中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告并文献复习
目的 分析肝脏血管周上皮样细胞瘤的临床特点.方法 2007年10月首都医科大学附属北京友谊医院普外科诊治1例肝脏血管周上皮样细胞瘤,对其临床、影像、病理学特点进行分析及相关文献复习.结果 肝脏血管周上皮样细胞瘤无临床症状,无特征性影像学表现,术前难于确诊.组织学上由单一上皮样细胞构成,不合血管及脂肪成分,免疫组化呈特征性黑色素生成(HMB-45)阳性.目前文献报道肝脏血管周上皮样细胞瘤发生在肝脏者尚不足10例.结论 肝脏血管周上皮样细胞瘤是一种非常罕见的间叶组织来源肿瘤.主要依靠病理进行诊断.肝脏血管周上皮样细胞瘤生物学行为不确定,建议术后长期随访.
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肝移植中肝动脉重建及其并发症的处理
目的 探讨肝移植术中肝动脉重建的手术技巧和肝动脉早期栓塞后的治疗选择.方法 回顾性分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院2003年4月至2006年3月159例次原位肝移植术和3例活体肝移植术中肝动脉重建的经验,比较不同口径的肝动脉吻合时间;早期动脉栓塞后施行介入溶栓治疗的效果.结果 直径≥3mm动脉(120例)的平均吻合时间明显短于直径＜3mm的动脉(42例,P＜0.05);3例活体肝移植动脉重建时间分别是89min、120min和34min.2例(1.2%)术后早期并发肝动脉栓塞(HAT),1例介入溶栓治疗后肝动脉恢复血流,1例溶栓失败,急诊施行肝动脉-腹主动脉搭桥术后肝动脉恢复血流.结论 小口径肝动脉重建难度大,活体肝移植应采用显微外科重建,合理的吻合技术可减少术后HAT的发生;早期HAT需合理选择治疗措施.
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术中肠镜对小肠血管畸形诊疗价值的研究
目的 探讨术中肠镜对小肠血管畸形的诊治价值.方法 回顾性分析2003年1月至2005年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治并手术确诊的17例小肠血管畸形的临床资料.结果 17例病人均以反复黑便或血便等消化道出血为主要临床表现;术前均经胃镜检查排除胃十二指肠出血;结肠镜检查排除下消化道(结肠及直肠)出血;术前均行胶囊内镜检查,其中诊断小肠血管畸形10例(10/17),不能明确诊断或漏诊7例(7/17).17例病人均行剖腹探查,术中肠镜检查发现点状或片状黏膜血管扩张或出血点,分布于整个小肠,病变多达18处,少2处.行点状切除1例,点状+楔形切除7例,点状+肠段切除4例,楔形切除3例,肠段切除2例.手术切除标本行病理检查均证实为小肠血管畸形.17例病人随访2～4年,平均33个月,无一例发生再出血.结论 术中肠镜检查对小肠血管畸形具有重要价值,可对小肠血管畸形做出准确定性诊断,是诊治小肠血管畸形的主要手段.
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颈动脉体瘤10例手术治疗分析
目的 总结颈动脉体瘤的治疗经验,探讨手术的安全性和围手术期处理的科学性.方法 回顾分析1998年2月至2006年6月昆明医学院第一附属医院收治10例颈动脉体瘤的临床资料,经组织学证实血管型为6例、实质型2例、混合型2例.10例病人均行瘤体剥离和(或)瘤体切除及血管重建.结果 术后无一例发生脑动脉血栓形成、栓塞及舌咽、迷走神经等损伤的严重并发症.术后1周均顺利出院.结论 由于颈动脉体瘤所处解剖位置特殊,与颈动脉粘连紧密甚至产生包绕和侵蚀血管现象,术中术后极易造成神经、血管损伤和脑供血不足;加之其本身属化学感受器肿瘤,尚有7%～10%为恶性,手术和围手术期处理难度大.因而在手术治疗以及整个围手术期处理中都应高度警惕,避免术后并发症的发生.
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腰疝9例临床诊治分析
目的 探讨腰疝的发病因素、临床表现、诊断和治疗方法.方法 对1997年1月至2007年1月第二军医大学附属长海医院普外科经治的9例腰疝病例进行回顾性总结分析.结果 9例中先天性因素1例,外伤性因素2例,另外6例均为非外伤性因素所致.9例均出现腰背部可复性肿块,伴有腰背部疼痛不适5例,恶心、呕吐2例,合并肠梗阻出现腹胀、腹痛、停止排便排气1例.由上腰三角突出7例,其中1例合并从下腰三角突出;由下腰三角突出2例.疝内容物为脂肪块、结肠或嵌顿坏死小肠.除1例保守治疗外,余8例行手术治疗,手术病人中利用自身组织缝合修补3例,5例使用人工(聚丙烯网片)补片修补.结论 腰疝比较罕见,临床体征是诊断腰疝的关键,多普勒超声及CT或MRI检查可协助诊断.外科手术是治疗腰疝的有效手段.
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保乳术后延迟性蜂窝织炎危险因素分析(附14例报告)
目的 探讨乳腺癌保乳手术后发生延迟性蜂窝织炎(DBC)的高危因素.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心诊治的152例保乳手术病人,根据诊断标准对14例确诊保乳术后DBC病人的临床资料进行哂顾性分析,采用Pearson相关性检验分析影响DBC发生的因素.结果 DBC的发生率为9.2%(14/152),平均发生于术后6.2个月.肿瘤T分期、原发肿瘤部位、腋窝淋巴结清扫数目＞15个、术后乳腺血肿/血清肿形成与DBC的发生有相关性.而年龄、糖尿病、新辅助化疗、腋窝淋巴结转移与DBC的发生无关.结论 手术及放疗造成乳腺淋巴通路回流障碍可能是保乳术后发生DBC的重要因素,对这一并发症的认识和治疗水平的提高,可以改善乳腺癌保乳术后病人的生活质量.
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喉不返神经在甲状腺外科手术中的解剖特点及临床意义
目的 探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验.方法 对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经的情况.结果 甲状腺手术中常规显露喉返神经2875例,术中从正常喉返神经入喉处及(或)循迷走神经主干寻找出喉不返神经7例,且7例均发生于右侧,发生率为0.24%.结论 喉不返神经的临床发生率较低,但仍应引起医生的重视;喉不返神经变异多发生于右侧颈部.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌可行性分析
目的 探讨乳腔镜在乳腺癌保留乳房腋窝淋巴结清扫术中的手术方法及可行性.方法 2001年8月至2007年8月首都医科大学附属北京复兴医院普外科行保乳乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌276例,同期行乳腺癌改良根治术142例.对比分析其治疗效果.结果 276例经乳腔镜完成腋窝淋巴结清扫,手术时间由2h缩短至40min以内,术后发生并发症2例;改良根治术组142例发生术后并发症27例,手术时间55～160min.结论 乳腺癌保留乳房手术使用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫术可以缩短手术时间、简化手术;在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低了手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了病人的生活质量.乳腔镜腋窝淋巴结清扫术是可行的.
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马凡综合征合并降主动脉瘤16例治疗分析
目的 总结马凡综合征合并降主动脉瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科1998-2005年治疗16例马凡综合征合并降主动脉瘤的临床资料.结果 12例行腹主动脉瘤切除人造血管移植术,2例行开窗术,2例行人工血管腔内治疗.围手术期内死亡2例.13例(81%)随访4个月至7年,其中1例因发生胸主动脉夹层破裂而猝死,伴有高血压的10例病人中有6例术后血压恢复正常,另4例需口服药物后方可控制血压;另2例情况良好.结论 马凡综合征合并腹主动脉瘤的动脉管壁结构比一般病人更加薄弱,Bentall术后仍有夹层动脉瘤复发的危险;对该类病人应首先考虑传统手术,以尽大可能切除病变血管,腔内治疗的应用指征有待进一步探讨.
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保乳术后远期疗效
自20世纪80年代乳腺癌保留乳房(保乳)手术进入外科医生的视野以来,保乳手术在乳腺癌的手术治疗方面占有越来越重要的地位.随着对其应用的日益广泛,关于保乳手术安全性和远期疗效的探讨也在逐渐深入.
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保乳手术的循证医学证据
"经过二三十年临床工作的外科医生通常已经很成熟,并形成了自己的治疗理念、经验和娴熟的外科技术,然而,随着现代医学的进展,有一天他们也许会发现有些治疗理念已经过时或被弃用了[1]".
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早期乳腺癌保乳术后放射治疗
早期乳腺癌保留乳房手术可获得与乳腺切除术相同的存活率,保乳术后放疗可以降低同侧乳腺肿瘤的复发率和病死率,是早期乳腺癌的标准治疗方法.本文对乳腺癌保乳术后放疗需要关注的问题进行介绍.
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病理诊断在乳腺癌保乳治疗选择中的价值
保乳手术能否将肿瘤切除干净,避免或尽可能减少术后复发是保乳手术成功的关键.怎样才能做到既根治肿瘤,保证乳腺功能和外形的完整,又能避免或减少术后肿瘤复发是医学工作者多年来探寻和努力的目标.
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保乳术中乳腔镜腋窝淋巴结清扫术临床探讨与争论
对较早期乳腺癌行保乳术时用腔镜清扫腋窝淋巴结是近年来开展的术式.腔镜腋窝淋巴结清扫术一经提出就受到广泛关注,并对该手术的必要性、安全性和是否符合肿瘤外科原则等问题提出质疑.
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MRI在保乳手术方案中的应用价值
近年来乳腺磁共振成像(MRI)检查技术取得了巨大的发展,表面线圈技术和成像序列的改进,使图像的时间分辨率和空间分辨率得到很大提高;通过静脉注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后进行多时相双乳快速增强扫描,即目前乳腺MRI检查所常规应用的动态对比增强MRI成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCEMRI),不仅可以使肿瘤强化,更好的观察肿瘤的形态和边界,并且可以获得肿瘤组织的强化随时间的变化特征,有助于对肿瘤的血供进行分析和特征的提取,鉴别肿瘤的性质.
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胸壁巨大淋巴结增生1例
病人男性,45岁.以"发现左前胸壁肿物2年"为主诉人院.病人于2年前无意中发现左前胸壁肿物,约鸡蛋大小,无痛,无其他不适.肿物逐渐增大,偶于劳累后感觉左上肢酸胀.
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成人型戈谢病2例
戈谢病(Gaucher disease)是溶酶体贮积病(lysosomal storage disease,LSD)中常见的一种,属于常染色体隐性遗传.1882年由法国人Gaucher首次报道.我院收治2例成人型戈谢病,现结合国内外文献,对其临床表现、诊断及治疗问题进行讨论.
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甲状腺乳头状癌术后伴颅内肺肌肉骨转移1例
病人女性,55岁.1992年在外院行右甲状腺部分切除术,术后诊断为右甲状腺乳头状癌,后未再行根治手术治疗,术后长期服用甲状腺素片.于2006年5月因头痛6d,加重伴神志变化3d收住我院神经外科.
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青春期少女乳腺腺病伴多发腺瘤1例
乳腺腺病多发于行经期妇女,20岁以下和50岁以上者罕见.我科诊治1例青春期少女乳腺腺病伴近百枚腺瘤样增生的病人.现报告如下.
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乳腺多发非何杰金淋巴瘤1例
非何杰金淋巴瘤原发于乳腺者罕见,我院于2007年10月收治1例.报告如下.病人女性,20岁.因右乳腺无痛性肿物6个月,渐增大就诊.
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巨大Meckel憩室并发肠套叠1例
肿瘤是造成成人肠套叠常见的病因之一,其他原因所致的成人肠套叠临床少见.我院2007年8月诊治1例成人巨大Meckel憩室并发肠套叠.现将诊治体会总结如下.
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前哨淋巴结活检及其在保乳术中的应用
目前,乳腺癌保留乳房治疗(BCT)已成为欧美国家临床早期乳腺癌的规范治疗,多项研究认为保留乳房治疗与改良根治术具有相同的疗效.王永胜等自1985年开展乳腺癌BCT的临床研究,证实选择部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例行BCT足可行的[1].
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严重创伤的早期救治
1 创伤后病死率创伤是美国的 第7位死因,2000年有580万人因创伤致死.在我国,创伤是第4位死因,仅位于心脏病、脑血管疾病和肿瘤之后.创伤后死亡有3个高峰.
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乳腺癌保乳手术临床应用现状与发展趋势
外科手术是乳腺癌治疗的重要手段.回顾历史,乳腺癌手术经历过4个历程:19世纪初的Halsted根治术,20世纪50年代的扩大根治术、60年代的改良根治术和80年代以来的保乳手术,这一演变主要源于以解剖学概念为指导和以生物学观点为指导的理念转变.
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重视乳腺癌病人治疗中的心理问题
目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤.医学的进步,使得众多病人获得了较长期生存.由此也给医学的发展提出了更高要求,即对乳腺癌病人生活质量的研究与关注.
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乳腺癌病理诊断评估与治疗决策
近几十年来在乳腺增生性疾病类型及其与癌变关系的认识、诊断技术手段、乳腺癌的生物学行为预测以及手术与其他治疗的综合运用等方面取得了重大成果.这些成果成功运用的同时也直接影响了乳腺病理学的内涵和工作重点,进而促进临床病理学诊断"金标准"在乳腺疾病诊治中发挥更重要的作用.
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即刻乳房再造的并发症及处理原则
近年来随着乳腺癌治疗的进步和整形外科技术的发展,乳腺癌切除术后同时进行乳房再造的情况越来越多.由于即刻乳房再造的病人不必经历乳房缺失的痛苦、术后再造乳房形态较延迟于术优越、手术时间短、费用低等优点而受到越来越多乳腺癌病人的青睐[1],但同时由于大多数病人术后尚需进行肿瘤序贯治疗,因此与延期乳房再造相比,部分手术并发症的发生率也相应提高[2-3].
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非典型原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗
甲状旁腺功能亢进是体内一个或多个甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(PTH)所致,依发病原因不同分为原发性、继发性、三发性和异位性(假性)甲状旁腺功能亢进4种类型.
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皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析
慢性静脉功能不全(CVI)的治疗常涉及交通静脉结扎离断.传统方法切口长,创伤大,内镜等微创手术则需必要的设备.我们从2005年1月至2006年1月采用较小切口皮下游离交通静脉结扎离断,取得较好治疗和美容效果.报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻28例诊治体会
2003年8月至2006年11月我科收治28例术后早期炎性肠梗阻.现结合本组资料及文献复习报告如下.
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CK19、TPO在甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断中的作用
甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤.我们用免疫组化SP法测定甲状腺过氧化物酶(TPO)、细胞角蛋白19(CK19)在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴乳头状增生中的表达,探讨其在鉴别诊断中的作用.报告如下.
关键词： 甲状腺乳头状癌 结节性甲状腺肿乳头状增生 -
预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术16例报告
我院于2007年3月至2007年8月应用预裁剪聚丙烯平片对16例腹股沟疝病人行前入路腹膜前无张力疝修补术,近期效果良好.现对临床结果进行总结,报告如下.
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外科医生决策
外科学是一门实践的学科.外科医生的决策通常是由其临床经验得出的.我国现行的临床培训和实践考核中,基本上没有外科决策的相关内容.但临床外科医生在外科实践中经常会遇到需要决策的问题.
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注重改善乳腺癌根治术后病人生存质量
人类社会进步与文明在治疗恶性肿瘤的观念上发生了重大转变.即过去单纯追求病人的存活率,而当今,存活率与病人生存质量并重已成为治疗肿瘤的基本原则.
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乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建适应证
随着保留皮肤全乳切除术的开展,皮瓣技术的不断改善,乳房切除术中肿瘤整形外科技术的应用,乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建越来越多地应用于临床实践中[1].
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北京大学临床肿瘤学院大肠癌肝转移诊疗指南(2007)
目前,肝脏病灶切除在大肠癌肝转移治疗中的积极作用已成为共识.近二十年来,欧美一些国家已在此领域获得了很多令人信服的资料,并制定了大肠癌肝转移的治疗指南.
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鲜血便伴重度休克
1 病历介绍病人男性,17岁.因大量鲜红色血便伴晕厥2d于2007年1月5日入院.2d前无明显诱因解大量鲜红色血便,无呕血.同时伴头昏,晕厥倒地1次.在当地医院输血1200mL后急诊转入我院.
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消化道出血定位诊断和治疗选择
随着消化道各种检查方法的进步,对于消化道出血部位的定位诊断与治疗方法越发多样化,在临床工作中如何选择这些诊断及治疗方法,并无统一意见.本文对此问题进行阐述,希望对读者有所帮助.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
