中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤治疗中的应用
目的 总结胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床经验.方法 对2000年1月至2007年5月北京协和医院行胰腺节段切除术治疗的28例胰腺良性肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果 手术完整切除肿瘤,术后病人胰腺功能无明显变化,症状得到改善.术后胰瘘发生率14.2%(4/28).25例获得随访,随访时间为2~84个月,疗效满意.结论 胰腺节段切除术是一种安全、有效、保存器官功能的手术方式,适合于胰腺良性肿瘤病人.可以保存病人的胰腺内、外分泌功能,提高生活质量.
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乳腺癌术后死亡风险时间分布规律研究
目的 研究中国乳腺癌病人术后死亡风险时间分布规律.方法 回顾性研究1992年1月至2003年12月复旦大学附属肿瘤医院手术治疗并且资料完整的原发性乳腺癌2 214例临床资料,对其进行生存及死亡风险分析.结果 单因素和多因素生存分析均提示肿瘤大小、腋下淋巴结转移状态和孕激素受体状态是影响总存活率的预后因素(P<0.05).全组病人年死亡风险曲线呈现双峰型,死亡高峰分别位于术后第2年及术后第9.5~10年,且该死亡模式在肿瘤较大及淋巴结阳性的亚组中更为明显.激素受体状态虽不改变病人的双峰型复发模式,但却呈现出一定的时间依赖性.结论 乳腺癌术后死亡风险时间分布呈现出一定的规律,针对性制定术后随访和辅助治疗的新策略,可能有助于改善乳腺癌的治疗效果.
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加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨
目的 比较直肠癌前切除术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性.方法 2006年11月至2007年6月在南京军区南京总医院对20例直肠癌行根治性前切除手术病人采用加速康复外科治疗(加速康复组),和同期22例按传统方法进行围手术期处理的直肠癌病人(传统方法组)作对照.比较两组病人术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液的时间、营养状态的变化,和治疗费用以及两组术后并发症的发生情况.结果 加速康复外科组与传统方法组相比,前组术后住院时间缩短,治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减轻.两组术后并发症的发生率差异无显著性意义.结论 直肠癌经腹前切除术行加速康复外科治疗是安全、有效的方法,既有利病人术后器官功能的康复,又可以减少住院时间与治疗费用.
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结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘前瞻性随机对照研究
目的 前瞻性随机对照观察结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘(severe functional constipation,SFC)的疗效及并发症.方法 分析南京军区南京总医院2004年6月至2006年7月间31例经过严格非手术治疗后效果欠佳的SFC临床资料,随机分为结肠切除组(n=10)和联合切除组(n=21),经过对结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查结果的分析,分别行结肠次全切除和结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗.均随访1年以上,对比两组术后近期疗效.结果 两组术前临床资料差异无显著性意义,均手术成功.联合切除组随访1年后胃肠生活质量指标评分[(107.6±8.2)对(92.1±9.6)分]、便秘症状指标改善度[(73.6±8.2)%对(60.3±8.5)%]和便秘复发率(9.5%对60.0%)等方面明显好于结肠切除组.两组术后肛门排气时间、术后平均住院日、术后早期并发症和大便失禁等方面差异无显著性意义.结论 结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗SFC较结肠次全切除术对于胃肠生活质量改善更明显,是较为合理、疗效较好的手术方案.
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二级脾蒂离断术在门静脉高压脾切除术中应用
目的 探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用.方法 比较分析1999-2005年浙江大学医学院附属第二医院在门静脉高压病人行脾切除加贲门周围血管离断术中二级脾蒂离断术(离断组)与传统脾切除术(传统组)的临床资料.结果 离断组脾热、胰漏的发生率及术后住院时间低于传统组;出血量及手术时间两组差异无显著性意义.发生胰漏、脾热者多为脾大的病人.结论 二级脾蒂离断术可降低门静脉高压脾切除病人脾热、胰漏的发生率,减少术后住院时间,是一种值得推广的手术方式,尤其对于脾脏较大的病人.
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再次肝移植病人围手术期特点及处理
目的 总结再次肝移植病人围手术期临床特点和管理经验.方法 回顾分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004年1月至2006年12月期间施行的34例再次肝移植受者临床资料.结果 再次肝移植的原因分别为移植术后胆道并发症(18例)、移植术后肝癌复发(6例)、肝炎复发(6例)以及肝动脉并发症(4 例).34例均采用附加腔静脉整形的改良背驮式肝移植技术.全组无手术死亡.院内死亡9例(26.5%),明显高于首次肝移植的病死率(6.9%,46/671)(P<0.05).死亡原因中感染占55.6%(5/9).再次肝移植组术前感染率为32.4%(11/34),首次肝移植组为10.7%(72/671),两组间差异有显著性意义(P<0.05).再次肝移植组术后感染率为61.8%(21/34),首次肝移植组为46.3%(311/671),两组相比差异无显著性意义(P>0.05).结论 感染是再移植的主要死亡原因,围手术期有效的抗感染治疗和针对再次肝移植特点的个体化免疫抑制方案可以提高再次肝移植的成功率.
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绒毛膜癌内脏多发性转移1例
病人女性,28岁.因"头昏、乏力2月余,检查发现大便隐血强阳性2 d"于2007年5月31日收住院.
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腹膜后副神经节瘤破裂致腹腔大出血1例
病人女性,52岁.因突发左下腹疼痛1d于2007年2月 26日急诊入院.病人于1d前突发左下腹持续性疼痛,阵发加剧,伴腹胀、呕吐,无呕血及黑便,无便血,不伴发热.既往体健,否认糖尿病及高血压病史.查体:T36.8℃,P132次/min,R22/min,BP213/132mmHg(1 mmHg=0.133KPa).
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门诊腹腔镜胆囊切除术现状及展望
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、外形美观等特点,已成为治疗胆囊良性病变的"金标准"[1].随着LC技术的日益成熟,LC的适用范围也在不断扩展[2-3].与此同时,不少综合性大医院正面临着床位周转困难和降低医疗费用的双重压力.
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从Halsted谈外科基本原则
外科基本原则的重要性不言而喻.无菌、无瘤、内环境稳定、把握手术适应证和禁忌证等是外科学得以存在和发展的基础.外科基本原则的确立来自许多外科医生长期的医疗实践,而其中一些杰出人物则起着关键性的作用,Williams Stewart Halsted(1852-1922)就是这样一位外科巨匠.
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腹腔镜肝切除术并发症防治
腹腔镜肝切除术作为腹腔镜外科中风险大的手术之一,虽然已经历了十多年的发展,但至今尚未得到推广普及,其根本原因是对难以克服的大出血、胆漏等并发症的恐惧.本文对腹腔镜肝切除术术中、术后并发症预防与处理做一分析和讨论.
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腹腔镜结直肠癌手术循证医学评价
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势.外科手术切除是结直肠癌惟一的治愈手段.经过一个多世纪的努力,外科治疗的技术有了长足的进步,如广泛的淋巴结清扫、无瘤技术的应用等.随着应用解剖学的发展和外科手术的不断探索,全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)已经成为直肠癌根治手术的原则之一.
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乳腺癌诊治中应重视的几个问题
随着基础研究的进步,尤其是分子生物学的发展,为乳腺癌的生物学分型、转移复发预测、预后指标及新治疗靶点的发现提供了崭新的前景.临床放射、药物治疗的进步,尤其是综合治疗日益受到重视,使乳腺癌治疗的格局有了明显的变化.遵循循证医学证据、规范诊治流程,已成为我国乳腺癌临床领域亟待解决的重要内容.
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应重视无接触分离技术在胰头癌根治术中应用
胰头癌恶性程度高,而根治术后的复发和转移又是造成5年存活率较低的重要原因.胰头癌根治术后转移中又以肝转移为多见.我院普外科胰腺肿瘤外科自2001年2月起至2007年8月,共行根治性胰十二指肠切除387例(其中2001年2月至2006年1月275例,2006年2月至2007年8月112例).
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普通外科医师人文素质培养
普通外科医生是现阶段我国外科医生构成比多的学术阶层.近年来,普通外科医师的培训当中,人文素质的培养已经逐渐引起了人们的重视.现阶段,由于社会变革以及社会各阶层的关系发生了显著的变化,人们的价值观、人生观也随着社会的不断发展进步而改变.医疗改革的不断深入,社会财富的重新分配以及经济关系的离散现象,使我国医患关系出现了前所未有的复杂状况.
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浅谈外科医生应具备的法律知识
在外科医生中普遍存在着一种观念,即"只要手术做得好、做得漂亮,就足矣",其他问题无需考虑.但是,目前严峻的医疗环境和现实却是:医疗纠纷不断增多,涉及外科的医疗纠纷尤其多;而卷入医疗纠纷的外科医生中,不乏手术做得非常漂亮,医学水平非常高者.由于目前医学水平的发展局限,很多疾病的治疗尚难如人意.
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外科医师的利益冲突
笔者不是医生,更不是外科医生.本文完全是根据非医学人士的理解所成.但这是个有意义的课题,希望我的理解能对读者有所参考.
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创伤后早期肠内营养
早期肠内营养(EN)在创伤后的应用非常重要,它有诸多益处,例如减少感染并发症的发生,缩短ICU入住时间及机械通气时间等.
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左侧结肠急性梗阻
1 病历简介病人男,50岁.因腹胀、呕吐、肛门停止排气排便3d于2007年3月7日急诊入院.入院时查体:腹部高度膨隆,有明显的气过水声.立位腹部平片示:右半结肠扩张,并可见多个气液面.结肠镜检查:结肠脾曲有一新生物,肠镜不能通过.诊断为结肠肿瘤、急性肠梗阻.当日全麻下行剖腹探查术.术中见横结肠及右半结肠高度扩张,盲肠扩张如胃大小,小肠亦明显扩张.
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外科手术后肠内营养的时机途径和制剂选择
近年来,肠内营养(EN)得到越来越多临床医师的重视,"只要肠道功能许可,首选肠内营养"已逐渐成为共识.EN不仅可以满足机体对营养的需求,更重要的是维持了肠黏膜组织结构的完整性,有助于保护肠黏膜屏障,促进肠功能恢复.
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清创术的正确实施
临床上,经常需要处理各种各样的创口如急性外伤创口、慢性不愈创口、手术创面等,创口处理的好坏对创口愈合起到决定性的作用.随着对影响创口愈合的细胞和分子机制认识的深入,创口处理也由原来的简单创面覆盖发展到为了加速创口愈合或是为了方便其他促进创口愈合的治疗措施发挥疗效而采取的系统的处理方法,称之为创面床准备[1].
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普通外科缝合技术训练与应用
缝合是手术中常用的操作技术之一.缝合技术是否正确、熟练不仅体现了手术医生的基本素质,而且直接关系到手术的效果及病人的安危.具体到普通外科的缝合,主要包括腹壁各层的缝合、胃肠道的缝合与吻合、胆管胰管的缝合与吻合以及肝脏、脾脏、胰腺等实质器官的缝合与修补.虽然不同部位、组织、器官的缝合各有特点,但又具有共同的基本概念和基本要求.
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胃肠外科吻合技术发展与应用
根据历史记载,我国早在公元2世纪就有开展胃肠外科手术的记载,汉朝名医华陀对"胃肠积聚"等病例用麻沸散给病人麻醉后进行腹部手术.16世纪以后,国外文献对消化道手术的报道逐渐增多.1881年,Theodor Billroth在维也纳成功地实施了第一例胃切除及胃肠吻合术.
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无菌术的正确应用
感染是外科主要的危险之一.无菌术(aseptic technique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键.
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普通外科腹部切口选择和正确操作
手术是外科的主要治疗方法,随着外科学的不断发展,手术领域已扩大到能在人体任何部位进行.尽管科技进步带来技术和设备的不断更新,使某些操作借助器械仅具有微小的破坏性,但对绝大多数手术而言仍以医师的手工操作为主.
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微创时代的损伤控制外科
随着人们对围手术期病理生理变化的进一步认知,以及外科新技术的发展,损伤控制理念应运而生,特别是在危重创伤病人的救治过程中已取得了诸多共识.但损伤控制理念的运用也面临一些问题,限制了外科新技术更好的发展.本文就此浅谈一些体会,与同道共同思考.
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青年外科医生微创技能培养
"微创"是外科医生永恒的追求.早在公元前4世纪,古希腊医学家Hippocrates告诫医生"不要做得过多",其中就已经蕴涵了"尽可能小的创伤"的观念.1987年法国外科医生Mouret完成首例腹腔镜下胆囊切除术后,短短的20年来外科微创化正迅速向各个领域发展,并成为国内外学者探讨的热点.
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腹腔间室综合征时腹腔开放技术的实施及并发症防治
腹部创伤、严重腹腔感染、急性重症胰腺炎赞美严重腹部疾患常导致腹内高压(intraabdominal hypertention,IAH),不但限制腹式呼吸,减少机体氧供,而且对循环系统、消化系统、肾脏及中枢神经等系统带来一系列严重影响.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |