
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再次膝关节镜手术的原因及对策
目的:探讨再次膝关节镜手术的原因,提高关节镜诊治水平.方法:回顾1989年4月~2004 年4月间再次膝关节镜手术检查所见,总结二次手术的诊断、治疗方法及治疗结果.膝关节镜下手术的第二(再)次关节镜下手术21例.男6例,女15例;再手术年龄18~62岁,平均32岁;距离第一次手术时间6d~18个月,平均6个月.外院转来17例,本院4例.结果:再次膝关节镜手术患者21例,术前、术中误诊11例,其中半月板损伤2例,类风湿性关节炎4例,前交叉韧带断裂2例,剥脱性骨软骨炎2例,髌骨脱位1例;术中处理不当10例,半月板4例,其它6例.21例患者均通过再次膝关节镜检获得进一步诊断及治疗.术后随访至少6个月,再次关节镜术后机械性交锁症状(13例)均消失,积液、肿、痛6例均得到控制后出院,感染及僵硬各1例恢复正常.结论:提高术前、术中对疾病的正确诊断率及关节镜技术是减少再手术发生率的关键.
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膝关节镜下治疗内侧盘状半月板损伤1例报告及文献复习
膝半月板损伤是常见膝关节运动损伤,在我国膝外侧盘状半月板损伤常见,内侧罕见,笔者2012年3月收治内侧盘状半月板损伤患者1例,经MRI确诊,关节镜检进一步明确诊断,镜下行内侧盘状半月板成形术,近期疗效良好.
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关节镜手术治疗踝关节软组织撞击综合征
目的 探讨关节镜下踝关节软组织撞击综合征的临床治疗效果.方法 自2000-11~2004-12对16例踝关节软组织撞击综合征进行了关节镜手术,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行了病理学检查.结果 本组16例患者获得随访,随访时间6~22个月,平均13个月,根据疗效标准,优50%(8踝),良31.25%(5踝),可18.75%(3踝),优良率81.25%.结论 踝关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效诊治技术.
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关节镜下自体带骨瓣中1/3髌韧带等长重建前交叉韧带及术后并发症的防治
目的探讨膝关节镜下自体带骨瓣中1/3髌韧带等长重建前交叉韧带(ACL)技术及有关术后并发症的防治.方法回顾性分析了采用关节镜下自体中1/3骨-髌韧带-骨(B-PT-B)复合体等长重建ACL 52例.术中采用骨隧道导向器及等长定位器确定重建点,自体及异体骨修复骨缺损处并修复残留髌韧带,术后早期开始CPM锻炼.结果 52例均随访 5个月至2年,平均21个月,优33例,良16例,中3例,优良率为94.2%.Lachman试验:术前52例阳性,术后 5例弱阳性;前抽屉试验:术前46例阳性,术后 2例弱阳性;Pivot shift试验:术前10例阳性,术后均消失.术后膝前痛 8例.所有患者均在术后 3个月左右恢复日常生活.结论关节镜下自体带骨瓣中1/3髌韧带等长重建ACL具有创伤小、恢复快等优点.采用骨隧道导向器及等长定位器能精确确定重建点,保证等长固定,减少术中创伤.术中注意修复骨缺损及残留髌韧带,术后早期功能锻炼,可减少术后并发症的发生.
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关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察
1资料与方法1.1一般资料本组男35例,女50例,年龄50~71岁,平均54.6岁,病程6个月~10年,全部病例均经关节镜检查证实.临床表现:均有膝关节疼痛病史,同时伴随有膝关节关节僵硬和关节活动度下降,关节变形,关节部位摩擦感碾轧感.其中关节绞锁30例,关节弹响39例,关节肿胀24例.关节活动度135°±5°~110°±25°,平均125°±10°根据Lycholm评分[1]45~75分,平均62分.X线片所见均有膝关节退行性改变,其中内侧间隙改变80例,外侧间隙改变16例.
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膝关节交叉韧带损伤患者的护理
目的 探讨关节镜下交叉韧带重建术后患者的康复护理工作以及护理效果.方法 选取2013年1月~12月收治的膝关节前交叉韧带损伤的患者43例为主要研究对象,在手术前以及手术后均进行了全面的观察和相应的康复指导.结果 43例患者膝关节功能恢复良好,均未发生股四头肌萎缩现象,收到了满意的效果.结论 术后合理的护理,可以更好的帮助患者恢复.
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100例退行性膝关节髁间窝撞击症的关节镜诊治
我们自2003年4月~2006年6月关节镜治疗了膝关节骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症病例100例120膝.主要病因为股骨髁间窝退行性狭窄、骨赘增生或前交叉韧带胫骨嵴止点处骨赘形成,造成股骨髁间窝出口前缘结构于膝关节伸屈时磨擦撞击前交叉韧带产生相应临床症状.其主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液,关节镜检可见前交叉韧带与股骨髁间窝结构发生磨擦、卡压致韧带纤维部分断裂或可动范围缩小.本组病人均在关节镜下行髁间窝扩大成形术,术后关节功能明显改善,恢复较快,疗效满意.
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外科专家临床笔录第2讲 骨科临床笔录(二)
5关节镜手术中应细心甄别半月板5.1病案摘要患者男性,26岁.6年前摔倒致膝关节受伤,到医院行膝关节X线片检查,未见异常.一直按照一般的扭伤处理,约2~3个月后才正常行走,但膝关节经常疼痛,天气变化时加重.直到近患者打篮球时再次扭伤,偶尔“交锁”.去医院就诊,体检发现患侧膝关节轻肿,浮髌征(-).内侧间隙偏前方压痛,膝关节过伸痛,麦氏征内侧(±),重力试验内侧(+),膝关节磁共振检查内侧半月板Ⅱ~Ⅲ度损伤,关节内有积液.遂入院行关节镜检.