中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺颈部肿瘤的外科手术治疗(附102例报告)
目的 总结胰腺颈部肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一临床医学院胰胆外科2008年1月1日至2013年12月1日期间外科手术治疗的102例胰腺颈部肿瘤病人的临床资料.结果 手术治疗术式包括肿瘤局部剜除术(24例)、胰腺中段切除术(22例)、胰体尾切除术(33例)、胰十二指肠切除术(22例)、保留十二指肠的胰头颈部切除术(1例).35例(34.3％)术后出现胰瘘,其中A级胰瘘30例,B级胰瘘5例,无C级胰瘘,2例B级胰瘘病人经内镜引导下放置胰管支架管治疗后痊愈,余病人均经非手术治疗治愈.1例病人术后12d出现胆瘘,经非手术治疗治愈.2例术后出现腹腔出血,经积极手术探查止血后均痊愈出院.无围手术期死亡.结论 胰腺颈部肿瘤手术方式多样,应在保证手术彻底性及安全性的前提下,尽可能选择保留胰腺功能的术式.
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逆行肠内排列术预防术后粘连性小肠梗阻239例经验总结
目的 探讨逆行肠内排列术预防术后粘连性小肠梗阻(ASBO)的临床价值.方法 回顾性分析2001年12月至2008年12月间在南京军区南京总医院行肠内排列术的病人资料,统计肠内排列原因、方法、术后并发症及肠梗阻复发率.结果239例病人接受逆行肠内排列术,排列管相关并发症发生率为0.8％.术后平均随访(78.6±25.3)个月,梗阻复发率为5.0％.结论 逆行肠内排列术相关并发症发生率较低,是预防ASBO术后梗阻复发的有效措施.
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IL-6与上皮-间质转化因子胃癌组织表达相关性及其临床意义研究
目的 观察IL-6与上皮-间质转化(EMT)因子在胃癌组织表达情况相关性及其与病人预后的关系.方法 采用免疫组化法检测上海交通大学医学院附属新华医院病理科2006年9月至2008年2月间60例手术切除胃癌组织和60例配对正常胃黏膜组织中IL-6,Twist,E-caherin及Vimentin蛋白的表达.结果 胃癌组织中IL-6、Twist及Vimentin表达阳性率、E-cadherin表达阴性率均比正常胃黏膜组织中高,并与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况、浸润深度以及生存期较短有显著相关性(P＜0.05),与性别、年龄及肿瘤大小无关.IL-6的表达与Twist、Vimentin表达呈正相关,与E-cadherin表达呈负相关.结论 IL-6蛋白的表达与EMT相关蛋白、胃癌侵袭转移以及临床预后因素相关,可为胃癌侵袭转移的研究和病人的预后判断提供有价值的参考.
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成人腹腔腹壁多发囊状淋巴管瘤1例报告
腹部淋巴管瘤临床少见,武汉市东西湖区人民医院收治1例发生于大网膜、肠系膜、胰腺后方、腹壁等多处的囊状淋巴管瘤病人.报告如下.1 病历简介病人女性,35岁.因轻微脐周胀痛2d于2012-08-12入院.查体:腹稍膨隆,触及中上腹饱满,轻度压痛.实验室检查:血红蛋白82 g/L,肝、肾功能,肿瘤标记物等均正常.彩超示腹腔巨大囊性肿块.MRI可见左侧中上腹多个类圆形异常信号影,T1W1低信号为主,T2W2高信号为主,分布均匀,部分病变可见薄壁包膜,大者约7.0 em×10.0 cm(图1).另位于小肠系膜及结肠旁沟周围,部分累及肝右叶前方,小肠受压右移,左肾受压后移.入院诊断:腹腔多发囊肿,中度贫血.病人经输血纠正贫血等术前准备后于2012-08-18在全麻下行剖腹探查、大网膜切除、囊肿切除及囊肿开窗术.
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非何杰金淋巴瘤合并小肠穿孔1例报告
非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病,NHL瘤合并小肠穿孔、腹膜炎在临床较少见.现将我科收治的1例NHL合并小肠穿孔病人报告如下.
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腹腔镜结肠癌手术中行完整结肠系膜切除研究进展
随着结肠癌发病率逐年上升以及年轻化趋势,结肠癌手术的标准化、微创化越来越受到国内外专家学者的关注.在继直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)广泛推广后[1],2009年Hohenberger等[2]提出完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)作为结肠癌规范化手术的概念.目前,腹腔镜结直肠癌手术日趋成熟,本文就腹腔镜结肠癌手术中行CME的研究进展情况综述如下.
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热消融治疗特殊部位肝癌进展
肝癌的发病率在全世界呈逐年增长趋势,且病死率高.巴塞罗纳临床肝癌方案及国内专家推荐早期实质内肝癌首选消融治疗[1-3].同时,由于超声较CT、MRI具有方便、易获得、可实时评估等优点,因此,临床上超声引导消融肝癌被广泛运用.出于肝癌消融治疗的安全性及有效性考虑,特殊部位的肝癌是消融治疗的相对禁忌证.但随着操作技术熟练、先进技术的辅助,部分临床医生开始运用消融治疗特殊部位肝癌.本文就特殊部位肝癌的消融治疗做一综述.
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胰腺恶性肿瘤肝转移综合治疗现状
近年来,胰腺恶性肿瘤在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势.依照不同的病理学类型,胰腺恶性肿瘤可分为胰腺癌和胰腺神经内分泌癌.胰腺神经内分泌癌是一类极少见的胰腺恶性肿瘤,其恶性程度相对较低,生长缓慢.据统计,每年发病率约1/10万,其总体预后较胰腺癌要好[1];而胰腺癌则是高度恶性消化道肿瘤之一.据文献[2-3]报道,80％的胰腺癌病人明确诊断时已为中晚期,其中半数已发生远处转移,且以肝转移为常见,约20％的病人在就诊时可以获得手术切除机会.胰腺癌病人总的中位生存时间6～8个月,伴有肝转移的胰腺癌病人生存时间甚至＜3个月,手术可切除率＜10％.国内外对于胰腺恶性肿瘤肝转移的治疗方案尚无统一标准,尤其对胰腺癌肝转移而言,总体治疗效果尚不理想,这部分病人总的生存期＜6个月[4].近年来,随着医疗技术的发展,胰腺恶性肿瘤肝转移的治疗方案逐渐趋于多样化、综合化,使更多的病人从中获益.现就胰腺恶性肿瘤肝转移的治疗现状做一综述.
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脂肪溶解液用于乳腺癌改良根治术中淋巴结清扫28例报告
乳腺癌根治术中,彻底的腋窝淋巴结清扫是手术治疗乳腺癌的关键部分,但术后常发生上肢肿胀、麻痹、疼痛、提肩运动障碍等并发症.2013年1-10月,苏州大学附属第一医院普外科对56例乳腺癌病人施行改良根治术,其中28例在腋窝注射脂肪溶解液后直视下进行淋巴结清扫,既节约了手术时间,也减少了手术并发症.报告如下.
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乳腺神经内分泌癌9例分析
乳腺神经内分泌癌(NEC)是一种罕见的乳腺肿瘤,WHO分类将其定义为一组形态学特征与发生在胃肠道或肺部的神经内分泌肿瘤相同的肿瘤.我院2003年1月至2012年3月共收治9例经病理确诊的乳腺神经内分泌癌病人.报告如下.
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双通道保胆取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎15例报告
随着我国逐渐进入老龄化社会,高龄病人(＞75岁)的急性结石性胆囊炎的发病率也在升高.高龄病人心肺功能差,常合并有糖尿病、高血压等多种疾病,且发生急性结石性胆囊炎后症状重,甚至危及生命.传统的治疗方法包括胆囊切除或胆囊造口术,但并发症发生率及病死率较高.近年来,保胆取石治疗胆囊结石的报道较多,可分为小切口保胆取石及腹腔镜保胆取石,但上述两种方案都需要在全麻下进行,并不能降低手术的风险.现回顾性分析成都军区总医院全军普外中心2012年7月至2013年8月采用"双通道"保胆取石治疗15例高龄高危急性结石性胆囊炎病人的临床资料.报告如下.
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从《日本胃癌处理规约》变更看胃癌治疗的进步
胃的淋巴网络几乎涉及到上腹部所有的重要血管和脏器,庞大而纷杂,胃癌的淋巴结转移途径也就非常复杂,难以用简单的方法加以概括.日本胃癌研究会以分组标记的方法描述胃的淋巴系统,通过观察不同临床特征胃癌转移阳性淋巴结的分布情况总结其转移规律.为了使研究过程中外科与病理等相关人员按照统一标准记录相应的数据,创建了《日本胃癌处理规约》(以下简称《规约》).《规约》随着临床研究的深入不断更新,随时纳入新的研究结果,并将欲解决的突出问题列入其中,以利于进一步研究.所以,《规约》反映着临床对胃癌淋巴结转移规律的新认识,其修订也与胃癌治疗理念的进步是同步的.经过50余年的艰苦探索,《规约》从无到有,由简到繁,进行了极限性手术的探索以后,渐趋合理,所获得的成熟经验与认识等都成为另一部经典文献《日本胃癌治疗指南》中的主要依据.
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急性胰腺炎诊治理念更新与进展
急性胰腺炎病理特点多样,病情复杂多变,在诊治过程中,给外科医生带来巨大挑战.随着研究的日益深入、经验的积累及观念的革新,急性胰腺炎的诊治理念发生了巨大变化.近年来,多项指导性纲领相继颁布,这对更好地认识疾病的发生发展、选择合适的治疗方式、改善病人预后等具有至关重要的作用.
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结直肠切除术后消化道重建技术专家共识
结直肠切除术后消化道重建是结直肠手术重要的组成部分,无论是开放手术还是腹腔镜手术,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义.重建器械(直线形切割吻合器等)的应用对改进消化道重建技术有重要意义,其使消化道重建更标准化,显著提高了重建的安全性.本共识旨在总结结直肠手术中各种消化道重建的手术方式、技术要点、重建过程中存在的陷阱与处理对策及重建后的并发症预防和处理,使结直肠术后消化道重建达到规范和统一,利于病人恢复.
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小肠切除术后消化道重建技术专家共识
消化道重建是胃肠道手术重要的步骤之一.随着外科技术的不断提高以及各种吻合器械的推广应用,消化道重建的安全性已大大提高,但重建后可能出现的相关手术并发症仍是困扰外科医生的难题之一,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄和腹内疝等.这些并发症的出现,不仅增加病人住院时间和再次手术的痛苦,更是导致围手术期死亡的主要原因,术后吻合口瘘会显著缩短消化道肿瘤病人的远期生存时间[1].因此,如何提高消化道重建的安全性是普通外科医生需要思考的重要问题.
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胰腺切除术后消化道重建技术专家共识
胰肠(胃)吻合是具有挑战性的消化道重建方式,技术难度大,并发症发生率高,常见的并发症为吻合口瘘,发生率约20％[1],并可导致继发性出血,腹腔感染.理想的胰肠吻合应简便易行,安全可靠.胰腺空肠吻合是胰腺切除后重建的首选方法,胰胃吻合可作为备选方案[2].临床常用的重建术式包括:胰腺空肠端侧吻合、胰腺空肠导管对黏膜吻合、胰腺空肠端端套入吻合、捆绑式胰腺空肠吻合及胰管空肠侧侧吻合等.
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胆道重建技术专家共识
1 概述胆道重建是肝胆胰外科的基本操作之一,广泛应用于肝内外胆管结石、肝胆管狭窄手术和先天性胆总管囊肿切除术、晚期梗阻性黄疸内引流、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝移植术等.胆道重建方式繁多,按照吻合类型可以分为胆胆吻合和胆肠吻合,按照吻合方式可分为端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等.
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胃切除术后消化道重建技术专家共识
1 概述1.1 胃肠重建的基本原则 胃切除术后的消化道重建约有130年的历史,Billroth在1881年行远端胃切除、Billroth I式吻合.1893年Roux创建Roux-en-Y吻合术式.1896年Schlatter行全胃切除食管空肠吻合重建.1908年Volcker行近端胃切除、食管胃吻合重建.其后,各种重建术式应运而生,重建方式迄今为止尚无统一的、具有循证医学高级别证据的明确意见.胃切除后消化道重建方式多种多样,但是重建的基本原则和基本选择是明确的.重建术式应遵循的基本原则:(1)吻合的安全性是第一位的(吻合部位的血运佳、张力低、尽量少的吻合口数量);(2)具有食物贮存、排出的功能并且有防止反流性胃、食管炎的功能,尽量利用生理路径;(3)尽量保证术后内镜检查的可行性(包括残胃、胆道、胰的检查).
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消化道重建基本原则与基本技术
消化道重建是消化道手术中的关键步骤,很多外科医生"重切除而轻重建",导致重建后发生并发症,严重影响病人的生活质量.为了更好地规范消化道重建技术,2008年由中华医学会外科学分会外科手术学学组组织撰写并在《中国实用外科杂志》发表了一系列相关共识,对消化道重建手术技术及缝合材料的选择进行总结和规范.此次我们在上述共识基础上结合近年重建技术的进步和手术器械的发展,重新撰写消化道重建技术专家共识,以期为临床医生开展消化道重建手术提供规范化的指导依据.
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胰十二指肠切除术中门静脉、肠静脉出血防治
胰十二指肠切除术手术复杂,切除及清扫范围广,术中门静脉、肠系膜上静脉及其属支(胃结肠干、空肠第一静脉)的损伤严重影响手术顺利完成,术中静脉损伤出血甚至会威胁病人的生命[1].如何避免血管损伤、减少术中出血,是顺利地完成胰十二指肠切除术和保证围手术期安全的重要前提.本文就胰十二指肠切除术中门/肠静脉出血的预防与止血问题做一讨论.
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经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术1例报告
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们追求的新的目标.其基本入路是经自然腔道手术(NOTES),即通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术,达到腹壁无瘢痕、美观以及术后疼痛小的效果.尽管由于NOTES技术难度较高,且存在空腔脏器穿刺口的安全闭合、腹腔感染和内镜缝合技术以及不适合普遍开展和推广等问题,但其依然代表了微创外科、功能外科的发展方向.为降低技术难度和手术风险,减少功能障碍、疼痛,并努力达到腹壁无明显瘢痕的美容效果,我们近期尝试开展腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术1例.报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
