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股神经阻滞镇痛对全膝关节置换术后早期功能的影响
目的 评价股神经阻滞镇痛对全膝关节置换术(TKA)后早期功能的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月在南方医科大学附属南海医院骨科因膝关节骨关节炎行单侧TKA患者80例,随机分为常规镇痛组(C组)和股神经阻滞泵镇痛组(F组),观察术后疼痛程度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分情况及术后再住院率.结果 2组所有患者均未发生感染、深静脉血栓等并发症.2组患者术毕及术后第1、2、3天静息疼痛评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05),而F组被动屈膝在各个时间点上疼痛评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后6个月HSS评分较术前明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);F组较C组在术后1个月HSS评分明显增高,比较差异显著(P＜0.05);F组与C组术后3、6个月HSS评分相近,无统计学意义(P＞0.05);术后6个月内再住院率比较,F组显著低于C组(P＜0.05).结论 TKA后采用股神经阻滞泵镇痛,镇痛效果良好,促进膝关节功能早期恢复,缩短康复期,减轻后期功能训练带来的痛苦.
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全膝关节置换术后应用连续股神经阻滞镇痛和静脉自控镇痛的效果比较
目的 比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)和静脉患者自控镇痛(PCIA)在全膝关节置换手术(TKA)围手术期的镇痛效果及术后1年膝关节功能评估的随访结果.方法 选取2008年11月至2009年10月因膝关节骨关节炎行TKA的患者60例,数字随机分成2组,每组30例(n＝30).分别给予PCIA和CFNB作为术后镇痛方式.两组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉方式.在围手术期,采用视觉模拟(VAS)评分法观察患者的疼痛评分.记录吗啡累计用量,观察患肢肌力,初次下地时间及镇痛相关并发症等指标.在术后1年随访时,根据膝关节学会评分系统(KSS)对患者膝关节功能进行评估.结果 在术后6、12、24、36、48 h静息状态下,CFNB组的疼痛评分(VAS评分)均比PCIA组明显低(P＜0.05).术后24 h,48 h进行膝关节持续被动活动(CPM)时累计吗啡用量均比PCIA组明显低(P＜0.05).嗜睡、恶心呕吐等不良反应也低于PCIA组.术后1年,两组在膝关节功能评价方面无显著差异(P>0.05).结论 CFNB在TKA术中的初期镇痛效果优于PCIA.与PCIA相比,CFNB患者术后不良反应较少,膝关节功能恢复更好,患者的满意程度更高.为TKA术后镇痛策略中一种安全、实用和有效的方法.术后1年,两组患者在功能评估方面无统计学差异.
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股外侧皮神经炎一例误诊
[病例] 女,11岁.因发现右大腿蓝色斑点15 d就诊.15 d前患者父母发现其右大腿前外侧出现蓝色斑点,在当地医院按色素病予维生素C治疗,未见好转,为进一步诊治入我院.查体:体温36℃.心、肺、腹检查未发现明显异常;右大腿前外侧皮肤约15 cm×10 cm范围内有大头针帽大小的蓝色斑点,压之部分斑点有浅蓝色液体溢出,左手拇指、食指各有2个蓝色斑点,双下肢活动自如,双膝腱反射正常.
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肾移植并发股神经病4例报告
目的:提高肾移植并发股神经病的诊治水平. 方法:回顾分析4例肾移植并发股神经病患者的临床资料.结果:4例股神经病患者均经保守治疗,半年内恢复,其中1例遗留股四头肌萎缩.结论:股神经缺血、拉钩损伤及血肿压迫可能是肾移植并发股神经病的原因,早期理疗有助于防止肌肉萎缩.
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肾移植术后股神经病3例临床分析
目的 总结肾移植术后股神经病的病因和诊治经验.方法 回顾性分析2015年1月至2016年10月发生的3例肾移植术后并发股神经病患者的临床资料.结果 3例肾移植患者术后1~4 d发生移植肾同侧股神经病.2例患者保守治疗,2周内恢复;1例患者行股神经探查术、瘢痕切除和神经外膜松解术,术后给予营养神经、针灸理疗等治疗,功能逐渐恢复.结论 股神经缺血、牵开器损伤及血肿压迫是肾移植并发股神经病的主要原因,冰屑浸泡是可能原因.及早进行针灸、物理治疗及功能训练有助于恢复,短期疗效不好者应及早进行手术探查.
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肾移植术后股神经病5例临床分析
目的:探讨肾移植术后股神经病的病因及临床特征,提高诊治水平.方法:回顾性分析1985年1月至2009年10月间我院发生的5例肾移植术后并发股神经病患者的临床资料,并结合文献复习.结果:4例患者保守治疗,6个月内恢复;1例患者开放手术,1个月内恢复.结论:肾移植术后股神经病常见病因为术中拉钩损伤、冰屑浸泡、髂腰动脉损伤及术后血肿压迫:良好的术中操作对避免术后股神经病的发生至关重要:早期理疗及功能训练有助于股神经病恢复.
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腹部术后股神经病1例
术后股神经病是腹部手术少见的并发症,我科近来收治1例,现报告如下.患者女,55岁,因直肠癌术后9个月,大便带血1个月于2000年8月入院.患者于9个月前在我科行直肠癌根治术(Dixon术,双吻合器,直肠系膜全切除即TME技术),术后恢复顺利,病理报告直肠乳头状腺癌并淋巴结转移.术后在外院化疗1次.1个月来出现大便带血,为鲜血,量少,无脓,无排便困难,无腹痛,无乏力、纳差、消瘦,无发热.查体:腹部平坦,可见手术瘢痕,腹肌软,无包块,无压痛,肠鸣音正常.直肠指诊:进指5cm可触及吻合口,通畅,其左侧壁可触及一肿物,约2cm×1cm×1cm大小,质硬,固定.脊柱四肢无异常.入院诊断:直肠癌术后吻合口复发.入院后行直肠镜活检病理证实诊断.连续硬膜外麻醉下剖腹探查术,探查见无……
