中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超对疝环充填式无张力疝修补术后网塞和成型补片的观察(附16例临床报告)
目的了解疝环充填式无张力疝修补术后网塞与成型补片的形态,探讨改进手术方法的必要性。方法应用B超对16例疝环充填式无张力疝修补术后病人网塞和成型补片进行观察并复习病历,评估手术方法对网塞和成型补片形态的影响及修补效果。结果 16例中有4例成型补片下端与耻骨缘重叠,12例未达到耻骨缘。对未达到耻骨缘的12例改变探头切入角度,发现8例成型补片下端呈高密度区增宽影,提示有折叠或卷曲,此高密度影与耻骨间还出现一低密度组织影间隙。未达到耻骨缘的12例中11例在手术中没有将成型补片下端与耻骨结节固定或曾剪短成型补片。结论施行疝环充填式无张力疝修补术时,成型补片的处理应视术中情况把经典的疝环充填式无张力疝修补方法与Lichtenstein的修补方法结合起来,将成型补片缝合固定到耻骨结节的腱膜上。
关键词: 疝环疝无张力修补术网塞补片B超 -
腹腔镜腹股沟疝修补术50例临床分析
目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术的方法,适应证及优缺点。方法 50例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝34例,隐性疝7例,直疝9例。行疝囊高位结扎7例,经腹腔腹膜前铺网固定疝修补(TAPP)34例(40侧疝),完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)9例。结果手术全部完成,手术时间59.3(15~180)min,无中转手术,6例病人同时行阑尾切除术,2例同时行胆囊切除术。术后平均5.4d出院。1例直疝TAPP术后8个月因补片过小而复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全的手术,手术后恢复时间短,复发率低。
关键词: 腹腔镜腹股沟疝疝修补手术 -
Nevin V期胆囊癌的诊断和治疗
目的总结Nevin V期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法对手术和病理确诊的Nevin V期胆囊癌74例资料进行回顾性分析。结果电脑彩超正确率达75.0%(21/28),CT结合增强扫描正确率达82.1%(32/39)。Nevin V期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术23例,平均生存期为1年3个月;11例Nevin V期行姑息性胆囊切除,平均生存5个月;Nevin V期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗38例、腹腔镜探查和活检2例,平均生存期仅2个月。结论对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施,可延长病人的生存期。
关键词: 胆囊癌胆囊切除术动脉化疗 -
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用(附121例报告)
目的总结老年疝环充填式无张力疝修补术的近期治疗效果。方法全部采用mesh-plug定型产品行疝环充填式无张力修补。结果 121例均手术过程顺利。术后并发尿潴留6例,阴囊积液4例,伤口持续疼痛2例,局部轻度隆起伴异物感2例,切口下血肿2例。随访1-24个月,短期复发2例。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖,具有手术方法操作简单、创伤小、无张力、省时、近期疗效满意及复发率低的理想疝修补手术。尤其适合老年和(或)伴有其它疾病者。
关键词: 无张力腹股沟疝疝修补术 -
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例临床经验
目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对256例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗;对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补手术相比,具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势。
关键词: 腹股沟疝无张力修补术 -
憩室敞开加Oddi括约肌成形术治疗憩室内狭窄性乳头炎11例分析
目的介绍一种憩室内乳头的手术方法。方法憩室敞开时在其底边留一袖口状边缘,使缝合时无张力,减少可能发生的术后漏;Oddi括约肌成形采用边切边缝,每次切开长度不超过3mm,总长度一般不超过2.0cm。结果共11例,无一例死亡,术后出现胆漏、胰漏、十二指肠漏共3例,发生率为27.27%。随访8例术后效果均优。结论尽管此术式技术要求高、术后并发症多,但其远期效果好。
关键词: 十二指肠憩室手术治疗 -
胆漏的原因及防治(附22例报告)
目的探讨胆漏的原因及防治策略。方法回顾性分析1993年1月至1998年12月收治的22例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 19例首选非手术治疗,其中1例死亡,3例中转手术治疗,余15例治愈,非手术治愈率79%(15/19)。3例首选急诊手术治愈。3例中转手术病人中,1例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理,余2例治愈。全组总治愈率为91%(20/22)。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。
关键词: 胆漏胆囊切除术 -
多电极射频治疗肝肿瘤的并发症及防治(附114例临床分析)
目的探讨多电极射频治疗肝肿瘤的并发症及其防治方法。方法对114例肝肿瘤病人进行了170次多电极射频治疗,临床观察治疗后的并发症及防治情况。结果并发症率9.6%,包括结肠穿孔1例,皮肤烧伤4例,胸腔积液5例,皮下出血1例;但无一例死亡。结论多电极射频技术用于治疗肝肿瘤的并发症率较低,且其并发症是可以防治的。
关键词: 多电极射频肝肿瘤并发症 -
拉米夫定对肝癌围手术期乙肝病毒活跃的防治研究
目的探讨拉米夫定防治乙肝病毒在肝癌围手术期活跃的效果。方法对72例肝癌合并HBV感染者随机分组,研究组的38例在围手术期每日1次给予拉米夫定100mg,进行定量HBV DNA及其它检查。对照组在围手术期不进行抗乙肝病毒治疗。结果对照组的HBV DNA量,在术后I周内、2周内较术前的增高值具显著性意义(P<0.01),研究组中术后1周内、2周内HBV DNA量较术前的HBV DNA 量降低值亦有显著性意义(P<0.01),皆低于安全治愈阈值;两组的术前、术后Child分级,术前、术后 ALT比较差异无显著性意义(P>0.05)。术后2周内并发症发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论外科治疗可激活HBV的复制能力,须加强肝癌围手术期对HBV的防范。拉米夫定有强大的抗HBV功能,可短期内迅速降低HBV DNA的量至安全范围。应用拉米夫定可以预防和治疗肝癌围手术期乙肝病毒的活跃。但其短期内改善肝脏功能的效果不明显。
关键词: 肝癌拉米夫定乙肝病毒围手术期 -
聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用(附102例报告)
目的探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训。方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对102例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果手术时间平均31.5min;术后4~6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2~3d。术后排尿困难1例,伤口积液2例,无一例切口感染。腹股沟部异物感9例。术后获随访89例,仅1例复发。结论锥形充填物及成型补片组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式。
关键词: 腹股沟疝无张力修补术 -
腹壁切口疝72例病因分析
目的探讨腹壁切口疝的发病原因。方法从切口类型、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、营养、发生时间等方面对72例切口疝进行回顾性分析。结果腹壁纵行切口、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、高龄、低蛋白血症、糖尿病等因素的存在易诱发切口疝。结论 (1)在不影响手术操作及安全的前题下,采用横向切口。(2)严格无菌操作,严密止血,正确使用抗生素,防治切口感染或裂开。(3)从各方面防止腹内压升高。(4)注意老年病人的营养补充,促进切口愈合。(5)术后半年内是腹壁切口疝发生的高峰期,应特别注意保护,尽量避免一切诱发因素。
关键词: 切口疝病因 -
腹股沟疝手术神经损伤的预防和治疗
腹股沟疝修补术后神经痛,是疝修补过程中不慎损伤手术区域感觉神经而出现的一类以腹股沟、阴囊或股内侧烧灼样疼痛为主的术后并发症。这种并发症虽不常见,却伴随疝外科百余年的发展史而持续存在着。晚近有文献报道,其发生率波动在1%~2%,多为暂时性和自限性,一般4~6个月内缓解,不用特殊处理。但有极少数长期持续疼痛,严重影响工作及生活,处理非常棘手[1]。因其罕见,一旦发生,很少有可借鉴的经验。因此,熟悉腹股沟区神经解剖和预防神经损伤的技术要点,以及了解疝手术后腹股沟神经痛的外科处理原则,有着重要意义。
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女性腹股沟疝临床特点及治疗方法
女性腹股沟疝发病率远较男性低,根据美国Lichtenstein报道6321例腹股沟疝病人中,男性占94%,而女性只占6%[1]。但是女性腹股沟疝并发嵌顿及滑动疝的比率较男性为高,发病年龄也多集中于婴幼儿及儿童,而股疝则主要发生于女性。上述特点是由于女性胚胎发育及解剖学特点决定。本文就女性腹股沟疝的有关临床问题作一探讨。
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从腹股沟解剖谈行腹股沟疝无张力修补术的必要性
腹外疝中常见的类型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的90%~95%。但由于腹股沟区的解剖既精细又复杂,而且在外科临床上腹股沟疝手术通常被认为是基本的手术,其结果又有很高的治疗失败率。究其原因当然是多方面的,如先天性的局部组织缺陷,修补时非生理性的过高张力,非同类组织强行缝合后的互不相融性和胶原纤维代谢异常及合成障碍。但基本的原因是对腹股沟区的解剖缺乏认识。
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婴幼儿腹股沟斜疝手术应注意的问题
一般认为小儿的腹股沟斜疝是一种先天性畸形。胎儿的鞘状突随睾丸下降时未闭合而残留腔隙,出生后小肠等内脏进入而形成疝。因本病为先天性,故常始见于婴儿期。婴儿出生后不久,因哭闹、便秘或咳嗽等原因致腹压升高,使肠管或其他内脏经内环、腹股沟管和外环口疝入而发病。后天性斜疝可能发病较晚,罕见。有作者描述以疝囊与精索的解剖关系区别二者。
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腹股沟滑动性疝修补术的要点
滑动性疝(滑疝,滑动疝)的解剖特点是覆盖脏器的腹膜脏层随同脏器一同经疝环向外滑出,故其疝囊壁的一部分由不完全被腹膜脏层所包绕的脏器构成,同时滑出的脏器又构成了疝内容物。滑动疝可发生于许多部位,腹股沟滑动疝是常见的滑动疝,也是腹股沟疝的一种特殊、少见类型。
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老年人腹股沟疝修补术的特点
随着人口老龄化,老年腹股沟疝的发病率日益增高。据美国健康统计中心资料[1],美国每年疝手术住院病人约68万人,其中1/3(34%)是65岁以上的老年人。瑞典[2]社区医院报告一组669例疝手术,其中75岁以上老年人占22%。据估计,我国60岁以上老年人口已达3亿,老年疝的发病数远超过西方。因此,探索老年人疝病的特点已成为外科医生的重要课题。
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无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势
自Bassini首创疝修补术以来,至今已有100余年历史。尽管其总体疗效尚称满意,但有关各术式的立论依据及其适应证一直有着争论,疝修补的术后复发和并发症仍存在问题。据报道,初发腹股沟疝的术后复发率约为10%,而复发性疝可高达20%,总的并发症生率也在7%~12%之间。因此,如何提高腹外疝手术的成功率,降低术后并发症发生率,是临床外科亟待解决的课题。
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闭孔疝2例诊断体会
例1.女,70岁。反复发作腹痛13年,偶有呕吐。每次起病突然,均在白天发作,持续数小时到2d不等,并自觉腹痛时右大腿根部内侧肿胀,有时伴有右大腿内侧肌肉痉挛,但未见包块。经休息和右大腿根部按摩后腹痛可缓解。无慢性咳喘及便秘史。婚后未孕育。体检:消瘦,腹平坦,无压痛及包块,未见腹股沟疝和股疝。右大腿根部内侧稍饱满,未扪及包块。直肠指诊未发现异常。考虑为右侧闭孔疝,经剖腹探查证实并修补。
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腹股沟疝的治疗进展
1 腹股沟疝治疗的历史演进腹股沟疝是普外科常见疾病,腹股沟疝修补术是外科古老和常见的手术之一,在美国每年有70万人,在英国每年有8万人施行腹股沟疝修补术[1]。Bassini首创了被奉为经典的Bassini疝修补术,100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程。随着人们对腹股沟疝的发生机制认识的不断提高,以及手术方式、治疗经验的进一步积累,腹股沟疝的修补术式也日臻完善,其中较为著名的有McVay法、Shouldice法。
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腹壁切口疝治疗进展
腹壁切口疝是腹部手术常见并发症,文献报道其发生率在2%~11%[1]。腹壁切口疝,尤其是巨大的切口疝,不仅严重影响病人的生活及工作,给病人带来很大的痛苦,也给手术修复带来许多困难,手术复发率可高达30%~50%[2]。近年来国内外学者在改进修补、降低复发率方面做了许多探索,取得了不少成绩。现就这一领域的治疗近况作一介绍。
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胆肠吻合术后再手术
针对各种胆道疾病所致胆道梗阻,恢复胆汁畅通的胆肠吻合术是胆道外科中常用的手术之一。但是,在肝胆管结石、肝内胆管狭窄、先天性胆管囊性扩张症、肝门部胆管癌等复杂胆道病变情况下,胆肠吻合术不能代替对肝内外病变的充分处理;况且各种方式的胆肠吻合术都不能重建Oddi括约肌的生理功能。因此,胆肠吻合术后并发症发生率及再手术率均很高。
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预防甲状腺手术后切口瘢痕形成的技术改进
为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量,满足美容要求,作者对甲状腺良性肿瘤切除时的切口处理做了改进,效果满意。报告如下。
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神经束切断治愈腹股沟疝无张力修补术后疼痛1例
病人男,78岁。因右腹股沟斜疝修补术后复发,11个月前在外院行无张力疝修补术,术后不久即出现切口下端持续性针刺样疼痛,有烧灼感,难以忍受。3个月前在外院再次行手术探查,术后疼痛依然存在。查体见右腹股沟区手术瘢痕,右腹股沟区并延至大腿内侧及阴囊皮肤痛觉过敏。术前于右髂前上棘内上2cm行封闭,症状暂时缓解。考虑为髂腹股沟神经或髂腹下神经受累,故于局部麻醉下行右髂腹股沟神经和髂腹下神经段切除术。
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MarleX网在修补腹壁缺损组织中耐受性的观察
自20世纪50年代国外文献报道应用人工合成材料—聚丙烯网(商品名称marlex网)修补腹壁缺损成功后,现已广泛应用于临床。但在人体组织中耐受性的观察尚无报道。本文通过1例病人应用marlex网修补腹壁缺损,1年后因再次手术而切取移植物观察其耐受性,并对marlex网的性能以及临床应用予以介绍。
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微创口胆囊切除术的可行性分析(附120例临床报告)
20世纪90年代,腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快,迅速普及全球,但因其价格昂贵、住院费用高,使得贫困地区的病人仍得不到这种良好的治疗。为寻找一种价格低廉,住院费用低与腹腔镜胆囊切除术效果相当的手术方法,笔者在3400例小切口(4~9cm)胆囊手术的基础上,从1997年3月至1999年3月设计了2.5~3.0cm微创口胆囊切除术,手术120例效果满意。现就其手术切口、方法、设备要求以及适应证作一探讨。
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32例股疝诊治体会
我科自1989年12月至1999年12月共收治股疝病人32例。现将此病的发病特点及诊治情况总结如下。 1.临床资料
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谷氨酰胺和生长激素对化疗后大鼠血浆和小肠氨基酸代谢的影响
本文研究化疗后大鼠补充含有谷氨酰胺和生长激素的肠外营养时,血浆和小肠中游离氨基酸的变化,探讨谷氨酰胺和生长激素对氨基酸代谢的影响及其协同作用。
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胆结石成因研究进展(附第三届国际胆石病学术会议介绍)
第三届国际胆石病会议于1999年10月10~14日在以色列Tiberias举行。会议由The Tel Aviv University, The George Washington University和The University of Rome,La Sapienza组织,由Gilat T和Fromm H主持
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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