中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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残胃癌术前超声内镜分期诊断作用研究
目的 评估超声内镜(EUS)在残胃癌TNM 分期中的准确性.方法 北京大学临床肿瘤学院从2001年10月至2009年3月对连续的21例病理证实的残胃癌病人给予超声内镜检查,行TNM 分期.所有病人行手术治疗,对照术后病理.结果 评价超声内镜诊断结果结果经超声内镜检查,21例残胃癌中T2为3例,T3为9例,T4为9例;N0为3例,N1为6例,N2为4例,N3为10例,其中手术标本病理分期T2为3例T3为13例,T4为5例,N0为3例,N1为4例,N2为6例,N3为8例.超声内镜在残胃癌T,N 分期中的诊断准确率分别为81.0% 和76.2%.结论 超声内镜是残胃癌临床分期的一种准确、无创的检测手段.因观察范围所限、淋巴结检测应结合CT 等方法完善分期.
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乳腺癌根治术后BD留置针引流皮下积液疗效研究
目的 探讨BD 留置针用于乳腺癌根治性手术后皮下积液引流的临床应用价值.方法 2005年1月至2008年12月昆明医学院第三附属医院将接受乳腺癌根治性手术后出现顽固的皮下积液的90例病人随机分成3组,记录引流液总量和天数、操作时间、伤口感染、局部疼痛、病人满意度、直接医疗成本等并分析.结果 实验组病人满意度高;伤口感染和疼痛发生率、医疗成本、操作时间等低于对照组,引流液总量、天数低于对照组B.结论 BD 留置针用于乳腺癌根治性手术后皮下积液引流,能显著降低术后并发症的发生率,省时省力.
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腹腔镜残胃癌切除术14例报告
目的 探讨腹腔镜下残胃癌切除术的技术方法和临床疗效.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院2006年7月至2009年7月收治的14例残胃癌病人资料,分析手术的方式、方法、难点及技术要领,评价临床疗效.结果 在腹腔镜下完成根治性D2 残胃全切除术11例,姑息性残胃全切除术2例,中转开腹1例,均行Roux-en-Y 方式重建消化道.腹腔镜手术平均用时(210±25)min,术中平均失血量(110±40)mL,清扫淋巴结平均(17.5±5.0)枚.术后不留置胃管,胃肠恢复时间平均(2.5±1.0)d,进食时间平均(2.5±1.0)d,下床活动时间平均(3.0±0.5)d.切口感染1例.随访时间6~36 个月,1例发生肝脏转移死亡,1例腹膜转移死亡,1例合并红斑狼疮死亡,其余11例仍存活.结论 残胃癌行腹腔镜手术切除技术上是可行的,创伤比开腹手术小,术后恢复快,近期疗效较好.
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不能触及肿块的乳腺肿瘤超声引导下导丝定位活检
目的 探讨超声引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性.方法 收集2007年3月至2008年12月间北京世纪坛医院乳腺外科收治57例女姓病人,对超声发现的60 个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查.结果 60 个病灶均一次定位成功,发现乳腺癌14例,占24.6%,轻至中度导管或小叶上皮非典型增生16例,占28%.结论 应谨慎处理临床触诊阴性但超声下异常的乳腺病灶;超声引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法简便、准确,值得推广.
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进展期胃肠癌根治术传统与刮吸法淋巴结清扫的对比研究
目的 比较传统解剖法和刮吸解剖法在进展期胃癌和大肠癌(简称胃肠癌)淋巴结清扫术中的效率.方法 皖南医学院弋矶山医院2004年1月至2007年8月将收治的97例进展期胃肠癌病人随机分为传统手术组和刮吸手术组,分别统计两组手术时间、出血量、输血量、清除淋巴结数和术后随访情况.结果 传统手术组和刮吸手术组平均手术时间分别为203.62 min 和209.60 min;两组平均出血量分别为330.64mL 和245.00mL,输血者平均输血量分别为683.33mL 和504.50 mL;平均每例清除淋巴结数分别为11.60 枚和17.48 枚.两组分别有39例和41例得到平均3年的随访,肿瘤复发率分别为48.72% 和26.83% ,3年存活率分别为56.41% 和75.61% .结论 刮吸解剖法可提高进展期胃肠癌淋巴结清扫程度和清扫效率,减少出血量;并降低肿瘤复发率,延长病人生存时间.刮吸法淋巴结清扫应掌握多功能手术解剖器的结构特点及其操作技巧.
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逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫在胃癌根治术中应用价值
目的 探讨一种新的脾门淋巴结清扫方式.方法 2008年5月至2008年9月河南省肿瘤医院普外科对63例病人采用逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫,回顾性分析其基本资料和病理结果,并和同期脾脏切除组30例病人资料相比较.结果 保脾组脾门淋巴结清扫总数409 枚,阳性淋巴结51 枚,No.10 淋巴结阳性率为12. 4 % ;切脾组清除总淋巴结205 枚,阳性淋巴结24 枚,No.10 淋巴结阳性率为11. 7 % .两组清扫出淋巴阳性率差异无统计学意义.结论 逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫可以安全的、彻底的清除脾门淋巴结.
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远端胃切除术后的残胃癌临床病理特征
目的 探讨残胃癌的临床病理学特征和外科治疗的效果.方法 回顾性分析1993-2003年大连医科大学附属第一医院外科收治并获得随访的89例残胃癌(初次手术良性病变组42例,初次手术恶性病变组47例)的临床病理学特征、术后5年存活率和影响预后的因素.结果 残胃癌发生部位以吻合口居多,组织学类型以低分化型癌为主.残胃癌的淋巴结转移,No.1、2、3、4、10、11、12 淋巴结转移率为30.5%~61.0%,No.14 淋巴结为25%.空肠系膜淋巴结转移率为27.3%~50.4%.残胃癌中的Billroth-Ⅰ式重建的No.10、11、12 具有高频度的淋巴结转移率,Billroth-Ⅱ式中的空肠系膜淋巴结转移率高达50.4%.残胃癌的周围脏器的直接浸润在Billroth-Ⅰ式胰腺浸润为66.7%,肝十二指肠韧带为33.3%;在Billroth-Ⅱ式病例横结肠浸润为25.0%~28.5%,胰腺浸润为71.4%~75.0%.初次手术良性组的残胃癌5年累积存活率为38.1%,恶性病变组为10.4%.根治度A、B 病例的累积5年存活率,初次手术良性病变组为53.6%,恶性病变组为22.2%(P <0.05).结论 残胃癌的淋巴结转移和周围脏器浸润有其独特的方式和规律,外科手术是有效的治疗手段.
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经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤42例近期疗效观察
目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠肿瘤手术中的应用价值.方法 分析总结山东大学附属千佛山医院 2006年5月至 2007年5月间内收治的 42例 TEM 病人,其中 31例良性肿瘤 11例恶性肿瘤.结果 42例TEM ,其中41例获得了肿瘤的完整切除,1例不完整切除直肠腺瘤(T0 期)31例有1例复发,复发率3.2%,直肠癌10例中复发1例,复发率10%;随访过程中无死亡病例.结论 TEM 是一项值得推广的安全、有效的微创外科技术,TEM 可以被用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除.
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腹腔镜在残胃癌诊治中的应用
残胃癌行诊断性腹腔镜检查,可以进行更准确的临床分期,避免不必要的剖腹探查.腹腔镜下残胃癌根治手术安全、可行,其远期疗效尚待进一步观察.
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残胃癌联合脏器切除应注意的问题
残胃癌联合脏器切除术作为腹部外科复杂的大手术,手术死亡率高,并发症多,故残胃癌联合脏器术前应恰当地掌握手术指征,充分进行术前准备,正确判断可切除性,充分与病人沟通后周密设计手术方案,术中应进行细致有序的操作,术后应注意及时发现并处理并发症,以期能够更好的改善病人预后.
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对残胃癌临床病理与预后的几点认识
残胃癌是指胃大部切除术后,残胃黏膜在非生理环境下新生的癌.由于鉴别残胃癌与胃癌术后的残胃复发还较为困难,所以在定义上仍存在争议.残胃癌恶性程度偏高,解剖结构的改变使癌浸润出浆膜后易直接浸润粘连在其周围的脏器(T4 胃癌),还使淋巴结转移途径易出现左侧或纵隔.T4 胃癌的增加也使残胃癌的淋巴结转移范围更广泛.因此,进展程度对残胃癌预后的影响较大,早期残胃癌的预后与一般胃癌类似,而进展期残胃癌则因T4胃癌多,淋巴结转移范围广等特点使手术难以达到R0 切除的目的 ,预后较差.
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残胃癌的淋巴结转移规律
淋巴结转移是影响残胃癌预后的重要因素,残胃癌治愈性切除的累积5年存活率可达50%以上.残胃癌的淋巴结转移率,N0:76%,N1:18%,N2:18%,N3:6%.残胃癌的淋巴结转移部位除胃周的第1 站外,脾门、脾动脉干淋巴结,肠系膜根部淋巴结、腹主动脉周围淋巴结和下纵隔淋巴结均有高频度的转移率.熟知残胃的淋巴流向和淋巴结转移规律,积极、合理的淋巴结清扫,有助于改善残胃癌的预后.
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残胃癌的内镜诊治
残胃癌是胃切除术后主要的远期并发症之一,内镜定期复查仍是发现早期残胃癌的主要手段.与传统的内镜检查相比,新近研发的放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜、超声内镜等能够更加清晰地显示黏膜局部的细微改变,协助诊断,并指导靶向活检,有助于提高早期残胃癌检出能力.同时,内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术的日臻成熟和广泛应用,也必将有助于提高早期残胃癌的内镜治疗水平.
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残胃癌的新辅助化疗
由于残胃癌的发生率不同,临床表现具有多样性、复杂性的特点,各个医院及相关医生对其诊断与治疗仍有不同的观点.目前,残胃癌的治疗尚无统一规范,预后相对较差.新辅助化疗在进展期胃癌中得到越来越广泛地应用.
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阑尾绒毛状腺瘤并急性阑尾炎1例
阑尾绒毛状腺瘤是阑尾腺瘤的一种病理类型,为重要的癌前病变,较罕见.现将我院收治的1例阑尾绒毛状腺瘤病例情况报告如下.
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肝纤维肉瘤1例
病人男性,46岁.因体检发现肝脏肿块2个月于2008-12-13入院.3个月前无明显诱因出现间歇性右肩痛;既往 无肝炎病史,查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛、反跳痛,肝肋下未及.入院检查抗-HBs(+),甲胎蛋白(AFP)<30μg/L,前白蛋白153.5mg/L,5'-核苷酸酶16U/L,甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶42.7 U/L,谷氨酰氨基转肽酶143.1 U/L,碱性磷酸酶147.3 U/L,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)正常.
关键词: 肝纤维肉瘤 -
贲门腺鳞癌伴恶性黑棘皮病1例
黑棘皮病(acanthosis nigricans disease,AN)是一种以色素沉着、过度角化、疣状增生、天鹅绒样增厚为特点的皮肤科疾病, 常发生于某一特定区域皮肤,例如颈部,腋窝,腹股沟区乳晕等.少数黑棘皮病病人同时伴有内在的恶性肿瘤,则称为恶性黑棘皮病~([1]),国内报道少见~([2]).
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结肠黏膜下脂肪瘤1例
病人女性,48 岁.因左上腹阵发性隐痛 1 个月余于2008-12-22入院.病人腹痛伴黏液血便,量多,大便成形,纳差.入院查体:左上腹可及一质软、活动、压痛性包块,直径约5cm.查肿瘤相关指标均正常.肠镜:结肠脾曲附近(距肛门50cm处)见一巨大球形肿物,直径约5cm,堵塞肠管,表面充血,光滑.上腹部CT示左半结肠内占位病变.入院诊断为:结肠脾曲占位(脂肪瘤可能).
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早期胃癌保留幽门根治术及其适应证选择与应用——日本保留幽门胃切除术现状
远段胃切除术(distal gastrectomy,DG)是普遍使用的手术方式,但是,在DG术后会发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,有可能会进一步导致病人食物吸收不良,营养不良,体重快速丢失,甚至发生残胃癌,这样仍影响着病人术后的生活质量(quality of life,QOL).而倾倒综合征、胆汁反流性胃炎是胃切除术后综合征的重要组成部分.
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残胃癌诊疗现状与进展
随着药物治疗消化性溃疡疗效的提高,保守治疗已逐渐取代胃大部分切除术成为消化性溃疡的首选治疗.如今胃大部分切除的手术适应证主要是顽固性的溃疡出血或复发性溃疡引起的胃出口梗阻.残胃癌的潜伏期长,20世纪后期仍有相当多的病人因良性疾病行胃大部分切除术,故现今残胃癌的发病率并无下降趋势,在日本残胃癌占胃癌的1%~5%~([1-2]).对于残胃癌的定义、术后间隔时间及残胃癌的治疗仍有争议.
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重视残胃癌的诊断和治疗
残胃作为一种胃癌癌前状态,越来越受到人们的重视.残胃癌系胃部分切除术后的远期并发症,其临床表现无特异性,早期诊断困难.对于高危病人,内镜筛查应作为常规检查.残胃癌的手术应为残胃全切除和D2 淋巴结清扫.由于残胃癌的淋巴引流途径和原发胃癌不同,因此其淋巴结清扫范围也应相应调整.根治性残胃全切后,残胃癌的预后可以和原发胃癌相同.
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残胃癌手术消化道重建方式
残胃癌亦称胃手术后胃癌,其定义至今尚无统一的意见.通常将残胃癌分为狭义残胃癌和广义残胃癌两个概念.前者是指因胃良性病变,如胃、十二指肠溃疡和胃炎、胃息肉、胃憩室、胃下垂及其他胃病变行胃切除术或胃空肠吻合术后,经若干年残胃内发生的癌.有作者将其称为胃手术后远期严重并发症.广义的残胃癌则不论胃良性、恶性疾病,凡施行过胃切除术若干年后,残胃又发生的癌.
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术后早期炎性肠梗阻32例诊治分析
术后早期炎性肠梗阻(EPII)为腹部外科手术后常见的并发症,如处理不当会引起肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症,甚至死亡~([1]).我科自1998-2007年共收治32例术后早期肠梗阻病人.报告如下.
关键词: 术后早期炎性肠梗阻 -
腹腔镜探查诊断不明原因腹水83例分析
我院1993年6月至2009年6月对83例不明原因腹水病人行腹腔镜探查活检术,获得明确诊断.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 83例中男性31例,女性52例.年龄17~74岁,平均41.8岁.临床表现以腹胀61例(73.5%),乏力42例(57.5%),腹部不适34例(41%),纳差27例(32.5%),盗汗 20 例(24.1%),低热 14 例(16.7%),消瘦 12 例(14.5%).腹部移动性浊音阳性58例(69.9%),腹部轻度压痛33例(39.8%),柔韧感19例(22.9%).所有病人均经腹部B超、CT、正电子发射型计算机断层显像(PET)、胃肠镜、肿瘤标记等检查,但术前均无法明确诊断.
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美容切口切除乳腺良性肿瘤382例分析
对于女性乳腺良性肿瘤,传统手术常选择在肿瘤表面做放射状切口,且可任意延长切口,这对显露及切除肿瘤十分有利,但术后瘢痕明显,影响美容效果.我们于2006年9月至2009年3月,采用美容切口切除乳腺良性肿瘤382例,收到了满意的治疗及美容效果.报告如下.
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老年胃癌围手术期处理117例分析
老年胃癌病人由于其重要脏器的储备能力下降、病情重、晚期居多、合并症多的特点,其围术期的处理直接影响手术的成败.我科自2007年1月至2008年12月共收治117例老年胃癌病人.现将围术期处理经验总结如下.
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肿瘤治疗临床结局评估——以病人为中心的新理念
肿瘤病人的传统临床结局指标是病死率、并发症发生率、存活率和复发率等.新的理念认为,必须从病人的观点出发,树立新观念和使用新的结局评估工具,把以病人为中心的结局作为结局整体的特有部分进行评价.熟悉以病人为中心的结局至关重要,多数肿瘤外科医生熟知生活质量的概念,但还有其他类型的以病人为中心的指标,包括病人的选择权、决意后悔权和病人的满意度等.病人对治疗的选择与病人的教育程度和做决定的分析能力有关.决意后悔是一种负面情感,是失望和忧伤的情感状态.满意度常常被当作评估医疗服务系统的服务质量的重要指标.一些机构把病人满意度测评结果与医生的收入挂钩.
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早期残胃癌的临床病理特点与合理治疗
早期残胃癌无特异性临床表现,早期诊断较为困难.胃镜及活检是早期残胃癌目前有效的诊断方法,合理的EMR,ESD 及根治手术是主要的治疗手段.获得合理根治的早期残胃癌预后良好.
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胃底贲门癌新术式的临床应用及观察
胃癌的发病近年来出现了明显的变化,胃底贲门癌的发病在整体胃癌中所占的比例越来越多~([1]).传统的近段胃切除手术难以控制胃酸反流,给病人造成巨大的痛苦,重者已不能维持生存,这种情况在胃肠外科常见并且棘手.在个别大型医院的胃肠专科,全胃切除治疗胃底贲门癌已被接受,这是不得已而为之~([2]).
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ICU病人深静脉血栓形成预防指南
重症监护病房(ICU)病人是深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的高发人群,在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性.关于DVT的预防国内外已有多个共识或指南,但目前尚缺少针对ICU病人DVT的预防指南.为此,中华医学会重症医学分会组织有关专家,经过广泛征求意见,采用循证医学的方法制定了本指南.目的是为进一步提高临床医生对ICU病人DVT的认识,并重视其预防.
关键词: -
腹腔镜与经肛门内镜联合左侧结肠切除技术
2009年6月,我们对1例乙状结肠癌病人进行了腹腔镜、经肛门内镜联合左侧结肠切除术,该技术的特点是将腹腔镜技术与经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery/operation,TEM/TEO)相结合,其要点是结肠与直肠的吻合完全在腹腔内完成,标本经肛门内镜取出,其显著优点在于避免了腹壁切口.介绍如下.
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腹腔镜结肠全或次全切除术
腹腔镜手术的微创优势使其在外科领域的应用日益普及,现在几乎所有腹部外科的手术均可在腹腔镜下完成.继腹腔镜胆道手术之后,近年来腹腔镜在胃肠外科的应用成为新的热点与衡量技术水平的标志,主要用于结直肠癌、胃癌的根治性切除,得到了越来越广泛的认同~([1]).
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |