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热处理对骨修复的影响
灭活骨组织有多种方法,包括热处理灭活、酒精灭活、放射灭活和冷冻灭活等.热处理灭活较上述其他方法优点明显,如设备等条件简单、操作方便、效果确切,所以越来越多的医学工作者将注意力集中在这一方面的研究上.
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内侧腓肠肌瓣前移在重建胫骨上段骨肿瘤保肢术伸膝装置中的应用与临床疗效
[目的]探讨内侧腓肠肌瓣前移在胫骨上段骨肿瘤保肢手术中重建伸膝装置的临床价值与疗效.[方法]2004年4月～2010年1月,对23例胫骨上段恶性或侵袭性骨肿瘤患者行保肢手术同时应用“腓肠肌瓣前移+髌腱固定”重建伸膝装置.男16例,女7例.年龄10～76岁,平均27岁.骨肉瘤12例,骨巨细胞瘤9例,滑膜肉瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤1例.23例中行瘤段灭活再植术11例,瘤段切除肿瘤型旋转铰链膝关节假体置换术7例,灭活自体骨复合肿瘤假体置换术5例.术后采用MSTS评分系统评价患肢功能.[结果]所有患者均获随访,平均28个月(3～63个月).除1例因肺转移死亡外,余22例患肢功能评分为19～28分,平均24分.3例术后出现暂时性腓总神经麻痹；3例出现皮肤坏死、窦道渗液,经植皮、抗感染治疗后痊愈.[结论]胫骨上段骨肿瘤保肢手术治疗时以“腓肠肌瓣前移+髌腱固定”重建伸膝装置,可以实现生物性重建,有利于患膝功能恢复,降低感染、皮肤坏死等并发症的发生率.
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两种灭活方法治疗骨巨细胞瘤疗效比较
目的探讨95%酒精与50%的氧化锌灭活治疗骨巨细胞瘤的疗效.方法对两组Jaffe病理分级Ⅰ级的骨巨细胞瘤59例,瘤灶搔刮后分别采用95%酒精与50%的氧化锌灭活植骨治疗并作随访.结果根据Mankin疗效评定标准,酒精灭活组31例中,优9例,良12例,中4例,差(复发)6例(19.4%).氧化锌灭活组28例中,优10例,良11例,中4例,差(复发)3例(10.7%).两组中复发率分别达19.4%和10.7%,有显著性差异(P＜0.01).结论骨巨细胞瘤搔刮植骨术中,50%的氧化锌灭活优于95%酒精.
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超声引导肝癌介入治疗
近10余年来,超声引导下肝癌介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展,已成为临床治疗学中值得重视的一项新技术.超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射(PEIT)治疗肝癌已在临床广泛应用并不断完善.早期主要用于治疗小于3 cm的小肝癌患者.后经改进,对直径＞3 cm的肝癌也可用酒精灭活.
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瘤段骨酒精灭活再植在恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效分析
目的:探讨瘤段骨切除、酒精灭活原位再植重建骨缺损在恶性肿瘤保肢治疗中的疗效.方法:收集2006年11月至2013年12月我院对36例恶性骨肿瘤患者行回顾性分析,男21例,女15例,年龄9~67岁,平均年龄21.4岁.其中Enneking分期ⅡA 14例,ⅡB 22例,术前化疗3周期,采用肿瘤广泛切除,瘤段骨经95%酒精灭活30 min,原位重建骨缺损,锁定钢板内固定行保肢手术.术后2周开始化疗6周期.术后定期随访,行影像学检查观察骨愈合情况及有无肿瘤局部复发.结果:随访时间:13月至82月,平均随访时间52月.ⅡA患者五年期生存率约为71.4%,ⅡB期患者五年期生存率约为63.6%;5例患者出现肿瘤局部复发,复发率13.9%(5/36);13例患者发生肿瘤转移,转移率36.1%(13/36),其中11例肺部转移,2例颅内;术后感染率8.3%(3/36);术后内固定断裂5例,发生率13.9%(5/36);术后骨折不愈合:植入骨吸收1例,骨折延迟愈合7例,不愈合2例,发生率27.8%(10/36);终获得保肢患者30例,保肢率83.3%(30/36);患者肢体功能均依据Ennecking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价原则:优3例,良8例,可8例,差17例.总优良率52.8%.结论:瘤段酒精灭活再植是一种有效的恶性骨肿瘤保肢手段,联合化疗临床效果满意;肿瘤分期、肿瘤转移、瘤段骨长度是影响术后生存的独立因素.
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CT导引下经皮穿刺注射骨水泥治疗骨样骨瘤
骨样骨瘤治疗的关键是瘤巢的完整切除或毁损.常用的微创治疗方法有环钻切除、射频消融、激光气化、酒精灭活等[1-4].本文收集本院2006-01-2009-09开展的CT导引下经皮穿刺注射骨水泥治疗骨样骨瘤的资料12例.该法具有定位准确、创伤小、疗效可靠等优点.现将有关资料报告如下.
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酒精灭活骨在治疗四肢骨肿瘤中的应用
目的 回顾分析使用酒精灭活骨作为植骨材料治疗四肢骨肿瘤的疗效.方法 1988年9月至2005年12月,应用酒精灭活骨治疗四肢骨肿瘤46例,年龄8～55岁.平均18.2岁.其中应用酒精储存异体骨42例,瘤段骨灭活再植4例.结果 随访16个月～6年.平均3年6个月.酒精储骨12个月左右均修复良好;酒精灭活再植骨9～12个月与宿主骨愈合,但内部修复需24～36个月完成.本组病例无感染及疲劳骨折发生.1例瘤段灭活再植术后2年时复发,再次手术治愈.结论 临床使用酒精储存异体骨和灭活再植骨,两者的灭活时间、灭活机制及骨愈合过程均有差异,酒精灭活骨具有成本低、火活可靠、无排斥反应、骨愈合确实、操作简单等优点,是很好的植骨材料,值得推广应用.
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酒精灭活再植并游离腓骨植入治疗股骨远端恶性肿瘤
目的探讨酒精灭活再植并游离腓骨植入治疗股骨远端恶性肿瘤的可行性.方法我们回顾了自1999年6月至2002年5月以来在我科诊治的10 例股骨远端恶性骨肿瘤病例.手术方法采用瘤段酒精灭活,腓骨填充再植术.结果平均随访3年4个月(11个月～6年).8 例无复发,7 例膝关节活动范围达60°～90°,1 例发生感染.结论结果提示本保肢手术在治疗恶性骨肿瘤中是切实可行的,并可达到较高的成功率.
