中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大肠癌合并息肉132例临床分析
目的探讨大肠癌病人同时合并息肉的诊断、处理.方法对1995年1月至2000年12月132例大肠癌合并大肠息肉病人的临床资料进行回顾性分析.结果大肠癌合并息肉者发生率高达18%,息肉术前确诊率低(20%),在切除大肠癌同时一期处理大肠息肉者101例(77%),术后二期处理息肉者26例(18%).85例获得随访,其中一期处理息肉者65例中术后息肉复发5例,恶变1例(1.5%),二期处理息肉者20例中,12例息肉明显增大,其中恶变4例(20%),两者差异有显著意义.结论息肉在大肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治大肠癌的同时处理息肉.术中仔细探查与纤结镜结合,可明确息肉诊断提高切除率.术后应加强随访,及时发现和处理复发息肉.
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术后胆漏的综合处理
胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一.传统的治疗方法如保持腹腔引流和胆管引流通畅、营养支持、预防感染及再次手术等虽可治愈,但部分病例耗时较长,并有一定的并发症.我们对近4年来26例术后胆漏的处理进行了回顾性总结.现报道如下.
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Mammotone微创活检系统在乳房肿物诊断中的应用价值
目的用微小介入的方法针取乳房组织进行活检,医师不开刀手术就能取得足量乳房组织进行确定诊断.方法 Mammotone微创乳房肿块活检诊断系统进行取材,将探针单次置入乳房的病灶中利用该系统的真空抽吸辅助装置和特殊的旋转设计,将病灶吸附于管腔内,再用传送装置将管状刀送入管腔内,将病灶取出.结果 88例病人,102处病灶中,恶性31处,良性71处,其中纤维腺瘤28处,乳腺增生或增生性腺瘤43处.34处小于2cm病灶被完全取除,其余68处病灶均经手术切除并复送病理,与活检符合率为97.1%.结论经皮微创穿刺乳房肿块活检是目前定性诊断乳腺病变的理想方法,在临床实际工作中应根据具体条件和需要与传统方法选择应用.
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肝癌合并门静脉高压症的外科治疗
目的探讨肝癌并门静脉高压症外科治疗的方法与疗效.方法回顾分析1992~1998年经手术治疗的肝癌合并门静脉高压症病人62例.一期手术组17例,在切除肝癌病灶的同时行脾切除+门奇静脉断流术9例;在切除癌灶的同时仅作脾切除术8例.另组45例,只行肝癌切除.结果一期手术组(n=17)术后7天死亡1例,严重心肺并发症及多量腹水各1例.术后1、2、3年生存率分别为94%、53%、44%.死亡原因依次是肝癌复发、肝功能衰竭、上消化道出血.仅行肝癌切除组(n=45)术后死亡2例,术后1、2、3年生存率分别为95.6%、60%、37%,死亡原因依次是肝癌复发,上消化道出血,肝功能衰竭.结论肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的,适用于肝功能良好的小肝癌病人;不主张预防性分流或断流术.
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成人型胆管囊肿的外科治疗
目的总结91例成人型胆管囊肿的诊治经验.方法对1980~2000年间收治的91例成人型胆管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果临床表现症状多不典型,常导致误诊,46例(50.5%)合并胆胰系统其它疾病,18例合并癌变,癌变率为19.7%.91例病人中87例行B型超声检查,48例行ERCP检查,20例行PTC检查,54例行腹部CT检查,6例行MRCP(核磁共振胰胆管显影),均确诊.合并胰胆管合流异常39例.既往诊断及分型以B超和术中所见决定,手术以内引流术为主.近年诊断以ERCP、CT、MRCP 为主,同时行B超检查,术式以囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主.术后并发症以胆管炎多见,均保守治疗痊愈,全组无手术死亡.结论成人型胆管囊肿易误诊,癌变率高,ERCP、CT及MRCP对明确本病的分型、指导手术有帮助.目前对既往行内引流术后的病人应加强随访,推荐对Ⅰ、Ⅳ型成人型胆管囊肿采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术,对反复感染的复杂的中央型Ⅴ型Caroli 病可考虑行肝移植术.
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回肠储袋在全结肠切除中的应用
全结肠切除术后,由于水分吸收及粪便储存不良,故大便次数可显著增多,有时大便几乎不能控制,甚至肛周糜烂感染等,病人十分痛苦.我院1981~2001年对全结肠切除者,行"N字形"回肠储袋与直肠吻合,取得良好的疗效.现分析讨论如下.
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VCAM-1的表达与乳癌血管生成、生长、转移的关系研究
肿瘤的生长和转移是极为复杂的多阶段过程,粘附分子在此过程中起着极为重要的作用,每一步都有多种粘附分子的参与.血管细胞粘附分子(vascular cell adhesion molecule-1, VCAM-1,CD106)是其中作用较强的粘附分子之一.我们对手术切除的乳癌瘤体标本进行VCAM-1及血管染色,探讨乳癌瘤体VCAM-1的表达与乳癌的血管生成、生长、转移的关系.
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电凝术治疗下肢静脉曲张27例临床分析
目的评价电凝术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效.方法对2000年11月至2001年4月收治的27例下肢静脉曲张病人(计35条患肢)采用电凝术治疗,并对其术前、术后的临床资料进行分析.结果 3例术后出现皮下硬结,1例节段性复发,其余顺利康复.平均住院时间5.6天.结论电凝术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法.为提高疗效、减少并发症的发生,应严格掌握手术指征及术中电凝量化指标.
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女性下腹部急腹症手术途径探讨
目的探讨女性下腹部急腹症的手术途径.方法回顾性分析1996~1999年间应用微型腹腔镜或开腹手术治疗的68例原因不明的女性下腹部急腹症病人的临床资料.结果微型腹腔镜组诊断率为94.59%(35/37),治愈率75.68%(28/37),结合传统腹腔镜器械,诊断率和治愈率100%和91.89%(34/37).微型腹腔镜组术后并发症为2.70%(1/37),开腹组为16.13%(5/31),两者相比ARR为13.43%,NNT为7.4;微型腹腔镜组术后住院天数、镇痛剂应用和肠道功能恢复情况与开腹组相比差异有显著意义(P<0.01).结论女性原因不明的下腹部急腹症可考虑首选微型腹腔镜探查,必要时结合传统腹腔镜器械治疗,对复杂疾病可在微型腹腔镜指导下选择切口行开腹手术.
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直肠癌术后局部复发的再手术
目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、再手术及并发症的防治.方法对35例直肠癌术后局部复发再手术者进行回顾性分析.结果局部复发的35例中13例为吻合口复发,11例是远切缘距肿瘤<3cm者.9例盆腔淋巴复发者均是首次手术时有淋巴结转移的病例,其中7例未做规范的淋巴结清扫.12例未切除全部直肠系膜.结论局部复发与首次手术时肠管切除不足,淋巴清扫不彻底,全直肠系膜切除不够及淋巴转移有关.定期复查,动态观察CEA有助于复发癌的早期发现和诊断.对能耐受手术又无广泛远处转移者给予再次手术,能获较好疗效.
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原发性脾脏良性肿瘤13例临床分析
目的通过临床病例分析了解原发性脾脏良性肿瘤的临床特点.方法总结1990年1月至2000年12月期间收治的13例原发性脾脏良性肿瘤病例,对其临床表现、影像学特点和疗效进行分析.结果原发性脾脏良性肿瘤的临床表现无特异性,影像学特点为脾实质内单发或多发的实性结节,脾脏切除术疗效好.结论影像学检查是诊断原发性脾脏良性肿瘤的主要依据,术前不易与恶性肿瘤区别,治疗应首选脾脏切除术.
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急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗
目的探讨急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗.方法对1972年11月至1999年10月经治的20例急性肠系膜血管供血不全的临床资料进行回顾性分析.结果该病多为高龄,常伴有心血管疾病和发生绞窄性肠梗阻,病死率很高(本组为45%).结论充分认识该病,选用恰当的检查技术,早期诊断,及时手术,是提高急性肠系膜血管供血不全治疗效果的关键.
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肝肾综合征
肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)是慢性肝病和晚期肝功能衰竭病人的严重并发症,以肾功能衰竭、动脉循环的显著异常和内源性血管活性系统的激活为特征[1].HRS病人肾功能衰竭以肾动脉显著收缩和肾小球滤过率骤然降低为特点,但肾脏组织学检查无显著的器质性病变.近年来许多研究证实,HRS时肾功能衰竭是功能性的.HRS病人的肾脏移植到接受肾移植的受者体内,或HRS病人接受肝移植手术后,肾脏重新恢复功能.关于HRS的发病机制,目前尚未十分明确.大多数学者研究认为,血流动力学异常是HRS发生的基础,多种血管活性物质和内毒素血症参与HRS的发展过程.HRS预后极差,除非采取肝移植,否则3个月病死率可高达80%~100%.临床上,除了预防HRS的发生,早期诊断和积极采取相应的治疗措施显得尤为重要.
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胃肠道肿瘤与肾功能不全
近年来,胃肠道肿瘤导致肾功能不全逐渐引起人们的重视.胃肠道肿瘤引起肾功能不全有以下几种情况:肾实质受到肿瘤的侵犯;由于体内的胃肠道肿瘤,抗原和抗体形成免疫复合物导致肾功能不全;肿大的腹膜后淋巴结或肿瘤压迫引起肾盂积水;肿瘤所致的电解质紊乱如高血钙、低血钾等引起的肾小管损伤;肿瘤化疗过程中的肾损害.另一方面,人们也观察到肾功能不全时,胃肠道肿瘤发病率增加.
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多器官功能不全病人的肾脏功能改变
多器官功能不全病人的肾脏功能改变北京协和医院(100730) 多器官功能不全综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因之一,在综合性ICU中MODS几乎占所有死亡原因的50%以上.在MODS中,肾脏是常受累的脏器之一.20%~40%的MODS病人出现肾脏功能损害[1],而这部分病人的病死率可超过60%.虽然,目前对MODS及其与肾脏功能改变的关系在许多方面并不十分清楚,但近年来的研究对MODS已经从概念、发生机制、临床过程及治疗方法等多个方面上有了很大的进展.
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挤压综合征和肾功能不全
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位,受外部重物、重力长时间压榨、挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位的肿胀、麻木或瘫痪,而且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭.因病情危重,常合并多器官功能衰竭,其中合并肾功能衰竭的发生率高,如不积极抢救治疗,病死率可高达50%.如只有肌肉等软组织损伤,而无急性肾功能衰竭等一系列全身变化,则仅称为挤压伤.
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重症急性胰腺炎的肾功能不全问题
急性胰腺炎是一个常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中棘手的疾病之一.重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有其他脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/L),APACHE Ⅱ评分在8分以上,Balthazar CT评分在Ⅱ级或Ⅱ级以上者[1].重症急性胰腺炎时常并发多系统器官功能衰竭 (multiple systemic organ failure, MSOF)其中伴发急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF)的比例尤为偏高,故又称为胰性肾病 (nephropathia pancreatica).有报道本病发生率为23%,病死率高达50%.急性肾功能衰竭发生的时间多在发病后的前5天,以第3~4天为多.
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外科疾病中肾功能不全的预防
肾脏作为人体内环境的主要调节器官,通过对血浆的滤过、重吸收和分泌等功能,排出尿液,清除蛋白代谢的终产物,维持体内水电解质和酸碱平衡.人体在静息状态下,心输出量的1/5被用来灌注仅占体重0.5%的肾脏(300g).每克肾组织每分钟4mL的血灌注量,远远超过身体其它重要器官如肝脏、心脏和脑组织的血灌注量.
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重视外科疾病合并肾功能不全的防治
急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)是指急性肾功能衰竭的早期,如血肌酐>176.8μmol/L,每日尿量<479mL;若病情继续发展而需透析治疗者,则称之为肾功能衰竭.ARI在普外科领域中并不罕见,其治则应按其不同类型(肾前性、肾性和肾后性)给予相应的针对性处理.
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异位胰腺1例报告
病人男,29岁.因上腹胀痛、呕吐及黑便10天收住我院.入院前10天,病人酒后开始出现上腹痛,饥饿时加重,呈烧灼样,进食后疼痛缓解,但感腹胀,不久即呕吐胃内容物.黑便每天1次,量约100~150g,成形.有期饮酒史.查体:T36.9℃,P94/min,R20/min,BP16/7.5kPa.腹部一般检查无异常.
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异位甲状腺癌1例报告
异位甲状腺癌少见,我院发现1例双侧结节性甲状腺肿并侧方异位甲状腺癌经手术及病理证实,报告如下.
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肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告
肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见,我院不久前曾诊治1例,经手术后病理证实.现报告如下.1 临床资料病人男,53岁.因上腹部坠胀不适,巩膜黄染半月余入院.既往肝硬变病史6年,曾有4次腹水发作,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解.化验检查:AFP164.7μg/L,CA19960.3μg/L,CA21165.6μg/L,HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),血清总胆红素、直接胆红素升高.B超及CT检查:肝右后叶可见5.23cm×3.81cm强回声团块,边缘不规则,有结节状回声及暗区.肝右前叶可见一1.84cm×2.60cm的回声区.
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回肠末段葡萄簇状含气囊肿1例
病人女性,42岁.自述上腹部疼痛、胀满不适伴返酸、食欲不振、乏力2年余.无腹泻、便秘.胃镜示:胃窦部溃疡周围水肿,并幽门狭窄.查体:一般状态可,腹部软,中上腹略隆起,有深触痛,未及肿块,叩呈鼓音,未触及肝脾肿大,余腹无压痛、反跳痛,无移动性浊音.
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连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用现状
多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤或感染后,同时或序贯出现的两个或两个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征.随着医学的进步,急救医学获得很大进展,其它疾病的治愈率也普遍提高,MODS对人类健康的威胁便日见突出,是危重病人死亡的重要原因之一.MODS病人两个器官功能衰竭病死率为50%~60%,而4个或4个以上器官功能衰竭者,病死率几乎达到100%.因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为急救医学十分迫切的任务.
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早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨
作者有选择地对50例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合,术后未给予抗生素,并连续观察伤口的变化,以便及时给予处理,所有伤口均未发生感染.说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素.本文就此总结报道如下.
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早期肠内及肠外营养支持在术后胃十二指肠外瘘治疗中的应用
近10年来,我科对胃十二指肠外瘘病人,经早期肠内营养(EN)及TPN支持治疗,取得良好效果.
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游离小肠段在腹部空腔脏器替代中的作用
器官移植与器官替代是修复器官的两大手段,由于器官替代没有排异,且多能一期完成,所以在临床上广泛应用.小肠几乎能替代所有的腹部空腔脏器.本文将36例胃、胆管、膀胱切除术后小肠替代治疗的体会介绍如下.
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感染性腹主动脉瘤诊疗体会
腹主动脉瘤发病有逐年增高的趋势.自1996年以来笔者诊治感染性腹主动脉瘤3例,报告如下.
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通过直肠镜预测息肉病的危险程度-相关性研究
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纳米技术与肿瘤防治
诺贝尔奖获得者Feynmen早在1959年就指出,在设定的空间内人们可以利用特定的技术逐个原子地制造物质.1984年Gleiter等[1]首次用惰性气体蒸发原位加热成功制备具有清洁表面的纳米材料.目前,人们正广泛地探索新型纳米材料,系统研究纳米材料的性能、微观结构、谱学特征及应用前景,取得了大量具有理论意义和重要应用价值的结果.纳米材料已成为材料科学和凝聚态物理领域中的热点,是当前国际上的前沿研究课题之一.现将纳米技术在肿瘤防治方面的研究进展作一介绍.
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核转录因子NF-κB的临床意义
近年来,有关核转录因子NF-κB的研究成果在国际上引起强烈反响,大量有关NF-κB的报告均发表在国际重要杂志上,其研究的深度和广度正越来越令人注目.其研究的成果可能为治疗炎症性病变、肿瘤及重症疾病带来根本性的改变.现将NF-κB的基本情况及其同临床的联系扼要地介绍给中国的外科医师,希望我们能在此领域里共同努力,取得成功.
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腹膜后苗勒管源性巨大囊肿内引流治疗1例报告
1 病历介绍病人男,22岁.体检时发现左侧腹部肿块,20天后入院.病人除偶有腹胀感外,无其它症状.既往无外伤史,无胰腺炎等病史.体检:左侧腹部略膨隆,可扪及约20cm×15cm肿块,位置固定,边界欠清.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |