中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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捆绑式胰肠吻合术第Ⅰ型和第Ⅱ型的对比研究
目的对两种类型的捆绑式胰肠吻合术进行对比.方法同期施行捆绑式胰肠吻合术Ⅰ型(同时施行空肠粘膜和胰腺缝合以及空肠断端与胰腺缝合等三项防漏步骤)35例(A组),与只行捆绑吻合的Ⅱ型手术49例(B组)进行对照观察.结果两组都没有发生胰肠吻合口漏,没有手术死亡.术后随访,两组均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现.完成吻合时间A组平均27min,B组平均16min.结论捆绑式胰肠吻合术,相比之下Ⅱ型更加简单、省时,而且能够在吻合口完成后立即对它进行检测,可以避免捆绑过紧,从而无须插入胰管导管作为支撑.两种类型的捆绑式胰肠吻合术均可常规用于胰十二指肠切除术,但是Ⅱ型应当成为首选方法.
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抑癌基因p53和血管内皮生长因子表达对胆囊癌预后的影响
目的探讨抑癌基因p53和血管内皮生长因子(VEGF)在胆囊癌发生发展中的作用.方法采用免疫组化方法分别对24例胆囊癌、20例胆囊腺瘤和18例慢性胆囊炎进行p53和VEGF蛋白表达的检测.结果胆囊癌的p53和VEGF的阳性表达率明显高于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎(P<0.01,P<0.05),根据Nevin分期,胆囊癌S1、S2、S3期的p53阳性表达率明显高于S4、S5期(P<0.05),而VEGF的阳性表达率在S4、S5期胆囊癌中高于S1、S2、S3期(P<0.05).胆囊癌中p53和VEGF的阳性表达明显相关(P<0.05).它们与胆囊癌病理分级均未发现明显相关性.结论 p53和VEGF的过度表达可能对胆囊癌的预后判断有一定作用.
关键词: 胆囊癌 p53 VEGF 免疫组化 预后 -
多种肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的应用
目的探讨多种血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的应用价值.方法采用荧光免疫分析法和放射免疫法检测胰腺癌病人的血清CA50、CA19-9、CA125和CA242的表达,重点动态观察胰腺癌诊治过程中肿瘤标志物的表达及其临床随访价值.结果 CA19-9、CA242、CA50和CA125平行联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感性(90.2%),系列联合检测可提高其特异性(93.5%);结合电子束断层摄影(EBCT)检查,更可增加胰腺癌诊断的敏感性(98.6%)和特异性(94.6%).动态监测术后多种肿瘤标志物有助于肿瘤复发和转移的随访.结论动态联合检测CA19-9、CA242、CA50和CA125结合EBCT检查,可增加胰腺癌诊断的敏感性和特异性.
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术前细针穿刺细胞DNA倍体检测在胰腺癌诊断中的应用价值
目的通过术前检测细胞DNA倍体情况,探讨DNA指数(DI)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法选取疑诊胰腺癌病人30例行术前B超引导经皮穿刺,涂片行HE和改良Feulgen法染色,用ICM进行DNA含量测定.结果在终确诊的27例胰腺癌中,异倍体25例,其中HE诊断的敏感性是66.67%,DI值诊断的敏感性为92.6%,其差异具有统计学意义(P<0.05),良性病变3例均不属异倍体.在HE漏诊的9个病例中,8例根据DI值可作出正确判断,3例良性的DI值无假阳性结果.结论细针穿刺细胞DNA含量检测在术前胰腺癌的确诊中有着较重要的应用价值.
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早期胃癌淋巴结转移规律及预后分析
目的探讨早期胃癌的淋巴结转移规律及其对预后的影响.方法对161例早期胃癌病人术后进行长期随访,对24例伴有淋巴结转移的早期胃癌与137例无淋巴结转移的早期胃癌的临床病理特征及3、5年生存率进行比较.结果早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度及淋巴、静脉侵犯有关,伴有淋巴结转移的早期胃癌3、5年生存率分别为82.8%和80.5%,明显低于无淋巴结转移者,后者分别为96.1%和92.4%.结论术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件.
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大规模龟型分枝杆菌伤口感染的治疗体会
目的总结龟型分枝杆菌伤口感染的临床治疗经验.方法回顾性分析168例龟型分枝杆菌所致大规模伤口感染的治疗经过和治疗效果.结果全身应用抗生素的基础上,结合外科手术的方法进行综合治疗.其中117例伤口感染较重者,常规外科换药不能愈合,在B超引导下行病灶清除术.168例龟型分枝杆菌伤口感染的病人全部治愈.结论对龟型分枝杆菌感染伤口采用全身药物治疗结合外科手术局部处理的综合治疗,可取得满意的疗效.
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胰十二指肠切除术后肠内营养与肠外营养治疗费用的比较
目的从临床经济学角度比较胰十二指肠切除术后肠内营养与肠外营养治疗费用的差别,评价早期肠内营养支持作用.方法回顾分析1999年7月至2001年6月间32例胰十二指肠切除术后早期营养支持临床资料,其中早期肠内营养(EEN)组11例,术后第1天开始EEN支持;肠外营养组(TPN)21例.结果术后平均住院日EEN组较TPN组为短(25.0天 vs 36.3天,P<0.01),且平均费用明显少于TPN组(28368元 vs 40494元,P<0.01).并发症发生率EEN组虽少于TPN组,但无统计学差异(P>0.05).费用效果分析及敏感性分析提示EEN较TPN优越.结论胰十二指肠切除术后EEN支持可减少并发症,并有更好的费用效果比.
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淋巴结转移及淋巴结清扫与胃癌预后的关系
目的分析进展期胃癌胃周淋巴结转移及淋巴结清除与病人预后的关系.方法对1982~1992年间收治并行手术治疗的进展期胃癌299例进行统计分析.结果肿瘤进展与淋巴结转移的程度显著相关(P<0.05).淋巴结转移有无、淋巴结清扫与术后生存直接相关,对于侵及浆膜下或侵出浆膜并伴有远处淋巴结转移的病例,淋巴结清扫仍能提高术后生存率(P<0.05).结论严格的淋巴结清扫可以提高胃癌病人术后生存率.
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胰腺癌的辅助化疗
手术切除是胰腺癌惟一有效的根治方法,但其早期诊断十分困难,多数病人来就诊时其肿瘤已属中晚期,手术切除率仅15%~20%,预后不佳,因此有必要开展胰腺癌的手术、放疗和化疗等综合治疗,其中化疗有术前辅助化疗(又称新辅助化疗)和术后辅助化疗(简称辅助化疗)之分,前者是近几年开展的新项目,值得进一步探讨.
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胰腺癌的分期及其依据
胰腺癌因为缺乏有效的早期诊断和准确的分期方法,其治疗效果仍难以令人满意.肿瘤的分期特别是术前分期非常重要,不仅可以判断病人的预后,而且可以事先确定哪些病人可手术切除,哪些病人将更适于化疗或放疗.影像学检查和内镜技术的应用和普及为胰腺癌的术前分期提供了新的方法.
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胰腺癌外科治疗的变迁
手术治疗胰腺癌已有近百年的历史.虽然从19世纪末开始就有较早的试图切除胰十二指肠的描述,但直到1935年美国的Whipple首次成功地为壶腹癌病人施行胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD),才真正奠定了外科治疗胰腺癌的基础.该手术分二期完成,即先行胆肠和胃肠吻合,数周后再切除胰头十二指肠.1941年Whipple完成一期PD术,并成为治疗壶腹周围癌的标准术式.
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门静脉高压症门奇断流术后并发胃穿孔4例报告
脾切除、门奇断流术后发生胃穿孔是极为少见的并发症之一.本文对我所10年间门奇断流术后并发4例胃穿孔的原因进行分析,并总结对其处理的经验与教训.
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原发性肝癌双侧肾上腺转移1例报告
原发性肝癌(HCC)双侧肾上腺转移在临床上殊属罕见.经联机文献检索,迄今未见报道.我院曾收治1例原发性肝癌病人,在行肝癌根治术后近5年时间内先后发现双侧肾上腺转移癌灶而肝内未见复发,亦未发现其它部位转移,共作4次手术,现仍存活,报告如下.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌几种术式疗效的比较
自1985年2月至1995年6月,我科共收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,采用了乳房切除并部分腋淋巴结清除术,并与根治术进行回顾性分组对照研究.现报告如下.
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中心静脉导管相关性脓毒症分析
我们对实施经皮穿刺中心静脉插管术的病人进行临床观察,探讨经皮穿刺中心静脉插管术后感染因素及防治对策.
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提高肝癌手术安全性的若干问题
至今,外科切除治疗仍然是肝肿瘤有效的治疗手段之一[1].由于高难度切除手术的开展,当今时代肝肿瘤已无手术禁区[2];由于经验的积累、技术的进步、概念的更新,大批肝癌长期生存病例不断涌现[3].但不安全的手术仍时有发生,致使疗效受到影响,且使肝外科的进一步开展受到制约.为此,笔者交流手术安全性有关问题的个人体会,希望有利于肝癌外科的进一步普及和发展.
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成人环状胰腺
环状胰腺是胰腺组织完全或不完全环绕十二指肠的胚胎发生异常所致.Tiedemann于1818年首先报道,1862年Ecker经解剖病例明确其导管系统后命名为annular pancreas,1905年Vidal首先行胃空肠吻合术治疗本病.本文就成人环状胰腺的临床特点作一综述.
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TACE联合PCV/E用于肝癌治疗的进展
近年来在我国应用肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合门静脉化疗或化疗栓塞(portal vein chemotherapy or chemoembolization,PVC/E)治疗肝癌的报道较多,并显示较好疗效,而国外此类报道尚少.本文介绍该方法的治疗进展.
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现代影像学技术在胰腺癌诊断及治疗抉择中的意义
由于胰腺癌具有早期浸润转移和多发性浸润生长等生物学特性,使得大多数胰腺癌在出现明显的临床症状时病程已属中晚期.进一步提高胰腺癌的临床治疗效果,除了努力提高胰腺癌的早期诊断率外,对于大多数进展期胰腺癌需要进行正确的术前影像学评估、手术风险预测和切除可能性判断,以保证对胰腺癌治疗抉择科学合理和治疗安全有效是及其重要的.现代影像学如CT、MR/MRA(磁共振血管显影)/MRCP(磁共振胰胆管成像)及超声内镜(EUS)的发展,使得胰腺癌的术前定位、定性、胰外转移及血管浸润等术前诊断正确率明显提高.
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家族性胰腺癌
10年前,家族性结肠癌的观念已普遍被接受,但家族性胰腺癌却鲜为人知.过去的10年中,随着对胰腺癌遗传学了解的加深,以及遗传学和流行病学资料的积累,遗传性致癌基因的突变引起家族性胰腺癌获得了认同.
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胰腺癌的淋巴结清扫术
胰腺癌淋巴结转移的规律近15年,胰腺癌分期特别是淋巴结的分期出现两种不同的系统,反映了对手术方法的两种不同态度.
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腹胀、腹痛、消化道出血
病历摘要病人女,58岁.以腹胀、腹痛6个月为主诉入院.6个月前,无明显诱因,觉下腹胀满,排气次数减少,食欲减退.服用胃复安、普瑞博思、胃肠舒胶囊等胃肠动力药,症状无明显缓解.近5个月,感腹部胀痛,尤以右下腹为重.1个月前,进食后腹胀加重,出现呕吐,为咖啡样液体.病后体重下降6kg.
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关于胰腺癌外科治疗若干问题的讨论
Whipple手术、区域性胰腺切除及扩大胰十二指肠切除术利弊分析彭淑牖(浙江大学医学院附属第二医院外科):迄今,手术切除仍然是唯一可以治愈胰头癌的有效方法.
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胰腺癌标志物及免疫基因治疗的研究现状
近年来,随着肿瘤免疫机制及分子生物学研究的深入,对抗肿瘤免疫应答、细胞增殖、癌变、转移以及癌基因和抑癌基因之间的作用机制认识的进一步加深,许多早期诊断胰腺癌的血清及基因标志物已相继发现,同时,在胰腺癌的免疫基因治疗上也有了新的进展.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |