中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大肠癌病人血循环中CEAmRNA的表达及临床意义
目的观察大肠癌病人血循环中肿瘤细胞的存在与大肠癌的分期以及术后发生肝转移之间的关系.方法以CEAmRNA为肿瘤细胞的标志物,利用RT-PCR检测了38例大肠癌病人的术前外周血、术中门静脉血和术后外周血中微转移的肿瘤细胞.结果血循环中CEAmRNA的阳性检出率与大肠癌的Dukes分期密切相关,即使在Dukes A期的病人中也有术前外周血和术中门静脉血中CEAmRNA的表达阳性者(33.3%).随访发现,血循环中尤其术后外周血中CEAmRNA呈阳性的大肠癌病人日后发生肝转移的机率大大高于CEAmRNA呈阴性的病人[5/9(55.6%)vs3/26(11.5%),P=0.024].结论检测大肠癌病人血循环中的肿瘤细胞对于准确评估大肠癌预后具有较为重要的临床意义.
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腹腔镜结、直肠癌手术切口及脏器转移的实验研究
目的研究腹腔镜结直肠癌手术对肿瘤切口种植及脏器转移的影响.方法选用人结肠癌细胞(LoVo细胞)悬液(1×107/L),OT针注入雌性Balb/C裸鼠盲肠浆膜下(0.1mL),建立人结肠癌细胞裸鼠原位种植模型.2周后,实验裸鼠随机分为3组:CO2人工气腹术组(31只)、剖腹术组(31只)、和未行手术组(30只).10周后,3组裸鼠均脱颈法处死,探查肿瘤细胞原位种植及致瘤鼠肿瘤细胞切口种植及各脏器转移情况.结果 (1)3组裸鼠的致瘤率为:CO2人工气腹组23/31例,开腹术组22/31例,未手术组21/30例,差异无显著意义.(2) CO2人工气腹术组的23只致瘤鼠中,有2只发生切口种植,12只发生脏器转移;开腹术组的22只致瘤鼠中,有4只发生切口种植,13只发生脏器转移;未手术组21只致瘤鼠中,有10只发生脏器转移,致瘤裸鼠的切口种植及脏器转移率差异无显著意义.结论 CO2人工气腹没有促进人结肠癌细胞裸鼠原位种植模型切口种植及脏器转移的发生,腹腔镜结直肠癌手术具有一定的安全性与可行性.
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活体肝移植手术经验回顾 (附13例次报告)
目的探讨和总结临床活体肝移植的手术经验.方法对12例活体肝移植(13次手术,包括一次减体积再次肝移植手术)的手术情况进行回顾性分析. 结果 13次活体肝移植手术均获成功;所有供体手术后顺利康复,未出现任何严重并发症,并全部纳入术后长期随访中.1例晚期肝癌病人移植后死于胆瘘及继发多器官功能不全;9例Wilson病受体获得长期存活,术后神经系统症状显著改善,复查肝功能、铜氧化酶水平全部在正常范围;1例Wilson瘤,受体于术后72天死于不可递转的排异反应;1例乙型肝炎肝硬化伴亚急性戊型肝炎、肝功能衰竭、IV期肝性脑病的病人,行急诊成人右叶供肝活体肝移植,术后恢复顺利,现为术后第11周,未出现严重并发症,已恢复正常生活.结论精湛细致的手术技术是活体肝移植成功的关键,活体肝移植适合我国国情,是解决当前全球性供肝来源匮乏问题的有效途径.
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自行设计腹膜炎评分的临床应用
目的评价自行设计腹膜炎评分方法的合理性和安全性.方法对405例继发性腹膜炎(SP)急诊手术同时应用自行设计的腹膜炎评分和APACHEⅡ评分,比较二者之间的相关性.根据腹膜炎评分,≤6分病例(A组)仅予术前单剂预防性抗生素,术后不用抗生素;≥7分病例(B、C组)除术前预防性应用抗生素以外,术后还治疗性应用抗生素;比较两组病例的术后并发症发生率和病死率,显著性差异比较用χ2检验.结果 405例SP病例的腹膜炎评分和APACHEⅡ评分呈明显线性正相关(r=0.89,P<0.01).SP术后特异性并发症发生率和病死率均随腹膜炎评分增加而上升,A组术后腹腔残余感染率和病死率均为0.结论自行设计的腹膜炎评分能准确判断SP病例的严重程度.根据此评分方法进行规范化抗生素治疗,免除了轻症SP术后的不必要用药,但不增加其并发症发生率和病死率,具有合理、简便、安全、可靠等优点.
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腹腔镜、内镜联合治疗Mirizzi综合征19例报告
Mirizzi综合征是由于长期胆囊结石压迫,造成胆总管或肝总管管壁受压或缺损,引起胆道梗阻,发生梗阻性黄疸.其发生率远低于胆总管结石,但治疗较困难,单纯十二指肠镜无法治疗.临床多采用开腹手术的方法.近年来,我们在腹腔镜、内镜联合治疗取石困难胆总管结石之技术成熟的基础上,尝试开展腹腔镜、十二指肠镜联合治疗Mirizzi综合征,取得了满意的疗效.现报告如下.
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直肠癌术后局部复发形式及其治疗
目的探讨直肠癌局部复发形式、原因,以提高其治疗效果.方法回顾性分析1975~2001年间收治的术后局部复发病例的复发形式、发生的原因及其治疗情况.结果术后局部复发207例,占同期全部直肠癌(2538例)的8.1%,局部复发形式中,首次Miles手术者(102例)多为会阴部及骶前腔的复发,为52例(51%).另外22例为阴道壁复发.首次Dixon手术后主要为吻合口及其周围组织的复发,分别为71例及65例,占87.7%(71/81)及80.2%(65/81).淋巴结转移癌的复发为55例,占26.6%(55/207),复发是由于肠管切除不足,原发灶周围组织清除不足,会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致.复发病例再次手术切除率为66.1%(137/207),其中的63例(46%)达到了临床根治程度,病变切除及根治切除者5年生存率分别为23.3%及34.9%.结论欲降低直肠癌术后局部复发率和提高生存率,必须按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并彻底清除淋巴结.对于复发病例,应积极进行手术治疗,可延长生存期.
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114 例大肝癌的手术切除
目的研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术. 方法回顾性总结分析1990年1月至2000年9月施行肝切除术的114例大肝癌病例.结果大肝癌手术术中输血量及术后并发症发生率均较小肝癌显著高,而两组间肝门阻断时间、术中出血量、术时、住院天数及病死率差异无显著性.1996~2000年所施行的大肝癌手术切除较1990~1995年而言,术中输血量、肝门阻断时间及住院天数均有明显下降.多元回归分析显示术中出血量是决定术后并发症发生率之独立的危险因素. 结论大肝癌的手术切除和围术期处理技术较前已有明显进步.只要术前准确判断肝脏储备功能及术中有效控制出血,大肝癌的切除仍是安全可行的.
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大肠癌术后复发治疗方案的选择
直肠癌术后复发的治疗是一个非常棘手的问题,由于多种疗法介入到该领域,使医生及病人在选择治疗方法上意见不尽一致.近日,我科治疗了2个病例.1例是65岁的女性,直肠癌术后2年,慢性肠梗阻,合并双侧输尿管梗阻、无尿.术前CT检查为盆腔及后腹壁转移,结肠高度扩张,经几家医院会诊,认为已属晚期,手术意义不大.在征求病人及家属同意的条件下,进行开腹探查,将盆腔及后腹壁可见肿瘤全部切除,将双侧输尿管从肿瘤中分离出来,病人术后恢复良好,排便、排尿正常.另1例是一45岁女性,直肠癌术后8个月复发,有腹膜转移结节及腹水.直肠原吻合口处无病变.行子宫、双侧附件、盆腔转移结节切除后,将全腹膜(壁层及脏层)切除,术后已恢复正常生活.这2个病例使我们在选择手术适应证上得到了启示.
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大肠癌复发转移的预防和治疗直肠癌复发的原因与对策
至今外科手术仍是直肠癌的主要治疗手段,然而复发和转移却往往是导致手术失败和病人死亡的主要原因.因而了解导致复发和转移的原因,采取有效的措施来防止复发和降低复发的发生率具有极为重要的意义.复发通常是指手术后局部再出现的肿瘤,而转移则是指在远处器官出现的肿瘤.但广义地说,远处转移也是肿瘤复发的一种表现,而且往往远处转移与局部复发常同时存在.过去人们常把局部复发限指单纯局部复发而不伴远处转移者,但近Killingback等[1]认为局部复发应包括伴远处转移者在内.由于概念上的模糊和不同,在其发生率上差异更大,据晚近报道其发生率可高达31%~50%[2~4],但也有低者3%~4%[5~7].如此大的差异,反映了在术后复发上外科医师具有无可辩驳的重要性.当然引起复发的原因极多,但归纳起来不外乎两大类,一类与手术操作,也就是与外科医师有关;另一类则与病期,也即与病变本身有关.但有时并不那么简单而是交叉混杂在一起.因此,在处理上也应该综合考虑.
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结肠癌复发的种类、原因及预防
肿瘤的复发是指癌肿治愈性切除后,又长出和原来同样性质的肿块及由此而产生的症状.然而目前对复发概念的认识相当模糊,常将非治愈性切除病例,甚或姑息性切除病例残留病灶的发展增大也当成是肿瘤的复发.
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腹腔镜大肠癌切除术后复发转移的原因及预防
目前,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐年上升,国内外在此领域的报道也日渐增多,形成了胃肠道肿瘤外科手术的一种发展趋势.国内经过了近10年的发展,也已从单纯的腹腔镜胆囊切除等手术逐渐转向具有切除与重建功能的胃肠道肿瘤的腹腔镜手术,特别是在腹腔镜结直肠癌的治疗方面取得了显著的进展.但腹腔镜术后肿瘤复发、转移的问题也引起了人们的关注.本文就腹腔镜大肠癌切除术后复发、转移的原因及预防问题进行探讨.
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重视大肠癌复发、转移的临床研究
大肠癌发病率有逐年代上升趋势,在我国城市已成为第三位常见恶性肿瘤.早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗仍是有效的方法.但术后复发、转移仍是亟待解决的棘手问题.重视这一领域的问题具有十分重要的现实意义.
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乳腺少见肿瘤2例报告
例1.女,35岁.因右乳包块8年入院.查体:右乳外下象限可及一约5cm×5cm×4cm肿块,边界清楚,质硬,活动,无压痛,无酒窝征和橘皮样改变,两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结,左侧乳腺正常.B超提示右乳实质性低回声块物,性质待定.临床疑为右乳癌.术中见肿块3cm×4cm×3cm,与胸大肌紧密相连.标本送冰冻切片示右乳恶性肿瘤,遂行右乳癌根治术.病理诊断:右乳恶性神经鞘瘤伴异质分化.术后给予化疗,随访1年无复发.
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肝脏外科中血管侧支循环的意义
肝脏外科解剖认识的加深使肝脏外科取得了飞跃的发展,现代肝脏外科的发展更要求对肝脏外科解剖学进行深入研究.肝脏的管道系统由Glisson系统和肝静脉系统组成,还具有丰富的侧支循环系统.侧支循环对肝脏外科有特殊的重要性.
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直肠癌外科治疗的现代解剖学基础
直肠癌外科的进展主要表现在三个方面:(1)临床病理学的深入研究,发现直肠癌向远侧肠壁的浸润是有限的,超过2.0cm的不足3%.因此,对直肠癌远端的肠段切除大于3.0cm就已经足够,扩大了直肠癌低位前切除的适应证.资料显示,中低位直肠癌的Dixon手术率明显增加,但是局部复发率没有增加.(2)全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)直肠癌手术原则的提出,使直肠癌根治术后的局部复发率大大降低.(3)在直肠癌根治性切除术中注意了盆腔自主神经的保护(pelvic autonomic nerve preservation,PANP),从而提高了病人术后的生活质量.直肠癌外科的现代解剖学进展促进了直肠癌治疗水平的提高,这是近20年来直肠癌外科治疗水平进步较快的主要原因.
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有关直肠癌全直肠系膜切除术的几个问题
1982年,英国学者Heald首次提出直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)的概念,虽然据作者称通过应用该项技术可使直肠癌手术后局部复发率从传统的12%~20%降至4%左右[1],但是由于许多学者对可观的疗效以及报道中病例的选择存有怀疑,在此后近10年的时间内没有引起人们广泛的重视,直至1992年愈来愈多的证据表明采用TME技术确实可以有效的降低直肠癌术后局部复发率,减少采用传统手术方式经常引起的盆腔植物神经的损伤,该项技术才开始真正引起人们的广泛兴趣和重视,并被广泛应用于直肠癌根治性手术中[2~19].但是,随之而来的是将这一概念的任意扩大化,引起很多误解.因此,有必要阐明与TME有关的一些问题.
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普通外科投寄论文存在的问题分析 (一)论文题目和课题设计中存在的主要问题
医学科学的发展日新月异,与此相适应的有关学术期刊越来越多,广大医务工作者,特别是基层年轻作者撰写论文数量亦明显增多.根据<中国实用外科杂志>统计,近3年来每年收到自然投稿3000余篇,而自然来稿的实际刊用率尚不到10%,说明自由投稿量大,同时杂志对稿件的质量要求提高.为保证发表论文的质量,各编辑部对自由投稿均进行双审或三审.作者自1995年12月至2001年8月审阅<中国实用外科杂志>等6个医学杂志编辑部寄送审阅的自由投稿稿件,其中普通外科论文516篇.根据有关医学论文评阅的基本原则,发现自由投稿稿件中存在的主要问题包括文章题目、提要、实验设计、技术方法、研究或实验结果、数据处理、图表安排、讨论、参考文献和有无政治错误等10个方面,是造成论文不被采用的主要原因.将此类典型、突出问题整理出来,希望能对基层医务工作者撰写论文有所帮助.本文仅对稿件中有关论文题目和课题设计存在的主要问题进行分析,其中举例不当或错误之处请原作者和读者谅解、批评.
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胃癌术后复发的再手术治疗
胃癌仍然是我国病死率高的恶性肿瘤之一,早期胃癌约有5%而进展期胃癌约有50%在5年内死亡.导致死亡的终原因往往是肿瘤复发.因此,对胃癌术后复发病例的积极治疗显得尤为重要[1].胃癌术后的复发率高,根治手术后有30%~80%局部或远处复发.复发可分为早期(2年内)、中期(2~5年)与晚期(5年以上)[2\].早期复发,生物学行为较恶,切除率低,预后差;晚期复发,生物学行为较好,切除率高,预后也较好.据报道10年以上的复发组,根治切除率可达65.2%,而2年以下复发者,切除率仅29.7%[3\].一般认为腹膜转移时间短,其次是脏器转移和淋巴结转移,残胃复发癌时间较长.术后复发病人多系进展期胃癌,医务人员应改变观点,持积极态度,力争手术,尽可能切除复发病灶[4].
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结直肠类癌病人与继发性癌的危险(英)
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低位结直肠吻合中的结肠成形术与直接吻合和结肠J型贮袋吻合的测压和功能比较
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消化道肿瘤标志物检测的临床意义
肿瘤标志物是指肿瘤细胞在癌变过程中产生的抗原和一些生物活性物质,在正常组织和良性疾病时几乎不产生或含量甚微,因而有助于肿瘤的临床诊断、疗效观察、复发监控和预后判断.目前临床上常用的检测血清肿瘤标志物的方法有放免、RIA双抗、ELASA、流式细胞仪等.近年来时间分辨萤光法和酶萤光法等检测方法的建立,不仅提高了血清学肿瘤标志物的分析敏感性,且有助于发现新的肿瘤标志物.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |