中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃镜腹腔镜联合胃局部切除术的临床应用
目的评价胃镜、腹腔镜联合胃局部切除术临床应用效果.方法自1999年9月至2004年12月,行胃镜、腹腔镜联合胃局部切除31例.病变分别位于胃窦、贲门、胃体、胃底部前壁,类型为胃黏膜下肿瘤、黏膜增生性病变、胃息肉等.全麻下先行胃镜下圈套电灼彻底切除病灶,发生穿孔或存在延迟穿孔可能时,即行腹腔镜下穿孔修补或胃壁浆肌层缝合加强.结果 19例仅在胃镜下切除即完成治疗,另12例联合腹腔镜手术.手术时间胃镜下平均27min,腹腔镜下平均39min,术中几乎无出血.术后第1天拔除胃管给予流质饮食并均可恢复活动,无术后延迟穿孔及漏、出血等并发症发生,术后平均住院2.4d.31例中27例随访时间3个月至6年,未见复发.结论胃良性病变的胃镜、腹腔镜联合切除术是一种安全、有效的微创治疗方式,有着良好的临床应用价值.
-
腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术(附47例报告)
目的观察腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的近期疗效.方法 2003年10月至2005年2月对47例0~Ⅱ期(AJCC)乳腺癌病人施行腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术,并与既往相同分期的乳腺癌行传统改良根治术进行比较.结果手术保留乳头乳晕复合体35例,切除乳头乳晕复合体12例.胸壁切口长度(9.07±1.57)cm(6.0~11.5cm),手术时间(259.91±48.27)min(180~360min),术中出血量(201.52±46.65)mL(130~280mL),术后引流量(134.82±49.68)mL(60~230mL),引流时间(7.00±2.40)d(5~11d),清扫腋窝淋巴结数目(14.82±5.03)枚(15~26枚).与既往32例相同分期乳腺癌实施传统改良根治术相比,腔镜手术组手术时间稍长,清扫腋窝淋巴结数目、术后引流量和引流时间及术后并发症发生率差异无显著性,术中出血量明显减少,切口明显缩小,美容效果良好.平均随访10.5个月,无局部复发和远处转移.结论腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人的手术治疗提供了新的术式,有利于乳房重建.
-
腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析
目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的安全性和有效性.方法回顾性分析2003年1月至2004年6月TEP 30例(36例次)以及同期TAPP 61例(64例次)临床资料.比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发以及治疗费用.结果平均手术时间和术后住院时间TEP组分别为(58.33±13.60)min和(5.23±1.85)d,TAPP组为(63.28±20.04)min和(5.87±1.52)d,两者差异无显著性(P>0.05).术后并发症TEP组5例,TAPP组13例,两组差异无显著性(P>0.05).术后平均随访时间TEP组13(3~21)个月,TAPP组为14(4~23)个月;TEP组无复发病例,TAPP组有2例复发.平均手术费用TEP组为(6 359.32±596.86)元,TAPP组为(8 298.18±713.83)元,两者差异有显著性(P<0.01).结论 TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效;TEP相对TAPP手术费用更低,临床推广更具优势.
-
腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的临床应用
目的总结应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术的经验.方法 2002年11月至2004年12月,应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术7 例.肿块小4.5cm×3.0cm×2.0cm,大12cm×10cm×10cm.病理诊断混合性囊腺瘤和成熟囊性畸胎瘤各2例,腹膜后囊肿、神经鞘瘤和平滑肌瘤各1例.结果手术均获得成功,手术时间平均为120min,术中失血平均95mL,术后38h内胃肠道恢复蠕动,术后住院时间平均4d,无并发症.随访6~33个月无复发.结论腹腔镜腹膜后肿瘤切除术具有微创、安全等优点,尤其适用于囊性或体积较小的良性腹膜后肿瘤.
-
腹腔镜和开腹肝切除的临床对比研究
目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和微创性.方法将2004年6月至2005年2月40例行肝切除病人,随机分入LH组和开腹肝切除(OH)组.比较两组病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后进食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症以及围手术期体温、血象的变化.结果切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及体温、血象的升高LH组明显小(少)于OH组(P<0.01);LH组手术时间、麻醉时间长于OH,但差异无显著性(P>0.05);LH组术后无并发症,OH组发生胆漏1例.结论在一定的条件下,与OH相比,LH是安全的,而且创伤更小.
-
胃间质瘤67例预后分析
目的探讨胃间质瘤的预后.方法回顾性分析1994~2004年67例胃间质瘤临床病理资料,以新的间质瘤分级法Flecther分级.采用kaplan-meier法绘制生存曲线(log-rank检验)和cox多因素回归分析对该组病例预后分析.结果根据Flecther风险分级,极低风险 5例(7.5%),低风险11例(16.4%),中风险29 例(43.3%),高风险22例(32.8%),术后生存率随分级依次递减 (P=0.0001),比较肿瘤大小,核分裂相(>5,≤5),是否伴发远处转移,是否伴发淋巴结转移差异具有显著性(P<0.05),根治性手术与非根治性手术组比较差异具有显著性(P=0.04).而肿瘤位置、年龄、性别、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除差异无显著性.结论用Flecther分级对胃间质瘤分级评价更为科学合理.根治性手术是治疗胃间质瘤佳选择,核分裂相是判断预后的独立预后因素.
-
腔镜手术在乳腺外科应用现状及存在的问题和争论
在乳腺外科手术技术的发展中,缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年的主要发展趋势.继保留乳房的乳腺癌手术和前哨淋巴结探测技术发展之后,腔镜和腔镜辅助乳腺手术是乳腺外科技术的又一主要进展.通过临床工作者的努力,腔镜手术不但在乳腺外科的很多方面已经有了较大的进展,而且改变了部分传统乳腺外科的认识和理念.同时,应该看到因乳腺为实质性器官,乳腺腔镜手术与腹腔镜手术在技术和方法上有很大差别[1];且该项技术开展相对较晚,在理论和技术的诸多方面仍然不够成熟,存在许多需要研究和探讨的问题.本文结合笔者的实践,讨论腔镜在乳腺外科的应用现状及存在的问题.
-
内镜手术治疗甲状腺癌的合理选择
内镜甲状腺手术在经历了近十年的探索和发展之后,已成为近年来甲状腺外科和微创外科界共同关注的热点.其主要优点是克服了传统甲状腺手术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等缺陷,在较大程度上满足了众多女性病人对美容方面的需求.目前,该类手术主要应用于甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿以及部分甲状腺功能亢进等良性疾病的外科治疗.已开展手术术式包括甲状腺瘤摘除、甲状腺叶次全切除、甲状腺叶切除、甲状腺次全切除和甲状腺全切除等.
-
腹腔镜胰十二指肠切除术的应用与评价
腹腔镜技术在胰腺外科的应用源于20世纪60年代,初主要用于胰腺肿瘤的诊断和术前分期.近年来,腹腔镜微创技术在外科各领域的应用逐渐普遍,腹腔镜胰体、尾肿瘤局部摘除术、胰腺远端切除术、保留或不保留脾脏的胰腺次全切除术已获得较多开展[1].由于胰头肿瘤及壶腹部肿瘤部位解剖复杂,涉及多个吻合口的重建,腹腔镜胰十二指肠切除术(Whipple)具有相当的难度.随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜Whipple术已在国内外得到成功开展.部分学者对其手术安全性、可行性以及手术技术进行了初步的研究探讨.
-
腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用与评价
腹腔镜技术用于腹股沟疝的治疗始于20世纪90年代初期,这种方法与传统手术有很大的不同.本文就腹腔镜腹股沟疝修补术中大家所关心的一些问题做一探讨.
-
腹腔镜手术治疗反流性食管炎的应用与评价
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的并发症包括食管炎、消化性食管狭窄、食管溃疡及Barrett化生.因酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).RE可导致一系列的临床症状如烧心感、反酸、胸骨后灼痛等,严重时可出现吞咽痛及出血、Barrett食管的改变,甚至导致食管癌的发生.
-
腹腔镜肝切除术的应用与评价
1991年Reich成功实施了全球首例腹腔镜肝切除[1],3年后我国也开展了该手术[2].由于肝脏血运丰富,切除时极易出血, 而传统的开腹切肝技术在腹腔镜下难以应用,使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢,到2001年底10年间全世界腹腔镜肝切除仅约200例[3].随着腹腔镜技术和器械的改进,近年来腹腔镜肝切除发展很快,从2001年底到2004年初全世界腹腔镜肝切除已超过500例[4].笔者单位自2002年7月至2005年1月共完成完全腹腔镜下肝切除68例,其中左半肝切除7例,右三叶切除1例;腹腔镜肝切除的范围己由肝缘、浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的规则性切除[5].至此腹腔镜肝切除手术已较为成熟,本文将简要介绍腹腔镜肝切除的临床应用,并对其技术进行简单评估.
-
腹腔镜辅助联合根治消化道重复癌3例报告
消化道重复癌须联合根治,手术创伤大、恢复慢.腹腔镜联合手术具有微创、多病联治的优越性.我们应用腹腔镜完成消化道重复癌的联合根治术3例.报告如下.
-
高压氧治疗肝移植术后肝动脉血栓4例报告
肝动脉血栓(HAT)为肝移植术后严重并发症之一,可直接导致移植肝坏死、胆汁瘤、肝功能衰竭,病死率高达50%[1].目前尚无有效治疗方法.文献研究表明高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)可延长肝移植供体的保存时间,减轻肝脏缺血再灌注损伤 [2].本文报道采用HBO治疗肝移植术后肝动脉血栓4例的临床效果.
-
努力提高我国腹腔镜结直肠外科水平
1 我国腹腔镜结直肠手术现状由于腹腔镜外科形成和发展的特定历史过程,我国腹腔镜结直肠手术起初多由腹腔镜专科医生完成,近年不少大型医疗中心的结直肠外科医生亦开始应用腹腔镜技术实施结直肠手术,势头迅猛,也有少数医院是由腹腔镜外科和结直肠外科两专业的医师合作完成.腹腔镜外科医生有熟练的腔镜下操作技能,但所具备的结直肠外科专业知识和手术经验则因人而异;对于有多年普通外科,尤其是肛肠外科经验的腹腔镜外科医生来说,在腹腔镜下的手术适应期短、并发症少、手术效果好;而缺少普通外科,尤其是结直肠外科专科实践的腹腔镜外科医生,开展腹腔镜下结直肠癌手术则须较长时间的直肠外科专业经验的累积过程,须掌握结直肠癌腹腔镜外科治疗的基本原则,这些基本原则涉及腹腔镜直肠外科手术的适应证、禁忌证、手术入路、局部解剖分离、吻合技术以及无瘤技术.
-
腹腔镜在腹部实质性脏器手术中的应用现状及展望
随着腔镜器械的不断发展完善和腔镜手术技术的不断进步,手术适应证不断扩大,新手术方式不断涌现,个别术式甚至代替传统开腹手术成为标准术式.尽管如此,腹腔镜对腹腔内实质性脏器如肝、胰的手术处理仍然是该领域巨大的挑战和难点.本文就腹腔镜技术在腹部实质性脏器手术中的应用进行回顾和展望.
-
腹腔镜在胃肠道手术中的应用现状与展望
近年来,腹腔镜技术在治疗胃肠道疾病中的应用日臻成熟.对于不同部位脏器、不同疾病的腹腔镜手术,国内外均有不同程度的开展.一些手术已被广泛接受,如腹腔镜抗反流手术;一些手术已得到认可并处于快速发展中,如腹腔镜结直肠癌手术;而另一些手术则仍须进一步发展,如腹腔镜胃癌根治等.欧美发达国家对此已开展不少的临床研究,并已得出部分结论.
-
胰腺鳞癌1例
胰腺鳞癌临床少见,我院近收治1例.报道如下.
-
格列卫治疗幼儿胃肠道间质瘤1例
格列卫治疗成人无法手术切除的胃肠道间质瘤已获得较为肯定的疗效,但在幼儿胃肠道间质瘤治疗上的应用较少报道.本文报道应用格列卫治疗幼儿臀部间质瘤1例.
-
腹腔镜胆囊切除术后并发Richter疝1例
笔者医院从1993年2月至2005年6月共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)2 575例,术后近期并发Richter疝1例,经再手术治愈.现报告如下.
-
内镜甲状腺手术的现状与展望
近年来,随着内镜甲状腺手术的临床应用日益广泛,其美容效果也愈加显著.目前,内镜手术已被应用于甲状腺良性腺瘤摘除、腺叶次全切除、一侧腺叶切除、甲状腺全切除和部分早期乳头状癌的颈淋巴结清扫术等.根据手术径路的不同,内镜甲状腺手术分为完全内镜甲状腺手术(total endoscpoie approaches)和内镜辅助甲状腺手术(video-assisted endoscopic approaches)二类术式.前者通过CO2气腔制造操作空间,后者通过悬吊法建立操作空间.完全内镜甲状腺手术包括锁骨上、胸前壁和乳晕以及腋窝3种径路,内镜辅助甲状腺手术包括胸骨切迹和锁骨下2种径路.
-
先天性并指(趾)畸形治疗体会
1996年8月至2003年12月我科共收治并指畸形20例,并趾畸形2例,均采取手术矫治,术后效果满意.报告如下.
-
结直肠肿瘤外科医生观念的转变
进入21世纪以来,外科学特别是胃肠肿瘤外科学的观念发生了巨大的变化.随着循证医学(EBM)的发展,大样本临床资料的收集,前瞻性多中心随机对照研究(RCTs)结果在临床实践中的应用,极大地促进了胃肠肿瘤外科学的发展,同时对肿瘤外科的某些治疗观念产生了较大的冲击,出现了以循证医学为基础的新的治疗观念和指南.我们须尽快了解肿瘤外科领域的新进展,建立以循证医学为基础的科学的肿瘤治疗规范.
-
预防肝脏缺血再灌注损伤的研究现状
1960年Jennings首先提出了缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)的概念:缺血后再灌注,不仅不能使组织、器官功能恢复,反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤,这种现象称为缺血再灌注损伤.Toledo-pereyra则指出:在临床移植中,再灌注损伤实际上是器官的供体维持、热缺血、保存、移植、再灌注期间总的损伤.再灌注损伤不仅见于临床,而且也为不同种属的大量动物实验所证明,在机体内,许多组织器官,如心、肾、肝、肺、胃肠、脑、肢体和皮肤等都可发生再灌注损伤.
-
完全腹腔镜下右半肝切除
腔镜技术的发展已经在很大程度上改变了外科手术的方式,位于密闭体腔内的手术正越来越多地通过微小戳孔和应用腔镜来实施.腹腔镜外科技术已逐渐进入成熟阶段,并被用于腹腔大多数脏器的手术,但由于肝脏的体积特点、复杂的管道系统和丰富的血供特征,使得肝脏成为腹腔镜外科发展的后阻力[1].这一世界性难题吸引了众多腹腔镜外科医师积极尝试.在早期文献中腹腔镜肝切除病例多属于外周肝段(S2~S6)、小病灶(直径<5cm)的局限性切除.近年来在腹腔镜下行大范围肝切除的报告逐渐增多,但多数也是对左肝病灶的非规则切除,只有少数肝叶切除的病例.自Azagra等[2] 于1996年报告了首例解剖性左外叶切除后,腹腔镜肝脏外科取得了一系列令人瞩目的成就.Cherqui等[3]甚至成功地在腹腔镜下实施了活体肝移植的供肝(左外叶)切取.Huscher等[4]先在1997年报告了腹腔镜下右半肝切除的病例,但由于腹腔镜下右半肝的切除所存在的技术难度,所以至今没有获得广泛开展,文献中只见到零星报道.澳大利亚布里斯班皇家医院的Nicbolas自1999年开始对12例病人试行了腹腔镜下的右半肝切除,其中5例获得成功,5例在手助下完成,2例中转开腹,是目前惟一的一组多病例报道[5].
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |