中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺血供及其移植血管重建的研究
目的 了解胰腺动脉及其变异情况,为胰腺移植动脉重建提供理论依据.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2000年1月至2006年2月300例胰腺动脉造影片,统计胰腺动脉的变异情况,并分析其结果.结果 (1)300例造影中,仅1例能辨认胰十二指肠上动脉;胰十二指肠上前动脉及上后动脉的变异率分别为6.33%和5.06%.(2)胰十二指肠下动脉及其分支(胰十二指肠下前动脉、胰十二指肠下后动脉)的主要变异是发自第一空肠动脉,其发自第一空肠动脉的变异率分别是19.51%、17.54%及12.28%.(3)胰背动脉变异情况较为复杂,其变异率为23.61%.结论 胰腺动脉走行复杂,在胰腺移植供胰的血管重建过程中,所重建的血管应既要能保证全胰十二指肠移植完整的血供又要能够减少术后血栓等外科并发症的发生.
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早期乳酸清除率评估外科严重脓毒症预后的临床价值研究
目的 评估早期乳酸清除率与外科手术后严重脓毒症病人预后的关系.方法 前瞻性观察并收集中山大学附属第一医院外科2004年7月至2007年6月因术后严重脓毒症进入外科重症监护病房206例病人的APACHEⅡ评分、入ICU 6h动脉血乳酸清除率及病人预后的相关资料.将病人分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性.结果 各组年龄、性别、APACHEⅡ评分和基础血乳酸值差异无显著性意义(P》0.05).存活组乳酸清除率明显高于死亡组[(28.8±11.7)%对(15.2±11.2)%,P<0.01];高乳酸清除率组病死率均明显低于低乳酸清除率组(26.7%对51.1%,P<0.001).结论 早期乳酸清除率可用于评估外科术后严重脓毒症的预后.
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阻塞性肺疾病危险因素与术后肺部并发症关系的研究
目的 分析围手术期合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)者的自身因素、手术因素与手术后肺部并发症(PPC)发生的关系及术前各项肺功能指标和动脉血氧分压(PaO2)与PPC的关系.方法 对2002年9月至2004年11月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的54例围手术期COPD病人按年龄、体重指数(BMI)、手术时间及手术部位分别分组,对不同组间PPC的发生率进行X2检验;利用SPSS11.12统计软件对术前动脉血氧分压(PaO2)和肺功能指标与PPC间的关系、对术前动脉血氧分压(PaO2)和肺功能指标与术后机械通气(MV)时间的关系进行多元相关分析.结果 54例病人中30例(55.6%)发生PPC.年龄》70岁组与年龄≤70岁组的PPC发生率差异无显著性意义;BMI≥24组的PPC发生率显著高于BMI<24组;手术时间≥2h组的PPC发生率显著高于<2h组;上腹部手术组PPC的发生率显著高于下腹部组.术前PaO2和各肺功能指标与PPC的发生呈负相关趋势;而肺通气功能的各项指标与术后机械通气(MV)时间也呈负相关趋势.结论 围手术期COPD病人,BMI≥24、手术时间≥2h者,上腹部手术者,术前肺通气功能较差者,PPC的发生率高;术前阻塞性肺通气功能障碍越重,MV时间越长.
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超声或CT引导经皮置管引流治疗感染性坏死性胰腺炎31例分析
目的 评价超声或CT引导经皮置管引流治疗急性感染性坏死性胰腺炎和胰周积液的有效性和安全性.方法 回顾性分析2002年1月至2006年12月广东省佛山市第一人民医院收治的31例急性感染性坏死性胰腺炎的病例资料.全部病人均实施超声或CT引导下经皮穿刺置管引流胰周感染性积液.结果 31例病人中,25例通过经皮置管引流后成功治愈,置管引流治愈率为80.6%(25/31),2例死亡(分别死于脑出血和呼吸以及肾功能衰竭);4例引流失败,行外科手术引流,2例痊愈,2例死于多器官功能衰竭,总治愈率为87.1%(27/31),总病死率为12.9%(4/31);引流时间7~90d,平均23d,引流次数1~4次,无导管相关性并发症发生.结论 对于急性感染性坏死性胰腺炎和胰周积液经皮置管引流是一种安全有效的治疗方法,对于大部分选择适当的病例,可以避免传统外科手术引流.
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混合糖电解质注射液在腹部中等以上手术病人术后补液中的应用
目的 探讨混合糖电解质注射液在腹部中等以上手术病人术后补液中的应用.方法 2006年12月至2007年5月中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所将63例胃肠外科中等以上手术后病人随机分为治疗组(混合糖电解质注射液,31例)和对照组(复方电解质葡萄糖注射液,32例),术后连续输注3d,1500mL/d,其他不足的液体及电解质按病人需要再补充.监测病人术后输液前、输液后0h、2h血糖变化,输液前和连续输液3d后血葡萄糖6-磷酸脱氢酶、锌、肝肾功能、尿糖和尿酮体的变化,观察生命体征及不良反应情况.结果 由于较快恢复进食等原因对照组有3例拒绝输液脱落、治疗组有1例脱落,均未出现相关不良反应和肝肾功能损害.两组病人术后血糖均较术前有所升高,输液后连续3d治疗组血糖增加幅度均低于对照组,术后第1天输液后2h和术后第2天输液时血糖与入院时差值治疗组小于对照组,差异有显著性意义(P=0.009,0.043).输液后第3天两组病人血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶均有所下降,其中治疗组下降幅度低于对照组,差异无显著性意义.治疗组输液后血锌明显增加,与对照组相比差异有显著性意义(P=0.021).结论 腹部中等以上手术后成年病人术后应用混合糖电解质注射液,既可以有效补充血容量和能量,又能补充微量元素锌,同时对血糖水平影响较小.
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保留脾和脾动 静脉胰体尾切除9例临床分析
目的 探讨保留脾和脾动、静脉的胰体尾肿瘤切除术的可行性与安全性.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院1996年1月至2007年3月行保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术的9例临床资料.结果 其中,无功能性胰岛细胞瘤4例,胰腺囊腺瘤3例,慢性胰腺炎和胰腺癌各1例.手术采用先在肿瘤的右侧横断胰腺,显露脾动、静脉,自胰腺体部向脾方向分离脾动、静脉及其分支,不切断或切除脾动、静脉,不游离脾.9例病人均成功完成保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除手术.肿瘤大小为(4.0cm×3.5cm×3.0cm)~(12.0cm×10.0cm×8.0cm).手术时间平均为4.2h.术中出血量平均为350mL.术后住院时间平均为13d.术后发生复查血小板为(79~270)×109/L.术后发生胰瘘3例,引流量10~50mL/d,其中2例保守治疗痊愈,另外1例术后第30天发生大出血,再次急诊手术切除脾和脾动、静脉,痊愈出院.结论 保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术难度大,但对于胰腺体尾部良性和交界性肿瘤的切除却是佳选择.
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经肛管括约肌间径路切除低位直肠癌保肛手术临床研究
目的 探讨经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌保肛手术的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能.方法 分析2000-2004年华中科技大学同济医学院附属协和医院经选择的经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌保肛手术病人42例的临床资料.结果 腹部手术遵循TME原则,肛门手术在直视下距病灶下缘2cm切断直肠黏膜和肛门内括约肌,经括约肌间隙向上游离达肛管外括约肌环上方与腹部手术会合,近端结肠与肛管完成端端吻合.前瞻性随访术后病人肿瘤复发与肛门排便功能状况.37例病人完成手术,并发症包括发生急性肺栓塞并死亡1例,盆底肌肉出血1例,吻合口漏3例.36例病人获得随访,平均随访时间为40(24~60)个月.3例(8.33%)吻合口复发,其中1例死亡;1例同时肺、腹膜转移于术后24个月死亡;2例因肝转移分别于术后16、24个月死亡;1例腹腔内淋巴结、腹股沟淋巴结转移于术后16个月死亡.术后6个月肛门括约肌功能已比较满意.结论 经肛门内外括约肌间径路切除术治疗超低位直肠癌的手术方法是一种可选择的安全性高、根治效果好的保肛术式.
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微创技术用于重症急性胰腺炎手术113例分析
目的 探讨微创技术在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的效果和地位.方法 回顾性分析2004年4月至2005年11月和2005年11月至2007年6月两等时段内第三军医大学西南医院肝胆外科研究中心收治的113例SAP的病例资料,对其治疗情况进行比较.结果 第二阶段主要应用微创技术(如腹腔穿刺、腹腔镜探查引流等)治疗SAP,病死率由第一阶段22.2%降为第二阶段5.1%,开腹手术、反复开刀次数和并发症(如假性囊肿、深部真菌感染等)发生率大为降低.结论 微创技术的介入可以替代部分外科手术.
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呼吸机相关性肺炎病原菌变迁特点的分析
目的 分析重症加强治疗病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布特点及变迁.方法 对中国医科大学附属第一医院重症加强治疗病房(ICU)2003年1月至2006年12月间VAP病人的痰培养病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 4年中ICU中VAP发生率为19.1%.铜绿假单胞菌为常见菌,洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌4年中均排在前6位.金黄色葡萄球菌在2003-2005年间逐年增加,2006年有所下降;脑膜败血黄杆菌在2005、2006年分离率明显下降;近两年肺炎克雷伯杆菌的分离率增加.2004年铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药率高(均在75%以上).4年中对亚胺培南的耐药率均超过40%.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲恶唑、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低.分离出的金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例高.结论 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌仍为VAP主要致病菌.4年中VAP致病菌的分布特点和耐药性发生了改变.
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开窗式支架型血管重建主动脉弓1例
1 病历简介病人,男,28岁.胸主动脉腔内修复术后2个月,声音嘶哑伴呕血2d.病人2个月前突发胸痛,当地医院诊断"降主动脉假性动脉瘤"急诊行腔内修复术,所用的移植物为38mm×38mm×100mm Talent(Medtronic Co.USA)支架型血管.
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胆囊小细胞癌1例
病人女性,58岁.因间歇性右上腹痛8个月于2006年6月在当地医院行"胆囊切除术",术中见胆囊6 cm ×2 cm×2cm,壁厚,质硬,腔内充满结石.术后病理报告为"胆囊低分化腺癌".
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肝胆外科感染诊治进展
肝胆外科感染是指需要手术治疗的肝胆系统感染和发生在肝胆手术或创伤后的感染,分为非特异性感染与特异性感染.非特异性感染亦称为化脓性感染或一般性感染,可由单一病原体所致,也可由多种病原体所致形成混合感染.
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外科感染常见病原菌及耐药现状
1 外科感染常见病原菌20世纪60年代以前,外科感染病原菌以金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌为主.20世纪70年代以后,革兰阳性(G+)球菌的占有比例有所下降,尤其是化脓性链球菌明显减少,而革兰阴性(G-)杆菌,主要是以大肠埃希菌为代表的肠道杆菌科细菌,则相对增多;两类细菌的比值大约是3:7.
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细菌性肝脓肿62例诊治经验分析
近年来,随着影像学技术以及介入超声技术的不断发展,细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的诊治已经发生了根本性的改变,传统的外科手术引流已基本上被经皮穿刺抽吸和置管引流所取代[1].
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肝门部胆管癌手术方式选择
肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管上1/3段的胆管黏膜癌,其发病率近年来呈逐年上升趋势.外科手术是肝门部胆管癌主要的治疗方式.
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血管导管相关性感染的防治
近年来,临床上血管内置管技术日益普及,随之伴发的导管相关性感染(catheter-related infection,CRI)以及导管相关性血行感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的发生率也越来越多,已成为常见的院内获得性感染之一.
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严重腹腔感染的综合治疗
严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染.严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂合并的继发性腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎.
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液体管理与术后肠道屏障功能恢复
随着外科无菌技术的发展和医院感染控制的加强,外源性感染(exogenous infection,EI)的发生已明显减少,而近年来内源性感染(endogenous infection,EnI)越来越受到人们的关注.肠道作为人体大的细菌和内毒素储存库,在特定条件下可发生细菌易位并释放多种毒性物质,是导致内源性感染的主要根源.
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腹腔感染与免疫调控
感染是外科治疗中的难点.虽然自有外科学以来,在消毒、灭菌等技术处理上都有所改进,可感染仍是外科治疗失败的主要原因.自20世纪40年代抗生素和磺胺药问世以来,临床应用已有60余年.
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机械缝合器械使用中存在的问题及其预防和处理
从"女红"发展到救命的艺术,缝合技术是外科发展的基础之一,而机械缝合器械的出现则代表着科技进步对外科发展的进一步促进,它使个人缝合技术的千差万别被精确设计的、统一尺度的器械代替,比手工缝合更安全.
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美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2006)》解读
1 引言甲状腺结节在人群中的发病率高达19%~67%,甲状腺癌占5%~10%.文献[1-2]报告,近10年来甲状腺癌发病人数急剧增加,其中以分化型甲状腺癌为突出.
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外科ICU病人医院获得性感染流行病学调查及变化趋势
1 概论医院获得性感染(nosocomial infection)是当前重要的公共卫生问题之一.根据美国疾病控制中心的统计,医院获得性感染发病率为5%~30%[1],仅在美国每年约有200万人罹患医院获得性感染.
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早期目标化治疗用于感染综合征复苏
2001年,Rivers等[1]报道了感染综合征的早期目标化治疗(early goal-directed therapy,EGDT)的研究结果,他们认为以往采取的复苏策略依赖的指标不理想,并观察到根据新预定的早期指导复苏目标可改善感染综合征病人存活率.
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深部真菌感染的外科诊治
1 深部真菌感染概况深部真菌感染又称侵袭性真菌感染,是指致病性真菌侵及真皮、黏膜、肌肉及内脏组织和器官引起的深部感染,不包括真菌寄生和过敏所引起的改变.
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外科感染引流时机与方法选择
外科引流是指将存在于体腔内、器官或组织内的积存液体,包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等引出体外或流至体内别处而言,目的是预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害.
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免疫缺陷病术后感染特点与防治
免疫缺陷可分为原发性和继发性两种类型.其中原发性免疫缺陷病是一组由于遗传性或先天性的原因,使免疫系统在发育、分化或代谢等方面存在异常所引起的免疫功能不全综合征,主要发生于婴幼儿.
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腹部外科感染初始治疗的抗生素选用
在腹部外科,感染约占腹部外科疾病的一半.抗生素在腹部外科感染治疗中的重要作用毋庸置疑.已知早期应用抗生素有利于控制腹腔感染性疾病引起的血流感染并预防迁徙性病灶,有利于减少化脓性并发症并预防感染的扩散;在经手术或经皮干预处理的术后感染的治疗中,应用抗生素可促使感染微生物清除,有利于缩短术后感染的临床过程和减少腹腔内感染复发,与必要的外科干预共同作用治愈病人[1].
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外科感染有关概念的翻译与争论
编者按:"sepsis,severe sepsis,septic shock"这三个英文单词是普通外科医师常见、常用的专业术语.但关于他们的准确译法,很多文献报道不一.
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《中国实用外科杂志》稿约
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读《中国实用外科杂志》2007年第27卷第10期有感
欣读《中国实用外科杂志》2007年第27卷第10期"争鸣与讨论"栏目中《恶性梗阻性黄疸术前减黄的利弊及合理选择》一组文稿,各家发表了不同看法,百花齐放,学术争鸣,我感觉非常好!
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |