中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振功能参数对乳腺癌新辅助化疗疗效早期预测价值研究
目的 探索磁共振(MRI)功能成像对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的早期预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受NAC的151例乳腺癌病人资料.根据NAC前后组织病理学疗效评价分为病理显效组(GR)与病理非显效组(MR);分析两组病人在NAC 2周期后MRI肿瘤径线变化率(△D%)和功能成像参数表观扩散系数ADC值、大线性斜率(Smax)的变化率(△ADC%、△Smax%)以及时间-信号强度曲线(TIC)类型变化(△TIC)与组织病理学疗效评价的关系;绘制△D%、△ADC%、△Smax%以及△TIC在2周期的变化与组织病理学疗效的曲线,计算ROC曲线下面积(AUC).应用△ADC%、△Smax%建立NAC2周期后疗效预测模型logitP.结果 NAC2周期前后2组△ADC%、△Smax%以及△TIC差异有统计学意义(P<0.001).△D%、△ADC%、△Smax%以及△TIC的AUC分别为0.600、0.820、0.807和0.786.logitP与组织病理学疗效的AUC为0.898 (95%CI 0.844~0.953).结论 以2周期MRI功能参数变化为基础的早期疗效预测模型对NAC疗效具有预测价值.
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不同临床及影像学特征对良恶性乳头溢液疾病鉴别诊断价值分析
目的 探讨不同临床及影像学特征对良性及恶性乳头溢液疾病的诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院因乳头溢液行手术治疗的233例病人的临床资料.乳腺癌33例(14.2%),乳腺良性疾病200例(85.8%).分析不同临床及影像学特征病人良性及恶性乳头溢液的检出率,计算乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI及联合检查对乳腺癌诊断的灵敏度.结果 血性溢液(P=0.008)、乳腺X线摄影伴可疑恶性钙化(P<0.001)、MRI表现为段样强化(P=0.003)、流出型时间-信号强度曲线(P=0.023)的病人乳腺癌检出率明显增高,差异有统计学意义.乳腺X线摄影对恶性乳头溢液诊断的灵敏度较低(57.6%),劣于超声检查(87.9%,P=0.012)及MRI检查(93.9%,P=0.001).乳腺X线摄影联合超声或MRI诊断的灵敏度分别为90.9%及100.0%,显著高于单用乳腺X线检查(P=0.004,P<0.001).结论 对于不伴肿块的乳头溢液,血性溢液、乳腺X线摄影伴可疑恶性钙化、MRI段样强化、时间-信号强度曲线为流出型的病人患乳腺癌的风险较高.乳腺X线摄影对乳头溢液潜在恶性病变的检出率较低,联合超声或MRI检查可提高检出率.
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腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤9例临床分析
目的 分析腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤的临床疗效,探讨其安全性、可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月至2016年3月广东省人民医院9例行腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤病人的临床资料.结果 9例病人均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间59 ~ 104 min,术中出血量5~65 mL.经术后病理学检查均确诊为胃肠间质瘤.术后胃肠道恢复时间1~4d,进食时间2~4d,引流管留置时间3~4d,出院时间为术后4~6 d;无术后出血、吻合口瘘、贲门狭窄等并发症.所有病人术后均未出现吞咽障碍及反酸症状,随访均未出现复发及转移迹象.结论 腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤安全、可行,但该术式对腹腔镜操作技术要求高,需谨慎开展.
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乳腺良性和交界性叶状肿瘤98例临床特征分析
目的 探讨乳腺良性及交界性叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)的临床特点、手术治疗方式和预后.方法 回顾性分析2005-09-01-2015-12-31吉林大学第一医院乳腺外科行手术治疗的67例良性PT和31例交界性PT的临床及病理学资料、手术治疗方案和预后情况.结果 乳腺良性和交界性PT病人的中位年龄分别为43岁和47岁,中位病程分别为4个月和8个月,中位肿瘤直径分别为3 cm和4 cm.粗针穿刺对良性及交界性PT的诊断准确率为38.5%(5/13),术中快速冰冻病理学检查准确率为47.6%.主要手术方式为乳腺区段切除术和单纯乳房切除术.中位随访时间为35个月.1例交界性PT在术后3年出现局部复发.结论 良性和交界性PT多见于中年女性,非青春期的乳腺巨大肿瘤要考虑PT可能.目前的术前空芯针活检乃至术中快速病理学检查通常难以明确诊断和区分良性和交界性PT,终的诊断取决于石蜡病理学检查.经外科治疗后,良性和交界性PT的总体预后佳.
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非哺乳期乳腺炎临床特征及危险因素分析
目的 探讨非哺乳期乳腺炎(NPM)的临床特征及发病危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2015年3月山东大学第二医院乳腺外科经病理学检查确诊的NPM病人120例(病例组)资料,选取山东大学第二医院查体中心的健康人群111名作为对照组.比较两组病人临床特征,并进行单因素及多因素分析.结果 病例组病人年龄为33(20~62)岁,病变常见于乳腺外上象限(21.7%)、内上象限(20.0%)及乳头乳晕区(30.8%),临床分型以肿块型(45.8%)为主.两组在超重/肥胖、生育次数、初育年龄、哺乳时间、初潮年龄、乳头内陷、既往哺乳史方面比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示生育次数(OR=5.02,95%CI 1.06~23.86,P=0.042)、初潮年龄(OR=1.97,95%CI 1.45 ~ 2.68,P<0.001)及超重/肥胖(OR=1.25,95%CI 1.08~1.44,P=0.002)为NPM的危险因素,而初育年龄(OR=0.85,95%CI 0.74~0.98,P=0.025)为该病的保护因素.结论 NPM有其特定临床特征,生育次数多、初潮年龄晚、超重/肥胖可增加该病发病风险,初育年龄晚可降低该病的发病风险.
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乳腺乳头状病变507例临床病理学特点及相关治疗分析
目的 探讨不同种类乳腺乳头状病变的临床特点以及相应的治疗方法.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心行手术治疗,并经病理学检查证实为乳腺乳头状病变病人的临床资料.结果 共有507例病人诊断为乳腺乳头状病变,其中导管内乳头状瘤(IP)不伴非典型性增生、IP伴非典型性增生、IP伴原位癌、导管内乳头状癌、包膜内乳头状癌、实性乳头状癌以及浸润性乳头状癌分别为389例(76.7%)、22例(4.3%)、24例(4.7%)、27例(5.3%)、12例(2.4%)、20例(3.9%)和13例(2.6%).对乳腺良恶性乳头状病变相关临床因素分析发现,乳腺超声、X线检查和磁共振检查的乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)分类与乳腺乳头状病变性质显著相关,BI-RADS分类为≥4B类提示恶性病变可能性较大(P<0.05).对不同乳腺恶性乳头状病变相关临床及治疗方案分析,发现年龄、有无溢液、溢液性状、肿块大小、激素受体状态、Ki-67表达、手术方式及辅助治疗的选择,在上述乳腺恶性乳头状病变病人中差异无统计学意义(P>0.05).结论 IP是乳腺乳头状病变发生率高的肿瘤;乳腺超声、X线检查和磁共振检查可作为乳腺良恶性乳头状病变早期诊断的方法;不同乳腺恶性乳头状病变发病率较低,其具有相似的临床特征,须待大规模队列数据进一步验证.
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术后意外甲状腺微小乳头状癌34例诊治分析
目的 对术后意外甲状腺微小乳头状癌(PIPTMC)的诊治进行探讨.方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院21例和解放军八五医院诊治的13例PIPTMC病人资料.34例病人分组:A组(9例),初次手术仅行单侧甲状腺次全切除术;B组(25例),初次行双侧甲状腺手术.B组又分为:B1组(18例),一侧患甲状腺癌行侧腺叶全切除术+中央区淋巴结清扫术,另一侧行次全切除术后发现PIPTMC;B2组(7例),双侧次全切除术,其中一侧术后证实为PIPTMC.结果 A组和B2组残留甲状腺未见癌组织,中央区淋巴结未见癌转移.B1组12例再次术前B超发现有残留结节者中,5例残留甲状腺发现有微小癌灶,且中央区淋巴结有癌转移,这5例首次病理学检查结果提示非PIPTMC侧为多灶癌;余B1组13例残留甲状腺未发现癌组织,中央区淋巴结未见癌转移.A组术后发生1例(11.1%)暂时性神经麻痹;B组术后发生暂时性神经麻痹4例(16%),暂时性低钙血症6例(24%),永久性低钙血症3例(12%).结论 PIPTMC者多数情况下可以先观察随访,不必急于再次手术.但对于一侧为甲状腺多灶性乳头状癌,一侧为PIPTMC者,由于存在残留癌灶和中央区淋巴结转移的风险,建议尽早再次彻底手术.
关键词: 甲状腺微小乳头状瘤 术后意外甲状腺微小乳头状癌 -
影像学检查在乳腺良性疾病诊断中的合理应用及价值
影像学检查对乳腺良性疾病的诊断及治疗效果评估有重要意义.目前临床常用的乳腺影像学检查方法包括超声、X线摄影及MRI检查,临床工作中应重视这三种检查方法的合理结合,以降低乳腺疾病的假阳性率,提高良性病变诊断的准确率,减少不必要的手术风险.
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乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤诊治中的应用价值
乳管镜可用于直接观察和诊断乳腺导管内乳头状瘤,其应用修改了部分乳头溢液病人的手术指征.经乳管镜下定位乳腺导管内乳头状瘤病变,可缩小手术范围,避免盲目切除.此外,介入性乳管镜的应用可使部分单发乳腺导管内乳头状瘤病人免于开放手术治疗.
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乳腺叶状肿瘤的诊断及手术治疗
叶状肿瘤是较为少见的乳腺肿瘤,具备一定的恶性潜能和复发转移风险,需与纤维腺瘤等肿瘤相鉴别.因此,明确诊断是关键.局部扩大切除是叶状肿瘤的主要治疗方式,术后需密切随访.
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乳腺良性病变的组织学分型及其乳腺癌风险
某些组织学类型的乳腺良性病变增加乳腺癌的风险.乳腺良性病变组织学上分为非增生性病变、增生性病变伴或不伴有非典型增生型.伴有异型增生的增生型病变有很高的恶变风险,其次是不伴有非典型增生的增生型病变.一般来讲,非增生性病变而且无乳腺癌家族史与普通人群一样并不增加乳腺癌风险;然而,一些复杂组织学类型,如不伴有异型增生的硬化性腺病、放射性瘢痕及乳头状瘤是否增加恶变风险尚不明确.
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依托泊苷与洛铂联合治疗肺癌导致急性胰腺炎1例报告
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的常见病因有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、外伤等.但有关化学治疗药物引发AP的报道较少见.本文报道1例肺癌化学治疗期间引发AP的病例,以期提高临床医师对此病的关注和重视程度,从而及时发现、正确治疗,并更好地促进用药的合理性与安全性.
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乳头溢液中肿瘤标记物检测研究进展
乳腺导管以及小叶上皮细胞分泌蛋白及其他有效成分,这些物质浓聚在乳头溢液中,作为稳定存在于乳头溢液中的成分,能够被特定技术检测到.通过对乳头溢液中成分的检测分析来鉴别导致乳头溢液的良、恶性乳腺疾病,是一项重要的临床检测手段,也是临床工作的需求.乳头溢液中肿瘤标记物的确定,使临床医生在鉴别导致乳头溢液的良、恶性乳腺疾病时多了一项检测手段.现结合国内外报道,对近年来的乳头溢液中肿瘤标记物的检测研究进展进行综述.
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乳腺良性疾病诊治共识与争议
我国乳腺癌发病率呈快速上升趋势,预防乳腺癌的发生、早期发现和及时治疗成为关注焦点.在众多乳腺癌相关因素中,研究乳腺增生症、非哺乳期乳腺炎、乳腺纤维腺瘤及导管内乳头状瘤等乳腺良性疾病与乳腺癌之间的患病风险,规范其临床诊断与治疗原则尤为重要.中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织国内临床医学、医学影像学及病理学等多学科专家在文献复习的基础上进行了深入讨论,根据求同存异的原则,针对上述疾病的诊治原则形成共识.但乳腺良性疾病的诊治程序仍存在争议,对其认识也将继续完善,相关证据亦会不断更新.
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副乳腺外科治疗策略
副乳腺也称为多乳腺或多乳头畸形,是一种异处生长、不健全的乳腺腺体.随着生活水平的提高,其发病率呈逐渐上升趋势.绝大多数病例表现为腋前或腋下肿胀或隆起,也可有发育完全的乳头.临床上对于是否应当进行副乳腺切除一直存在争议.本文就副乳腺的发生与发展,外科治疗指征及其临床效果,副乳腺癌变及其治疗等方面内容进行详细阐述.
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乳腺导管内乳头状瘤术前评估与术式选择
乳腺导管内乳头状瘤(breast intraductal papilloma)约占乳腺良性疾病的10%,表现为乳管内的乳头状新生物[1].该病多数是单发病灶,少数为多发病灶,因溢液、肿块而就诊.外科手术是治疗该疾病的惟一手段.
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非哺乳期乳腺炎诊治专家共识
非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病,包括乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia,MDE)/导管周围乳腺炎(periductal mastitis,PDM)、肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM).近年来该病发病率呈明显上升趋势,虽然是一组良性疾病,但常规抗生素治疗效果不佳,多次手术后仍易复发,脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡,严重影响生活质量,对广大女性身心健康造成伤害.
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乳腺纤维腺瘤诊治专家共识
乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病,自然病程较长,确诊依据病理学检查,处理方法包括随访观察和外科干预.目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一,缺乏统一的诊疗规范.中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》,期望能对乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗起到一定的指导和参考作用.
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乳腺增生症诊治专家共识
乳腺增生症是临床上常见的良性乳腺疾病[1].目前临床对于该病的概念、分类、诊断和治疗等一系列问题存在诸多分歧.中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症的规范诊疗进行了多次讨论,初步达成以下专家共识.
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2015年欧洲肿瘤内科学会《原发性乳腺癌诊断、治疗及随访指南》解读
在我国,乳腺癌已成为女性中常见的恶性肿瘤且发病率增长迅速.原发性乳腺癌的治疗包括手术放疗等局部治疗,以及化疗、内分泌治疗,生物治疗等辅助综合治疗.临床指南是基于科学证据,同时对特定临床状况下的病人提出佳治疗建议欧洲肿瘤内科学会(ESMO)《原发性乳腺癌诊断、治疗及随访指南》是惟一针对原发乳腺癌的临床指南.原发乳腺癌的分子检测与分子靶向治疗是该指南2015年更新的核心内容.
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基因检测证实胰腺转移性肺腺癌1例报告
近年来,精准医学飞速发展,肿瘤个体化基因检测为疾病的准确诊治提供了可靠依据.复旦大学附属中山医院收治1例经基因检测证实为胰腺转移性肺腺癌的病人.报告如下.l 病历简介病人女性,77岁.因“右肺癌术后4年,体检发现胰腺肿瘤2个月余”,2015-12-02以“胰腺恶性肿瘤”收入复旦大学附属中山医院.病人于2011年因“右上肺占位性病变,恶性肿瘤可能”行胸腔镜右上肺癌根治术,术后病理学检查诊断明确为右肺上叶支气管腺癌.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |