中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桥本病的临床诊断和治疗
目的总结分析桥本病临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素.方法回顾1993~1999年收治的桥本病42例,对其发病、临床表现、诊断以及治疗进行分析.结果 42例中19例临床作出桥本病诊断,27例接受手术治疗,术后诊断均为桥本病,其中并发甲状腺癌3例(7.14%),甲状腺机能亢进4例(9.52%),甲状腺机能减退8例(19.05%).误诊率为54.67%,甲状腺癌漏诊率为66.67%.结论桥本病女性多于男性,中年好发,可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤;掌握其临床特点,结合甲状腺自身免疫球蛋白的检测,可以降低术前误诊率,有经验的细针穿刺细胞学检查能够帮助提高诊断率;恰当的治疗方案和常规术中冰冻切片病理检查,能使病人得到更合理有效的治疗.
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21例医源性肝外胆管狭窄的处理体会
医源性肝外胆管狭窄是胆道损伤的一种严重并发症.胆管狭窄可导致胆汁流通动力学发生变化,主要是狭窄段以上胆管内持续高压,肝脏郁胆影响肝细胞泌胆功能,肝功能受损以及反复胆道细菌感染,临床表现有综合性症候群,轻者影响生活质量,重者危及生命.因此,再次手术处理胆管狭窄病灶,重建有效的胆汁引流通道是关键问题.作者对21例医源性肝外胆管狭窄处理略谈一些体会.
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高位胆管梗阻的鉴别诊断和治疗(附3例报告)
对肝门部胆管占位病变首先考虑高位胆管癌.由于多数伴有黄疸和肝功能损害,给外科治疗带来很大困难.不同的病因其手术方式和预后完全不同.术前检查有时难以确定病因,少数病例甚至在剖腹探查时仍难以确诊.本文结合近年来遇到的典型病例,就肝门部胆管占位病变的诊断和外科治疗方法进行讨论.
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胰肾联合移植3例报告
目的探讨胰肾联合移植治疗糖尿病伴糖尿病肾病的疗效.方法总结了近期施行的3例胰肾联合移植手术的方法、疗效及并发症的防治.结果 3例病人移植后分别于术后20小时、第9天、15小时停用外源性胰岛素,于术后第2天及第4天肾功能恢复正常.术后仅出现排斥反应和血尿并发症.均痊愈出院,定期随访.结论胰肾联合移植是治疗糖尿病伴糖尿病肾病的有效方法.供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施.
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局灶性淋巴细胞性甲状腺炎手术治疗及其滤泡细胞凋亡与增殖状况的免疫组化分析
目的探讨局灶性甲状腺炎和甲状腺癌的关系及手术治疗的可行性与必要性.方法应用免疫组织化学方法对30例局灶性甲状腺炎,20例甲状腺乳头状癌,20例结节性甲状腺肿,5例正常甲状腺组织分别进行Bax,Ki-67染色,并对甲状腺炎病人进行12~40个月随访.结果局灶性甲状腺炎标本Bax阳性分级明显高于其它各组;Ki-67阳性细胞数低于甲状腺癌,明显高于结节性甲状腺肿和正常甲状腺标本;随访30例甲状腺炎病人甲状腺功能正常.结论局灶性甲状腺炎细胞增殖加速,应进一步探讨其癌变倾向,手术切除效果良好.
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亚急性甲状腺炎药物治疗效果及形态与功能的观察
目的探讨亚急性甲状腺炎药物治疗效果及甲状腺功能与形态变化特点.方法对29例病人应用超声显像法观察甲状腺的形态变化,用放免法测定甲状腺素(T3、T4)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)及促甲状腺素的变化.结果 16例T3、T4增高的病人,治疗后T3、T4明显下降.8例TGA、TMA增高的病人,治疗后TGA、TMA恢复正常.18例腺体增大者,经治疗后体积恢复正常.有1例炎症消退后,发现合并乳头状癌.结论药物治疗亚急性甲状腺炎是有效的,但病程中应注意有无同时存在的其它疾病.
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亚急性甲状腺炎的诊断及治疗
目的探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的病因、诊断及治疗.方法回顾性总结分析1980~1998年经治的SAT的临床资料.结果女性多于男性,发病年龄30~50岁者占78%;全部病人均有甲状腺肿大及触痛,17例呈T3、T4与甲状腺摄碘率分离现象;29例予强的松治疗,效果良好;误行手术3例,2例出现术后甲状腺机能减退且需替代治疗.结论确立SAT的诊断应重视详细询问病史,并进行必要的辅助检查,核医学检查是诊断本病的重要方法,必要时可行诊断性治疗及穿刺细胞学检查.肾上腺糖皮质激素是本病有效的药物,SAT不宜手术治疗.
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家族性桥本病及其并发病的临床调查研究
目的探讨家族性桥本病的遗传方式及其伴发病的发生情况.方法采用手术、穿刺病检、放射免疫、系谱分析等方法,追踪调查3个家系67人.结果确诊病人21例,其中女20例,男1例,男女发病率有极显著性差异(P<0.01).系谱分析中可见几代连续传递;病人的双亲中均有一方是病人,双亲无病者子女未见患病.伴发病:本组腺内、外伴发病9例(43%),其中甲状腺癌2例(9.5%),甲状腺机能亢进1例(4.8%),甲状腺机能减退3例(14.3%),Grave突眼伴顽固性高血压1例(4.8%),Grave突眼伴屈光不正1例(4.8%),甲状腺腺瘤1例(4.8%).结论家族性桥本病的遗传方式符合Mendel定律的单基因遗传,即常染色体显性遗传的一种特殊形式-从性遗传.其伴发病的发生率高于散发性桥本病,且具多样性.
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桥本病的外科治疗(附38例报告)
目的探讨如何选择桥本病手术时机、手术范围,术后治疗及与淋巴瘤的关系.方法收集1993~1999年手术治疗桥本病38例,从术前诊断、手术方式、术后治疗和病理几方面加以分析.结果对疑似恶变病例应建议作手术取活组织检查,甲状腺淋巴瘤者术后应化疗和放疗.结论应严格掌握手术适应证.桥本病被视为癌前病变,有自身免疫疾病者易患淋巴瘤.
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桥本病的诊断与外科治疗
目的总结桥本病的外科诊治经验.方法回顾分析1995年1月至1999年2月收治的53例桥本病发病情况、诊断和治疗.结果 53例均经手术治疗.与病理检查对照,术前误诊率明显下降.手术方法选择正确率达到69.8%,术后甲状腺功能减低发生率为14.3%.并发甲状腺癌8例(占15%),恶性淋巴瘤1例(占1.9%).结论桥本病是常见病;正确掌握其临床特征、常规测血清抗体(TGA、TMA)、有选择地作FNAC检查、注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率;重视并发恶性肿瘤;术中常规作冰冻切片检查,利于选择正确的手术方法,使治疗更合理、有效.
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急性甲状腺炎的诊治
急性甲状腺炎临床较为罕见.我科在过去10年间共收治甲状腺病变1931例,其中急性甲状腺炎仅2例,未见到急性化脓性甲状腺炎病例.急性甲状腺炎可分为急性非化脓性与急性化脓性两种,后者是前者未能控制,急性炎症发展加重的结果,该病的主要临床表现为颈前部甲状腺区域肿胀疼痛,全身发热.甲状腺肿胀可波及颈部软组织.皮肤发红,水肿.扩展达下颌、耳与枕部,颈部疼痛加重,范围扩大.炎性肿块增大可出现压迫症状,呼吸与吞咽困难,甚至有发音改变.颈部触痛,甲状腺部位尤为明显.甲状腺炎已化脓者扪诊有波动感.急性甲状腺炎又可分为单纯急性甲状腺炎与在原有甲状腺肿物(结甲、腺瘤、单纯甲状腺肿等)基础上的急性甲状腺肿炎,亦即原病变基础上的继发性感染.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床特点
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是由Hashimoto于1912年首先报告并描述的,又称为桥本病或桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT).由于其甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润,故称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.经研究表明本病属自身免疫性疾病,因此也称为自身免疫性甲状腺炎.
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甲状腺炎的手术指征与术式选择
急性化脓性、亚急性非化脓性与慢性淋巴细胞性甲状腺炎三者并非病期不同,而是病因截然不同的三种类型.因而,治疗方法也是不同的.对某些类型的手术治疗,近年来一直在探索,尚未取得一致.也缺乏针对病因的疗法.
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亚急性甲状腺炎与外科
严格来说,亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是一种内科疾病.但是,在疾病的发展过程中,SAT常表现有甲状腺肿块,由于不少外科医生对该病认识不足,有许多病人因此被收入外科病房而接受了不必要的手术治疗.因此,SAT与外科医生有着密切关系,关键是提高对本病的认识,才能正确诊断和治疗,使病人避免不必要的手术痛苦.
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双叶胆囊合并腺瘤癌变1例
我院外科于1998年10月收治双叶胆囊合并乳头状管状腺瘤癌变1例.报告如下.
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甲状腺炎的外科意义
甲状腺炎在临床上比较少见.因此,外科医生对该类疾病不及甲状腺腺瘤和甲状腺癌那么熟悉,易发生误诊.甲状腺炎可由化脓性细菌、病毒、理化因素和自身免疫反应等引起,其它如结核、真菌、寄生虫、梅毒或放线菌感染引起的则更为罕见.临床上常把甲状腺炎分为急性甲状腺炎(包括急性化脓性甲状腺炎、急性放射性甲状腺炎、甲状腺肿炎)、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎(包括淋巴细胞性甲状腺炎、硬化性甲状腺炎)三大类,其病理变化各不相同,但均具有一定的外科临床意义,例如急性化脓性甲状腺炎发病急骤,处理不及时易出现并发症,严重的甚至可致命;慢性甲状腺炎易误诊为甲状腺癌,有时因此进行了不适当的手术,加重了病人的痛苦.
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胆总管下段结石的诊治体会
胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分,该部位的结石特别是胆总管出口部结石在诊断和治疗上有其值得注意的地方.本院自1990年1月至1997年12月收治的胆管结石病人中属胆总管下段结石者31例,本文旨在总结其在诊断治疗上的经验教训.
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负压封闭引流在1例严重腹部多器官创伤中的应用
病人男,21岁.因车祸昏迷1小时入院.X线检查报告右锁骨和肱骨粉碎性骨折.腹部B超检查报告肝破裂,腹腔大量积液.急诊剖腹探查发现:(1)腹腔内大量积血及混有胆汁的胃肠道内容物,术中清除约6500ml.(2)肝脏Ⅵ段和Ⅶ段实质破碎,尾状叶部分裂伤;右冠状和镰状韧带撕裂.(3)胆囊自胆囊床撕脱.(4)胃窦部约3/4周断裂.(5)十二指肠球部有一直径2cm的裂孔,横部约4/5周断裂,肠管及周围组织严重挫伤.(6)胰腺颈部完全横断,门静脉主干、脾静脉与肠系膜上静脉多处撕裂出血.
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胆心综合征与胆心反射
胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.与胆心反射存在本质区别,但又有内在的密切联系,本文着重叙述胆心综合征的诊治并探讨二者关系.
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阑尾炎的螺旋CT诊断
阑尾炎一般根据典型的临床表现,简单的实验室检查,无需影像学检查即可做出正确的临床诊断.但是,有近1/3的阑尾炎病人临床表现不典型,在诊断上存在一定的困难,对于这部分病人有必要通过影像学检查来明确诊断.此外CT还能在定位(如异位阑尾)、病程发展和并发症等方面,为选择合理的治疗方案提供帮助.
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外科危重病人正常甲状腺病态综合征的研究进展
正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)又名低T3综合征或低T3、T4综合征.它是指许多患有非甲状腺疾病的病人出现的甲状腺功能指标的异常,表现为血清中总T3及游离T3浓度下降,总T4及游离T4浓度正常或下降,反T3浓度升高,但促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)浓度处于正常范围[1].文献报道,约70%的住院病人尤其是外科危重病人存在ESS[2].本文拟就近年来有关外科危重症的ESS的研究进展综述如下.
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桥本病合并甲状腺癌的研究进展
桥本病(Hashimoto disease,HD)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年发病有增多的趋势.自1952年Lindsay等首次报告HD合并甲状腺癌以来[1],这方面的研究和报告越来越多,但是在许多方面仍存在争论和分歧.
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血管内皮生长因子与大肠癌浸润、转移、预后的关系
近年有关VEGF的研究进展迅速,发现其在肿瘤的发生发展中起着极其重要的作用.
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率的标准化
在对几个率(或几个比例)作比较时,应该考虑可比性问题.而解决可比性问题的方法之一是对率作标准化(standardization)后(计算标准化率,standardized rate)再作比较.
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从胆管损伤引申对胆道生理学及病理生理学的认识
临床外科学的发展离不开对人体及器官生理学的认识和理解,而外科手术的成功与否也取决于对生理学的改变能否符合需要.现代外科学已经不必象早期外科时代利用外伤或手术瘘口进行人体胃肠生理学的研究,但作为外科医师只有当全面深入地理解了手术器官的生理学后才能更合理地应用外科技术.
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桥本病的研究现状
目前对桥本病(Hashimoto disease,HD)的病因、诊断和治疗,存在不少争论的问题,迫切需要对其提高认识.现据国内外文献就外科临床上HD的主要研究情况作一综述.
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胆囊切除术后7个月反复呕吐、消瘦、腹部包块
1 病历简介病人男性,72岁.因胆囊结石在外院行胆囊切除术.术后20余天起出现进食后上腹饱胀、呕吐.每日呕吐1~2次,多为胆汁样物,每次量约1000ml,一般不含食物.早餐多可正常摄入,但中、晚餐仅可少量进食.以后病人自己发现腹部包块,于腹胀时明显,呕吐后缩小.7个月来体重减轻达15kg以上.曾在省内多家医院以粘连性肠梗阻接受保守治疗.
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腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例
病人男,80岁.因突发性腹痛,阵发性加剧24小时,伴恶心呕吐,于1998年5月19日入院.体格检查:T 36.5℃,P 98/min,R 24/min,BP 16/10kPa.急性痛苦面容,消瘦,面色苍白,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊可闻频发期外收缩.腹肌紧张,满腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱.血常规:RBC 3.88×1012/L,Hb 98g/L,WBC 9.2×109/L,N 0.64,L 0.36;尿常规无异常.胸腹透示:两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平.右下腹诊断性穿刺未获异常液体.以急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术中发现腹腔内有大量鲜血溢出,吸出约1500ml.探查肝脾正常,阑尾无化脓穿孔.见距盲肠约40cm处,有长15cm回肠系膜缘瘀血,相应回肠系膜可见密集的点状出血.行出血处血管结扎及热盐水湿敷止血,放置多孔橡皮引流管一根,结束手术.术中输血1200ml.术后诊断:腹部卒中.1个月后痊愈出院.
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亚急性甲状腺炎3例误诊分析
我院1991年1月至1999年6月收治亚急性甲状腺炎3例,术前及术中均误诊为甲状腺癌,采取了手术治疗.现报告如下,并分析误诊原因.
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吸注套扎术治疗痔的临床应用体会
自1988年5月至1998年5月间,我们应用自行研制的"医用多能注套器"(专利号为ZL942359267),对3981例痔疮病人实施吸注套扎术,效果满意,报告如下.
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有关普通外科的医学规范名词(9)
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磁共振成像评估胆总管状况
经腹腔镜胆囊切除术(LC)因其微创特性而成为处理胆囊结石的主要手段,但对于胆总管(CBD)可疑有病变的胆囊结石病人,则需对CBD的状况进行影像学评估.目前临床上主要有两种方法:术前ERCP或术中胆道造影(IOC).到底应采用哪种方法很有争议,尤其是对于无CBD结石临床症状的病人.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |