中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔开放治疗肠瘘并严重腹腔感染73例分析
目的 研究腹腔开放治疗肠外瘘并腹腔感染的时机、方法 与效果.比较不同暂时关腹技术,研究消化道与腹壁重建的时机与效果.方法 回顾性分析1999年1月至2008年12月南京军区南京总医院73例接受腹腔开放疗法的肠外瘘并严重腹腹腔感染的临床资料.结果 56例(76.7%)行腹腔开放疗法后存活(存活组),10例(13.7%)死亡,7例(9.6%)放弃治疗(死亡及放弃治疗者统称为死亡及放弃治疗组).死亡原因主要是腹腔出血(5例)、感染和脏器功能衰竭(5例).腹腔开放前的APACHEII评分在存活组和死亡及放弃治疗组分别为13.5±4.3和16.0±5.8,腹腔开放后第5天时分别降至9.2±4.5和12.9±5.5;腹腔开放第15天时,存活组APACHEII评分降至8.1±6.2,而死亡及放弃治疗组评分重新升高至腹腔开放前水平(16.3±11.8).脏器功能障碍评分亦有类似变化.结论 腹腔开放可有效治疗肠外瘘并严重腹腔感染病人.在多脏器功能严重损害前及时行腹腔开放疗法可有效改善肠瘘并严重腹腔感染的疾病严重度.腹腔开放后第15天左右的疾病严重度可提示病人的转归.行腹腔开放的病人可分为暂时关腹、创面植皮和永久重建3个阶段.消化道与腹壁重建可同时进行.
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锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用及与传统手术对比研究
目的 介绍锁骨上斜切口侧入路行甲状腺切除术的方法 ,探讨该入路在甲状腺手术中应用的可行性及其价值.方法 回顾性分析2005年11月至2008年4月山东大学齐鲁医院普外科施行甲状腺切除术172例的临床资料.传统手术组102例,侧入路手术组70例,将两组资料进行对比分析.结果 两手术组病人在一般资料、麻醉方式、失血量、手术时间、结节大小及术后并发症方面差异无统计学意义;两组的切口长度差异有统计学意义;病人时侧入路手术组切口的美容效果更为满意并愿意接受.结论 经锁骨上斜切口侧入路行甲状腺切除术是安全可行的,与传统手术相比不增加术中风险及术后并发症发生率,适应证广泛,术后美容效果好.
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肝内胆管结石合并肝胆管癌32例诊治分析
目的 探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床特点和诊治经验.方法 对1993-2007年间华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰外科研究所收治的32例肝内胆管结石并发肝胆管癌病例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例肝胆管癌占同期肝内胆管结石病人的1.9%,术前确诊率为59.4%(19/32).其中周围型胆管癌占43.8%(14/32),肝门部胆管癌占50%(16/32).肿瘤根治性切除率为31.3%(10/32),姑息性手术46.9%(15/32).有随访资料的28例中,根治组平均存活时间22个月,姑息手术组平均存活9个月.结论 肝内胆管结石造成的胆管系统内慢性炎症环境可能是诱发胆管癌的重要原因.对于有长期肝内胆管结石病史以及胆道手术史的病人,必须警惕并发肝胆管癌的可能.该病的早期诊断和根治性切除率低,预后差.
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乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤病理特点与预后分析
目的 研究乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点与预后.方法 对中国医学科学院肿瘤医院1999-2008年23例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行分析,复习病史、治疗经过和随访资料.结果 弥漫大B细胞淋巴瘤11例,黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤伴大细胞转化5例,小淋巴细胞淋巴瘤5例,自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤1例,Burkitt淋巴瘤1例.肿物切除20例,乳腺改良根治手术3例.9例手术后化疗,6例手术后化疗和放疗,1例化疗缓解后造血干细胞移植.21例随访3～62个月,17例存活,4例死亡,2例失访.12例有复发和进展.结论 乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤常见的组织学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤.肿瘤切除术加放疗和(或)化疗是主要治疗方法 ,预后差,易于复发.
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常见小肠出血的原因分析及诊治体会
目的 分析总结常见小肠出血病因及诊治经验.方法 对1990-2004年第四军医大学西京医院普三科诊治的74例经手术及病理证实小肠出血的临床资料进行回顾性分析.结果 小肠出血发生原因依次分别为肿瘤(41.9%)、小肠憩室(25.7%)、血管病变(23.0%)及炎性肠病(9.5%).>45岁病人以肿瘤(55.6%)、血管病变(27.8%)为主,≤45岁以小肠憩室(42.1%)和肿瘤(28.9%)为主.全组病人均经手术治疗.结论 肿瘤是引起小肠出血的主要原因,其次为小肠憩室、炎性肠病及血管病变.选择性肠系膜血管造影、核素扫描和小肠气钡双重造影是小肠出血的主要诊断方法 ,对怀疑小肠出血,辅助检查无法明确诊断时剖腹探查是主要诊断方法 .针对不同原因的小肠出血可以选择药物、内镜或手术治疗.
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前列腺素E1治疗急性胰腺炎的系统评价
目的 评价前列腺素E1治疗急性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 通过计算机检索全面收集(1966年1月至2008年10月)全世界关于前列腺素E1治疗急性胰腺炎的随机对照试验或半随机对照试验,并辅手工检索和其他检索.按照纳入排除标准纳入文献,由2名研究者独立筛选并提取资料,采用Handbook 4.2.6推荐的质量评价标准评价纳入研究的质量,采用Rev Man 4.2.10软件进行统计学处理.结果 终纳入5项研究310例病人.Meta分析结果 显示前列腺素E1+常规治疗组与常规治疗组比较,在腹痛缓解时间、腹痛完全消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、治愈时间方面差异有统计学意义.结论 当前研究显示,前列腺素E1+常规治疗能显著缩短急性胰腺炎病人的腹痛缓解时间、腹痛完全消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间和治愈时间.
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急性弥漫性腹膜炎的病因鉴别
急性弥漫性腹膜炎的病因不尽相同.原发性腹膜炎是肝硬变腹水的严重并发症,多见于有严重肝病背景的病人.继发性腹膜炎是由感染进入腹腔内所致,腹腔内脏器破裂穿孔,例如阑尾坏疽穿孔是继发性腹膜炎的常见病因.其次是胃十二指肠溃疡穿孔或胆囊炎穿孔或肝脏破裂,胃肠内容物和胆汁流入腹腔内产生化学性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎.第三类型腹膜炎的发病主要由肠内细菌易位引起,具有院内获得性腹腔内感染的特征.
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腹腔穿刺术在急性弥漫性腹膜炎鉴别诊断中的应用
急性弥漫性腹膜炎是一种常见的外科急症,病因复杂,鉴别诊断较为困难.腹腔穿刺术作为一项常用的外科技术,在急性弥漫性腹膜炎的鉴别诊断中发挥着不可替代的作用,常能迅速地判断病因,从而指导快速有效的治疗.
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急性弥漫性腹膜炎手术时机及术式选择
急性弥漫性腹膜炎是腹部外科较为常见的急症,起病急、变化快、病情重且复杂.外科手术能有效的阻断病情进展,在治疗中起至关重要的作用,直接决定疾病的转归.如何准确掌握急性弥漫性腹膜炎的手术时机、手术方式非常重要.
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X线平片及CT检查在急性弥漫性腹膜炎中的诊断价值
影像诊断对自发性急性弥漫性腹膜炎(通过腹膜自身表现:增厚、模糊、渗出)起到提示诊断的作用;对继发性急性弥漫性腹膜炎除了可以发现腹膜本身病变外,还可明确原发病灶及痛变累及范围,对临床治疗方案制定、手术与否、预后评估等都有重要价值.CT较X线平片检查更细致、全面,通过优先部位的显示,容易检出病变,定位更加准确和具体.
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治疗急性弥漫性腹膜炎的腹腔引流技术
急性弥漫性腹膜炎外科治疗的关键是控制病源和损伤控制.控制病源包括去除病灶和充分引流.引流方式有开腹引流、腹腔镜引流和穿刺引流,其中开腹引流效果彻底,但创伤较大.开腹引流分为单次开腹,择期再进腹和腹腔开放引流3种.在选择时,既应保证充分引流,又要减少引流带来的创伤.
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诊断性腹腔镜手术在急腹症诊治中的应用
诊断性腹腔镜手术是用于诊断腹腔内疾病的一种微创方法 .(1)可以直接观察腹腔各脏器表面的改变;(2)获取活检标本、抽吸腹腔积液及进行细菌培养;(3)借助腔镜超声行腹腔脏器的进一步探查;(4)必要时可行腹腔镜下治疗.急症情况下诊断性腹腔镜手术主要用于急性非特异性腹痛、外伤以及重症病人的腹痛.
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术前CT确诊闭孔疝1例
1 病历简介女性病人,88岁.体重35kg.因反复阵发性脐周腹痛6d加剧伴呕吐1d于2008年7月入院.2年前有右斜疝无张力修补术史,否认支气管炎、肺气肿等慢性病史.查体:腹部饱满,未见明显胃肠型及蠕动波,腹股沟未见突出肿块,全腹压痛,以脐周明显;无肌卫及反跳痛,全腹未及明显包块;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,可闻及明显气过水声.肛指检查阴性.
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脾巨大动脉瘤伴脾肿大1例
病人男性,67岁.于2008-10-22入院.1个月前出现中上腹隐痛不适,未向他处放射,无发热,无腹胀.3d前在当地医院行B超检查:脾肿大,左中上腹脾脏内侧见12.0cm×12.0cm×11.5cm液性暗区,壁光整.以"脾动脉血管瘤"收入院.
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巨大胰腺实性假乳头状瘤1例
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是临床上较为少见的胰腺肿瘤,非专科中心医疗机构往往对此病认识不足,易造成误诊、误治.
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腔内伞堵修复术治疗腹主动脉假性动脉瘤伴腹主动脉-下腔静脉瘘1例
我科于2005年11月收治1例创伤性腹主动脉假性动脉瘤伴腹主动脉-下腔静脉瘘的病人,应用伞堵技术成功封堵动脉破口.
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急性弥漫性腹膜炎治疗现状与进展
急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis,ADP)是常见的腹部外科急重症之一,尽管日前关于ADP的危重症医学、抗生素的应用等得到了长足发展,但病死率仍然较高[1].本文主要探讨ADP的治疗现状及进展.
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甲状旁腺癌
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PC)是一种罕见的恶性肿瘤,起源于甲状旁腺的实质细胞.本文重点对甲状旁腺癌的病因学、临床表现及治疗进展进行介绍.
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重视第三类型腹膜炎的诊治
第三类型腹膜炎因其定义、发生机制、病理生理和治疗方法 存在争论,一直未能引起国内医生的广泛注意.此型腹膜炎多发生于免疫抑制、高龄、营养不良和慢性脏器功能障碍的病人.感染源控制措施不满意、腹腔继发感染和肠源性感染亦是发生第三类型腹膜炎的原因.致病菌多为致病力弱但多重耐药的医院常居菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌和真菌等.治疗措施包括早期损伤控制性复苏、合理的感染源控制措施、合理使用抗菌药物、尽早恢复肠内营养、免疫功能监测与调理.
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急性腹膜炎手术探查程序与注意要点
腹腔壁层腹膜和(或)脏层腹膜因各种原因,如细菌感染、化学性或物理性损伤,受到刺激或损害而发生急性炎症反应称为急性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症.按发病原因和感染途径不同,分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎;按照炎症波及范围,又可分为弥漫性和局限性腹膜炎.原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发感染灶的急性弥漫性腹膜炎,其病原菌来自腹腔外病灶,主要为链球菌、肺炎双球菌和肠道杆菌属,经血运、淋巴或女性生殖道侵入腹腔.继发性腹膜炎是由于腹腔内原有疾病的进一步发展恶化而引起,原发病主要有腹腔内脏器的炎症、坏死和梗阻或穿孔破裂.
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急性弥漫性腹膜炎对全身免疫功能的影响
消化道急性穿孔、吻合口瘘、胆道感染等均可导致急性弥漫性腹膜炎,从而发生腹腔内感染甚至导致脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).
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甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤术后复发35例报告
胃肠间质瘤(GIST)是发生于消化道的原发性间叶源性肿瘤,占全部胃肠道恶性肿瘤的2.2%(1%～3%).年发病率1/10万～2/10万.2003年8月至2006年8月笔者应用甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗35例术后复发的GIST病人.本文对其疗效及毒副反应做一总结.
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原发性脾肿瘤致自发性脾破裂7例分析
原发性脾肿瘤引起的自发性脾破裂在临床中较为少见.我院1996年1月至2008年2月诊治7例原发性脾肿瘤致自发性睥破裂的病人,均经术后病理证实.
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创伤性肠破裂123例诊治体会
创伤性肠破裂在腹部外伤中十分常见,我院1990年1月至2007年10月共收治外伤性肠破裂123例,均手术治疗.报告如下.
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微波静脉腔内凝固治疗大隐静脉曲张27例分析
我院普外科自2006年4月至2008年8月共收治大隐静脉曲张病人48例,分别采用大隐静脉微波静脉腔内凝固治疗和传统手术.现将诊治情况分析报告如下.
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胃癌远端胃次全切除联合脾切除的根治术
胃癌等疾病行远端胃次全切除术时,因残胃主要供血来源于胃短动脉而常规保留脾脏.但是在手术中有时因脾脏损伤或合并脾脏疾病等原因而无法保留脾脏时,常迫不得已须行全胃切除术.能否在切除脾脏后,仍保留近端胃而行远端胃次全切除术,是一个值得探讨的问题.本文结合我科4例行远端胃次全切除术联合脾脏切除术的病例,对该术式的意义进行讨论.
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持续封闭负压引流治疗软组织大面积损伤
软组织大面积损伤在临床上比较常见,若处理不当易导致感染等不良后果.我院2007年9月至2008年10月治疗软组织大面积损伤16例,应用一次持续封闭负压引流的治疗方法,疗效较好.
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甲状腺手术中的喉返神经显露体会
我院自2006年1月至2008年1月行甲状腺手术时显露喉返神经70例,疗效满意.报告如下.
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急性弥漫性腹膜炎的诊断思路
首先要对急性腹膜炎的概念有清晰认识.强调详尽、准确地采集病史和全面细致的物理检查是诊断的基石,避免过度依赖特殊诊疗设备.从是否为外科急腹症、病变性质、病变部位几个方面理清思路,层层深入,辅以必要的特殊检查手段,尽量作出准确诊断.
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几种常见的内科疾病所致急腹症诊治要点
外科疾病与内科疾病均可引起腹部急症,然而其治疗方法迥然不同.鉴别内外科常见疾病引起的腹部急症对制定有效治疗策略具有重要意义.本文仅就常见引发腹部急症内科疾病的流行病学特点、腹部体征、与外科急腹症鉴别要点以及治疗原则做一介绍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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