中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宁夏回族居民区胆石症2743例临床分析
目的了解宁夏回族居民区胆石症的发病及临床特点.方法回顾性分析1981年3月至1998年6月经手术治疗的2743例胆石症病人临床资料.结果 (1)本组发病年龄以41~60岁组高,不同于国内报道.(2)胆囊结石多 (88.9%),胆总管结石少见(4.5%),肝内胆管结石罕见(0.6%).(3)回族居民发病明显低于汉族.(4)胆囊癌发病率高于胆管癌,与胆囊结石发病率呈正相关.结论宁夏回族聚居区居民所患胆石症在人群分布、胆石类型、部位与性别、年龄、饮食习惯等方面关系与内地有不同的特点.
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头孢拉定预防骨科无菌手术后感染
目的评价头孢拉定预防骨科无菌手术后感染的作用、给药时机和给药剂量.方法将326例骨科无菌手术病人随机分成三组.第一组85 例,于术前30min静脉注射头孢拉定2g.第二组124例,术前30min静脉注射头孢拉定1g,3 h后追加1g静脉注射.第三组117例,术前1d、手术日及术后1d共3d,每日2次头孢拉定1g静脉注射.观察三组病人术后4d和7d的体温变化及伤口的愈合等级,统计学比较三种给药方法预防术后感染的效果.结果三组中术后4d体温降至38℃以下病人分别占各组病人总数的82.35%(70例)、85.48%(106例)和85.47%(100例),χ2=0.49, P>0.05,差异无显著性意义.术后7天体温恢复至正常者分别为92.94%(79例)、91.94% (114 例)和93.16%(109例),χ2=0.09,P>0.05,差异无显著性意义.伤口感染率分别为1 .18%、0.81%和0.86%,χ2=0.07,P>0.05,差异无显著性意义.结论头孢拉定对预防骨科无菌手术后感染有良好疗效.本研究采用的三种给药方法和剂量预防术后感染的效果相似.我们推荐采用术前30分钟1g静脉注射,3h后等剂量追加一次的给药方法.
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高龄结、直肠癌病人的外科治疗(附90例临床诊治分析)
目的探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法.方法回顾性分析1994~1998年间90例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料.结果高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(57%),并存病多(59%),肿瘤切除率为90%,术后并发症发生率为36.5%,围手术期病死率为6%.结论手术切除是高龄结、直肠癌病人好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
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乳管内视镜诊断乳管内隆起性病变的价值(附115例临床分析)
目的探讨乳管内视镜(FDS)对乳管内隆起性病变的诊断价值.方法对115例乳头溢液病人行乳管内视镜检查,将检查结果、溢液性质、手术病理结果以及随访结果进行总结分析.结果 115例乳头溢液病人中,经检查发现单纯乳管扩张61例,乳管炎症8例,乳头状瘤病7例,乳头状瘤30例,浸润性导管癌3例,导管内癌6例.将乳头状瘤、乳头状瘤病及导管癌(包括导管内癌和浸润性导管癌)统称为导管内隆起性病变,共46例,41例接受了手术治疗,与病理诊断符合率分别为92.6%、80%、100 %.乳管内隆起性病变中乳管内乳头状瘤、乳头状瘤病、导管内癌各有其特征性镜下表现. 结论乳管内视镜是一种微型内视镜,能早期发现和鉴别乳管内微小隆起性病变的性质,是一种诊断率较高的新方法.
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小切口胆囊切除术3500例临床报告
目的报告小切口胆囊切除术的手术方法.方法回顾分析自1991年4月至1999年9月3500例小切口胆囊切除术的应用情况,介绍两点关键技术,即自制深部打结器和缝扎胆囊三角系膜技术.结果全组小切口手术成功3378例(9 6.5%),延长切口122例(3.5%).严重并发症有:胆道损伤4例(0.12%),横结肠损伤2例(0 .06%),术中大出血2例(0.06%),漏胆21例(0.60%),死亡2例(0.06%).结论在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的.
关键词: 小切口胆囊切除术 -
Mason手术在直肠癌局部切除术中的应用
目的探讨中下段直肠癌局部切除的途径和方法.方法对近10年来采用Mason手术作局部切除的30例中下段直肠癌病例进行分析.结果 Tis期癌5例,T1期癌13例,T2期癌10例,T3期癌2例.所有标本切缘经病理检查未发现癌残留.平均随访期为52个月.5年存活率为93%.目前未发现癌复发病例.结论 Mason手术应作为中下段直肠癌局部切除术的首选术式.
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磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值
目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆道疾病中的临床诊断价值 .方法采用GE 0.5 Tesla超导Vectra Ⅱ磁共振机,体线圈.用重T2 MR水成像技术MR胰胆管造影131例.其中32例为正常组,其余99例为临床拟诊胰胆管疾病者.并对照手术结果进行分析.结果 MRCP定位诊断率达100%,定性诊断率为85.9% .此技术可清楚显示胰胆管的形态,展示各种胆道疾病的异常改变,诊断正确性高. 结论 MRCP是安全、可靠的非侵袭性的检查方法,不用造影剂即能较好地估价胰胆系统的解剖和病理变化,具有较高的临床应用价值.
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内镜治疗胆总管残留或复发性结石的应用价值
目的探讨经内镜括约肌切开术(EST)和内镜乳头气囊扩张术(EPBD )治疗胆总管残留和复发性结石的应用价值.方法经EST和EPBD共治疗胆总管结石368例,其中胆囊切除术后残留结石205例,胆道术后复发性结石163例.对于<10mm结石采用EPBD治疗,>11mm采用EST治疗.结果 362例(98.4%)治疗成功. 其中4 6例经内镜治疗后结石自然排出,283例采用网篮或取石球囊取出结石,28例采用碎石网篮碎石后取出,5例经震波碎石后排出.28例经2~3次再次取石后取净.总的并发症发生率3.0% ,其中上消化道出血1例,胆管炎4例,胰腺炎6例.124例术后行胃肠X线钡剂检查,118例胆管内无返流,2例胆道内有积气,4例有钡剂入胆道.结论 EST和EPBD治疗胆道结石具安全、有效、并发症少,是目前治疗胆总管残留或复发性结石的重要手段.
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原发性腹膜后平滑肌肉瘤33例外科治疗体会
目的对原发性腹膜后平滑肌肉瘤的外科治疗进行总结.方法 1970~1997年收治原发性腹膜后平滑肌肉瘤33例,就其临床表现、辅助检查和外科治疗进行总结分析.结果临床表现多为腹痛及腹部包块,辅助检查以B超及C T诊断率高.肿瘤完全切除率为42.4%.肿瘤完全切除组2年内复发9例,7例为局部复发, 再手术8例,3例完全切除肿瘤.结论影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤是治疗的主要手段,对复发肿瘤亦应争取再次手术.
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左侧内脏大神经切断术治疗顽固性上腹痛37例临床观察
目的探讨经腹行左侧内脏大神经切断术对顽固性上腹痛的临床治疗效果.方法 1998年10月至2000年4月共为37例难治性上腹及腰背痛病人经腹行左侧内脏大神经切断术,其中32例为胰源性疾病,余5例为邻近器官肿瘤.结果手术前病人疼痛平均为(9.47±0.55)分,术后平均为(1.53±1.06)分,差异明显( P<0.01).病人术后住院期间全部无需止痛药物,术后随访无疼痛再发.结论经腹行左侧内脏大神经切断术治疗难治性腹痛,疗效确切,操作简单,并发症少. 对于上腹部腹膜后肿瘤引起的难治性疼痛也可以应用此术式治疗.
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肝胆管残余结石的诊断方法及治疗选择
凡手术中结石未能取尽,术后短期内又出现术前症状,术后造影发现有结石者为残余结石.若术中和术后检查胆管内已无结石,以后又出现类似术前的症状,经检查证实有结石者称为复发结石.目前一般以手术后至出现症状证实有结石的间隔时间长短来区分,术后1年以内发现结石者为残余结石,1年或1年以上者为复发结石.
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肝胆管残留结石防治措施的探索和演变
重症急性胆管炎的各种并发症(休克、胆源性肝脓肿、多器官系统功能衰竭、胆道或消化道出血、肝硬变等)以及手术后并发症是肝内结石病人死亡的主要原因[1].病人接受手术的原因,或是急性胆管炎发作期的紧急处理,或是择期手术以防止急性胆管炎的复发.因此,可以说肝内结石病人的死因都与急性化脓性胆管炎发作有关.较轻的急性化脓性胆管炎发作虽不致死亡,却给病人带来痛苦.据此,我们认为评价肝内结石远期疗效的标准应是术后急性化脓性胆管炎复发率下降的幅度.
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肝胆管残余结石关于肝胆管残余结石问题的几点看法
肝胆管结石是亚洲地区的常见病,是我国外科面临的重要问题.半个多世纪以来,对本症的诊治我们已积累了很多临床经验,但疗效还不令人满意,病因、病理、预防等方面还有一些基本问题尚未解决.以下就个人的一些感受谈些看法.
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肝胆管残留结石的再手术问题
肝胆管残留结石仍是当今外科治疗的难题.1983~1999年,我科收治各种类型肝胆管残石1100例,其中接受再手术920例,占84%.80%的病例经过3个月至17年的随访,残石率17% ,无残石或反复胆管炎效果优良者占90%.现将再手术问题讨论如下.
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肝胆管残余结石的非手术疗法
胆道结石手术因其疾病本身的复杂性及经治医生水平的不同,其残余结石的发生率低者可达20%以下,高者可达90%.但无论如何,术后胆道残余结石仍是肝胆外科棘手的难题之一 .近年来,外科医生试图采用部分肝叶切除、肝门胆管成形盆式吻合等手术方式解决肝内胆管结石的问题,但效果并不理想,而且又出现了一些新的、亟待解决的问题.本文拟从对肝胆管残余结石分析入手,重点讨论其非手术疗法.
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1例休克病人的诊治体会
1 临床资料病人男,52岁,住院号233860.因中上腹持续性疼痛4天,于1989年5月3日急诊入院.
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手术后胆管残石的过去、现状与对策
胆石病外科手术后胆管残石,在以往,通常意味着一次手术的"失败"和病人面临着再次手术的威胁.在当前,情况虽然已有很大的改变,在处理残留结石的方法上,已可能有更多的选择.然而,再发结石,不论它是遗留的还是新生的,总是给病人造成痛苦和精神上沉重的负担,现在是这样,将来也会一样.
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胆囊扭转、出血、坏死1例报告
病人男性,73岁.因转移性右下腹痛5天,伴腹部包块4天而入院.起病开始为剑突下刀割样绞痛,慢慢向右下腹转移,伴有脐周放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状.
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毒性甲状腺肿包绕变异颈总动脉手术切除1例
病人女性,13岁.因颈前肿大伴心悸、突眼1年入院.入院后确诊为甲状腺机能亢进症.经给予他巴唑、卢戈液、心得安等术前准备10天达到手术要求,遂在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术.
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LC术中及术后胆总管结石的内镜处理
我们自开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以来有12例术中、术后胆道造影发现有胆总管继发性结石.
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左肝管大出血压迫止血救治成功1例
近我们对1例左肝管大出血病人采用明胶海绵捆扎T管短臂填塞压迫出血创面的方法, 获得了满意的效果.现报告如下.
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巨大纵隔内无功能性囊性甲状旁腺瘤1例
1 病历简介病人女,60岁.因颈前包块2个月,伴平卧位咳嗽入院.病人无肌无力和骨关节疼痛史,无尿痛和血尿史.
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肝胆管结石残留问题的研究现状及展望
肝胆管结石的残留问题是迄今造成该病治疗困难和预后不佳的原因.除了结石本身在胆道中的位置较深、分布较广,作为结石主要成分的胆红素钙质地较脆、不易维持固定形态、常随所处胆管的部位呈铸型样充填,致取石时既不易取出,也不易取净成为残留结石外,还由于充填了结石的胆管可因结石造成胆汁淤滞、胆管梗阻及胆管炎.
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无张力疝修补的进展
1989年Lichtenstein[1]首先提出"无张力疝修补手术(the tension-free her nioplasty)"的概念.他认为:"由于现代合成补片的使用,当前对所有疝的修补有可能再不扰乱正常的解剖和没有缝合线张力".他又指出:"这种技术是简单的、快速的,几乎不痛并且有效,不必限制体力活动".
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156例肝切除临床体会
应用规则或部分肝切除治疗肝胆疾病,多数医院已广泛开展.我科从1990年以来行各种肝切除手术156例,现报告如下.
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特制器械在小切口胆囊切除术中的应用
1996年10月至1999年12月采用自制自动牵开器、深部打结器及2mm光导束等器械行小切口胆囊切除78例,效果满意.报道如下.
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120例老年急性胆囊炎临床特点分析
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胆总管十二指肠内引流术150例远期疗效分析
我院自1986~1996年行胆总管十二指肠吻合术150例,逆行性感染的发生率并不高,亦未见发生盲袢综合征,其疗效满意.现报告如下.
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30例胆管囊肿再次手术治疗体会
胆管囊肿在我国并非少见,其手术疗效与术式选择是否得当、手术方法是否妥善有关. 本文总结1987~1999年行胆管囊肿再手术30例的经验体会,旨在提高本病的治疗效果.
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闭合性与开放性痔切除术的区别
痔切除术是一种有效的治疗方法,在欧洲Milligan-Morgan(M-M)手术用得多,而在美国则多采用闭合性痔切除(Ferguson,F).闭合性痔切除疼痛轻,能保护肛门感觉功能并使伤口较快愈合,但欧洲学者认为它易造成伤口裂开与感染.很少有人比较这两种方法,本文通过对术后疼痛及并发症的研究将两者进行比较.
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术后复发巨大肝包虫内囊摘除术1例教训分析
病人女,17岁,汉族.11岁时因肺、肝包虫曾行手术治疗.7年后自觉上腹不适来我院就诊.B超检查肝右叶可探及约24 cm×20 cm囊性包块,卡松尼试验(±),胸部X线检查正常 ,仅右侧膈肌升高.
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有关普通外科的医学规范名词(16)
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预防甲状腺手术后切口瘢痕形成的技术改进
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外科发展与外科医生的成长
外科学的发展和整个医学一样,是与各个历史时期的社会、文化、生产、科技等条件密切相关的.
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MEDLINE光盘数据库中的外科学文献检索与利用
1 数据库简介MEDLINE光盘数据库是世界公认的有代表性和具权威性的医学数据库,1983年由美国国立医学图书馆出版.数据库收录了1966年以来世界70多个国家40多个语种的约3200多种生物医学期刊的题录及文摘800余万条,其中包括中国出版的生物医学杂志43种,年收录量约为 3 0~40万篇文献,其中80%以上为英文文献,75%~85%含文摘,内容涉及基础医学、临床医学、实验医学、环境和公共卫生、药理学和药学、牙科学、护理学等生物医学的各个领域.
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超声在肝癌诊断中的应用
对肝癌超声检查的作用包括:发现病变(存在诊断)、区别性质(鉴别诊断)、确定部位( 定位诊断)、术中诊断、非切除治疗的评估.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |