中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗消化道出血49例回顾性分析
目的 总结手术治疗在消化道出血中的应用价值和治疗效果.方法 对2007年1月至2009年12月中国人民解放军总医院普通外科收治的49例消化道出血病人进行回顾性分析.结果 术前明确诊断36例,无法明确诊断13例.49例均接受外科治疗,围手术期病死率12.24%(6/49).术前明确诊断和无法明确诊断的病死率分别为5.56%(2/36)和30.76%(4/13,P=0.036),术前明确诊断组和未明确诊断组病死率差异有统计学意义.结论 术前明确诊断是提高消化道出血外科治疗效果、降低病死率的关键.
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腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析
目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效.方法 2006年6月至2007年1月北京大学临床肿瘤学院腹部肿瘤微创外科共实施腹腔镜结直肠癌手术29例,同时选取同一时期行传统开腹结直肠癌手术30例,回顾性比较两组根治性、手术时间、术中及术后并发症、术后肠道功能恢复时间等情况.结果 两组均按照肿瘤根治性原则进行手术,包括切除范围及肿瘤距切缘距离等方面.腹腔镜组与开腹组比较,在手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等差异有统计学意义.而术中及术后并发症、淋巴结清扫数目、30d病死率、2年总存活率及无病存活率差异无统计学意义.结论 对于可治愈性结直肠癌,腹腔镜手术是一种适宜的方式,可获得与传统开腹手术相同的短期及根治效果.尽管腹腔镜手术时间较长,但在术中出血、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间方面体现了优势.腹腔镜手术的长期预后尚需随访.
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曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术8例报告
目的 报告曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术的临床应用体会,探讨术中平均动脉压变化规律.方法 2009年3-6月江西省肿瘤医院肝脏外科采用曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术,切除8例不同部位的肝肿瘤.术中监测病人基础血压与阻断前后及撤钳前后各时间点的血压变化,通过术中给药等方法对血压波动进行调控.结果 8例均安全耐受曲式无血切肝术所导致的血压波动;术中切肝平均出血量96(40～200)mL;腹主动脉阻断平均时间12(7-15)min;所有病人术中术后无需输血,且未出现任何相关并发症.结论 曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术所致的平均动脉压变化,术中用药物等可以安全调控.曲式无血切肝法可获得满意的无血切肝效果;该法安全、简单易行,便于基层推广.
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肝门部胆管癌术前行门静脉栓塞16例分析
目的 探讨未来残余肝较小的肝门部胆管癌病人行门静脉栓塞是否安全有效.方法 对2007年1月至2009年3月第二军医大学附属东方肝胆外科医院拟行大部肝切除、未来残余肝,全肝体积(FLR/TLV)比<50%的16例接受钢圈门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的临床资料进行分析.结果 术前16例(PVE组)因肝功能损害、FLR/TLV<50%者行PVE治疗,33例(非PVE组)FLR/TLV>50%者行肿瘤联合肝切除.PVE后3例出现并发症.原因为胆漏和钢圈移位,但未推迟肝切除术日期.16例PVE中1例合并肝硬化出现非栓塞肝叶增生不全而未能接受外科治疗.2例术中发现肿瘤进展、腹膜播散未能接受肝切除术,余13例(81.3%)行联合肝切除的肿瘤切除术.PVE组和非PVE组的手术并发症发生率分别为69.2%及63.6%.手术死亡率为0及9.1%.二者相比差异无统计学意义.结论 PVE能安全、有效地诱导肝门胆管癌术前未来残余肝增生.
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胃切除术后消化道出血9例分析
目的 探讨胃切除术后胃空肠吻合口及食管胃吻合口出血的治疗体会与经验.方法 对2008年1月至2009年1月中国医科大学附属盛京医院胃大部切除术后消化道出血的临床资料进行回顾性研究,其中近期消化道出血7例,远期消化道出血2例.结果 病人经保守治疗、二次手术止血、内镜下止血夹治疗止血以及数字减影血管造影(DSA)止血,恢复顺利.结论 胃部分切除术后消化道出血应引起重视,应采取积极的措施和规范的手术术式,预防胃切除术后消化道出血.
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胰源性门静脉高压症致消化道出血及其诊治
胰源性区域性门静脉高压症主要表现为脾大、胃底静脉曲张并可致消化道出血,临床较为少见.多种胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰体尾肿瘤等均可导致此症,其病理基础为上述胰腺病变导致脾静脉狭窄或栓塞,而脾动脉供血正常,脾充血肿大,脾静脉血回流由胃短静脉代偿,致胃底部形成区域性门静脉高压症.对于肝功能正常而合并脾大的消化道出血者应考虑到胰源性区域性门静脉高压症的可能.脾切除可有效控制出血,治疗上还应考虑针对胰腺原发疾病的治疗,该病的预后主要取决于胰腺的原发疾病.
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上消化道出血手术治疗策略
上消化道出血(UGIB)是临床常见的危重急症之一,根据病因常分为静脉曲张性上消化道出血(食管胃底静脉由张)和非静脉曲张性上消化道出血(消化性溃疡、应激性溃疡和急性糜烂性胃炎、返流性食管炎、肿瘤等等).随着药物和内镜技术的不断进步,非手术疗法已成为绝大多数病人的首选治疗方法.但是外科手术仍有其适应证,临床中应根据不同出血部位和原因,选择合理的手术方式.同时外科手术也是非手术疗法效果不佳或失败后的惟一补救方法,其在当前UGIB多学科协作的综合诊疗模式中占据重要地位.
关键词： 上消化道出血 非静脉曲张性上消化道出血 -
血管造影和介入治疗在消化道出血诊治中的应用
血管造影和介入治疗在消化道出血的诊断和治疗中具有较高的价值.其适应证为不明原因的消化道出血和各种原因所致的难治性消化道出血,无绝对禁忌证.胃肠道动脉血管造影采用Seldinger技术,作肠系膜下动脉,肠系膜上动脉,腹腔动脉造影;门静脉造影可采用直接门静脉穿刺或经颈静脉肝内门腔静脉分流术途径.利用DSA造影进行诊断.并根据不同出血原因采用栓塞、分流降压、药物收缩血管等方法作介入治疗.
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消化道出血的药物治疗
药物是治疗消化道出血的基本措施.静脉曲张性上消化道出血主要选用生长抑素类或血管加压素类联合硝酸酯类药物;非静脉曲张性上消化道出血主要选用质子泵抑制刺.下消化道出血病因多样,药物的选用取决于病因.
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上消化道出血的内镜治疗
内镜检查为上消化道出血的主要确诊手段及重要治疗方式.目前主要的内镜止血方法包括药物局部注射,热凝止血和机械止血等.医生应根据病灶的情况选择单独使用一种方法或联合使用其中几种方法,并且术前应早期配合质子泵抑制剂.
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胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断
胶囊内镜应用于临床以来,为小肠无创性、可视化性检查开创了一个新领域,并已成为诊断小肠疾病的重要手段.小肠出血在不明原因消化道出血中占一定比例,胶囊内镜的应用使小肠疾病及出血的诊断率得到很大提高.但胶囊内镜在确定病变具体位置和鉴剐病变性质上有待完善.
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消化道出血的原因和特点
消化道出血是指血液由于各种原因经过胃肠道丢失,常见的病因包括消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤、胃肠道邻近脏器疾病等.不同原目导致的消化道出血其临床特点有显著差别.因此.充分认识消化道出血原因和特点有利于诊断和治疗.消化道出血分类方法很多,主要根据消化道出血的病因进行分类.
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胃癌皮肤转移1例并国内文献复习
胃癌的常见转移部位为肝脏、腹腔内淋巴结、卵巢和脐部,肝脏是血行播散转移的常见部位,胃癌皮肤转移非常罕见.本文报告1例胃癌皮肤转移病人,并结合国内文献报道61例胃癌皮肤转移的临床资料,对胃癌皮肤转移的临床病理特点和预后进行探讨.
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乳腺原发性鳞状细胞癌1例
我院2006年9月收治1例乳腺原发性鳞状细胞癌.报告如下.1临床资料病人女性,41岁.发现右乳无痛性肿物1周.查体:双乳对称,无皮肤发红、破溃、无乳头内陷,无乳头溢血和溢液,右乳外上象限10点距乳头3cm可及肿物,约2.3cm×2.0cm×1.5cm,质硬,表面尚光滑,边界欠清,活动度好,与皮肤、胸大肌无粘连.
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胰十二指肠切除术后假性动脉瘤形成3例报告
我院2000年1月至2008年12月行胰十二指肠切除术260例,其中3例胰十二指肠切除术后假性动脉瘤形成,本文结合文献对其进行分析.报告如下.1病历介绍例1 病人男,61岁.因胰头癌行胰十二指肠切除术.术后1周腹腔引流管内引流出浑浊液体,量约100～200mL/d,查引流液淀粉酶>10000U/L,证明存在胰漏.经积极治疗后引流量降至10mL/d,色呈灰白黏稠样,有异味.
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阑尾黏液腺癌腹腔内广泛转移1例
病人男性,55岁.转移性右下腹痛3周,加重1d于2009年7月入院.3周前因转移性右下腹痛3d在外院诊断为"阑尾炎",经抗感染及中药治疗2周,腹痛减轻出院,后因右下腹疼痛加重1d入我院.1年前因胆囊结石曾行腹腔镜胆囊切除术(LC).平时身体健康,近1个月体重减轻约7kg.查体:心肺检查无异常,右下腹压痛明显,可扪及包块,边界不清,闭孔肌试验(+).B超检查发现右下腹有液性暗区.
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Dieulafoy病诊治进展
Dieulafoy病又称恒径动脉畸形,是一种胃壁血管的畸形.胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变,凸出于胃腔,在食物和胃液的作用下破裂出血[1].位置特殊及病变微小是Dieulafoy病的两大特点.
关键词： Dieulafoy病 内镜 -
单孔腹腔镜技术在胃结直肠手术中的应用
腹腔镜技术作为微创外科技术的重要部分之一,在腹部手术中已得到广泛应用.早先的多孔腹腔镜逐渐演变为3孔、2孔,直至现在的单孔,甚至以后将达到"无痕",即经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES).单孔腹腔镜技术既有NOTES的美容及微创优点,又能利用已经较成熟的常规腹腔镜操作技术.
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胃癌淋巴结清扫方法与策略进展
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,据卫生部统计其居我国恶性肿瘤病死率的第3位.手术切除是治疗胃癌的主要手段,但是目前外科医生对胃癌的手术切除仍然存在很多争议,关注多的是淋巴结清扫.现将有关研究结果综述如下.
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上消化道出血多学科诊治新亮点
上消化道出血(UGIB)常见的原因仍然是消化性溃疡.早期血容量复苏可降低UGIB的病死率,应加强经验丰富的消化内科、危重症、外科、麻醉和放射学等多学科合作治疗.Rochall和Blatchford风险评分系统评估病人有助于风险分级并判断预后;足量的质子泵抑制荆抑制胃酸分泌是药物治疗的关键;内镜是UGIB的一线治疗方法;血管栓塞不仅仅是手术治疗的良好替代治疗,还是内镜治疗失败后的首选救治方法.
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结肠镜腹腔镜联合在下消化道肿瘤治疗中的应用
结肠镜在下消化道肿瘤中的应用主要包括癌前期病变--息肉治疗和结直肠癌导致的急性肠梗阻金属支架引流.随着结肠镜技术的发展,内镜下金属支架引流术已成为治疗急性结直肠梗阻的首选方法,如结合腹腔镜根治手术进行治疗,可真正实现微创目的.本文从两方面进行介绍.
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消化道出血的诊治思路
消化道出血诊治重点是准确定位,要重视病史、体检和一般检查的提示作用.特殊检查中,首选纤维内镜.小肠出血可先通过CT、同位素或胶囊内镜初步筛查,再经小肠镜检查并给予止血.消化道大出血首选数字减影血管造影(DSA)检查.对无法明确诊断的病人,可进行手术探查和术中肠镜检查.
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难治性消化道出血的诊治思路
难治性消化道出血的定义并不明确,难治性消化道出血应包括:病因不明;病因难除或经内外科治疗难以控制出血;病人本身伴发高危合并症,病情复杂和危重;发病急、出血量大、病情凶险等4种情况.难治性消化道出血的诊断和治疗需要内科、外科以及介入科等多学科协作.
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不明原因消化道出血的手术探查
对于不明原因消化道出血,经积极的初步处理后,出血仍不能得到有效控制,应及时行剖腹探查,外科手术适用于大部分明确病因及部位局限(肿瘤、憩室等)的出血病人、非手术治疗无效或不适合保守治疗病人及病因不明经非手术治疗无法控制出血的病人等.
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上腹部反复疼痛5年间断呕血黑便4个月
田雨霖医师我们讨论的是13年前的病例.病人男性,40岁,有11年饮酒史.5年来反复发生急性、慢性胰腺炎,多次住院治疗.急性胰腺炎住院治疗期间突发上消化道大出血,诊断为应激性溃疡经内科治疗无效,于1997-08-05开腹行胃切开缝合结扎出血血管.
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腹部大手术围手术期的液体治疗
腹部手术与水电解质平衡相关的主要问题有:术前因禁食、肠道准备丢失水电解质,或者因消化道梗阻无法进食伴呕吐等症状导致的体液丢失;术中应用麻醉药物,出血,腹腔开放后的液体蒸发,腹水丢失;术后禁食,引流液丢失,继续出血,术后感染等问题.
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出血性休克的液体治疗
出血性休克(hemorrhagic shock)是指由各种原因(如创伤,手术意外等)引起的血液或血浆急性大量丢失,而导致有效循环血量与心输出量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程,是临床常见的危重综合征之一.
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外科脓毒症病人的液体治疗
液体治疗是外科脓毒症病人的重要组成部分,及时有效合理的液体治疗是脓毒症和脓毒症休克复苏重要的初始环节.液体治疗的种类十分丰富,据脓毒症发展的不同阶段与程度,合理选择、搭配各种液体是脓毒症抢救成功的重要前提[1].
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外科液体治疗进展
液体治疗的进步是伴随着对人体体液代谢病理生理机制认识的加深,输液产品的开发和临床监测手段的完善而发展的.限制性输液或开放性输液是外科输液治疗方法的争论.随着血流动力学监测手段的进步,符合个体化需求的液体治疗方案也逐渐得到发展,既可以维持有效循环血量、保证充分的微循环灌注与组织氧供,也可避免组织过度水肿.
关键词： 液体治疗 -
肝移植病人的液体治疗
肝移植围手术期的病理生理变化有其特殊性.术前病人体内白蛋白合成减少,血管内胶体渗透压下降,而肝移植手术创伤巨大,术后病人又处于免疫抑制状态,这些病理生理变化对其体内液体的平衡有较大影响.应根据肝移植围手术期不同阶段的病理生理特点给予合理、有效的液体治疗,以利于术后全身各脏器功能的恢复、降低并发症的发生率.
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重症急性胰腺炎的液体治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占整个急性胰腺炎的10%-20%,病情凶险、并发症多、病情进展迅速、病死率高.SAP自发病至2周左右为急性反应期[1],以全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)并发多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)为特点,构成临床第一个死亡高峰.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
