中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CDFI在下肢深静脉血栓形成诊断中的应用
目的探讨二维彩色多普勒超声显像(CDFI)对下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 1998~2003年对97例下肢DVT病人进行CDFI检查,了解病肢深静脉的管壁、管径、血栓位置、大小、范围、静脉瓣功能及静脉血流情况.结果 97例(98条)下肢DVT病例中,伴有下肢深静脉瓣功能不全者6例.其中,中央型21条(21.42%),周围型46条(46.94%), 全肢型31条(31.64%).病肢左右侧之比为3.3:1(P<0.001) .结论 CDFI在下肢DVT方面具有特异性表现,可以成为下肢DVT诊断、预后判断和随访的首选方法.
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复发大肠癌再手术的临床分析
目的探讨大肠癌术后复发的原因及诊断和治疗方法.方法回顾性分析1998~2002年46例(48处)大肠癌术后复发的原因.结果吻合口处复发13例,盆腔内复发15例,会阴部复发6例,肝脏转移7例,腹腔内复发7例.手术后2 年内复发35例(76%).本组病例均再次行手术治疗,其中28例直肠癌和18例结肠癌根治性切除率分别为54 %(15/28)和67% (12/18) ,姑息性切除率分别为46%(13/28)和33% (6/18) .结论首次手术应根据大肠癌生物学特点,制定合理的以手术为主的综合治疗方案.切除足够的肠管、彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜、杀灭微小转移灶,是预防大肠癌术后复发的主要措施.对复发病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案.
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应用腹腔镜行低位直肠癌根治术27例报告
目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法回顾性分析2001~2003年27例腹腔镜低位直肠癌手术,其中Dixon术式18例,Miles手术9例. 结果 27例手术成功,无中转开腹.平均手术时间(160±20)min,术中平均失血(150±15)mL,术后平均住院7d.无术后出血、吻合口瘘,术后排尿障碍1例,明显性功能障碍2例.随访1~27个月,随访率为100%,1例腹腔转移,1例肝脏转移,无穿刺口及切口转移.结论 TME治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小,疼痛轻,恢复快.掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.
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肝门部胆管癌手术并发症原因分析
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)切除脏器多、手术操作复杂、耗时长,是腹部外科大的手术之一,但其手术死亡率却低于肝门部胆管癌切除术.现结合我院1994年1月至2003年12月所行的31例肝门部胆管癌切除术及43例胰十二指肠切除术的围手术期及术中特点进行分析,探讨降低肝门部胆管癌手术死亡率的措施.
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结肠癌术后复发36例临床分析
目的探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法回顾性分析1999~2003年36例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果吻合口复发18例,腹腔、盆腔种植复发13例,局部复发6例,腹壁切口复发6例.非手术治疗2例,手术治疗34例.根治性切除14例,姑息性切除11例.根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为26个月和9个月.结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键.应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量.
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闭合性腹部损伤的影像学诊断价值
目的探讨影像学检查(image examination,IE)对闭合性腹部损伤(closed abdominal injuries,CAI)的诊断价值. 方法 1997~2003年间对142例血流动力学稳定的闭合性腹部损伤病人行影像学检查,结合术中所见,分析比较IE的准确性和差异. 结果 IE阳性112例病人中,104例经剖腹探查术证实有腹腔脏器损伤,8例假阳性;30例IE阴性病人,真阴性19例,假阴性11例;敏感性为90.4%,特异性为70.4%,准确性为86.7%.结论 IE具有早期诊断价值,IE阳性对判断腹腔内实质性脏器损伤的特异性高,IE阴性,需行进一步检查排除其他隐匿性损伤;结合临床表现及其他辅助检查综合分析,准确性会更高.
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家族性息肉病21例诊治分析
目的总结家族性息肉病的临床诊断与治疗经验.方法对1985~2003年21例家族性息肉病病人的诊断与治疗进行回顾性分析. 结果 21例均行纤维结肠镜检查,诊断全结肠及直肠息肉14例(67%)、直肠及乙状结肠息肉7例(33%).21例均行手术治疗.结论家族性息肉病有明显的家族史,临床以血便为主要表现,同时可伴有腹痛、腹泻.纤维结肠镜临床检查可确定诊断.手术是治疗家族性息肉病的首要方法,可根据病人的具体情况选择术式.
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残胃癌的外科治疗
目的总结和分析残胃癌的临床诊治特点.方法回顾性分析1996年2月至2003年11月收治的14例残胃癌病人. 结果手术切除率为78.6%,根治切除率57.1%,5年生存率21.4%;根治性切除者的2年生存率达87.5%. 结论根治性外科治疗及病期是决定残胃癌预后的关键.
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直肠癌复发再手术与单纯辅助治疗的对照研究
目的通过对术后复发的直肠癌手术切除与保守治疗的疗效比较,探讨合理的治疗方法.方法对1997年1月1日至2001年12月31日新加坡中央医院结肠直肠外科学部643例行直肠癌根治术病人的相关资料进行统计分析.结果 643例行直肠癌根治术后有81例复发,其中31例(4.8%)为局部复发,50例(7.8%)为远处转移.42例再度接受手术治疗,其中25例(59.5%)行局部复发切除术.然而,与39例转移癌辅助治疗相比, 再次手术的病例并没有显著地提高生存率.结论与非手术治疗相比,根治术后直肠癌局部复发再次手术切除,未必能显著地提高病人的生存率.
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大肠镜在28例急性小肠大出血手术中的应用
目的探讨大肠镜在不明原因和部位的急性小肠大出血手术中的应用方法和临床疗效.方法对1995~2003年28例不明原因的急性小肠大出血病人,剖腹探查后行全小肠大肠镜检查,结合快速病理检查和外科处理,明确出血原因和部位,给予相应治疗.结果全组28例病人均明确了出血原因和部位,十二指肠降部以下至Treitz韧带出血11例,空回肠出血17例;病理检查小肠恶性肿瘤出血7例(25.0%),小肠良性肿瘤出血5例(18.2%),小肠其他良性疾病16例(56.8%).小肠壁部分切除术4例,部分小肠切除吻合术17例,根治性小肠切除吻合术7例.无手术死亡.结论术中大肠镜检查对不明原因小肠出血诊断方便、及时、确切,可用于术前检查,如不能明确病因的小肠出血、急性大出血危及生命、急诊检查条件差时,尤其适用于不允许进行较长时间、较复杂检查的小肠出血病人.
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腹部外科病人合并肺功能异常时的围手术期处理
对合并肺功能异常的病人加强围手术期的监测和处理,改善病人重要器官的生理功能,是减少术后并发症和降低病死率的重要措施.
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磁共振三维成像在门静脉高压症中的应用价值
目的评价磁共振技术对门静脉系统全方位三维成像在门静脉高压症中的应用价值.方法 2002年9月至2003年10月通过规范扫描时相、增加采集块厚及减影后处理等成像优化技术,对51例肝硬化病人作磁共振血管三维成像(three-dimensional MR angiography,3D MRA),以整体地、全角度地三维显示门静脉系统及其侧支循环,结合临床手术进行对比、分析.结果 51例病人中有46例门静脉主干清晰成像,其余5例为门静脉海绵样变或癌栓.食管下段及胃底静脉、前腹壁静脉、左性腺静脉、直肠上静脉曲张及自发性胃肾/脾肾分流的比例分别为73.3%, 28.9%, 20%, 20%, 8%.减影技术能提高侧支曲张静脉的成像评分(P<0.05).接受手术者共39例,结合其MRA影像制定方案,均取得预期手术效果.结论 3D MRA全方位显示门静脉系统及侧支循环,具有准确全面、直观无创等优点,对门静脉高压症的手术决策有重要指导作用.
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残胃癌早期诊断与现代外科治疗
首先要明确与残胃癌有关的3个概念1.1 统一定义自1930年Eicheller报告胃良性疾病胃切除术后近侧残胃内又发生癌,称为残胃癌.之后,一直专指这样的癌为残胃癌,即狭义残胃癌.因胃恶性疾病胃切除后,残胃再发生的癌叫残胃再发癌.
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肠道肿瘤经腹腔镜术后复发的再手术
目前大肠癌有效的治疗手段为手术,而手术方式有传统的开腹方式和目前已开展的腹腔镜辅助结直肠手术.无论是传统方式还是腹腔镜手术,大肠癌术后均会遇到局部复发和远处转移问题.大肠癌术后复发和转移是影响5年生存率的主要原因.
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结直肠癌肝转移的治疗策略
结直肠癌又称大肠癌,在西方国家占肿瘤死亡的第2位,发病率为56.1/10万.我国结直肠癌发病率约为 20.6/10万,占肿瘤死亡的第5位.肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一,约有50%的结直肠癌终发生肝转移.
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复发结肠癌的再手术指征和时机
结肠癌术后再手术的病人通常包括两部分,一类是晚期肿瘤,已经在其他医院进行了手术,由于各种原因没能对原发肿瘤进行根治性切除,或仅单纯行剖腹探查、简单的结肠造口或短路手术等;另一类是结肠癌根治性切除术后复发的病人.
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复发直肠癌的外科治疗
局部复发直肠癌(local recurrent rectal cancer,LRRC)的治疗是外科医师面临的一个难题.如何早期发现和诊断,是否有必要行扩大根治术是临床研究的重点.近已表明直肠癌术后复发是影响直肠癌根治术后长期生存的主要原因,直肠癌根治性切除术后局部复发率高达7%~33%[1],60%~80%发生于术后2年以内,其平均复发时间为8.5~11个月,早于远处复发的9~24个月.
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重视胃肠道肿瘤的再手术
胃肠道癌肿是我国常见的恶性肿瘤,鉴于早期诊断的问题尚未解决,临床所见病例仍以中晚期病变为多见,因而术后复发是一个外科医师必须面对、无法避免的难题.
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乳腺癌淋巴结转移的临床特点分析
1999年6月至2003年12月我院肿瘤科手术治疗乳腺癌病人543例,均为女性.年龄21~80岁,平均48.7岁.均行改良根治术.本组根据乳腺原发肿瘤的大小分为4组,第1组179例,乳腺原发肿瘤≤2cm;第2组192例,肿瘤>2~3cm;第3组113例,肿瘤>3~5cm;第4组59例,肿瘤>5cm.
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成人Meckel憩室并发症的临床特点及诊治体会
我院1985年1月至2002年6月收治Meckel憩室181例,因憩室并发症手术者160例,其中成人36例,术前18例误诊为其他疾病,11例因诊断不明而剖腹探查.本文就成人Meckel憩室并发症的临床特点及治疗分析讨论如下.
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早期手术治疗重症急性胰腺炎68例分析
我院自1977年1月至2003年12月,收治重症急性胰腺炎(SAP)111例,其中68例采取早期手术治疗.现将治疗体会报告如下.
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无功能性甲状旁腺囊肿1例
病人女性,29岁.以夜内睡眠压气感2年,发现左颈部肿物4d为主诉入院.无吞咽困难,无声嘶、呛咳.无多汗、怕热及食欲亢进.无局部骨痛、肾区疼痛、血尿及全身乏力等.
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腹膜后巨大脂肪肉瘤4次手术切除1例报告
病人女性,54岁.自1992年以来,因"腹膜后脂肪肉瘤3次术后复发"于2003年4月15日第4次住院.入院前2个月再次发现包块,约10.0cm×7.0cm.腹胀,食欲不振,全身乏力,明显消瘦.
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罕见副肝管1例报告
病人女性, 67岁.因发现胆囊结石18年入院.18年前曾出现右上腹痛,无寒战、无发热、无黄疸,症状自行缓解,本次入院前无症状.B超示:胆囊轮廓不清晰,囊壁增厚,囊内胆汁充盈差,囊内可见多发强回声伴声影,肝内胆管系统清晰.临床诊断:胆囊结石、萎缩性胆囊炎.
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直肠癌经腹会阴联合切除术后膀胱功能障碍的临床观察
1998年以来对我院收治的48例直肠癌病人行尿动力学检测,以期预防及减少膀胱功能障碍的发生.现报告如下.
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胃肠道肿瘤术后复发的诊治进展
胃肠道肿瘤术后复发是临床上较为常见的一个复杂问题,早期诊断尚无令人满意的方法,加之首次手术的影响及多数病人都已接受过辅助治疗等,给复发后的再次治疗增加了难度.
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十二指肠平滑肌瘤引起上消化道出血诊治体会(附3例报告)
原发于十二指肠的肿瘤较为少见,而十二指肠平滑肌瘤则更为罕见[1].现结合我院近年来经手术与病理所证实的3例十二指肠平滑肌瘤引起的上消化道出血报告如下,并进行分析讨论.
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经肠造口行腔内吻合造口关闭术11例报告
自2001年5月至2003年4月,我院对11例一期手术不能肠吻合的病人经造口行腔内吻合造口关闭术,效果满意.现报告如下.
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直肠癌术后复发全盆腔脏器切除术
既往认为对于直肠癌术后的复发病例不宜再次手术,仅采用放疗、化疗等姑息治疗手段来缓解症状.近20年来,随着诊断方法的进步及手术技术的提高,外科医生选择其中部分病例进行全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration TPE),大部分病人达到了根治目的.现结合我院25例直肠癌术后复发行全盆腔脏器切除术的病例进行分析讨论.
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放射性肠炎的病程和外科治疗
Roentgen于1895年的发现为许多恶性肿瘤开创了新的有效治疗方法,但不到2年时间就有了关于盆腹部放射治疗后发生急性胃肠道并发症的报道[1].
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阑尾腺癌手术治疗后的长期观察
回顾性研究1981~2001年间在三级专业医疗中心接受治疗的36例阑尾腺癌病人.18例(50%)行完全切除术(6例行右半结肠切除术,11例行阑尾切除术+继发右半结肠切除术,1例行阑尾切除术),其余病例行姑息性切除.病理诊断:12例为结肠型肿瘤,24例为黏液型肿瘤.平均随访时间为55个月.
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克罗恩病的围手术期处理
克罗恩病(Crohn disease,CD)的病程常以缓解或加剧反复出现.大多数病变在小肠,伴有或不伴有结肠病变,但大约1/3的病人其病变仅限于结肠或直肠,且其穿孔等并发症多见于结直肠.本病累及全消化道,即使肠道外观正常,也还是有潜在性病变.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |