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喙突移植克氏针固定治疗重度肩锁关节脱位的临床观察
目的 观察喙突移植术在治疗重度肩锁骨关节脱位的临床效果.方法 采取切开交位交叉克代针内固定,同时,将来有联合肌腱之喙突骨块用螺丝钉固定在锁骨上.结果 术后106例患者随访1~2年,98例功能及肩外观恢复良好,优良率92.4%.8例疗效欠佳,其中5例出现肩锁关节再脱位,3例出现肩关节弹响及疼痛.结论 喙突移植术治疗重度肩锁骨关节脱位效果肯定,但手术中应注意,喙突游离范围不能过大,凿取骨块大小,厚度均应适宜,且移植部位应尽可能准确,术后制动时间不应小于6周.
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下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用
颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连,破坏正常的颞颌关节结构,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2],也有用吻合血管的GDB95趾关节移植[3]。
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5例颞下颌关节强直患者喙突移植髁突再造术的护理
总结5例喙突移植髁突再造术+颞下颌关节成形术治疗颞下颌关节强直患者的术后护理要点。术后注重呼吸道管理,严密观察创口渗血情况,保持创口引流管通畅,加强饮食宣教,做好面瘫患者的对症护理,指导有效的张口训练方法和正确的颌间牵引固定是促进患者术后康复的重要保证。本组5例患者术后均有轻微面瘫症状,经营养神经药物治疗及物理治疗后,在随访期3个月内面瘫症状改善。术后1个月开始张口训练,随访期内,所有患者术后大张口度得到明显改善。
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喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位
我院自1995年8月~2000年2月应用喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位23例,疗效满意.报告如下.
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喙突移植手术治疗Ⅲ°肩锁关节脱位临床分析
肩锁关节脱位多为直接暴力引起.如肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地,均可引起肩锁关节脱位.肩锁关节的稳定靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的维持作用….单纯关节囊及肩锁韧带撕裂,仅引起关节半脱位,只有同时伴有喙锁韧带断裂,才能造成肩锁关节全脱位.保守治疗肩锁关节脱位,复位容易,但维持对位困难,同时容易合并喙锁韧带愈合不良,晚发肩部畸形、疼痛、活动受限等不良后果.即使采用单纯肩锁关节切开复位克氏针或螺钉固定术,未修复或重建喙锁韧带,仍会出现脱位复发.1997-2000年应用喙突移植手术治疗Ⅲ°肩锁关节脱位18例,经随防6~28个月疗效满意.
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喙突移植克氏针固定后肩锁关节再脱位原因分析
喙突移植克氏针固定是近年来治疗重度肩锁关节脱位常用的手术方法.但如手术操作或术后处理不当,可致肩锁关节再脱位.我院自1994年3月~1999年12月收治重度肩锁关节脱位行该手术治疗后再脱位者6例,其中1例系我院术后发生再脱位,另5例均在外院手术,术后发生再脱位就诊我院,现总结报导如下.