中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠全系膜切除术的前方切除平面
目的 探讨直肠全系膜切除术前方合理的切除平面.方法 上海交通大学医学院附属瑞金医院对24具尸体的盆腔进行解剖.结果 Denonvilliers筋膜的厚度变化明显,其与精囊的结合比与直肠的结合更为紧密.Denonvilliers筋膜的两侧与盆丛相邻,在5(5/12)具男性尸体中,Denonvilliers筋膜前方有两侧盆丛的交通支.结论 对于非直肠前方的肿瘤,可以采取Denonvilliers筋膜后方的切除平面,以减少自主神经功能损伤.
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胃黏膜下层癌淋巴结转移临床病理因素分析
目的 研究胃黏膜下层癌淋巴结转移率及其影响因素.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院1998年1月至2007年12月手术证实的181例胃黏膜下层癌的临床病理资料,对病人年龄、性别、肿瘤组织学类型、形态学类型、大小、部位、浸润深度、脉管内癌栓等与淋巴结转移的关系进行单因素与多因素分析.结果 胃黏膜下层癌淋巴结转移率为20.44%.影响胃黏膜下层癌淋巴结转移的因素主要有肿瘤组织学类型(分化型vs分化不良型,P=0.0352)、直径大小(<2cm vs≥>2cm,P=0.0143)、部位(近端胃vs胃体vs远端胃,P=0.0254)及脉管内癌栓(无vs有,P=0.0323).Logistic回归分析显示肿瘤组织学类型与大小为胃黏膜下层癌淋巴结转移的独立性危险因素.结论 胃黏膜下层癌淋巴结转移与肿瘤组织学类型、大小、部位及脉管内癌栓等因素有关.临床上应参考上述I临床病理因素判断淋巴结转移风险,制定合适的治疗方案.
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选择性肠系膜血管造影留置导引钢丝定位空回肠血管畸形出血部位
目的 探讨空回肠血管畸形出血部位的术中定位方法.方法 1995年12月至2005年11月,复旦大学中山医院对16例空回肠血管畸形病人,经选择性肠系膜血管造影证实具体出血动脉后,再进一步对出血分支动脉行超选择性插管,置入导引钢丝作为术中定位标记.结果 肠血管畸形位于空肠9例、回肠6例、空肠加结肠1例.手术时均顺利找到标记物并切除病变肠管,从而获得满意疗效.结论 经选择性肠系膜血管造影明确畸形的肠血管后,置入标记物作为术中寻找病变部位的定位标记,是一种非常有效的方法.
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急性化脓性梗阻性胆管炎的损伤控制性外科治疗
目的 探讨损伤控制性外科(DCS)技术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(MAOSC)的经验和效果.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心2001年9月至2007年12月收治的69例AOSC病人的损伤控制性手术和后续治疗的情况.结果 69例病人均经DCS治疗.外科重症监护病房(SICU)复苏后,18例病人痊愈,47例接受再次确定性手术.共治愈65例(94.2%),再次确定性手术术后出现胆肠吻合口瘘、胆道出血各1例(各为2.1%),经相应治疗痊愈;放弃治疗及死亡各2例(2.9%),原因与DCS无关.结论 对于符合指征的AOSC病人,应根据不同的病因,积极选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗.
关键词： 急性梗阻性化脓性胆管炎 损伤控制性外科 -
复发性肝癌临床病理特点与发生方式探讨
目的 探讨首次切除的原发性肝细胞癌(P-HCC)与再次切除的术后复发性肝细胞癌(R-HCC)之间在临床病理学特点上的差异与起源方式之间的可能关系.方法 根据其首次切除前与术后复发再次切除前两次血清甲胎蛋白(AFP)含量检测差异的状况,将第二军医大学东方肝胆外科医院1986年5月至1998年6月106例R-HCC分为两组,A组(n=29)血清AFP含量差异明显,B组(n=77)血清AFP含量相似.根据106例R-HCC的复发部位分为3型.Ⅰ型:相同肝叶肿瘤复发;Ⅱ型:不同肝叶肿瘤复发;Ⅲ型:同时累及多个肝叶的肿瘤复发.对A、B两组中各型R-HCC的复发问期、瘤体直径和组织学类型等进行比较.结果 A、B两组R-HCC的平均复发.间期分别为(34.1±3.8)个月和(24.6±2.7)个月(P<0.05),其中A组Ⅱ型病例为(39.4 ±5.9)个月,明显长于B组I型病例的(25.0 ±3.5)个月和Ⅱ型病例的(21.3±4.1)个月(P<0.05);A组Ⅱ型R-HCC的瘤体平均直径为(4.6±1.3)cm,明显小于B组R-HCC的(6.2±0.4)cm(P<0.05),各组R-HCC之间在组织学类型、细胞分化及生长方式上无明显差异.结论 约25%的R-HCC具有多中心(多克隆)起源的特点,提示来自新生肿瘤细胞克隆性生长;约75%的R-HCC具有单中心(单克隆)起源的特点,提示来自首次切除后肿瘤残留或肝内转移灶导致的残癌生长,该分析可为临床评估R-HCC的来源提供有用的参考依据.
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莫西沙星对急性重症胆管炎疗效的临床研究
目的 探讨莫西沙星对急性重症胆管炎(ACST)的有效性及安全性.方法 采用前瞻性多中心方案,选择哈尔滨医科大学和黑龙江省医院6个普通外科病房2008年l～6月ACST病人50例,在外科干预同时给予莫西沙星400mg,每日1次静脉点滴,观察入院、用药后3d和7d病人体温、WBC、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及病原菌的变化情况.结果 50例病人中1例因用药后出现肝功能异常被剔除试验,其余49例在用药后3d有42例体温和WBC明显下降,肝功能各项指标在3d时也较入院时下降,差异有统计学意义(P<0.01),临床有效率85.7%.49例中有30例培养出细菌42株,其中混合感染11例(占36.7%1,分离出大肠埃希氏菌22株(占73.3%),其次肺炎克雷伯杆菌8株,肠球菌5株,用药后7d有35株致病菌菌消失或转阴,清除率达83.3%(35/42).结论 大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌.莫西沙星可有效清除胆道内病原菌,安全有效治疗ACST.
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选择性半肝血流完全阻断切肝术
目的 探讨选择性半肝血流完全阻断下切肝术的临床意义.方法 回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院特需治疗科2006-2007年100例因原发性肝癌行不超过半肝的规则性肝切除病人临床资料.其中35例行选择性半肝血流完全阻断切肝术(A组),余65例行全肝入肝血流阻断切肝术(B组),比较两组病人术中肝血流阻断时间、术中出血量、输血量、肝切除体积、术后肝功能恢复情况、并发症发生率等指标.结果 A组术中平均出血量及输血病人平均输血量明显少于B组(P<0.05).在A组肝血流阻断时间明显长于B组(P<0.05)和两组肝切除量差异无统计学意义的情况下,A组术后第3、7d血清前白蛋白水平显著高于B组(P<0.05),而A组术后第1、3、7d.血清丙氨酸转氨酶水平均显著低于B组(P<0.01).术后并发症总发生率为34%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择性半肝血流完全阻断切肝术能显著减少肝切除过程中的出血量并减轻肝功能损害.
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如何开展外科临床研究-转化医学在外科临床中的应用
按照研究内容、对象和方法,医学分为基础医学、临床医学和预防医学三部分.外科临床研究包括临床和基础研究两大方面,可分为三个阶段,即在临床实践中发现问题,通过基础医学研究和解决问题,再通过临床试验将基础研究的成果应用于人体,尽快将科研成果转化为生产力,争取创造较大的经济效益和社会效益.
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普通外科范畴地震伤员救治的思考
汶川特大地震是建国以来破坏性强、波及范围广、救灾难度大的一次自然灾害之一,造成了重大伤亡.地震伤的发生特点及救治范围虽然与战伤相似,但又有明显的不同之处.
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慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)
为规范慢性胰腺炎的诊断和外科治疗,便于交流和总结,中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了《慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)》,并在2006年和2008年召开的两次全国胰腺外科研讨会上广泛征求意见.根据反馈意见,进行了修订和完善,现予发布.
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累及血管的Ⅲ型肝门部胆管癌的手术方式
肝门部胆管癌是指肝门部(即胆囊管开口以上的肝外胆管包括肝总管,左右肝管汇合部和左右肝管)的黏膜上皮癌,约占肝外胆管癌的58％～66%t[1].
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"第十二届全国胰腺外科学术研讨会"会议纪要
由中华医学会外科学分会胰腺外科学组(以下简称胰腺学组)主办的"第十二届全国胰腺外科学术研讨会"于2008年10月24～26日在江苏省镇江市举行.本次大会共收到论文350余篇,参会代表1000余人.
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社会和科技进步对胃肠外科的影响
改革开放30年来,我国社会发生了巨大变化,人民生活水平有了极大的提高,科学技术取得了突飞猛进的发展,这些进步和发展对胃肠外科产生了显著的影响.
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胰头癌术式选择30年的变化——Whipple手术 扩大手术 保留功能手术
胰腺导管癌(胰腺癌)中约70%发生于胰头部.至20世纪70年代中期胰十二指肠切除术(Whipple手术)被认为是胰头癌的标准手术,手术切除率低,5年存活率低.
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经脐单孔腹腔镜外科技术应用现状和展望
尽可能的减少手术创伤是所有外科医生的追求,也是外科手术学的发展方向.经自然孔道内镜外科(NOTES)正是在这样的背景下应运而生,其优势在于减少或隐藏手术瘢痕,减少术后疼痛,促进术后康复等等[1-3].
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腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石技术应用现状
腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic trans-cystic common bill duct exploration,LTCBDE)主要应用于一些胆囊结石合并胆总管结石的病人,在行腹腔镜切除胆囊后,利用胆道镜通过胆囊管这一"废弃"的自然通路完成胆总管的探查取石.
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经自然孔道内镜外科技术发展现状与展望
目前,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术日臻成.熟.人们开始探讨和探索微创外科技术的进一步发展方向,提出了许多新的概念,如软硬镜结合手术、经脐单孔腹腔镜手术、无瘢痕手术、经腔手术等.
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腹腔镜经脐单孔腹腔镜和NOTES应用现状与评价
目前,作为普外科临床应用为成熟和广泛的微创技术,腹腔镜手术范围已扩展到了普外科的各个领域.肝脏肿瘤、脾脏的良性病变、腹外疝、甲状腺等良性疾病均可以行腹腔镜手术治疗,与传统手术相比优势明显,有些甚至取代了传统的手术方式.
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经自然孔道的内镜外科:创造外科新时代?
手术是治疗疾病的一个重要手段,但又同时给病人带来创伤和痛苦.外科手术总是与切口和手术创伤为伍.并由此带来一定的手术风险和痛苦.医生、病人及其家属的愿望是在安伞治疗疾病的前提卞,减轻疼痛,减少瘢痕或无瘢痕.
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消化道早期癌肿内镜治疗现状与评价
随着当代医学科技的不断发展,消化内镜在消化道早期癌肿诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用.大量研究证明,部分消化道早期癌肿病人行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术治疗同样的效果,而且避免了手术创伤及可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.
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腹腔镜与内镜相结合——微创外科发展方向
腹腔镜技术是外科发展史上具有革命性意义的重大进步,更重要的是使微创观念植根于外科医生心中.同时,内镜技术的发展同样日新月异,双操作孔道内镜和"子母镜"的出现,大大拓展了内镜下诊断治疗的适应证.
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腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术现状与评价
20年来,微创外科技术的飞速发展,彻底改变了胆道系统疾病外科治疗的格局.腹腔镜胆囊切除术(laparo-scnpic cholecystectomy,LC)已取代经过百年实践考验的传统开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准".
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微创外科时代继发性胆总管结石的处理
继发性胆总管结石一般是指源于肝内胆管结石或原胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石,其特点是病程短,症状明显,容易引起胆石性胰腺炎.胆总管结石的治疗一直是外科的一个难题,虽然部分结石可自行排除[1],但大多需要手术干预.
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外科医师诊疗决策中的伦理决策
外科医师的诊疗行为一般是在多个行为方案中进行选择的结果,这种选择即决策,不仅仅是诊疗技术上的决策,而且还是一种医学伦理上的决策.笔者认为,分清诊疗决策行为中的伦理决策内容,并探讨进行正确伦理决策需要考虑的因素,确定伦理决策的模式,非常有利于外科医师正确地进行诊疗决策.
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关于知情同意权及签字制度的思考
2007-11-21,怀孕9个月的李丽云因呼吸困难在同居男子肖志军陪同下赴北京某医院求治,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危,需要紧急手术治疗.然而由于肖志军签字拒绝手术,终孕妇及体内胎儿不治身亡.这起事件引起了社会各界的广泛关注与讨论.
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心脑科学价值与外科医生临床思维
由于外科技术本身就有比其他医生更大的风险性和来自医学模式的改变以及病人、家属及社会的价值要求、意愿与医学原则的矛盾等,这给外科医生在处理适应证的选判、疑难重症病例的治疗勇气以及对出现的并发症和非理想后果的解决等,都提出了新的问题,使当今的外科医生面临着越来越大的压力和严峻的挑战.
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外科医生证据意识的养成
对于一名外科医生而言,天堂和地狱之间可能只有手术刀片厚度那么大的距离,这与外科医生这一职业的特定属性是有直接关系的,甚至可以说外科医生天生就是一个生长在夹缝中的职业.
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如何告知坏消息
告知坏消息是医患沟通的重要内容之一,也是医疗实践中必不可少的环节.大多数医生都对能否把坏消息恰当而得体并及时充分地告知给病人及其家属而感到担心.
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外科医生的职业精神
外科医生的职业精神并非抽象、神秘之物.作为赖以生存的精神家园,它其实就在外科医生活生生的职业实践之中.
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2008年国际会议有关胰腺外科新内容介绍
近年来,随着对胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎及胰腺癌和有较高恶变率的胰腺囊性肿瘤发病机制认识的不断加深,胰腺疾病的治疗方法也随之改变[1].
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结直肠癌肝转移新辅助化疗的相关问题分析
肝脏是结直肠癌常见的转移部位,肝转移也是影响其预后的主要因素,如果不进行治疗.大部分病人自然生存期不超过12个月,接受系统化疗的病人中位生存期不足24个月,5年存活率《8%.
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恶性肿瘤多学科综合治疗模式
长期以来,恶性实体肿瘤的治疗都是以手术为主的传统治疗模式.随着大量循证医学证据的问世,人们发现,在肿瘤的治疗中,以外科手术为主的传统治疗正在逐渐被以手术为主的综合治疗所取代.
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肿瘤治疗新策略:针对肿瘤细胞代谢特征的靶向治疗
以葡萄糖酵解为主要、惟一的能量获取方式是恶性肿瘤细胞一个重要的代谢特征,这主要是肿瘤相关代谢程序重排所致.并且此过程与肿瘤恶性程度、侵润和转移能力相关.近年来的研究发现,肿瘤相关代谢程序重排与其他主要特点间的直接联系在多个层面具有治疗学意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
