肝脏不典型增生结节20例诊治及预后分析

目的：总结肝脏不典型增生结节（HDN）病例的临床、病理特点及治疗经验。方法回顾性分析2002年10月至2014年12月北京协和医院收治的20例HDN病人临床资料，总结临床特征并进行随访。结果所有病人均行手术，且术后恢复良好。术后大体病理检查中仅1例病人肿物边界不完整。12例HDN病人合并肝硬化。病理诊断：10例为单纯HDN，1例为HDN合并局灶性结节性增生，7例为HDN合并HCC，1例为HDN合并灶性癌变，1例为HDN合并肝细胞腺瘤。术后1例失访。5例HDN合并癌变病人术后6～24个月肝癌复发，其余病人术后随访至2015年1月无复发。结论 HDN可能是具有相对良好预后的癌前病变，如发生癌变则将改变预后，应密切随访，病史、肿瘤标记物及影像学检查有助于诊断，对于难以鉴别或怀疑性质改变时可考虑积极手术处理。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠间质瘤对比Meta分析

目的：从循证医学角度评价腹腔镜胃肠间质瘤切除术（LAP）的安全性和有效性。方法收集2004年1月至2014年3月发表的有关LAP和开腹胃肠间质瘤切除术（OPEN）对比的英文文献，按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价后，利用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献（719例病人），其中LAP组345例，OPEN组374例。荟萃分析结果显示，与OPEN相比，LAP术后排气时间、进流质时间和住院时间更短（均P<0.05），术后并发症发生率及复发率更低（均P<0.05），而手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论行LAP治疗胃肠间质瘤安全可行，且具有良好的近期疗效。

原发性肝癌肝切除术后并发症严重程度影响因素分析（附84例报告）

目的：探讨影响原发性肝癌肝切除术后并发症严重程度的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月青岛大学医学院附属医院肝胆外科收治的原发性肝癌肝切除术后出现并发症的84例病人临床资料。根据Strasberg提出的外科并发症严重程度分级方法，将发生并发症病人分为轻度和重度并发症组，分析导致重度并发症发生的危险因素。结果84例病人（94例次并发症）中轻度并发症者59例，重度并发症者25例。无因并发症死亡病例。单因素分析显示，肝功能Child-Pugh B级、术中出血≥500 mL、术中输血是术后发生重度并发症的危险因素（P<0.05）；多因素分析结果显示，肝功能Child-Pugh B级是肝切除术后重度并发症发生的独立危险因素（OR=5.139，95%CI 1.103~23.944，P=0.033）。结论肝功能Child-Pugh B级原发性肝癌病人术后易发生重度并发症。

《中国实用外科杂志》2015年第6期重点内容介绍本期重点选题：甲状腺结节鉴别诊断与规范化治疗

急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死影响因素分析（附153例报告）

目的：探讨急性胰腺炎（AP）后期（发病2周后）发生感染性胰腺坏死（IPN）的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月南京军区南京总医院普通外科收治的153例AP病人临床资料。根据病人后期是否出现IPN分为非感染组（123例）和感染组（30例），比较两组病人临床特征及实验室检查指标，并分析AP后期发生IPN的影响因素。结果感染组病人的急性生理与慢性健康系统（APACHEⅡ）评分、血小板计数、C反应蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、白蛋白、单核细胞人类白细胞抗原DR与非感染组之间差异有统计学意义（P<0.05）；多因素回归分析结果显示，APACHEⅡ评分和淋巴细胞计数是AP后期发生IPN的独立影响因素。淋巴细胞计数预测IPN的临界值为0.7×109/L，敏感度为83.7%，特异度为66.2%。结论淋巴细胞计数和APACHEⅡ评分为AP后期发生IPN的独立危险因素，其中早期监测淋巴细胞计数可能成为预测AP病人后期发生IPN的有效方法。

急性胃肠损伤分级对疾病严重程度及预后评估价值研究（附296例报告）

目的：探讨急性胃肠损伤（AGI）分级与疾病严重程度及病人预后的关系。方法回顾性分析2013年1-9月中国医科大学附属第一医院重症医学科（ICU）收治的296例重症病人资料，对不同AGI分级病人的发病原因、APACHEⅡ评分、SOFA评分、并发症发生及预后情况等进行统计分析。结果296例病人中共289例（97.6%）发生AGI，其中以AGIⅠ、Ⅱ级为主；原发AGI占67.8%，继发AGI占32.2%；原发AGI分级高于继发AGI，差异有统计学意义（P<0.05）。不同AGI分级病人APACHEⅡ及SOFA评分差异有统计学意义（P=0.015、0.003）， AGIⅢ、Ⅳ级病人APACHEⅡ评分高于AGIⅠ、Ⅱ级，AGIⅣ级SOFA评分高于其他（P<0.05）。不同AGI分级病人28 d病死率及多器官功能障碍综合征发生率差异有统计学意义（P<0.05）；两两比较结果显示，除AGIⅠ、Ⅱ级间比较外，其余组间差异均有统计学意义（P<0.05）。发生严重AGI时间多在入ICU早期，AGIⅢ、Ⅳ级病人常见临床病因为严重腹腔感染。结论重症病人AGI发生率较高，多数以轻度（Ⅰ、Ⅱ级）AGI为主，且轻度与重度（Ⅲ、Ⅳ级）AGI病人的病情严重程度及预后存在明显差异。

本期主要审稿专家（按姓氏汉语拼音顺序排列）

术后胃瘫综合征病人抑郁焦虑情绪测查及影响因素研究

目的：分析术后胃瘫综合征（PGS）病人抑郁、焦虑程度及其影响因素。方法选取2011年1月至2013年10月甘肃省人民医院普外科和靖远县人民医院普外科上腹部手术后发生PGS的病人62例，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对病人进行测查，将测得的数据与中国常模进行比较，并回顾病例资料分析其影响因素。结果 PGS病人SDS、SAS评分均高于中国常模组，差异有统计学意义（P<0.01）。62例PGS病人中发生抑郁49例，焦虑53例。单因素分析结果显示，病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前存在流出道梗阻及发生并发症是PGS病人发生焦虑、抑郁的影响因素（P<0.01）；logistic多因素回归分析显示，病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前流出道梗阻及发生并发症是PGS病人抑郁、焦虑的独立影响因素（P<0.05）。结论 PGS病人存在明显的抑郁和焦虑情绪，病程>2个月、术后腹腔感染、术前流出道梗阻以及发生并发症是其独立影响因素；建议在治疗PGS病人时采取心理干预，促进病人早日康复。

减重手术228例术后并发症分析

目的：探讨减重手术的并发症及其处理方法。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院2010年1月至2015年1月行减重手术治疗单纯肥胖或肥胖合并2型糖尿病病人228例临床资料，术式包括腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术、胃束带术，总结并分析其并发症情况。结果腹腔镜胃旁路术143例，其中发生吻合口溃疡并出血2例，吻合口狭窄1例，营养不良2例，胸腔积液1例，腹腔小肠扭转1例；腹腔镜袖状胃切除术77例，术后发生持续反流呕吐2例，残留漏1例；腹腔镜胃束带术8例，取出胃束带1例。结论减重手术术后并发症发生率相对较低，且经积极处理后预后均较好。

经肛门吻合口漏引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏临床疗效观察

目的：分析经肛门吻合口漏置管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月广州军区武汉总医院普通外科收治的21例直肠癌保肛术后发生吻合口漏病人的临床资料，其中采用经肛门吻合口漏置管引流治疗9例（经肛引流组），采用传统腹腔引流管冲洗引流12例（腹腔引流组）。对比不同引流方式的临床疗效。结果21例病人均痊愈出院，未发生严重腹膜炎及腹腔感染。经肛引流组病人发生吻合口漏后住院时间短于腹腔引流组，差异有统计学意义[（15.8±6.1）d vs.（27.4±12.5）d，P=0.012]。经肛引流组无须再次手术病例，腹腔引流组有2例保守治疗效果不佳，行近端结肠造口。随访2个月至3年，两组病人长期症状（便秘、腹泻、肛门不适感等）差异无统计学意义（P=0.066）。结论经肛门吻合口漏引流可作为中低位直肠癌病人术后吻合口漏的重要治疗措施，具有操作相对简单、安全，引流效果好，住院时间短等优点。

贯穿缝合式胰肠吻合术后单纯性胰瘘19例临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除+贯穿缝合式胰肠吻合术后单纯性胰瘘的发生、发展及预后。方法回顾性分析2005年5月至2013年7月泰兴市人民医院普外科收治的48例行胰十二指肠切除病人的临床资料，胰肠吻合方法均采用贯穿缝合式胰肠吻合术。参照国际胰瘘研究小组（ISGPF）的诊断与分级标准进行诊断和分级；同时根据胰瘘的性质将胰瘘分为单纯性胰瘘及胰肠吻合口瘘。结果48例病人中术后共发生胰瘘19例（39.6%），其中A级胰瘘16例，B级胰瘘3例。经吻合口造影证实吻合口无渗漏，均为单纯性胰瘘。胰腺质地软脆者胰腺瘘发生率（16/31，51.6%）高于胰腺质地硬者（3/17，17.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。全组无再次手术及手术死亡病例，均通过单纯引流治愈。结论贯穿缝合式胰肠吻合术后胰瘘发生率相对较高，但均为单纯性胰瘘，引流处理后预后良好。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌即刻乳房重建153例临床分析

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的个性化手术方案。方法回顾性分析2007年2月至2014年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科收治的153例女性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人的临床资料，在病人保留乳房外形的要求下，行肿瘤切除或全乳切除+即刻乳房重建手术。结果153例病人中，行保乳术+即刻乳房重建86例，包括带蒂远端腹直肌肌皮瓣乳房重建30例、带蒂背阔肌肌皮瓣乳房重建56例；保留皮肤的乳腺切除术+即刻乳房重建67例，包括带蒂远端腹直肌肌皮瓣乳房重建21例、带蒂背阔肌肌皮瓣及硅凝胶假体乳房重建43例、扩张器或假体乳房重建术3例。术后乳房形态优良率达93.5%。随访6～60个月，无局部复发及皮瓣坏死等严重并发症；5例发生脂肪液化，6例发生皮下血清肿，经换药引流后治愈；6例出现腹部隆起但无消化道症状；1例因脑转移死亡。结论即刻乳房重建是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人安全理想的选择，个性化的手术方案及带蒂皮瓣技术适合推广。

机器人辅助食管裂孔疝修补术及胃底折叠术2例报告及文献复习

目的：探讨da Vinci Si（达芬奇）机器人辅助行食管裂孔疝修补术及胃底折叠术的安全性及有效性。方法2015年3月，中国人民解放军总医院应用达芬奇机器人外科系统完成2例食管裂孔疝修补术及胃底折叠术。结果2例病人均成功实施机器人辅助食管裂孔疝修补及胃底折叠术，无中转开腹，无手术并发症。术中出血量分别为25、30 mL，手术时间分别为170、180 min。术后分别于44、21 h排气并开始进流食，术后症状完全缓解。结论机器人辅助食管裂孔疝修补术及胃底折叠术安全有效，在裂孔修补缝合方面有一定优势。

腹腔镜技术在急诊肝脏外伤诊治中应用

肝脏外伤在腹部损伤中所占比例及其病死率均较高，须尽早诊治。对于急诊肝脏外伤，腹腔镜技术可在诊断的同时根据病情进行相应的治疗，也可为开腹手术方式及切口选择提供参考。对于肝外伤Ⅲ级以下且血流动力学稳定的病人，腹腔镜探查不但可明确诊断和分级，而且可进一步采取直接止血或行部分肝切除术以达到止血的目的。虽然腹腔镜技术可通过较小的创伤快速有效地治疗肝脏外伤，避免了不必要的开腹，但仍存在很多问题和难点须解决。外科医师须根据病人具体情况、自身技术水平和医院所具备条件选择合适的病例，这样才能充分发挥腹腔镜技术的优势，让病人受益。

腹腔镜手术治疗肠梗阻技术难点及对策

腹腔镜肠梗阻手术仍未普及，根源在于其手术难度大、风险高。首先，既往手术史或腹膜炎病史可能导致腹腔内广泛而致密的粘连；其次，弥漫性腹胀、肠管扩张使腹腔内操作空间变狭小，器械使用及病灶探查均受到限制；再次，肠壁变薄弱及脆性而易造成损伤。同时，术者的自身技术能力、设备器械等条件也是制约该手术进一步发展的因素。大量研究及实践证明，在仔细选择病例、严格把握手术时机、谨慎术中操作的前提下，腹腔镜肠梗阻手术并发症发生率和中转开腹率均在可接受的范围。根据不同的梗阻病因采取相应的手术策略，完全能够达到微创治疗的目的。

腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎策略及要点

随着微创外科技术的发展及损伤控制外科理念的引入，重症急性胰腺炎的治疗已经发生根本性的改变。根据胰腺炎病理特点和腹膜后解剖特点合理地选择手术时机，应用腹腔镜、后腹腔镜或腹膜后坏死组织阶梯式清创术等手段对重症急性胰腺炎病人的胰腺坏死组织进行引流或清创已经成为其治疗的有效手段。

急性阑尾炎腹腔镜手术指征及技巧

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，腹腔镜阑尾切除术已成为阑尾切除的首选方法。阑尾系膜与残端的处理是腹腔镜阑尾切除术中的关键环节。对于穿孔性阑尾炎，腹腔脓液的处理及引流问题仍存在争论。随着微创观念提高及手术器械的进步，单孔腹腔镜阑尾切除术临床应用将更加广泛。

腹腔镜手术诊疗消化道穿孔临床价值

消化道穿孔是外科急腹症之一，病情一般较重且进展较快，常须行穿孔修补手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在手术时间、术后止痛剂使用、住院时间、术后恢复时间、刀口感染发生率等方面具有明显优势，尤其近年随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术治疗消化道穿孔。尽管腹腔镜手术治疗消化道穿孔已广泛应用于临床，但在手术技能、病人选择方面仍存在一些争议及问题，而这往往成为导致中转开腹的主要因素。因此，外科医师在提高手术技能的同时，还须严格掌握手术适应证，以避免对病人造成不必要的损伤。

腹腔镜技术在腹部手术后并发症诊治中应用价值及评价

随着腹腔镜技术的发展，其手术适应证也不断扩展。腹腔镜技术不仅应用于诊治多种急腹症，目前其在腹部手术术后并发症的诊治中亦进行了初步探索，如术后腹腔内出血、消化道漏、粘连性肠梗阻等，但其在此方向的应用尚不成熟，适宜条件严格，暂不能推荐作为临床常规诊疗手段。须在条件具备的医疗机构由具有丰富腹腔镜手术经验的外科医师在高度选择性的病例中实施并开展相关临床研究。

腹腔镜技术用于老年急腹症诊治应注意的几个问题

随着人口老龄化，老年急腹症的发病率日益增高。腹腔镜技术可安全地用于老年急腹症的诊断和治疗，对老年非创伤性急腹症病人具有独特优势。术前正确评估重要器官功能，及时处理合并症，正确掌握手术时机是手术成功的先决条件；术者具有娴熟的腹腔镜操作技术及经验是手术成功的关键；同时，须掌握手术指征，及时中转开腹，提高救治成功率。

应用腹腔镜技术治疗腹股沟嵌顿疝争议与挑战

腹腔镜技术治疗腹股沟嵌顿疝争议和挑战并存。争议主要体现在污染的情况下是否可以使用补片。有证据显示，腹腔镜技术治疗嵌顿疝时可全程观察嵌顿内容物的血运及活力，且其切口、补片感染的发生率并未明显增加。谨慎的术前评估、合理的术式选择、正确的补片使用以及熟练的腹腔镜疝修补技能等因素是腹腔镜手术成功的保障。进一步的评价有待于更多大数据和循证医学证据的支持。

三明治法修补左侧腰疝1例报告

腰疝是临床上少见的后外侧腹壁疝。笔者医院采用“三明治法”治疗1例左侧腰疝病人。现报告如下。

原发性腹膜后副神经节瘤1例报告

腹膜后副神经节瘤临床分为有功能性和无功能性副神经节瘤。笔者科室收治1例有功能性原发性腹膜后副神经节瘤病人。现报告如下。

3D生物打印技术及其外科临床应用

3D打印（three dimensional printing）是一种采用计算机辅助设计以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术［1］。其原理是使用喷头喷出黏结剂，选择性地将零件的截面“印刷”在材料粉末上面，后层层将各个截面黏结起来［2］。目前应用较多的3D打印技术主要包括光固化立体印刷（stereolithography，SLA）、熔融沉积成型（fused deposi-tion modeling，FDM）、选择性激光烧结（selective laser sinter-ing，SLS）和三维喷印（three dimensional printing，3DP）等［3-4］。3D打印技术与医学的结合堪称医学史上的创造性举动。3D生物打印是指面对生物医学问题的3D打印，即通过软件分层离散和数控成型的方法，用3D打印技术成型生物材料，特别是细胞等材料的方法。以细胞打印为代表的生物3D打印技术除了利用金属、陶瓷、树脂外，主要还有高分子材料、生物大分子、细胞等生物材料［5］。在生物医学领域，目前3D打印技术在国际上已开始被应用于器官模型的制造与手术分析策划、个性化组织工程支架材料和假体植入物的制造、细胞或组织打印等方面［6-8］。在外科领域，3D打印技术打印出的物体克服了以往只能在平面屏幕显示的3D可视化的局限性。3D生物打印技术的出现使外科医师可更容易地控制手术过程，提高了手术的精确性，从而达到出血量小、并发症少的目的；而且3D生物打印技术也为外科病人“量身定做”个性化器官组织以取得好的疗效。本文对3D生物打印技术在外科中的应用进展做一综述。

微创外科时代外科急腹症诊治策略演变

随着微创外科理念和技术的发展、影像诊断技术的进步以及循证医学的兴起，在微创、循证和损伤控制外科理念引导下，急腹症的诊治策略已发生深刻变化。术前诊断精细化、诊治方法规范化、治疗模式多元化以及外科手术微创化成为外科急腹症诊治策略演变的大趋势。临床应重视新型诊疗技术的开发和推广，在循证决策原则指导下，逐步完善外科急腹症的诊治规范，践行围手术期整体治疗和损伤控制理念，不断优化外科急腹症的诊疗决策和方法，以获得佳诊治效果。

重视外科急腹症诊治中腹腔镜技术合理应用

随着腹腔镜器械的不断发展，腹腔镜技术已由初的诊断性技术发展为诊断和治疗一体化，其兼顾诊断和治疗的特性使其在急腹症的诊治中可发挥更大的作用。在遵循腹腔镜诊疗急腹症规范的同时，还应更多地结合临床实际，才能更好地做到合理应用。

腹腔镜技术在急性腹膜炎诊治中应用

急性弥漫性腹膜炎可由细菌感染、化学刺激或其他因素引起，病人一般都表现为明显的腹痛，同时可伴有高热、恶心、呕吐等症状，如得不到及时有效的治疗可引起严重的感染性休克甚至死亡。传统的处理方法主要是急诊剖腹探查，但由于早期通常难以明确诊断，所以在手术切口部位的选择上有一定的经验性及盲目性，同时开腹手术对于探查的范围和完整度也有很大的局限性。此外，剖腹手术创伤巨大，加重对病人的二次打击，巨大的手术切口瘢痕也会给病人带来明显的生理、心理影响。腹腔镜技术由于具有创伤小、康复快、瘢痕小等特点，在急性腹膜炎的诊治中逐渐成为常用和重要的方法之一［1-2］。本文结合笔者自身临床经验及实例，探讨腹腔镜技术在急性腹膜炎诊疗中的应用。

结肠憩室病诊断及治疗策略

结肠憩室（diverticulum of the colon）是指结肠肠壁肌层缺损，结肠黏膜经此处向外突出形成的囊状病理结构。结肠中存在多个憩室则称为结肠憩室病（diverticular disease of colon）［1］。结肠憩室病由Cruveilhier在1894年首先描述，20世纪后逐渐增多，主要以西方国家病人多见，但随着我国经济的发展，饮食结构发生改变，结肠憩室病的发病率逐渐升高。由于缺乏特异性的检查手段，且易与其他疾病相混淆，故结肠憩室病极易并发出血、穿孔、肠梗阻等，后果严重。本文将对该病的临床特点、诊断及治疗策略进行阐述，以供临床参考。

腹茧症13例诊疗分析

腹茧症临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，围术期处理复杂，临床上对本病的诊治缺乏统一认识。现将笔者科室于2001-2014年收治的腹茧症病例报告如下。

临床路径在腹股沟疝治疗中应用研究

临床路径（clinical pathway，CP）是指由医师、护士、医院管理者以及支持临床医疗服务的各专业技术人员根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的诊疗模式［1-2］。CP在国外已普遍应用于临床，我国起步较晚，但随着全国各试点的推广，其作为一种单病种质量管理手段已显示出良好效果。笔者医院普通外科于2013年6月开始应用CP对腹股沟疝无张力疝修补术进行管理。现报告如下。

下肢深静脉血栓形成复发与Cockett综合征相关性研究（附211例报告）

下肢深静脉血栓形成是临床常见疾病，其中左下肢深静脉血栓形成病人常伴发左髂总静脉压迫综合征（Cockett综合征）。本研究观察下肢深静脉血栓形成病人介入治疗及复发情况，分析复发与Cockett综合征的关系。现报告如下。

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏治疗体会

分化型甲状腺癌（DTC）术中行颈淋巴结清扫可降低肿瘤的复发率和病死率，但术后可能发生淋巴漏［1-2］。本研究总结笔者医院2008-2014年行甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术病例，对术后淋巴漏发生及治疗情况进行分析。现报告如下。

深切缅怀黄志强院士

中国共产党优秀党员，中国工程院院士，全军肝胆外科研究所所长，中国人民解放军总医院专家组组长、野战外科研究所所长，国际著名肝胆外科学家、医学教育家、中国肝胆胰外科奠基人之一黄志强教授，因病医治无效，于2015年4月24日9时22分在北京逝世，享年93岁。

肝内胆管结石治疗演变和发展

肝内胆管结石发病率明显下降，但其下降幅度存在地区性差别，同时早期肝内结石病例的诊断更多了。切除病灶是彻底治疗肝内胆管结石有效的方法，目前肝内胆管结石肝切除治疗已趋向于肝段化和亚肝段化。“肝门上径路”肝切除术特别适用于右侧的和合并门静脉海绵样化的肝内胆管结石外科治疗。肝内胆管结石终末期病人，有效的治疗应是肝切除同种异体原位肝移植术。

外科临床研究要走的是一条艰苦的道路--和青年外科医生谈谈感受

在赛场上，历来都是以成败论英雄；在外科，当然亦不例外。是英雄造时势或时势造英雄，不必去管，但成为一名外科领袖人物，他必然是个创新者是向外科传统观念挑战者。而传统观念的形成，必然有它根深蒂固的历史基础。向历史挑战，有时比创造一新鲜事物更为艰巨。需要科学研究结论、反复的验证临床上的事例，甚至大规模的临床试验，才有可能确立一个替代的观念。对于创新，科学界素来是以获得诺贝尔奖来衡量科学成就，说起来外科医生算可怜了，一共有5位，而单就当前的人类基因组研究一项，已经早就了数十位诺贝尔奖获得者了。

2015年V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新解读

胃癌诊治领域近年来进展迅速，《NCCN胃癌临床实践指南》（《指南》）也不断推出新的版本，以跟进新的前沿进展。2015年V1版《指南》在原来的基础上引进了新的证据和标准，从四个主要方面进行了修订：(1)更新了“胃癌不可根治性切除的标准”；(2)修改了胃癌的风险分析，新增了“肿瘤风险评估”和“遗传学咨询”；(3)修改了局部进展期、局部复发或转移性胃癌的部分化疗方案；(4)修改了胃癌放疗的部分内容。新版《指南》对胃癌的治疗理念更规范化、科学化，为今后的临床实践提供指导。

2015年美国胃肠病学会《无症状性胰腺囊性肿瘤诊治指南》解读

随着现代医学影像学的不断发展与进步，越来越多的胰腺囊性疾病被检出。相对于胰腺假性囊肿，胰腺囊性肿瘤的诊治尚存较多争议与不足，而循证医学证据的欠缺也导致国际上尚无权威性规范可供遵循。近，美国胃肠病学会针对无症状性胰腺囊性肿瘤提出了10条共识性专家建议及相应的诊治方案，主张放宽监测及随诊间期、收紧手术指征。

郑重声明

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“第十届全国胃癌学术会议”通知

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“中国医师协会外科医师分会第四届中国甲状腺外科高峰论坛”征文通知

“精确医学”时代--外科医生能做什么？

“精确医学（precision medicine）”概念已开始进入人们的视野。作为一名外科医生，首先，应了解什么是“精确医学”以及“精确医学”和个体化治疗的区别；其次，应学会用“精确医学”的思维指导临床实践，而且也应该看到“精确医学”的局限性；后，外科医生应跟上时代的步伐，了解周边的每一个变化，发现临床问题，并主动将其与基础研究结合。

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