中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝癌的早期诊断
目的探讨、分析肝硬化等诸因素在原发性肝细胞癌诊断中的价值.方法回顾性研究肝脏其它占位性病变与原发性肝癌的临床特征,并结合近期文献进行分析.结果小肝癌(直径≤5cm)21例,占原发性肝癌的8.50%,均无明显临床表现,术前确诊14例(66.67%),合并肝硬化者20例(95.24%);大肝癌226例,均有临床表现,术前确诊223例(98.67%),合并肝硬化者199例(88.05%);其它肝占位性病变13 1例,合并肝硬化1例(0.76%).上述比率经两样本率比较的u检验统计学处理,均有显著性差异.结论原发性肝细胞癌早期症状隐匿,均为偶尔体检或因有肝炎病史随诊时发现,术前早期确诊率低.合理联用AFP,肝硬化及多种影象检查,可望提高诊断水平.特别对AFP阴性的、有疑问的占位性病变,合并肝硬化有特殊的确诊价值.
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肝癌术后复发疗效和预后因素分析
目的探讨肝癌术后复发的疗效和影响预后的因素.方法收集1988~1996年收治的82例肝癌术后复发的临床和随访资料,回顾性分析其治疗效果,应用Cox单因素和多因素回归模型,确定影响术后复发预后的因素.结果肝癌术后复发大体病理可分为局部型、多发型和弥漫型.23例接受了肝和(或)肺的部分切除术,27例接受了肝动脉栓塞化疗,21例接受了经静脉或肝动脉化疗,余未接受特殊治疗.复发后1、3年和5年生存率切除组为78.3%,34.9%和23.3%;栓塞化疗组为37.0%,1 1.0%和0 ;化疗组为9.0%和0;未治疗组无1年存活者.Cox回归模型提示复发时间、复发类型、治疗方法的选择及复发时有无肝和(或)门静脉癌栓是术后复发预后的相关因素.结论重点预防肝癌术后的近期复发,对局部复发行手术切除,多发复发行肝动脉栓塞化疗可有效延长生存期.
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胃大部切除术后食管癌的外科治疗(附18例报告)
目的研讨胃大部切除术后食管癌18例的外科治疗效果.方法 18例均采用经左胸或胸腹联合切口食管癌切除,将残胃连同脾胰尾转移胸腔,主动脉弓上或弓下食管残胃端侧机械吻合术.结果延伸了残胃上提高度,保证了吻合口无张力状态,术后恢复顺利.结论该术式相对简单,创伤小,并发症少,较为理想.
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腔内人造血管内支撑术在血管外科中的应用
目的评价腔内人造血管内支撑术在治疗血管外科疾病中的早期临床疗效.方法 9例病人接受腔内人造血管内支撑术治疗. 其中腹主动脉瘤6例, 左锁骨下动脉瘤1例, 左髂总动静脉瘘1例, 左髂股动脉重度硬化性狭窄1例.术前均行Duplex彩超、四肢节段性测压(PVL)和DSA造影, 6例动脉瘤病人术前行三维重建螺旋CT.结果术后即刻DSA造影显示, 7例动脉瘤消失, 近远端人造血管与宿主动脉结合处均未见渗漏;1例左髂动静脉瘘及瘤体消失;1例左髂股动脉重度狭窄消失, 人造血管通畅;1例腹主动脉瘤因急性肾功能衰竭于术后第3天死亡.临床成功率88.88%.术后1年螺旋CT或Duplex随访显示:5例腹主动脉瘤和1例髂总动静脉瘘腔内人造血管无移位, 无渗漏, 动脉瘤腔无增大;1例左髂股动脉重度狭窄术后间歇性跛行消失;1 例锁骨下动脉瘤术后存在少量渗漏, 2个月后自行闭合.结论近期随访表明, 腔内人造血管内支撑术是一种创伤小、恢复快, 治疗腹主动脉瘤安全有效的新方法, 但远期疗效还有待进行继续随访.
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弥漫性脑肿胀临床分析(附46例报告)
目的分析弥漫性脑肿胀(DBS)的机理并探讨其诊断和治疗. 方法按Zimmerman的CT诊断标准对急诊46例弥漫性脑肿胀(DBS)患者临床资料进行研究,并对其诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行分析.结果 DBS多发生于交通肇事,后即刻意识障碍,呈持续性昏迷,CT表现双侧大脑弥漫性肿胀,中线附近散在点状高密度灶.结论 DBS损伤机制与病理诊断的弥漫性轴索损伤(DAI)是一致的,其致死、致残率高.
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新生儿横结肠双腔造口术并发症的防治(附37例报告)
目的探讨新生儿横结肠双腔造口术并发症的原因和防治措施.方法对37例新生儿横结肠双腔造口术进行随访.结果除2例死亡外,造口周围皮炎31例,造口粘膜炎性息肉19例,造口狭窄4例,造口肠脱出4例,粘连性肠梗阻2例 ,误将乙状结肠作横结肠造口2例.结论并发症常由于术中处理不当或术后护理不当而引起,并提出了防治措施.
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腹腔热化疗对防治胃肠道癌术后复发的临床意义
目的探讨进展期胃肠道癌手术切除后腹腔复发转移的防治方法. 方法对53例进展期胃肠道癌病人分组行围手术期持续腹腔温热化疗,并对其化疗术后1、2、3年生存率对照研究.结果 27例病人实施腹腔化疗后1、2、3年生存期分别为88.46%,80.76%,69.23%明显高于对照组的84.61%,61.5%及46.2%,且并发症与副作用无差异.结论腹腔温热化疗对进展期胃肠道癌术后复发有良好的防治作用.
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腹部切口裂开的防治分析
目的探讨腹部手术切口裂开的防治.方法注意缝合技术和增加组织抗张力的强度.降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理. 结果有效地预防了腹部手术的切口裂开.结论减少腹部手术的切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术病死率.
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动脉灌注化疗联合免疫因子瘤内注射治疗研究
目的评价鸦胆子油"夹馅法"栓塞治疗与瘤内注射免疫因子联合治疗中晚期原发性肝癌和晚期肺癌的临床疗效.方法将43例中晚期不能切除的肝癌病人及64例晚期肺癌病人分为两组.A组55例,在给予瘤内局部注射免疫因子治疗同时 ,分别交替进行经肝动脉鸦胆子油-碘油-抗癌剂"夹馅法"栓塞化疗(TAE)或经支气管动脉灌注化疗(BAI).B组52例单纯给予TAE和BAI治疗.结果两组完全缓解率,生存率均有显著差异.结论动脉灌注化疗联合免疫因子瘤内注射治疗,使Ⅱ期手术成为可能.
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肝癌射频原位灭活治疗的研究
目的研究射频技术肝癌原位灭活治疗的方法及疗效.方法在B超引导下将中空金属钛多极穿刺针经皮直接穿刺置入瘤体,分点1次或多次对瘤体进行射频热毁损治疗.射频输出功率由20W每隔一分钟增加20W,直至90W,治疗时间设定为15分钟,术后观察病人的AFP、B超(瘤体大小、回声、血流)、CT图像及病理变化.结果 180例病人中AFP高于正常者(153例)射频治疗1周后复查119/153(77.8%)下降为正常; 2~4周和部份治疗不完善者经过第2次治疗后144/153(94.1%)下降为正常;B超和CT图像上表现为肿瘤无增大、缩小或液化,瘤体多普勒观察瘤体内无血流信号;术后病理学复查示治疗区为坏死组织伴血管栓塞,142例病人术前伴疼痛,治疗后121/142(85.2%)疼痛消失,其余疼痛缓解.术后26/180(14.4%)的病人出现腹水、一过性黄疸16/180(8.9%).结论射频原位灭活是创伤小、疗效快、安全、有效的肝癌治疗方法.
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原发性肝癌268例综合治疗分析
目的为了进一步探讨和总结肝癌综合治疗的方法和疗效.方法回顾性分析了近5年来收治的原发性肝癌268例的治疗方法和初步疗效.其中包括男229例, 女39例, 平均年龄41岁, 肿瘤多属中晚期.手术137例, 非手术131例, 手术中包括规则与不规则切除、一期切除、二步切除和复发再切除及人体原位肝移植.非手术治疗包括TACE、 PEI、 DDS、冷冻、中医中药、生物治疗、全身化疗等方法.结果手术率为51%(137/268), 全组手术切除率为85%(116/137), 手术死亡率2.2%(3/137), 术后并发症发生率20.9%, 6个月内复发和转移率为20.7%(32/115).1例大肝癌肝移植后已存活2 个月, AFP降为正常, 无复发.结论以手术为主的综合治疗仍是目前原发性肝癌的理想治疗模式, 积极的治疗值得提倡, 全身化疗不容忽视, 原位肝移植应进一步探讨.
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肝癌复发转移的预测及手段
如在肝癌复发转移之前就能预测其发生和在临床微转移灶出现时就能作出早期诊断, 当有助于预测预后,并采取相应措施,在临床实践中有重大意义.
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肝癌术后复发的类型和对策
肝细胞癌(以下简称肝癌)术后复发是影响手术疗效的主要原因,近几年已成为肝癌临床和基础研究的一个重点.目前虽还缺乏阻断复发的可靠措施,但随着手术根治切除病例的增多 ,跟踪随访制度的建立和B超检查的普及,术后复发的早期诊断和再根治成为可能.本文拟从临床角度探讨肝癌术后复发的类型及其相应的预防和治疗对策.
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影响肝癌术后复发因素探讨
近年来,对肝癌复发的危险因素进行了广泛的研究[1~4],以求预防复发或发现亚临床复发.本文重点就临床方面探索影响肝癌术后复发因素.
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提高对肝癌术后复发的认识
20世纪90年代以来,我国肝癌的发病率已上升到恶性肿瘤的第二位,每年约有13万人死于肝癌.
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肝血管灌注化疗预防大肝癌术后复发的意义
笔者自1990年起对根治性切除的大肝癌(直径>5cm)和小肝癌术中经肝动脉和(或)门静脉插入化疗药泵导管,术后定期、定量灌注化疗药物,收到了一定疗效[1,2].现将我科经随访1年以上的263例大肝癌结合有关文献讨论如下.
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应用胸腔镜治疗自发性气胸16例体会
1998年1月至1999年5月,我们应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸16例,现报告如下.
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肝脏神经纤维瘤1例报告
病人男,31岁.1998年5月因右上腹胀痛不适20余天,阵发性加重,向右肩部、腰背部放射,并伴有不规则发热,以"肝右叶肿物"收入院.查体:皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及结节;浅表淋巴结未触及肿大;腹平、软.肝右肋缘下8cm,剑突下6cm,边缘钝,欠光滑,质韧 ,压痛明显.脾未触及,腹部未及肿块,肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.
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医源性血管内异物6例报告
自1990年至今,作者处理了6例医源性血管内异物,报道如下.
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原发性肝癌侵袭转移相关分子实验研究进展
肝细胞肝癌(HCC)是一种很难预测的恶性肿瘤.HCC常表现为早期的血管侵犯和肝内、肝外的转移, 因此了解HCC生长行为的控制机理及转移复发的分子机理是十分重要的[1] .本文重点阐述了近几年来与HCC侵袭转移相关分子的实验研究进展, 其它有关分子如p53 、CDKN2、H-ras、EGFR等见相关综述[2].
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肝癌复发转移的分子机制
肝癌细胞要完成转移这一复杂的过程是肝癌细胞本身的生物学特性、宿主微环境和全身状态的改变共同作用的结果.
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率的标准化
在对几个率(或几个比例)作比较时,应该考虑可比性问题.而解决可比性问题的方法之一是对率作标准化(standardization)后(计算标准化率,standardized rate)再作比较.
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大肠癌肝转移的诊断与治疗进展
大肠癌病人约20%在确诊的同时发现有肝转移,40%发生异时肝转移.如不治疗,大肠癌肝转移生存4.8~9.8个月者仅50%,2年生存率仅3%,4年生存率为0,预后较差[1] .本文就近年来国内外文献对大肠癌肝转移的诊治作一综述.
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大肠癌复发及转移的预防和治疗
大肠癌早期诊断水平有了明显的提高,获得治愈性切除的病例逐渐增加.5年生存率达4 0%~50%,但复发率仍高达30%~50%.如何预防和治疗大肠癌术后复发与转移是21世纪亟待研究解决的课题.
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肝癌复发转移的临床研究进展
本文结合国内外文献,就肝癌复发转移的临床研究新进展作一综述.
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肠梗阻的CT与螺旋CT诊断
随着CT广泛应用和CT技术进步,特别是螺旋CT的应用,CT在肠梗阻的诊断中发挥越来越重要的作用.CT可显示腹平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等,在明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势 ,对于观察病情变化和指导治疗有重要意义.CT特别是螺旋CT可作为肠梗阻的首选检查方法.
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保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的联合断流术治疗门静脉高压症5例报告
门静脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血, 目前手术方法较多, 远期疗效不尽满意. 作者用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支联合断流术治疗门静脉高压症取得满意效果.报道如下.
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经直肠途径修补直肠前庭瘘12例
我科自1994年以来,经直肠途径修补直肠前庭瘘12例,收到满意效果.现报告如下.
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自发性腹腔内出血22例分析
自发性腹腔内出血的因素复杂,发病突然隐蔽凶险.我院自1989年至1998年共收治此症 22例.现将诊治情况报告如下.
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外伤性软组织内异物186例处理体会
外伤性软组织内异物是一种常见急症,大部分异物的处理一般比较简单,然而亦有不少异物在处理上比较棘手,加之术前准备不足、定位不准,手术几个小时都不能摘除,给伤员带来了很大痛苦.我科1995年7月至1999年5月先后处理了外伤性软组织内异物186例,获得了较满意的结果.现分析如下.
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结肠损伤3次手术教训分析
病人男,11岁.于1985年4月从2m高跳下摔倒,竹桩刺伤右侧阴囊,腹痛2小时入院.全腹有明显肌紧张、压痛,肝浊音界及肠鸣音消失.急诊手术,见盲肠外侧有4cm破裂口.行盲肠修补,腹腔引流.术后10小时发现右侧血气胸,又行胸腔闭式引流.
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B超引导下置管引流在急症胆总管囊肿术前的应用
对胆总管囊肿的治疗,目前均采用胆总管囊肿根治术(ROCC),即囊肿切除加胆道重建. 该术式要求病人有较好的手术耐受力,而急症胆总管囊肿病人一般情况较差,难以耐受ROCC ,故我们采取先外引流术,即B超引导下囊肿穿刺引流术或剖腹切开胆总管囊肿置管引流术 ,待一般情况好转后,再行ROCC.现将结果报告如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |