中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科重症监护病房获得性感染(附5年回顾分析)
目的了解外科重症监护病房(SICU)中医院获得性感染(nosocomial infection,NI)的流行病学规律,指导临床防治。方法对SICU 1996年1月至2000年12月间181例NI情况进行回顾性分析。结果平均感染率9.81%,常见感染部位是呼吸道(36.96%)、胸腹腔(25.47%)和血行感染(9.32%)。各部位主要病原菌种类具有统计学差异,呼吸道、胸腹腔和胆道以细菌为主,泌尿道和消化道以真菌为主,混合感染52.25%。常见病原菌是肠球菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、白色念珠菌和热带念珠菌。结论SICU内NI主要病原菌因感染部位而不同,菌种复杂,耐药菌株多,应建立相应的监控制度,掌握病原菌变化规律,更有效地预防和治疗ICU内获得性感染。
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防
目的探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法对45例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的1210例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的45%下降到目前的2%,经统计学处理,二者有极显著差异。结论预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是:防止腋下淋巴管瘘,腋下肋下置双管引流,合适的胸带包扎力,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力。
关键词: 乳腺肿瘤皮瓣坏死手术 -
继发性肝癌67例分析
目的确定继发性肝癌肝切除的适应证、方法、安全性和有效性。方法回顾分析67例继发性肝癌行肝切除69次的随访资料。结果手术死亡1例(1.5%)。其余病例分别随访1~7年,1、3、5年的生存率为28.36%、19.40%和11.94%,其中大肠癌生存>5年者21.43%。结论肝转移疾病的外科切除,安全有效,肝转移癌病人肿瘤切除后肝功能良好,能耐受手术者应考虑手术切除。
关键词: 继发性肝癌转移性肝癌肝切除 -
背部锐器伤的诊断和治疗
目的提高背部锐器伤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1991年1月至2000年5月收治的47例背部锐器伤病人。结果行探查手术37例,死亡5例。行保守治疗10例,死亡2例。结论背部锐器伤伤情复杂,易漏诊、误诊,病死率高。应遵循抢救、诊断、治疗并重的原则。伤口探查、腹腔穿刺、超声检查、X线平片对诊断有重要价值。有手术指征病人应立即急诊手术,暂时无手术指征病人应留诊观察,以防有迟发临床表现。
关键词: 背部外伤锐器伤 -
术后急性胆囊炎的诊断与治疗探讨
目的探讨术后急性胆囊炎的病因、诊断方法和治疗。方法回顾性分析9例术后急性胆囊炎的临床资料并复习文献。结果B超确诊为术后急性胆囊炎者7例,CT确诊1例,1例因胆囊穿孔而死亡,急性胆囊切除术病例无死亡。结论胆汁淤积是引起术后急性胆囊炎的主要病因。早期确诊、及时治疗是降低病死率的关键。
关键词: 急性胆囊炎B超CT胆囊切除术 -
外科危重病人的代谢改变
外科疾病的多种损伤因素都可导致病人的应激状态,如创伤、感染、休克等。在应激状态下机体可出现一系列代谢改变,而这种代谢改变的特点直接受到应激程度和持续时间的影响。更为重要的是这种代谢的紊乱贯穿于危重病的始终,诱导细胞功能乃至器官功能的改变,严重地影响着病程的发展。在营养支持与器官功能支持性治疗飞速发展的今天,针对器官功能的刺激性和替代性治疗,在加速器官自身功能恢复方面已经显示出苍白无力的一面。同时,人们也逐渐认识到单纯提供营养底物难以使危重病人的营养状态恢复到预期水平。不难看出,这类问题的本质都与代谢的改变密切相关。对危重病人代谢改变的研究正在从基础走向临床,代谢支持和代谢调理也从幕后走向前台。所以,了解外科危重病人的代谢改变已经成为危重病人管理的重要环节。
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外科危重病人的感染与抗生素的选择
外科危重病人的感染特点已为众人所熟悉,但危重病人的实际诊治过程却十分复杂[1]。因此,外科医生在处理感染时必须首先确定有无感染,分析感染的可能原因,并采取相应的诊断处理措施,再考虑选择合适的抗生素。抗生素的治疗仅是完整处理过程的一部分。
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外科危重病人的营养支持
外科危重病人的营养支持是临床上经常遇到的问题。如何进行合理的营养支持,促进病人尽快地恢复健康,减少并发症的发生,避免或减少营养支持带来的不利影响,在外科危重病人救治过程中的重要性日趋明显。这不仅是因为外科危重病人存在营养摄取障碍、体内分解代谢大于合成代谢等影响组织修复因素,更是由于现代营养支持已经不只是简单地解决病人的营养问题,而且可以从代谢支持、代谢调理等多个方面纠正病人体内异常的病理生理改变,保持机体内细胞、组织、器官的结构与功能[1]。
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氧代谢在外科危重病人中的应用
外科危重病人如各种休克、呼吸衰竭、低血容量等存在一系列损害氧供和氧利用的因素。在创伤、感染、脓毒症和重症坏死胰腺炎等严重的全身炎症反应综合征(SIRS)状态下,在氧供和氧利用障碍的同时,氧的需求还会成倍增加。这两方面的共同作用使外科危重病人出现“氧债”(oxygen debt)状况。目前认为,在外科临床上治疗非常棘手、病死率很高的多器官功能障碍综合征(MODS)是过度的炎症反应,终导致细胞缺氧和能量代谢衰竭的结果。
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肝内外胆管结石、胆管胸腔瘘1例
病人男性,33岁。因腹胀、黄疸1个月,加重3d于1997年6月27日入院。2年前曾患乙型肝炎。嗜烟酒。T38.4℃,全身皮肤粘膜黄染。右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,肋缘下未触及脾脏,无移动性浊音,肠鸣音正常。肝功化验总胆红素187μmol/L,直接胆红素80μmol/L,胆碱酯酶814U/L,谷丙转氨酶150U/L,HBsAg(+),HBeAg(+)。胸片见右胸中下部呈均匀浓影,上肺野中内带见肺组织影,右膈影消失。右胸穿刺液黄绿色,蛋白25g/L,胆固醇315g/L,胆红素阳性。B超检查发现肝脏肿大,呈轻度弥漫性低回声。肝内胆管扩张有多数强回声病灶,其后有声影。
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急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例
急性胰腺炎并发自发性脾破裂罕见,早由Mallory报道[1],此后国内外文献均少有报道。现将近年我院收治的1例经病理证实的急性胰腺炎并发自发性脾破裂报告讨论如下。
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保守治疗单纯性钝性肝损伤的体会
我们自1996年1月至2000年1月共收治单纯性钝性肝损伤32例。现回顾性分析,重点讨论保守治疗单纯性肝损伤的体会。
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医用生物蛋白胶注射治疗复发性腕与腘窝部囊肿19例报告
囊肿是手腕及腘窝部常见的疾病之一,目前多采用可的松、无水酒精、甚至碘酒注射治疗或手术切除。但复发较多,效果不理想。自1994年以来,我们用医用生物蛋白胶注射治疗复发性腕、腘窝部囊肿19例,取得满意效果,现报告如下。
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外科危重病人的处理
外科疾病(包括创伤)和手术治疗都是外科病人应激反应的刺激源。由于原发病及严重程度、手术干预的影响程度和个体基础状态及反应性不同,使外科危重病人的临床表现不尽相同,但其病理生理机制却有许多共同之处。在ICU中,对外科危重病人的处理方案主要依据这些特点来制定。
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乳腺癌前哨淋巴结检查研究进展
前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB )是一项小创伤的新兴技术,它在黑色素瘤诊治中的价值已经被众多学者公认。在乳腺癌的诊治中,SLNB为早期乳腺癌病人是否进行保乳治疗提供了依据。但是对于SLNB的具体操作,尚需要进一步的研究以达成共识。本文综述了SLNB在乳腺癌中的研究现状,并对其中一些问题提出了可能的解决方法。
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重症急性胰腺炎的治疗
由于近10余年来重症急性胰腺炎(SAP)对其发病机理及病理演变过程的进一步深入了解,影像学诊断技术的进步,监测手段、抗生素及新抑胰酶剂的发展,使SAP的治疗对策上有了概念上的更新,已初步形成了公认的较为规范化的治疗程序,SAP的治愈率也有了明显的提高,在此拟作一概括的介绍。
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三种疝修补术的比较分析
腹股沟疝是常见病和多发病,多采取手术治疗,然而传统的疝修补术复发率较高(10%~159%)[1]。近年来一些学者相继提出无张力疝修补和腹腔镜疝修补术的概念[2,3],使疝的治疗发生了很大的转变。本文对我院1998年以来开展的这三种术式的临床资料进行比较,并结合文献进行讨论。
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胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治
胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我们近年共遇到8例,现报告如下。
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胆总管结石、急性胆管炎合并原发性甲状腺功能亢进症
1 病历简介赵海鹰讲师:病人男,51岁。以反复右上腹疼痛、发热、黄疸2年余,再次发作伴寒战、高热,皮肤巩膜黄染半个月为主诉于2000年11月2日下午4时30分入院。腹痛逐渐加重,伴陶土样便。于外院抗炎治疗无效。2年前因类似症状在我院诊断为急性胆管炎、胆总管结石,抗炎治疗后行内镜下十二指肠乳头切开取石术(EST)。既往史:原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)10年,门诊间断不规律用药,近几个月未用抗甲状腺药物,时有心悸气短,怕热,情绪易激动,但无明显食欲亢进;且患有巨幼红细胞减少症2年。
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全胃切除消化道重建术的研究
全胃切除是胃体癌和累及两个分区以上胃癌的首选术式,其手术并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关。自1995年10月至1997年6月,我院为30例胃癌病人施行根治性全胃切除,原位十二指肠、部分空肠翻转代胃消化道重建手术,获得满意效果,报告如下。
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围手术期营养支持新观点:持续肠内营养
首先,我很高兴受邀为《中国实用外科杂志》撰写这篇综述,希望以后能通过《中国实用外科杂志》同中国的外科医生有更多的交流。
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保留脾脏的胰体尾切除术
1952年King和Schumacker提出脾切除术后凶险感染(OPSI)并证实脾脏在抗感染免疫方面的重要功能,脾脏作为一个功能器官重新被全面而深入地认识。区分具体情况而有目的地施行脾保留性手术具有坚实的基础研究和临床研究证据,保留脾脏的胰体尾切除术亦为保留性脾手术的一种。尽管目前对胰体尾恶性肿瘤应用此术式亦有成功报道,但多数意见仍坚持附带脾脏和(或)脾血管切除以求安全彻底。而对于胰体尾非恶性病变,应在条件允许的情况下尽可能施行保脾手术,此点在儿童中更有意义。
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恶性胰腺内分泌肿瘤的诊治
除胰岛细胞多肽瘤外,其它恶性胰腺内分泌肿瘤都是少见或罕见病。胰岛素瘤多为良性,文献统计恶性的一般不超过5%,北京协和医院214例中仅12例为恶性[1],占5.6%,国外文献也有报告10%为恶性[2]。其它胰内分泌肿瘤的恶性百分比均高或很高,见表1。
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肝动脉栓塞在重度肝破裂伤中的止血作用(附2例报告)
重度肝破裂伤由于出血多,伤势重,病死率极高。以往主要靠手术治疗。近年来非手术治疗如经皮肝动脉栓塞(TAE)越来越受到重视。本文报道2例重度肝破裂病人,采用TAE达到止血而抢救成功。现报道如下。
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梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的临床应用
自1994~1997年,我院对14例左半结肠的急症病例应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合的方法进行治疗,并与同期16例在急症情况下未经术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的病例进行了比较,结果显示灌洗组有一定的优点。报告如下。
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脾脏肿瘤37例诊治分析
我院自1985年1月至2000年1月共收治脾脏肿瘤37例,均经手术及病理证实。现报告如下。
年 | 期数 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |