中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青年期直肠癌的临床病理学特征探讨
目的探讨青年期直肠癌的临床病理学特征,以提高其治疗水平.方法回顾性分析1975~2001年收治的青年期直肠癌的发生部位、大体类型、组织学类型和淋巴结转移等病理学特征,并观察其预后.结果青年期直肠癌占同期全部直肠癌的6.2%(158/2538),1990年前后的比例分别为10.2%及3.9%,79.3%位于腹膜返折以下,浸润型者占75.9%,粘液腺癌及低分化腺癌占76.5%,侵犯浆膜者占74.1%,淋巴结转移者为64.6%.这些特点与壮老年直肠癌相比差异均具有非常显著性意义(P<0.01).青年期直肠癌的预后极差,五年生存率仅21.5%(34/158).结论青年期直肠癌有一系列不同于壮老年的临床病理学特征,预后差,其治疗水平有赖于提高对这些特征的认识,力争早期诊断及治疗.
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消化道肿瘤术后早期应用免疫增强型肠内营养的作用
目的评价免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢,炎性反应,免疫功能及预后的影响.方法 88例消化道恶性肿瘤手术病人随机分为常规肠内营养组和免疫增强型肠内营养组.手术后第1天开始等热量、等氮肠内营养支持1周.于术前、术后第1、4天和研究结束时分别检测多核白细胞的吞噬功能、氧化代谢情况,巨噬细胞NO产生量,IL-1、IL-2、IL-6及TNF-α浓度,IgA、IgG、IgM,淋巴细胞总数,T、B淋巴细胞数及CD4、CD8,血清PGE2浓度,CRP、α-抗胰蛋白酶和纤维蛋白原等急性相反应蛋白浓度.检测总蛋白,白蛋白等,前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡等营养指标.同时观测研究期间病死率,手术后感染性并发症发生率及住院时间.结果研究结束时,研究组IgA、IgG、IgM,血淋巴细胞总数、CD3、CD4及CD4 /CD8、多核白细胞的吞噬能力、多核白细胞的氧化代谢状况及巨噬细胞的NO产生量均明显高于对照组(P<0.01);而血IL-6、TNF-α浓度及CRP水平明显低于对照组(P<0.05).研究期间两组白蛋白,每日及累积氮平衡差异无显著性,术后第8天,研究组血浆前白蛋白及转铁蛋白浓度明显高于对照组.两组在术后4天内的感染性并发症发生率差异无显著意义,但研究组术后4天以后的感染性并发症发生率却明显低于对照组.研究组平均住院时间也明显低于对照组.结论免疫增强型肠内营养制剂可减轻肿瘤病人手术创伤后病人的应激和炎性反应程度,增强机体免疫功能,改善预后.
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经腹纵隔内根治贲门癌87例分析
目的探讨经腹纵隔内施行贲门癌根治术式.方法对1990~1999年经腹部采用管型吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的87例进行回顾性分析.结果根治性切除贲门癌时,在癌灶以上6~7cm切断食管,无切缘癌残留.无吻合口瘘.无手术死亡.只1例吻合口狭窄.并发症低于开胸手术.结论经腹扩大后下纵隔视野,有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术,能预防并发症的发生.
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两种肝门整形胆道重建术后结石复发的对比研究
目的对比皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)与皮下盲襻型肝胆管空肠吻合术(SLCJ)后结石复发情况.方法追踪随访5年间因肝胆管结石接受这两种手术方式治愈的病人,观察其胆管炎发生率和胆管结石复发率.结果共有134例病人获得随访,手术至随访时间平均4年2个月.STHG组与SLCJ组术后胆管炎的发生率分别为6.1%、21.2 %,胆管结石复发率分别为4.1%、17.6 %.STHG组术后胆管炎的发生率和胆管结石复发率均明显低于SLCJ组,差异有显著性意义.结论 STHG术后疗效优于SLCJ.
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肠外或肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响
目的比较肠外营养与肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响.方法 45例胃癌病人随机分为2组,其中肠外营养(PN)组23例,肠内营养(EN)组22例.术后第1天开始行肠外或肠内营养支持,时间1周,检测术前和术后第8天外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)和NK细胞活性等细胞免疫指标.结果 PN组术后CD+3、CD+4水平和NK细胞活性明显下降,CD+8水平明显升高;而EN组术后CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性与术前相比无显著性变化.结论肠外营养对胃癌病人术后细胞免疫功能无明显改善作用,而肠内营养有明显的细胞免疫增强作用,可有效地纠正胃癌病人术后细胞免疫抑制状态.
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复方角菜酸酯治疗痔全国多中心临床疗效分析
目的观察含直肠肛管粘膜保护剂的复方角菜酸酯(太宁栓)治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的疗效及安全性.方法采用开放、无对照的研究方法,全国287家医疗单位5348例病人参加了本研究.全部病人均确诊为Ⅰ、Ⅱ度内痔后使用太宁栓,分别在使用2、6天观察其疗效及不良反应.结果 (1)在治疗2天后,病人的便血、局部不适、肛门分泌物、局部瘙痒、脱出等症状明显好转,有效率达35.34%(1890/5348).(2)治疗6天后,显效率高达87.21%,有效率达11.57%,无效率仅为1.22%.(3)全组不良反应发生率仅占1.58%,均未经特殊处理而自行缓解.结论太宁栓对Ⅰ、Ⅱ度内痔的治疗有明确的疗效,未见到明显的不良反应.
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精氨酸强化低热量肠外营养支持在胃肠癌术后的应用
目的探讨胃肠癌根治术后应用精氨酸强化低热量肠外营养的营养、免疫作用及其对术后疲劳的影响.方法 408例胃肠癌根治术后病人分为3组,术后第1天开始分别给予3种不同方案的肠外营养支持5~7天.其中低热量肠外营养组(HPN组)352例,精氨酸强化低热量肠外营养组(Arg组)组30例,对照组26例.术前及术后第8天检测多项营养和免疫指标,并评估病人手术前后的疲劳程度.结果胃肠癌根治术后HPN具有明显的营养效应.精氨酸强化HPN改善了病人的营养与免疫状况,使术后感染率从23%降低至10%,并改善了术后疲劳程度(P<0.05).结论精氨酸强化HPN既有明显的营养作用,又有免疫调节作用,并能改善胃肠癌根治术后病人的疲劳程度.
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癌性恶液质病人机体组成成分的研究
目的前瞻性地研究癌性恶液质病人的机体组成成分变化.方法将54例恶性肿瘤病人依体重指数(BMI)分为两组:BMI≤18为A组,BMI>18为B组,利用机体组成分析仪(InBody 3.0, Biospace Co.)对两组病人进行测定,并以节段多频生物电阻抗法自动分析受检者的各项机体组成成分.结果 A组肿瘤病人各项机体组成成分与理想体重的比值皆明显低于B组,两组间的差异有极显著意义(P<0.01).结论癌性恶液质病人的机体组成变化不但有显著的脂肪群丢失,还有大量瘦肉群与体细胞群的丢失.癌性恶液质病人瘦肉群的丢失,可能会导致病人生活质量下降、机体功能障碍及生存时间缩短.因此,尽早地监测肿瘤病人营养状况变化、及时予以营养支持干预,都将有效地将改善肿瘤病人的预后.
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特殊营养物质在肿瘤病人中的应用
营养不良在肿瘤病人中十分普遍,DeWys报告40%的乳腺癌病人有消瘦,胃或胰腺癌病人消瘦者达80%以上[1].由于多数肿瘤病人需进行手术、化疗或放疗,对病人的营养状况有较高的要求,所以不论从治疗角度还是从改善病人生活质量的角度出发,都需要对肿瘤病人进行营养支持.
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肿瘤病人围手术期营养支持的临床应用
目前,对肿瘤病人的围手术期肠内、外营养支持已有着较为广泛的研究,可查阅到大量的前瞻性随机对照研究(PRCT)文章.经过严格筛选,挑选出的PRCT文献中样本涉及近2500余例外科疾病病人,结论不一,对其利弊仍存在着较大的争议.
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胃肠肿瘤病人的营养不良与营养支持
胃肠肿瘤病人,特别是中晚期病人,常存在着不同程度的蛋白质热量营养不良.营养不良者还常伴有免疫功能低下[1,2]、微量元素和维生素缺乏,以及血清磷、镁降低等.对营养不良病人,采用营养支持治疗的积极意义已得到共识,但在具体实施上,仍存在不少争议[3].
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肝癌病人营养不良的特点与营养支持
近年来对肝癌病人的外科治疗有了很大的进步,肝切除手术死亡率和并发症发生率也明显降低,目前文献报告肝切除手术死亡率多低于5%,在一些肝脏外科中心进行的肝切除手术死亡率已接近0[1].这些进步的获得除与手术技术改进、失血和输血减少、对肝脏储备功能的进一步认识有关外,围手术期合理的营养代谢支持可能起到十分重要的作用.
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术后早期肠内营养支持在消化道肿瘤病人中的应用
消化道恶性肿瘤是普外科常见的疾病,其治疗仍是以手术为主的综合治疗.在临床约有50%的病人就诊时即存在不同程度的营养不良,使病人对手术及综合治疗的耐受性下降,成为了手术死亡及并发症发生的主要原因之一.部分病人由于营养状况不佳而直接影响了治疗方案的实施,对远期生存产生不利影响.
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肿瘤病人营养不良的原因与危害
肿瘤病人中营养不良的发生率相当高,部分病人常有恶液质征象,表现为厌食,进行性体重下降,贫血,低蛋白血症等.这种状态将直接影响整个治疗过程,不利于原发病的治疗,降低病人的生活质量,甚至影响预后.因此,合理、有效地提供营养支持,对大部分营养不良的肿瘤病人是有积极意义的,这已成为人们的共识.
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肿瘤与肠源性细菌/内毒素易位
感染是恶性肿瘤病人常见的并发症和重要死因之一. 据报道实体瘤感染的发生率占15%~40%.Coallioud等综合10个肿瘤中心36398例肿瘤病人,其中1051例出现菌血症,分离出的细菌依次为大肠埃希菌G-10.7%,克雷伯杆菌及沙雷菌为6.1%,其它如肠杆菌科,假单细胞属及绿脓杆菌为41.8%.
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重视肿瘤综合治疗中营养支持的作用
进行性体重下降和营养耗竭在肿瘤病人中极为多见,营养不良是肿瘤病人并发症发生率和病死率增高的主要原因之一.抗肿瘤治疗不可避免地损伤机体,不论是外科手术引起的创伤和生理性改变,还是化疗或放疗导致细胞水平的改变,抗肿瘤治疗的结果均可能加重病人的营养不良,使病人发生更严重的营养障碍.营养支持是近代医学的重大进展之一,对提高肿瘤综合治疗的疗效,改善病人生活质量均有显著作用.
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美蓝局部注射对肛门部止痛效果的临床对比观察
肛门病术后疼痛是常见并发症,虽然止痛方法较多但多不理想.我们于1998~2001年应用美蓝局部注射方法取得较满意的止痛效果.报告如下.
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肿瘤病人的代谢特点
恶性肿瘤病人中营养不良的发生率甚高,尤以胃肠道肿瘤病人明显.肿瘤病人出现营养不良的原因和机制颇为复杂,有肿瘤导致全身的代谢改变,也有来自抗肿瘤治疗的相关因素.本文拟就肿瘤病人的代谢改变作一综述.
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胰肿瘤神经浸润和转移的研究现状与展望
浸润与转移是肿瘤具特征性的生物学特性之一.一般认为,肿瘤浸润与转移包括四种途径:局部浸润,血道,淋巴道和种植性转移.但是除此四种途径外,肿瘤还可在神经纤维周围发生浸润并沿神经发生转移.这一较为特殊的生物学行为可见于胆道肿瘤、胰腺癌、腮腺肿瘤、前列腺癌、乳腺癌以及头颈部基底细胞和鳞状细胞癌等.本文仅就胰腺肿瘤中的神经浸润和转移的研究进展作一综述.
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肝外伤后胆道出血与肝假性动脉瘤11例分析
我院1992~2001年收治肝外伤后胆道出血11例,其中5例合并假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PsAn)形成.
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术中发现胆总管结石11例体会
约10%的胆囊结石病人并存胆总管结石[1].外科医师在行胆囊切除手术时,漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石[2]并不鲜见.这类病人往往需要以后再次开腹手术或接受经十二指肠镜乳头肌切开或乳头肌球囊扩张(EST、EBD)[3]手术,造成治疗上的烦琐和其它一系列问题.本文回顾性分析胆囊切除术中发现的术前漏诊的胆总管结石11例.报告如下.
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孤立性胃肠结核12例诊治体会
我院自1986年1月至2002年1月共收治经病理证实的胃肠结核病人12例.本文对其诊治情况进行总结分析.报道如下.
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十二指肠损伤的术式选择
十二指肠损伤临床少见,约占腹部脏器损伤的3%~5%[1].常合并有毗邻脏器损伤,早期诊断困难,合理的术式选择,对治疗效果有较大影响.我院1992年1月至2001年12月10年中共收治42例十二指肠损伤.现就其手术术式与术后效果进行比较分析,结合文献报道如下.
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急性呼吸窘迫综合征的发病机制及治疗进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在多种原发病和诱因作用下发生的严重急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固低氧血症为特征;其病理生理基因为全身炎症反应综合征(SIRS);其病理基础为急性肺损伤(ALI).
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医源性肝外胆管横断伤12例临床分析
术中横断性胆管损伤是胆道手术中的严重并发症,是胆道外科中的一个复杂而困难的课题.近年来,由于胆道外科的普及和对胆囊结石病检手段的改进,很多基层医院也能诊断并开展胆囊切除术造成胆管损伤例的增加.我科1990~2002年,共收治横断性胆管损伤12例.现报道如下.
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小儿肠套叠误诊156例分析
我院自1985~2001年经手术或经结肠注气X线检查证实为肠套叠的病儿156例,其中54例误诊为儿内科或外科其它疾病,误诊率达34.6%.本文就小儿肠套叠诊断问题进行分析.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |