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利伐沙班预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的临床研究
目的：探讨利伐沙班和那曲肝素在预防人工膝关节表面置换术（ TKA）术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的疗效和抗凝并发症方面的差异。方法接受初始单侧膝关节表面置换手术的骨关节炎患者75例，随机分为利伐沙班组（n＝50）和那曲肝素组（n＝25）。监测术后1、3、5 d血常规并记录异体血输血率和输血量，测量术前和术后1、3和5d大腿周径，了解肢体肿胀程度。观察切口愈合情况，记录切口并发症。同时，根据肢体肿胀程度查下肢血管超声诊断或排除VTE。结果利伐沙班组发生1例股深静脉血栓（2.00％），那曲肝素组无VTE发生， VTE发生率无组间统计学差异（ P＞0.05）。两组均无大出血事件发生。利伐沙班组5例发生小出血事件，那曲肝素组为2例，小出血事件发生率无组间统计学差异（ P＞0.05）。利伐沙班组2例切口乙级愈合，那曲肝素组全部甲级愈合，切口感染率无组间统计学差异（ P＞0.05）。利伐沙班异体输血率54.00％，输血量（286.00±302.38）ml，相对那曲肝素组无统计学差异（P＞0.05）。利伐沙班组与那曲肝素组患者术后大腿周径变化总体无组间统计学差异（P＞0.05）。结论本组数据显示利伐沙班预防TKA术后VTE的疗效和出血并发症与那曲肝素大致相当。
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低分子量肝素核磁共振鉴别方法的研究
目的：建立核磁共振一维碳谱定性鉴别低分子肝素类型的方法。方法：一维13 C－NMR实验在装配5 mm BBO探头的Bruker Ascend－500核磁共振谱仪上采集。采样时间1．1s；弛豫时间1s；测量温度40℃；谱宽δ（ppm）236。结果：比较不同类型低分子量肝素标准品的碳谱精细结构信息发现，不同类型的低分子量肝素都有其特征的碳谱信号，因此可以通过碳谱特征信号对低分子量肝素进行区分。结论：核磁共振一维碳谱定性鉴别低分子肝素的方法专属性强，简单方便，是鉴别低分子量肝素较好的方法。
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磺达肝癸钠对非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效与安全性的研究
目的 观察对比磺达肝癸钠和那曲肝素对非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效及安全性.方法 将非ST段抬高急性冠脉综合征患者130例分为对照组(62例)和治疗组(68例),两组基础治疗相同,对照组给予那曲肝素0.1 mL/10 kg,皮下注射,每12小时1次,连用7 d.治疗组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d,皮下注射,1次/d,连用7 d.观察治疗7 d及30 d后心脏事件发生情况.比较两组疗效及安全性.结果 7 d后,治疗组与对照组心血管事件(再发心绞痛、Q波性心肌梗死、死亡、室速、室颤)及严重出血(脑出血、腹膜腔出血、呕血)的发生例数比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).轻度出血(皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、便血+++以下)并发症例数均较对照组明显减少(P ＜ 0.05).30 d后,治疗组与对照组心血管事件的发生例数比较,差异仍无统计学意义(P ＞ 0.05).严重出血及轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P ＜ 0.05).结论 磺达肝癸钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征安全有效.
关键词： 磺达肝癸钠 那曲肝素 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
磺达肝葵钠与那曲肝素在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的安全性和疗效比较
目的 在ACC/AHA/ESC指南中,磺达肝葵钠在接受经皮冠状动脉介入术或保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中作为Ⅰ类推荐；在中国,那曲肝素是一种普通的抗凝药物.比较磺达肝葵钠与那曲肝素的安全性和疗效.方法 选取2010年10月26至2011年5月25日在河北省邯郸市中心医院心内三科住院的74名非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,随机分为两组,每组37例,分别给予平均4d的磺达肝葵钠(2.5 mg,每天1次)和那曲肝素(0.1 ml/kg,每天2次).主要安全终点是9d时主要和次要出血,主要有效终点包括9d时全因死亡、急性心肌梗死和再缺血事件.所有患者随访180 d.结果 9、30 d时两组间主要出血事件差异无统计学意义[危害比(95％ CI)均为0.96(0.32 ～3.47),P均为0.85],在次要出血事件,磺达肝葵钠组比那曲肝素组减少,但差异无统计学意义[危害比(95％ CI)0.64(0.18～2.28),0.57(0.17～1.95),P值分别为0.49,0.37]；9、30 d时磺达肝葵钠组与那曲肝素组均无全因死亡,心肌梗死事件在两组之间差异无统计学意义[危害比(95％CI)均为0.64(0.18 ～2.28),P值均为0.49],缺血事件在两组之间差异无统计学意义[危害比(95％CI)0.69(0.35～1.96),0.79(0.31 ～2.02),P值分别为0.41,0.43].结论 对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,与那曲肝素相比,磺达肝葵钠不能显著减少出血和缺血事件.
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磺达肝癸钠在65岁以上急性心肌梗死患者中的临床应用研究
目的:对比磺达肝癸钠(商品名:安卓,葛兰素史克)与那曲肝素(商品名:速碧林,葛兰素史克)在65岁以上急性心肌梗死患者中的有效性和安全性.方法:入选急性心肌梗死住院患者84例随机分为实验组(安卓2.5 mg每天一次皮下注射7天,n=45)和对照组(速碧林,5000 IU(0.4 ML),每天2次皮下注射7天,n=39),随访1个月.对比实验组和对照组抗凝效果.比较两组住院期间及治疗1个月内心源性死亡发生率及出血发生率.结果:(1)实验组与对照组相比,在治疗1周,心源性死亡发生率显著降低,两者差异有统计学意义(P＜0.05).1个月时,两组比较无统计学意义(P＞0.05)(2)出血发生率,实验组较对照组显著降低,轻中度出血发生率有统计学意义(P＜0.05).严重出血发生率有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性心肌梗死患者治疗中,磺达肝癸钠与那曲肝素相比更安全有效.
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磺达肝癸钠与那曲肝素在65岁以上急性冠状动脉综合征患者中的临床对比研究
目的 对比磺达肝癸钠(商品名:安卓,葛兰素史克)与那曲肝素(商品名:速碧林,葛兰素史克)在65岁以上急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性.方法 65岁以上ACS住院患者258例随机分为实验组(安卓2.5 mg,每天一次,皮下注射7 d,n=120)和对照组(速碧林5000 IU,每天2次,皮下注射7 d,n=138),随访1个月.对比实验组和对照组抗凝效果.比较两组住院期间及治疗1个月内主要心血管事件( MACE )的发生率及出血发生率.结果 ①实验组与对照组相比,治疗1周和1个月时顽固心绞痛发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗1周和1个月时新近心肌梗死发生率显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);在治疗1周时心源性死亡发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时差异无统计学意义(P>0.05).②出血发生率实验组较对照组显著降低,轻中度出血发生率有统计学意义(P<0.05),严重出血发生率有显著统计学意义(P<0.01).结论 在65岁以上患者治疗中,磺达肝癸钠与那曲肝素相比更安全有效.
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不同抗凝药物对全膝关节置换术后失血量的影响
[目的]对比利伐沙班和那曲肝素对人工膝关节表面置换术(TKA)术后失血量的影响.[方法]接受初次单侧TKA手术的骨性关节炎患者79例,随机分为利伐沙班组(n=53)和那曲肝素组(n=26).记录术后切口总引流量、自体血回输量和异体血输血量.测量术前及术后1、3、5d血常规,通过Gross方程计算TKA术后隐性失血量和总失血量.[结果]利伐沙班组总引流量、回输量分别为(784.34±367.78) ml,(561.89±305.86) ml,与那曲肝素组相当[引流量和回输量分别为(713.46 ±356.94) ml和(479.62±259.85) ml,P=0.42和0.24].术后5d利伐沙班组Hb为(90.68±11.89) g/L,显著低于那曲肝素组(98.77±12.01 g/L,P=0.01).两种抗凝药的应用对于患者术前、术后1、3、5d的Hb及Hct总体的影响均不具备组间统计学差异(P＞0.05).隐性失血量、总失血量分别为(1 361.46±601.01) ml,(2 207.40±651.95) ml,与那曲肝素组相当[隐性失血量、总失血量分别为(1135.01 ±755.35) ml,(1 917.09±811.30) ml; P=0.15,P=0.09].异体血输注率54.72％,输血量(307.55±329.25) ml,与那曲肝素组均无组间显著性差异(异体血输血率38.46％,输血量[(230.77±323.44) ml,P=0.17和P=0.28)].[结论]相对于那曲肝素,利伐沙班并不增加术后失血量和异体血输血率.
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拜阿司匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效研究
目的探讨拜阿司匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效研究。方法选取2013年7月~2015年1月我院收治的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究的对象，将患者平均分为治疗组和对照组，两组各有55例患者，对照组采用拜阿司匹林与那曲肝素治疗，观察组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗，比较两组患者的临床疗效与自发性ST段回落率。结果治疗组自发性ST段回落率是94.55%，对照组自发性ST段回落率是69.09%，组间自发性ST段回落率对比具有显著性差异(2=11.978,=0.001)；治疗组治疗总有效率是96.36%，对照组治疗总有效率是78.18%，对比两组患者的临床治疗效果有明显差异(2=8.185,=0.004)。结论急性ST段抬高型心肌梗死采用拜阿司匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗具有十分显著的疗效，能够明显改善患者的临床症状。
关键词： 拜阿司匹林 氯吡格雷 那曲肝素 急性ST段抬高型心肌梗死
