中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留乳房治疗早期乳腺癌回顾性队列研究
目的比较早期乳腺癌病人接受保留乳房(保乳)治疗与根治性手术疗效.方法采用配对的回顾性队列研究的方法.对1995-2002 年间在复旦大学肿瘤医院接受手术的乳腺癌病人,根据发病年龄、腋窝淋巴结状态、性激素受体状态、肿块大小4个变量对保乳病人和改良根治的病人进行匹配,比例为1:2.配对结果为保乳病人127例,改良根治病人254例.保乳组中位随访时间为49个月,改良根治组为58个月.比较两组的局部区域复发率以及总存活率和无病存活率.结果保乳组的局部区域复发率为3.39%,改良根治组为1.84%,两组之间差异无显著性(P=0.55) .保乳组总存活率为96.73%,改良根治组97.57%,差异无显著性(P=0.66).保乳组的无病存活率为86.04%,改良根治组为91.57% 两者差异无显著性(P=0.37).结论对于合理选择的病人采用肿块广泛切除腋窝中下群淋巴结清扫以及手术后辅助性放射治疗可以很好地控制局部复发以及取得理想的存活率.保乳治疗可以取得与改良根治同样的治疗效果,但可拥有较好的外形.
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人工合成材料在成人脐疝治疗中的应用(附52例报告)
目的探讨人工合成材料在成人脐疝外科治疗中的应用价值.方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁疾病治疗中心2001年1月至2005年6月期间收治的52例成人脐疝的临床资料.分析成人脐疝采用人工合成材料治疗的方法、特点及效果.结果全部病例均痊愈出院,平均住院日10d(术后6d).术后并发症包括伤口感染1例,局部皮瓣坏死1例,伤口皮下积液1例.随访2~54个月无复发.结论采用人工合成材料修补成人脐疝是一种安全、可靠的方法,应根据病人的情况,采用不同的补片和疝修补方式.
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直肠间质瘤的诊断和治疗
目的探讨直肠间质瘤的临床诊断和治疗.方法回顾性分析北京大学临床肿瘤学院1998年10月至2006年2月收治的8例直肠间质瘤的临床表现、病理及治疗.结果直肠间质瘤的临床表现与肿瘤大小相关,主要包括便次增多、排尿困难、血便及肛门疼痛等.病变部位均位于低位直肠且病灶常常较大.8例均经病理确诊为直肠间质瘤,免疫组化CD117(+)7例,CD34(+)8例.2例行格列卫(伊马替尼)术前辅助治疗,结果症状明显缓解,肿物较前缩小.7例行手术完整切除(5例行Miles术,2例行经肛门肿瘤局部切除术).结论直肠间质瘤引起症状时常已较大,确诊需病理形态学及免疫组化证实.对于低位直肠且病灶较大的直肠间质瘤病人,宜行腹会阴部切口将肿瘤完整切除,格列卫术前辅助治疗可能会提高肿物完整切除率.
关键词: 直肠间质瘤 -
恶性胃肠道间质瘤34例临床分析
目的探讨恶性胃肠道间质瘤临床、病理特点.方法回顾性分析2002-2004年收治的34例恶性胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果病人临床表现中腹痛与消化道出血较常见,发生部位常见为小肠和胃;肿块平均直径10.2cm;术后均经病理学诊断为恶性.术后12例复发,4例死亡.结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标,对病人诊断为恶性或潜在恶性的胃肠道间质瘤必须进行包括手术治疗在内的综合治疗.
关键词: 胃肠道间质瘤 -
CT与MRI对直肠间质瘤的诊断价值
目的评价CT和MRI对直肠间质瘤的诊断价值及临床意义.方法回顾性分析2000-2006年间收治12例经病理证实的直肠间质瘤的CT及MRI表现,并与手术及病理所见对照.结果肿瘤平均直径7.5cm(3~18cm);均发生于直肠中下段(12/12).黏膜下型占16.67%(2/12);肌壁间型41.67%(5/12);浆膜下型41.67%(5/12).病理分型:高危50.0%(6/12),中危33.3%(4/12),低危16.7%(2/12),极低危为0.典型CT与MRI表现为圆形或分叶状肿块,边界清晰,外生性倾向,对周围脏器以推移改变为主;血供丰富,密度不均,有坏死囊变;无淋巴结转移.结论直肠间质瘤的CT与MRI表现具有一定特征.MRI对病灶内部成分的检出及显示肿块浸润范围优于CT.术前CT与MRI检查对治疗方案的选择具有重要意义.
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肝尾状叶肿瘤手术76例临床总结
目的分析切除肝尾状叶肿瘤的手术技术及效果.方法自1994年4月至2004年8月,第二军医大学东方肝胆外科医院采用分离结扎切断肝短静脉,使肝后下腔静脉与肝脏完全分离,针对不同部位肿瘤采用不同入路,局部或联合肝叶切除尾状叶肿瘤76例.结果 76例尾状叶肿瘤均顺利切除,57例采用解剖第三肝门法切除肿瘤,平均结扎肝短静脉5.2支,第一肝门阻断时间平均24.7min,术中平均出血655mL,未发生大出血及肝功能衰竭等严重并发症.仅5例行全肝血流阻断切肝.结论采用第三肝门解剖法切除肝尾状叶肿瘤能明显减少术中大出血的机会,合理选择切除肿瘤途径能提高肝尾状叶肿瘤的切除率,降低术后并发症发生率.
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胃和小肠间质瘤的预后因素分析
目的分析胃和小肠间质瘤的预后因素.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月北京大学临床肿瘤学院收治的105例胃肠道间质瘤病人的临床资料.结果小肠间质瘤初诊即为晚期者较多,因而根治性切除比例低.结论多因素分析发现,肿瘤部位和病期过晚是胃和小肠间质瘤的独立预后因素.
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急性肠系膜缺血性疾病的诊断与治疗
目的总结急性肠系膜缺血性疾病的早期诊治经验.方法回顾性分析1988-2005年间诊治的35例急性肠系膜缺血性疾病病人的临床资料.发生在肠系膜动脉30例,肠系膜静脉5例.主要临床表现为急性腹痛(94%);51%的病人有血清酶谱异常.结果全部病例均通过手术得以证实.4例行肠系膜上动脉置管溶栓,15例行Fogarty导管取栓术,16例行肠管切除.总病死率为23%,肠管坏死病例病死率为50%,多例病人术后出现再灌注损伤.结论动态观察血清酶谱变化有助于该类疾病的早期诊断,对术后再灌注损伤要高度重视.
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保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术5例报告
目的探讨腹腔镜保留脾、胰尾肿瘤切除术的可行性.方法 2001年11月至2006年2月间,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)肝胆外科对5例胰尾肿瘤的病人实施保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术.结果手术过程顺利,肿瘤完整切除,其中2例为手助腹腔镜、3例在全腹腔镜下完成,术中出血50~150mL,手术时间90~180min,术后第2天进食、下床活动,1例少量胰瘘,1例胰腺假性囊肿形成.5例病人均痊愈出院.结论腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是微创、安全、可行的,值得进一步推广.
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小肠间质瘤的外科治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种发生于消化道的少见的肿瘤,所占比例不足1% ,发病率约2/10万.但它是胃肠道常见的间质细胞肿瘤,其中小肠间质瘤占胃肠道间质瘤的第2位.由于其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点,Mazur等于1983年首次提出了GIST这个概念,将它与其他的间叶肿瘤以示区分.
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直肠间质瘤的外科治疗
近年来,由于胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors,GIST)概念的提出和普及,人们对这类间叶组织来源的肿瘤的认识发生了较大的变化.尽管GIST大多发生在胃和小肠,但直肠的间质瘤也日益受到人们的重视.直肠间质瘤的诊断、外科治疗以及辅助治疗等方面都有新的发展.正确认识直肠间质瘤的诊断和治疗方面的新概念有助于提高直肠间质瘤的诊治水平.
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胃肠道间质瘤的内科治疗
1 概述胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道中一种特殊的肿瘤.近年来随着对GIST分子病理的深入研究和靶向药物的应用,GIST越发引起人们的关注.在GIST传统治疗中,手术切除至今仍是GIST惟一根治性治疗手段.但复发率极高[1].
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胃肠道间质瘤的临床诊断和分期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是源于胃肠道间质细胞的肿瘤,多由c-kit基因突变引起;细胞形态呈梭形或上皮样;表达kit蛋白,免疫组化特异性CD117阳性;手术切除后易复发和转移,传统放疗和化疗效果差.虽然是消化道的少见肿瘤,但是随着诊断标准的明确,GIST病例数有日益增多的趋势;且作为肿瘤分子靶向治疗的热点,有关GIST的研究正受到国内外肿瘤外科的广泛关注.
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腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种较为少见的胃肠道非上皮源性的间充质肿瘤.由于其组织来源复杂,以往常被诊断为平滑肌瘤,平滑肌肉瘤或神经鞘瘤等.94%的GIST由于c-kit基因突变,导致酪氨酸激酶受体kit过度表达.因此,目前主要依靠其分子特点以及免疫组化表现对GIST作出病理诊断.
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胃间质瘤的外科治疗
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是指一类既无雪旺细胞免疫组化特点又无平滑肌细胞超微结构的胃非上皮细胞性肿瘤,是常见的胃间质细胞肿瘤,约占所有胃肿瘤的2%[1].
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胃肠道间质瘤的鉴别诊断
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的名称提出后,其概念和内涵经历了不同时期的演变.在广义的GIST概念影响下,将GIST诊断为平滑肌肿瘤、可能平滑肌肿瘤、可能神经鞘肿瘤、未定分化肿瘤,不但从中英文字面上,而且一定程度从概念上导致了GIST与胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumors,GIMT)的混淆[1].
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胃肠道间质瘤的影像学评价
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道常见的原发性间叶源性肿瘤,Mazur等于1983年首次提出了胃肠道间质瘤的概念,免疫组织化学和电镜研究发现,这类肿瘤不同于平滑肌源性或神经源性肿瘤,具有自身形态学、免疫表型和遗传学特征.
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胃肠道间质瘤的预后
1 概述随着对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)分子生物学的认识和激酶抑制剂类靶向治疗药物的诞生,GIST的预后也发生了明显改善,疾病缓解率和手术切除率显著提高,生存期延长.不同的临床病理因素和治疗方法对GIST病人生存期具有根本影响.
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胃肠道间质瘤的辅助治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶来源肿瘤.虽然GIST概念的提出已经有20年了,但既往常常把GIST诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘膜瘤等.对GIST本质的认识是一个逐步深入的过程.近5年来,特别是格列卫(imatinib mesylate,甲磺酸伊马替尼)应用于GIST治疗取得突破性进展以来,对GIST的认识和治疗的观念不断更新.本文主要讨论目前GIST新辅助治疗方面的进展.
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胃肠道间质瘤的外科治疗进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的概念在近数十年间一直被修正与补充.20世纪80年代以前认为GIST等同于平滑肌肿瘤.直至1998年Hirota等[1]发现了GIST的c-kit基因获得性功能突变,才明确了GIST与肌源性和神经源性肿瘤的区别.明确肿瘤的发生,继而分子靶向药物伊马替尼(imatinib,又名格列卫)的出现,使人们越来越重视对GIST的综合治疗;但外科手术在治疗胃肠道间质瘤中仍然占据首要地位.
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重视胃肠道间质瘤的诊断和治疗
胃肠道间质瘤(GIST)已成为近几年国内外关注的课题,有关其病理、外科手术及药物治疗均有较大进展.目前,国内有关GIST的研究已经开始,有必要对某些基础及临床前沿问题予以探讨.
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恶性胃肠道间质瘤腹腔种植转移的再手术体会
随着对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)认识的不断提高,临床报道逐渐增多.我们2001年3月至2005年7月共收治8例手术后腹腔种植转移的恶性GIST分别行再手术并跟踪随访.现报告如下.
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高张糖注射加压治疗下肢静脉曲张80例体会
我们在2004年3-12月,采用50%葡萄糖溶液注射加压治疗下肢静脉曲张80例,与传统的曲张静脉剥脱术比较,疗效满意.现报告如下.
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重视食管胃底曲张静脉出血的围手术期综合治疗
食管胃底曲张静脉出血是肝硬化门静脉高压症病人常见的死亡原因之一[1].约30%~50%的肝硬化病人死于第1次曲张静脉出血后的6周内[1-2].我国由于乙型肝炎高发,门静脉高压症的发病率明显高于欧美国家.因此,不断提高肝硬化门静脉高压症的治疗效果,意义重大 .
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腹部损伤控制性手术的研究进展
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)的概念由Stone首先(1983)提出,具体分为早期简化手术,复苏和二期确定手术3个阶段.随着当今社会的发展,交通伤等各种复杂致伤因素的作用,临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多.
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骶尾部大面积软组织反复感染伴窦道形成破溃
1 病历简介病人男性,32岁.因"骶尾部反复脓肿形成、破溃伴发热3年余"于2005年3月9日入院.每次起病初期,臀裂上方皮肤有黄色分泌物,无发热,无疼痛.随后多出现急性感染症状.曾误诊为肛瘘伴感染多次在外院行切开引流术,均于术后复发.本次因急性发作伴发热,骶尾部脓肿形成、破溃,胀痛,影响行走而入院.
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腹部损伤控制性手术
近30年来,我虽然经常为病人做腹部手术,但是很少有机会进行首次选择性手术,几乎均为再次、三次或更多次的再手术.先后为众多病人进行过3 000次以上的腹部再手术,从中取得了一些经验,也间接获得了一些教训.总的感觉是首次手术常存在操作过度,超出了当时病人所能承受的程度,术式设计或选择不符合生理要求.手术造成的后果,常常损及病人术后的生活质量.
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肝癌破裂出血9例误诊原因分析
癌肿破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一,因出血量大且不易自止,另外多为自发破裂,加之多数病人年高体弱,病史不明确,体征不典型,易致误诊误治,病死率较高.2001年12月至2004年12月我科收治肝癌破裂出血误诊9例.现分析报告如下.
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医源性血管损伤原因分析及防治对策(附13例报告)
医源性血管损伤具有意外突发的特点,会直接影响手术的成败和病人的生命安全,处理不及时或对策不当可能导致灾难,并由此引发医疗纠纷,应该予以高度的重视.我们1990-2004年共救治的13例医源性血管损伤病人.报告如下.
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先天性胆总管囊肿手术切除经验
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)多见于婴幼儿和儿童,在成年后发病者少见.CCC虽然有多种类型,但在临床上以胆总管梭形扩张者多见.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |